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Anatomía y Fisiología Cardiovascular
Por:
Profa. Claribel Calderón RN MSN
Objetivos
Discute la función del sistema cardiovascular
Identifica las estructuras del corazón
Describe la circulación de corazón
Identifica los sonidos cardiacos
Identifica las ondas P, QRS, T en el ciclo cardiaco
Calcula las medidas de las diferentes ondas
Objetivos - continuaciónAnaliza las diferentes propiedades de
las células
Identifica el sistema de conducción y analiza su importancia en el ciclo cardiaco
Realiza cálculo de frecuencia cardiaca
Identifica los trazados normal de EKG
Anatomía y Fisiología
Cardiovascular
Anatomía y Fisiología
Cardiovascular
Función Sist. CVFunción Sist. CVEstructuras del
Corazón
Estructuras del
CorazónCirculación del
Corazón
Circulación del
Corazón
Sistema de
Conducción
Sistema de
ConducciónCámaras Cámaras
VálvulasVálvulas
ArteriasArterias
Circulación
Coronarias
Circulación
Coronarias
Fisiología del Ciclo
Cardiaco
Fisiología del Ciclo
Cardiaco
Conceptos Generales
CirculaciónProceso del flujo sanguíneo dentro del
cuerpo
ArteriasLlevan sangre rica en oxígeno fuera del
corazón.
VenasLlevan sangre con pobre oxigenación al
corazón.
Función del Corazón
Bombear sangre oxigenada al sistema arterial
Recolectar sangre no oxigenada del sistema venoso y bombearla a los pulmones para ser oxigenada
Función del Corazón
Lleva a los órganos y tejidos del cuerpo– Oxigeno– Nutrientes– Hormonas
Remueve productos de desechos del metabolismo celular
Fisiología de la Oxigenación de la Sangre
La Sangre que sale del corazón llega a los pulmones donde recibe oxígeno del aire que entra a los pulmones.
Sin oxígeno las células del cuerpo dejan de funcionar.
Arterias y Venas
Las arterias son vasos sanguíneos que llevan sangre con oxigeno hacia los tejidos del cuerpo.
Las venas son vasos sanguíneos que llevan sangre hacia el corazón para ser oxigenada.
– Como el corazón, las venas tienen válvulas que ayudan al regreso de la sangre hacia el corazón.
Localización del CorazónEl corazón tiene
aproximadamente el tamaño del puno de la mano.
Esta localizado retro-external o detrás del esternón.
El espacio entre los pulmones se le conoce como el mediastino.
Localización del Corazón
El corazón se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho, detrás y levemente a la izquierda del esternón.
El espacio donde se encuentra el corazón se le conoce como el mediastino.
Anatomía y Fisiología del Corazón
El corazón pesa entre 7 y 15 onzas.
Cada día, el corazón promedio late 100,000 veces, bombeando aproximadamente 2,000 galones (7.571 litros) de sangre.
Capas Musculares del Corazón
Endocardio– Membrana serosa de endotelio y tejido
conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre.
– Incluye fibras elásticas y de colágeno, vasos sanguíneos y fibras musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras de Purkinje.
Capas Musculares del Corazón
Miocardio– Es una masa muscular contráctil o
músculo cardiaco.– Es donde ocurre la contracción que
permite impulsar la sangre por el cuerpo.
Capas Musculares del Corazón
Epicardio– Es una capa fina serosa mesotelial
que envuelve al corazón llevando consigo capilares y fibras nerviosas. Esta capa se considera parte del pericardio seroso.
– Células sobre la superficie del corazón.
Capas del Corazón
Anatomía y Fisiología
PericardioSaco fibroso donde se encuentra el
corazón
Capa externa del pericardio rodea el nacimiento de los grandes vasos sanguíneos del corazón y está unida a la espina dorsal, al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos.
Cámaras del Corazón
Cámaras del Corazón
El corazón contiene 4 cámaras o cavidades por donde fluye la sangre.
– Dos aurículas, que se le conocen como las cámaras que recibe
• Aurícula derecha– Recibe sangre de la vena cava superior y la vena
cava inferior
• Aurícula Izquierda– Recibe sangre de los pulmones
Dos Ventrículos se le conoce como las cámaras que envían
– Ventrículo derecho • Envía la sangre a los pulmones
– Ventrículo izquierdo• Envía la sangre al cuerpo
Pericardio
Capa interna está unida al músculo cardíaco.
Una capa de líquido separa las dos capas de la membrana, permitiendo que el corazón se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo.
Capas del Corazón
Pericardio
Corazón Normal
Anatomía y Fisiología del Corazón
Comparación de los Ventrículos
Ventrículo izquierdo tiene mayor masa muscular. Esto se debe a que es aquí de donde sale la sangre para ser distribuida por el cuerpo.
Ventrículo Izquierdo
Anatomía Cardiaca
Válvulas del Corazón
Controlan el flujo de la sangre por el corazón
Permiten el paso de la sangre en una sola dirección
Válvulas del Corazón
–La válvula tricúspide• Localizada entre el atrio derecho y el ventrículo
derecho
–La válvula pulmonar• Localizada entre el ventrículo derecho y la arteria
pulmonar
–La válvula mitral• Localizada entre el atrio izquierdo y el ventrículo
izquierdo
–La válvula aórtica• Localizada entre el ventrículo izquierdo y la aorta
Válvulas
Válvulas
Músculos Papilares
Son unas estructuras musculares con forma de cono que se encuentran situadas en el interior de los ventrículos cardiacos.
Parten de la pared interna del corazón o endocardio y se insertan en los bordes de las válvulas mitral y tricúspide mediante unas cuerdas tendinosas.
Músculos PapilaresSu función es contraerse durante la
sístole ventricular y actuar como tensores, para evitar que la sangre refluya a través de las válvulas mitral y tricúspide.
Los músculos papilares principales son:– tres en el ventrículo derecho– dos en el ventrículo izquierdo
Músculos Papilares
La rotura de alguno de ellos a pesar de su pequeño tamaño, puede traer graves consecuencias, pues ocasiona una incompetencia valvular
– Aquí, durante la contracción del ventrículo la sangre fluye en sentido inverso al fisiológico, penetrando en la aurícula.
Músculos Papilares
Circulación del Corazón
Circulación del Corazón La sangre venosa entra en la aurícula
derecha a través de la vena cava superior e inferior.
De la aurícula derecha pasa a través de la válvula tricúspide al ventrículo derecho.
Cuando se contrae el ventrículo derecho la sangre pasa a través de la válvula pulmonar a los pulmones. – Aquí la sangre se oxigena y regresa al
corazón a través de las venas pulmonares
Circulación del Corazón
La sangre que llega a la aurícula izquierda pasa a través de la válvula bicúspide o mitral al ventrículo izquierdo
El entriculo izquierdo bombea la sangre hacia la aorta que distribuye sangre oxigenada a todas las partes del cuerpo.
Circulación a través del corazón
Arterias Coronarias
Circulación Coronaria
El corazón recibe sangre por medio de su propio aparato vascular. A esto se lo denomina «circulación coronaria».
Se llaman arterias coronarias a las arterias que irrigan el miocardio. Se originan directamente de la aorta.
Arterias Coronarias
Coronaria derecha
Suministra sangre principalmente al lado derecho del corazón.
El lado derecho del corazón es más pequeño porque bombea sangre sólo a los pulmones.
Coronaria derecha
Coronaria IzquierdaCoronaria Izquierda
La arteria coronaria izquierda; se ramifica en:– arteria anterior descendente – arteria circunfleja– suministra sangre al lado izquierdo
del corazón
CoronariaIzquierda
Circulación Coronaria
Propiedades Fisiológicas de las Células
Automaticidad
– Habilidad de inicial un impulso
Excitabilidad
– Habilidad de responder a un impulso
Propiedades Fisiológicas de las CélulasConductividad
– Habilidad de transmitir un impulso
Contractilidad– Habilidad de responder con acción de
bombeo
Propiedades Fisiológicas de las CélulasRitmicidad
– Habilidad de general una frecuencia regular
Refractoriedad– Estado de la célula, que en
repolarización no puede ser despolarizada
Sistema de Conducción
Componentes del Sistema de Conducción Este sistema se compone
de:Nódulo SinusalVías InternodalesNódulo Atrio-VentricularHaz de HisRama derecha Rama IzquierdaFibras de Purkinje
Sistema de Conducción
Nódulo Sinusal Vías Internodales
Nódulo Atrio Ventricular
Haz de His
Rama Derecha
Rama Izquierda
Fibras de Purkinje
Ventrículo Derecho
Fibras de Purkinje
Ventrículo Izquierdo
Sistema de Conducción Eléctrico del Corazón Permite que el impulso generado en el
nodo sinusal (SA) sea propagado y estimule al miocardio, causando su contracción.
Consiste en una estimulación coordinada del músculo cardiaco que permite la eficaz contracción del corazón, permitiendo de ese modo que la sangre sea bombeada por todo el cuerpo.
Viaje del Impulso Eléctrico a través del Sistema de Conducción
Viaje del Impulso Eléctrico a través del Sistema de ConducciónEl impulso se genera en el nódulo
SA también se denomina el «marcapasos natural» del corazón.
Desde el nódulo sinusal, el impulso eléctrico se desplaza, diseminándose por las aurículas a través de las vías internodales, produciendo la despolarización o contracción de las aurículas.
Viaje del Impulso Eléctrico a través del Sistema de ConducciónA continuación, la señal pasa por el
nódulo atrio-ventricular (AV).
Esta es una estructura ovalada, un 40% del tamaño del nódulo sinusal, ubicada en el lado izquierdo de la aurícula derecha.
Aquí, la onda eléctrica sufre una pausa de aproximadamente 0,1 segundo.
Viaje del Impulso Eléctrico a través del Sistema de Conducción
El impulso cardíaco se disemina luego a través de un haz de fibras que es un puente entre el nódulo auriculoventricular y las ramas ventriculares, llamado haz de His.
Viaje del Impulso Eléctrico a través del Sistema de Conducción
– El haz de His se divide en 4 ramas: las ramas derecha e izquierda y esta última se divide en el fascículo izquierdo anterior y el fascículo izquierdo posterior
• Aquí el impulso eléctrico es distribuido a los ventrículos mediante una red de fibras que ocasionan la contracción
ventricular llamadas fibras de Purkinje, desencadenando la contracción ventricular.
Dato importante:
• Aunque el impulso normal del corazón se origina en el nódulo Sinusal, cada célula del sistema de conducción es capaz de general un impulso eléctrico.
Frecuencias Cardiaca
Nódulo Sinosal: – Genera una frecuencia normal
entre 60 a 100 latidos/min.
Aurícula: – Genera una frecuencia normal
entre 75 latidos/min
Nódulo Atrio Ventricular: – Genera una frecuencia normal entre
45 a 60 latidos/min.
Ventrículos:– Genera una frecuencia normal entre
30 a 45 latidos/min.
Frecuencia Cardiaca
En adultos sanos, el nodo sinusal descarga a una velocidad de 60 a 100 impulsos por minuto, definiendo así el ritmo sinusal normal, que se traduce en contracciones por minuto.
Sistema de Conducción
Cardiac Conduction System 2Cardiac Conduction System 2
Relationship of ECG to anatomy
Latidos del CorazónPrimera FaseAcumulación de sangre en los atrios
Impulso eléctrico pasa y ocurra la contracción de los atrios
Se abre las válvulas tricúspide y la mitral
Es la Fase mas larga y se denomina como diástole
Segunda FaseConducción eléctrica estimula los ventrículos y ocurre la contracción.
Se abre las válvulas pulmonares y aortica.
Esta fase se denomina sístole.
Sístole y DiástoleEl corazón impulsa la sangre mediante los
movimientos de sístole (auricular y ventricular) y diástole.
Se denomina sístole a la contracción del corazón (ya sea de una aurícula o de un ventrículo) para expulsar la sangre hacia los tejidos.
Se denomina diástole a la relajación del corazón para recibir la sangre procedente de los tejidos.
Latido del Corazón
Latido del Corazón
Un ciclo cardíaco está formado por una fase de relajación y llenado ventricular (diástole) seguida de una fase contracción y vaciado ventricular (sístole). Cuando se utiliza un estetoscopio, se pueden distinguir dos ruidos.
El primero corresponde a la contracción de los ventrículos con el consecuente cierre de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide)
El segundo corresponde a la
relajación de los ventrículos con el consecuente retorno de sangre hacia los ventrículos y cierre de la válvula pulmonar y aórtica.
EKG
Electrocardiograma
Es el registro grafico de las variaciones de potencial eléctrico de la actividad del corazón (fibras miocárdicas), en un tiempo determinado.
Estas variaciones se captan con los
electrodos a nivel de la superficie de la piel, y a través de los conductores llega al electrocardiógrafo que mide las potenciales de acción del corazón y lo registra.
Electrocardiograma
Esta actividad eléctrica se refleja en un papel que se le conoce como papel de EKG.
Característica de este papel:– Es cuadriculado– Permite la medición de las ondas del
Ciclo Cardiaco
Electrocardiograma
En el papel de EKG – Hacia el lado se mide el tiempo
– Cada pequeño cuadrito mide .04 segundos
– Un cuadro grande que se compone de cinco cuadritos pequeños mide .20 segundos.
Electrocardiograma
En el papel de EKG– Hacia arriba se mide en voltaje – Cada cuadrito pequeño mide 1mm– Un cuadro grande mide .5 milivoltios
(mv)
Papel de EKG
Hacia arriba en el papel
de EKG se mide el votaje.
Hacia el lado de mide el tiempo
Esta grafica significa una estandarización
Se mide por dos cuadro grande en el EKG.
La estandarización consta de un voltio
Medidas
IDENTIFYING ECG COMPONENTS
Características del Ciclo CardiacoOnda P Representa la
depolarización de los atrios
Indica la función del NS
Localización : precede QRS
Duración : 0.06 - 0.10 seg.
Onda P
Configuración: Usualmente simétrica, positiva, puede estar bifásica, invertida o plana.
Mayor de 3 mm ó .12 seg puede significar agrandamiento de la aurícula.
Onda P
Características de Ciclo Cardiaco - cont.
Complejo QRSRepresenta la
depolarización de los ventrículos
Complejo QRS
Se compone de tres deflexiones
Onda Q: deflexión Negativa
Onda R: deflexión Positiva
Onda S: deflexión NegativaMedida: no > de 0.10 seg.
Complejo QRS
Diferente morfología
del Complejo QRS
Características de Ciclo Cardiaco - cont.Intervalo PRRepresenta el viaje del
impulso desde el atrio hasta el nódulo atrio-ventricular
Se mide desde que comienza la onda P hasta que comienza la onda Q
Medida: 0.12 - 0.20 seg.
Intervalo PR Normal
Duración: .12 a .20 segundos
Onda R
Diferente morfología
de la Onda R
Onda T
Onda TRepresenta la
repolarización de los ventrículos.
Configuración: usualmente positiva
Medida: < de 5 mm.
Onda T Normal
Características:Positiva en LIIDuración .10 a .25 seg.Amplitud menos de 5mm
Características de Ciclo Cardiaco - cont.
Segmento STRepresenta el final
de la depolarización y el comienzo de la repolarización de los ventrículos.
Segmento ST
Localización: se extiende desde el final de la onda S hasta el comienzo de la onda T
Configuración: usualmente plano
Determinando la Frecuencia Cardiaca
Arritmias
Pueden venir de una variedad de lugares dentro del corazón
Son trastornos de ritmo que pueden abarcar ritmo y velocidad.
Ritmo Normal SinosalCardiac Conduction System 2Cardiac Conduction System 2
Relationship of ECG to anatomy
NSRHR: 60-100 latidos por minutoRitmo: Regular de R-ROnda P : presente, positiva, una
por cada QRSIntervalo P-R : .12-.20 seg.Complejo QRS : <.10 seg.Marcapaso: Nódulo SA
Claves para Interpretar el Ciclo Cardiaco Análisis de:Configuración de la onda PMedir el intervalo PRConfiguración y medida del
complejo QRSMedir la frecuencia cardiacaUbicar el marcapaso dominante
Ritmo Sinusal Normal
El ritmo sinusal normalse origina en el nódulo sinusalEn el ritmo siempre va aparecer una onda P Antes del Complejo QRS
Problemas Cardiovasculares
Angina Inestable
ObjetivosMenciona que es
angina inestable.Menciona los
diagnósticos utilizados para la angina.
Indica las arterias que suplen oxígeno al corazón.
Menciona que debemos hacer para mantener un corazón sano.
¿Qué es la angina?Sensación dolorosa e incómoda en el pecho, la
espalda, el cuello o la mandíbula.
Es una advertencia importante de que el corazón no está recibiendo suficiente sangre rica en oxigeno, para hacer su trabajo.
La angina no es un ataque del corazón, pero es un síntoma de enfermedad del corazón, que puede causar un ataque del corazón.
Las enfermedades del corazónEndurecimiento de las
arterias o arterosclerosis– Las paredes interior de las
arterias se hacen más angostas debido a la acumulación de placa
Se forman coágulos sanguíneos, de modo que pasa menos sangre.
Eso puede causar ataques al corazón y derrames cerebrales.
¿Qué es la angina?Puede ir desde un dolor intenso en el pecho
hasta una indigestión
Suele durar unos minutos y casi siempre se alivia con descanso o medicamentos.
La angina es un síntoma de enfermedad de las arterias coronarias.
Presenta placas ateromatosas – sustancias grasas llamadas placas o por
coágulos de sangre o calcificaciones.
Diagnósticos utilizados para la anginaHistorial Clínico
Examen físico
Pruebas de Laboratorio
Electrocardiograma o ecocardiograma.
Ecocardiograma
Función– Evaluación de:
• las paredes del corazón• las válvulas del corazón• Defectos congénitos• Acumulación de líquido en
pericardio• Dx. Trombos intracardiaco• MI
EcocardiogramaModalidadEcocardiograma
TransesofógicoVisualización por
ultrasonido de los
grandes vasos
Cateterismo CardiacoAyuda al médico a diagnosticar problemas
cardiacosSe introduce por una vena un catéter hasta
el corazónUna vez ubicado en el corazón , se toman
radiografías y se hacen otras pruebas que ayudan al médico a evaluar como está el funcionamiento del corazón.
AngioplastiaDilatación de las arterias coronaria
para mejorar el flujo de sangre.
Tarda 1 ó 2 horas aproximadamente y el paciente está despierto.
Se administra anestesia local en el área femoral donde se va a insertar el catéter.
Angioplastia
Se inyecta un tinte radio opaco donde el médico puede ver la arteria ocluida mediante imágenes de rayos x.
Luego se coloca otro catéter con un globo en la punta y se infla y desinfla varias veces para comprimir la placa contra la pared de la arteria.
Angioplastia
Cirugía bypass
Se utiliza cuando tres o más arterias coronarias están ocluidas o cuando ocurre la arteria izquierda principal esta obstruidas
Este paciente se considera una emergencia
La cirugía bypass abre una nueva ruta para que la sangre llegue al corazón.
Se utiliza vasos sanos de la pierna o se desvía la mamaria pasando por encima de la oclusión y llevando oxígeno al músculo cardiaco.
Cirugía de
Bypass
¿Qué debemos hacer para mantener un corazón sano ?
Dejar de fumar – El fumar le quita
oxígeno al corazón,– Acelera la
acumulación de la placa
– Aumenta el riesgo de tener ataque del corazón
Coma sanamenteCambiar su hábitos
alimenticios – Puede bajarle el
colesterol, la tensión y el peso Coma más pescado.
Evite la mantequilla y la manteca.
Coma frutas y verduras.Agregue avena y arroz
integral.
Haga ejercicio para su corazón
Hace ejercicio con regularidad
El ejercicio también reduce el estrés, baja el colesterol de la sangre, ayuda a controlar la diabetes y a bajar de peso
Escoja una actividad aeróbica como caminar, nadar, andar en bicicleta, subir escaleras, bailar y correr.
Fallo Cardiaco Congestivo
Objetivos
Define CHFIdentifica factores precipitantes de
Fallo Derecho y de Fallo Izquierdo.Reconoce signos y síntomasIdentifica y reconoce hallazgos
clínicosEnumera las metas del cuidado
Fallo Cardiaco Congestivo
DefiniciónEstado en el cuál el
ventrículo izquierdo falla en mantener un gasto cardiaco adecuado o suficiente para suplir las necesidades del cuerpo.
Terminología
Fallo cardiaco Compensado– Cambios compensatorio mantienen
el gasto cardiaco adecuado
Fallo cardiaco Descompensado– Cambios compensatorios son
incapaces de mantener gasto cardiaco adecuado
Patofisiología
Hipo perfusión e inadecuada oxigenación de los tejidos debido a:– Gasto Cardiaco – Congestión Pulmonar– Congestión venosa
sistémica
EtiologíaAumento en volumen por excesivo IV
Retención de sodio y aguaObstrucción
– Daño a Válvulas– Arterias Angostas
Disminución de la capacidad funcional del miocardio
Necesidades metabólicas del cuerpo aceleradas– Fiebre– Embarazos
Etiología
Causas más frecuentes:– Hipertensión– Enfermedad de las arterias
coronariasOtras
– Anormalidades del músculo cardiaco
– Problemas función valvular– Enfermedad pericardio
Factores Precipitantes
MIHipertensiónArritmiasInfeccionesAnemiaEmbarazoEnfermedad de la TiroideSobrecarga de volumen
Fallo Corazón IzquierdoEtiología Enfermedad aterosclerótica del corazón
MI
Cardiomiopatías
Estenosis o insuficiencia de la aorta
Estenosis Mitral
Tamponada cardiaca
ASD o VSN
Fallo Corazón Derecho
Fallo corazón izquierdoMIEnfermedad aterosclerótica del
corazónEmbolia pulmonarSobre carga de líquidos / exceso
en el consumo de sal.
Compensación Cardiaca
Volumen y masa del ventrículo Izquierdo
Resistencia vascular sistémica
Activación del sistema renina angiotensina (ADH)
Mecanismos de Compensación
Taquicardia– Aumenta el gasto cardiaco
Dilatación Ventricular– Aumenta el volumen de las
cámaras
Hipertrofia del miocardio– Fibra aumenta de tamaño para
contracción más energética
Fallo Corazón Izquierdo Presentación ClínicaAnsiedadHambre de aireDisnea nocturna, disnea al
esfuerzo, ortopneaTos con espumaTaquicardiaDiaforesisRalesAnoxia Cerebral
Fallo Corazón Izquierdo Presentación Clínica – cont.“Wheezing” bronquialCianosis o palidezHipoxiaRitmo de galopeInsomnioPalpitacionesHiperventilaciónHipertensión pulmonar
Fallo Corazón Derecho Presentación Clínica Hepatomegalia con o sin dolorPitting edemaDistensión venosaDistensión venosa juyular (JVD)“Bounding pulses”OliguriaDisrritmiasCVP (presión arterial derecha)AnoxiaAnsiedadMiedo
Hallazgos Clínicos
Historial y Examen FísicoGanancia de pesoDolor abdominal altoNocturia (descanso causa
diuresis CA)
Anorexia y nauseas (edema en el intestino)
Hallazgos Clínicos
RadiografíaPlaca de Pecho
– Pulmones oscuros (densidad intersticial)
– Hipertrofia cardiaca
Hallazgos Clínicos
Enzymas Hepáticas– Congestión venosa hepática
Hyponatremia BUN y CreatininaAlbuminuria
Manifestaciones Clínicas
Varían dependiendo de:
La rapidez de la descompensación cardiaca
EtiologíaEdad del paciente
Manifestaciones Clínicas
Hipoperfusión de los órganos vitales– Riñones disminuye la
orina– Celebro confusión,
letargo
Shock
Signos y Síntomas de Disminución del Gasto Cardiaco
FatigaIntolerancia al
ejercicioDisminución
perfusión periférica
Shock
Aparece en la etapa terminarSíntomas más comunes son:
– Estupor– Palidez– Sudor frío– Pulso débil– Intranquilidad– Hipotensión severa
Clasificación de CHF
Clase I No limita la actividad física La actividad física no
necesariamente produce fatiga, palpitaciones, disnea o angina.
Clasificación de CHF
Clase IILimitación moderada a la
actividad físicaPuede causar disnea,
palpitaciones, fatiga o anginaDescanso confortable
Clasificación de CHF
Clase IIIMarcada limitación a la actividad
físicaDescanso confortableActividades sencillas causan
fatiga, palpitaciones, disnea y dolor de pecho
Clasificación de CHF
Clase IVInhabilidad para llevar
cualquier actividad física.Síntomas de insuficiencia
cardiaca y angina, aun en descanso.
Clasificación Terapéutica
Clase AActividad física no necesita ser
restringida
Clase BActividad ordinaria no necesita ser
restringidaEsfuerzos competitivos o severos
deben ser evitados
Clasificación Terapéutica
Clase CActividad física ordinaria deben
ser restringidas moderadamenteEsfuerzo extenuante debe ser
evitado
Clase DActividad física ordinaria debe ser
restringidaClase EDescanso completo en cama
Metas del CuidadoEliminar factores ambientales en el trabajo o
en el hogar que contribuyen al fallo.
Fortalecer el corazón y disminuir su carga de trabajo
Reducir la congestión venosa en los pulmones
Suplir oxígeno
Mejorar nutrición
Disminuir retención de agua y sodio
Metas del Cuidado
Reconocer, minimizar y aliviar efectos no deseados de la terapia– Intoxicación con digoxin– Tromboflebitis– Complicaciones del
descanso en cama– Desbalance electrolítico
Tratamiento CHF
Principios del Tratamiento CHF
Corrección de los procesos precipitantes
Control de líquidos y retención de sodio
Optimizar la función contráctil del miocardio
Minimizar la carga de trabajo
Reducción de congestión venosa pulmonar y sistémica.
Tratamiento CHFAdministración de Oxígeno
Descontinuar medicamentos con acción inotrópica negativa
Vasodilatadores (hydralazine, isordil)
Signos vitales
Tratamiento CHF
Digitalización– la efectividad de la contracción del
miocardio
– la fuerza de la contracción sistólica• Ayuda al vaciamiento ventricular• Mejora la capacidad de trabajo del
corazón• el “cardiac output”
Tratamiento CHF“Intake and Output”
Restricción de sodio (<2gm/día)
Restricción de líquidos y agua libre (<1.5 litros/día)
Pesar diariamente
Tratamiento
Administra profilaxis para trombosis venosa
Paciente obesos; bajar de peso– Baja presión arterial– Disminuye trabajo del
corazón
Educación al paciente y familia
TratamientoNutrición adecuada
– Baja en calorías a menos que el paciente este bajo peso
– Blanda
– Baja en residuos
– Dividida en pequeñas porciones
– Baja en Na+
Tratamiento
Diálisis o ultra filtración de ser necesario en paciente con problemas renales.
Remoción de líquidos– Toracentesis– Paracentesis
Tratamiento
Descanso en cama– trabajo del corazón
• Promueve la diuresis
– trabajo de los músculos respiratorios disnea
Tratamiento
– demanda O2 a los tejidos
– retorno venoso - congestión pulmonar y la disnea
– BP
– HR: prolongando el periodo de recuperación del músculo cardiaco.
Complicaciones de CHF
Edema Agudo del Pulmón
Ocurre como resultado del Ventrículo Izquierdo
Puede causar la muerte por sofocación
Edema Agudo del Pulmón
Síntomas– Disnea severa, ortopnea, cianosis
– Taquicardia
– Expectoraciones espumosas, rosadas
– “Wheezing”
– Sudoración
– Respiraciones con burbujas
Edema Agudo del Pulmón
TratamientoPosición semi-sentadoSedación
– Morfina (alivia ansiedad, reduce el retorno venoso)
Administrar O2
Digitalización rápida
Edema Agudo del Pulmón
TratamientoDiuresis
Aliviar bronco-espasmos (Aminophylline IV)
Reducción del volumen sanguíneo– Vasodilatadores
Toxicidad con Digital
SíntomasTracto GI
– Anorexia– Nauseas– Vómitos– Diarreas
Toxicidad con DigitalSistema Nervioso Central
– Dolor de cabeza
– Fatiga
– Letargo
– Depresión
– Irritabilidad
Toxicidad con Digital
Sistema Nervioso Central
Síntomas más severos:– Convulsiones– Alucinaciones– Perdida de memoria
Toxicidad con DigitalSistema CV
– Arritmias
– Taquicardia
– Bradicardia
– Bloqueos
– Fallo Cardiaco
Toxicidad con DigitalOjos
– Relámpagos de luz
– Visión de colores (amarrillo o azul)
– Fotofobia
– Visión borrosa
– Diplopía
Toxicidad con Digital
Endocrino– Ginecomastia
• Usualmente desaparece cuando se detiene el medicamento
Alérgico– Urticaria– Eusinofilia
Acción de Enfermería en CHFMedir cuidadosamente Ingesta y
Eliminación
Pesar al paciente diariamente
Administración de los medicamentos
Asistir al paciente en descanso en cama
Cuidado especial a la piel
Prevenir complicaciones
Enlaces Externos Wikiquote alberga frases célebres de o
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Texas Heart Institute (español) eMedicine: Anatomía quirúrgica del
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