Prueba de funcion hepatico

Priego Valtueña J.M.; La clínica y el laboratorio."Pruebas funcionales hepática" Herrero, J. I.; Prieto, J.M.; Elsevier. p314

Pruebas de función hepática

Las llamadas pruebas de función hepática son una serie de test que pueden alterarse en las distintas enfermedades hepatobiliares. Algunas de ellas no son específicas y pueden alterarse también en otras situacio nes patológicas distintas de las enfermedades hepáticas.

Podemos clasificar las pruebas hepáticas en tres grandes grupos:a) pruebas indicativas de la existencia de una enfermedad hepática (aun que carentes de completa especificidad)b) pruebas que valoran la altera ción global o selectiva de algunas funciones hepáticas, c) test utilizados en el diagnóstico de las enfermedades hepatobiliares.


TESTS BIOLÓGICOS DE ENFERMEDAD HEPATO BILIAR

Transaminasas

• La Aspartato aminotransferasa (AST/SGOT) y la Alanino aminotransferasa (ALT/SGPT) son unos indicadores sensibles de citolisis o daño celular hepático.

• La AST es una enzima citoplasmática y mitocondrial presente en los hepatocitos, pero también en células de otros tejidos (corazón, músculo esquelético y riñón). • La vida media de la AST es de 17 horas

• La ALT es exclusivamente citoplasmática y es más específica de la existencia de daño hepático o renal, ya que su concentración en el miocardio o en el músculo esquelético es menor.• La vida media de la ALT de 47 horas.

• Con el ejercicio físico o con el daño muscular, la AST aumenta de forma significativa y la ALT se eleva menos.


Fosfatasa alcalina

• La fosfatasa alcalina es una enzima implicada en el transporte de metabolitos a través de las membranas. • Se encuentra presente en placenta, mucosa ileal, riñón, hueso e hígado.

• Para saber si una elevación de fosfatasa alcalina es de origen hepático, es más útil estudiar los valores de gammaglutamiltranspeptidasa (GGTP): si los valores de GGTP son normales, la elevación de fosfatasa alcalina será probablemente de origen no hepático.

• En las enfermedades hepatobiliares, aumenta en el síndrome de colestasis• incremento de su síntesis por los hepatocitos y porque las sales biliares facilitan su liberación de la

membrana celular


Aumentan con la ingesta (ligeramente), con el aumento de peso, en el tercer trimestre del embarazo (2-3 veces), con el tabaquismo (10%), en enfermedades óseas o en algunos tumores. Disminuyen con el uso de anticonceptivos (20%), en la hipofosfatasia, después de una enteritis grave o tras transfusiones.

Valores normales El rango normal es de 44 a 147 UI/LLos valores pueden variar dependiendo del sexo, la edad


Bilirrubina

• La bilirrubina es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis, un liquido producido por el hígado. • Resulta de la degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos

reciclados • La degradación e produce en el bazo para después ser conjugada en el

hígado • Estos pigmentos se almacenan en la vesícula biliar formando parte de la

bilis

Valores clínicos

• Bilirrubina directa p bilirrubina conjugada: se encuentra unida con acido glucorónico, para luego se acumulada en la vesícula biliar y constituir parte de la bilis, para su posterior eliminación

• Bilirrubina indirecta o bilirrubina no conjugada. Se encuentra unida a la albúmina ya que aun no se ha unido al acido glucorónico, en el hígado para su eliminación

• Bilirrubina total: es la suma de bilirrubina directa y bilirrubina indirecta, lo que da como resultado aproximado del valor normal de 0.3 a 1.0 mg/dl


• Las elevaciones de los valores de bilirrubina conjugada son muy específicos de las enfermedades hepatobiliares; también puede elevarse cuando la excreción de bilirrubina se encuentra reducida, como en la sepsis, la nutrición parenteral total y tras procedimientos quirúrgicos

• La bilirrubina es el resultado de la eliminación de células viejas, el hígado ayuda a descomponer la bilirrubina para que pueda ser eliminada• De no ser eliminada, genera ictericia

Valores normalesBilirrubina directa: 0 a 0.3 mg/dLBilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dl

Priego Valtueña J.M.; La clínica y el laboratorio. "Pruebas funcionales hepática" Herrero, J. I.; Prieto, J.M.; Elsevier. p314

TESTS DE FUNCIÓN HEPÁTICA

Albúmina

• La albumina es una proteína producida por el hígado.• Ayuda a transportar muchas moléculas pequeñas a través de la

sangre, entre ellas la bilirrubina, Ca, progesterona y medicamentos.

• Juega un papel importante para impedir que el liquido de la sangre se filtre hacia los tejidos • Su principal utilidad es como marcador pronóstico de

función hepática en la cirrosis• La albúmina es una proteína de síntesis hepática, con una vida

media de 19-21 días.


Tiempo de protrombina

• El tiempo de protrombina se afecta por cambios en los valores de los factores de coagulación X, VII, V, II y I (todos ellos de síntesis hepática). En las enfermedades hepáticas, la mejor forma de expresarlo es en segundos sobre el valor de referencia

• El tiempo de protrombina se eleva tanto en las enfermedades hepáticas agudas como crónicas y tiene valor pronóstico

Amoníaco

El amoníaco es un producto del metabolismo de los aminoácidos, que se elimina en el hígado a través de la síntesis de urea. Pueden encontrarse valores elevados de amoníaco en pacientes con hepatitis crónica o con cirrosis

Ácidos biliares

Los ácidos biliares mas importantes son el acido cólico y el quenodeoxicolico Son sintetizados en el hígado y secretados como sus conjugados con glicina o taurina, en el intestino delgado en donde emulsionan grasas y vitaminas liposolubles.El 80-90% de los ácidos biliares se almacena en la vesícula biliar (y se elimina al tubo digestivo con la ingesta) y el resto se elimina al tubo digestivo continuamente. Los ácidos biliares se reabsorben en el íleon distal y pasan nuevamente al hígado por vía porta


Martin, Laura J.; MedlinePlus," Proteína total". sitio web: Actualización Octubre 2016. visitado el: 23 Octubre 2016. Disponible en:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003483.html.

Proteínas totales

Mide la cantidad total de dos clases de proteínas encontradas en la porción liquida de la sangre: albumina y globulina

• Albumina: ayuda a impedir que se escape liquido fuera de los vasos sanguíneos• Globulina: son una parte importante del sistema inmunitario

Este análisis se realiza para diagnosticar problemas nutricionales, enfermedad renal o enfermedad hepática

Valores normalesRango normal es de 6.0 a 8.3 mg/dL

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