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ANATOMIA RADIOLOGICA I
Lic. ALEJANDRO RENTERIA VINCESTECNOLOGO MEDICO
ESPECIALIDAD: RADIOLOGIA
UNIVERSIDAD DE CHICLAYOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICAESPECIALIDAD: RADIOLOGIA
La ley del estudiante: sacar el curso adelante
con el sudor del de delante.
AVISO IMPORTANTESe recuerda a los alumnos que bajo ningún concepto este material sustituye la bibliografía recomendada, ni que es suficiente para la aprobación de los parciales y del curso; por lo que se sugiere sea tomado como lo que es un material de apoyo visual.
CLASE N° 01Radiología convencional
Lorena Pérez GarcíaT.S.I.D H.S.J.D.A
Diagrama de bloquesTubo de RX
Generador
Gen. alto voltaje kV
Corriente mA
Rotación ánodo otros
colimador
Fuente de luz
Paciente
Grilla anti scattering
Tubo int. de
imagen
Placa + pantalla
intensificadora
Reveladora
ÓpticaCR
DR flat pannel Cámara
de video analógic
a o digital
Cadena de TV digital
Cadena de TV
analógica
Monitor
PC
Consola de
operación
Calidad
Conjunto de propiedades inherentes a una cosa que permite caracterizarla y valorarla con respecto a las restantes de su especie:
– De buena calidad– De mala calidad
Diccionario Real Academia Española.
Calidad en una imagen radiográfica
Conjunto de propiedades inherentes a la imagen radiográfica, que permite caracterizarla y valorarla con respecto a las restantes de su especie.
Propiedades inherentes
Propiedades inherentes ValorarValorar
Análisis de resultadosCriterios
Calidad en una imagen radiográfica
• Obtener imágenes para ofrecer un diagnóstico
• La calidad de una imagen radiológica dependerá de su valor diagnóstico
Calidad en una imagen radiográfica
• Factores inherentes a la imagen
• Análisis de resultados
• Valor diagnóstico
Calidad en una imagen radiográfica
Calidad Resultante
en la Imagen
Haz De
Radiación
Técnica Utilizada
Calidad en una imagen radiográfica
Características del Haz de Radiación
Nº de rayos x en el haz útil
Intensidad de salida de rayos x
Exposición a la radiación
Características del haz de radiación
CANTIDAD DE RAYOS X
Características del haz de radiación
Capacidad De penetración
del haz
Nº atómicoLos rayos x de cualquier E son más penetrantes en
materiales de Z bajo.
Energía del haz
Si la E la c. penetración
Si la E la c. penetración
CALIDAD DE RAYOS X
“Una radiografía”
Criterios de evaluación relativos a la imagen
Criterios de calidad de la imagen
• Densidad radiológica o densidad óptica
• Contraste• Detalle• Distorsión
Anatómicos
Exposición:
Para garantizar un buen análisis de estos criterios en la imagen:
1.Hay que reconocerlos(bien/mal)
2.Hay que corregirlos (Factores que determinan dichos criterios en la imagen)
Criterios de calidad de la imagen
Reconocer Criterios de Calidad en la
Imagen
Densidad radiológica
¿Qué es?
Densidad Radiológica
Es el oscurecimiento de la radiografía
“Sobre-expuesta”
“Sub-expuesta”
Contraste
¿Qué es ?
Contraste Radiológico
Es la diferencia de densidades entre
estructuras adyacentes
Contraste Radiológico
1 2
Contraste Radiológico
21
Detalle
¿Qué es ?
Detalle Radiológico
Es la capacidad de apreciar las pequeñas estructuras
en la radiografía
Detalle
Tenemos que distinguir tres conceptos:
»Nitidez del detalle»Visibilidad»Borrosidad
Detalle
NitidezEs la habilidad de un sistema para reproducir y resaltar los más mínimos detalles anatómicos del sujeto.
Se refiere a los bordes, si se ven claros hay buena nitidez y viceversa.
Detalle
Visibilidad
Se refiere a la capacidad para ver el detalle, si se aprecian bien las pequeñas estructuras hay buena visibilidad y viceversa.
Detalle
Borrosidad
Es la reproducción defectuosa de trazos o bordes que aparecen desvanecidos y confusos.
La nitidez y la borrosidad son por tanto términos antagónicos.
Detalle
1 2
Aquí tenemos un ejemplo, decíamos que el detalle se refiere a los bordes, si se ven claros y si se aprecian bien las pequeñas estructuras. En este caso tenemos dos RX en la imagen 2 observamos mejor las trabéculas óseas del cúbito se visualizan mas claramente que las trabéculas óseas del cúbito del la imagen 1 detalle que en la imagen 1 .
Distorsión
¿Qué es?
Distorsión Radiológica
Es la representación errónea del tamaño y la forma de un
objeto en la radiografía.
Distorsión
• Elongación: aumento de tamaño.
• Acortamiento: disminución del tamaño.
Distorsión
1 2
Distorsión
Elongación del corazón
1 2
Análisis de loscriterios de calidad en la
imagen
1.Densidad2.Contrast
e3.Detalle4.Distorsió
n
1.Densidad2.Contraste3.Detalle4.Distorsión
1.Densidad2.Contraste3.Detalle4.Distorsión
Corregir Criterios de Calidad en la Imagen
• Factores controlados por el técnico:
• Factores que dependen del diseño de la equipo.E. Analógico
E. Digital
- Parámetros utilizados en la exposición radiológica:La corriente (mA)Tiempo de exposición (s)La tensión (Kv)Foco fino/gruesoDistancia Foco Película
Factores que determinan los criterios de calidad en la imagen
Factores controlados por el Tecnólogo Médico
Corriente: mA
* Determina el nº de rayos x producidos, controlando la cantidad de radiación.
* Una modificación de la corriente varia proporcionalmente la cantidad de rayos x.
* No varia la calidad del haz de rayos x.
Tiempo de exposición: Segundos
* Este parámetro está íntimamente relacionado con el mA, ya que si aumentamos el tiempo de exposición habrá que reducir el mA para que la intensidad se mantenga constante.
* Una modificación del tiempo varia proporcionalmente la cantidad de rayos x.
* No varia la calidad del haz de rayos x.
mAs
* La cantidad de rayos x es directamente proporcional a la corriente medida en mAs
* Cuando se doblan los mAs se duplica la cantidad de rayos x emitidos:
I1/I2=mAs1/mAs2Afecta a la cantidad de rx
Tensión: Kv* Este factor afecta tanto a la cantidad como a
la calidad del haz.* El cambio en la intensidad de radiación se ve
afectada por la llamada “ regla del 15%”.Si un 15% la tensión se produce un
de la intensidad al doble.* Al aumentar la tensión aumenta la energía
del los rayos x, por lo que aumenta la calidad del haz .
Afecta a la cantidad y a la calidad de R x
Punto focal
* El tamaño del foco no afecta ni la cantidad ni la calidad de los rayos x. La diferencia estriba en la capacidad de producción de rayos x, que es mayor en el grande.
* El empleo de foco fino proporciona más detalle en la radiografía.
No afecta a la cantidad ni a la calidad de los Rayos X
Distancia foco-película
* Este factor afecta a la cantidad de radiación pero no a la calidad.
* La intensidad de radiación varia inversamente proporcional al cuadrado de la distancia (Ley del cuadrado de la distancia)
I1/I2=(D2/D1)
Afecta a la cantidad de R x
2
Radiación dispersa
• Rejillas radiográficas o bucky
• Colimación
• Compresión
¿Cómo influyen estos factores en los criterios
de la imagen?
¿Cómo corregirlos?
Depende de la cantidad de rayos x, por tanto los parámetros que influyen sobre ella son:
• mAs• Kv• Distancia foco-
película
Densidad
Densidad
El parámetro que utilizaremos para modificar la densidad óptica son los mAs:
– Si la Rx está blanda o subexpuesta mAs
– Si la Rx está dura o sobreexpuesta mAs
Como mínimo se debe variar los mAs un 30% para obtener resultados apreciables en la radiografía.
mAs
mAs
Densidad
• Depende de la calidad de los rayos x en el haz de radiación.
• El factor que modifica el contraste radiográfico son los kv.
Contraste
El único parámetro que influye en el contraste son los Kv, y lo hace de la siguiente manera:
• A la tensión (kv) el contraste
• Al la tensión (Kv) el contraste
Se necesita cambiar como mínimo 4 kv para que sean perceptibles los
cambios.
Contraste
Kv
mAs
Contraste
• Distancia foco-objeto» A DFO EL DETALLE
• El punto focal
• Reduciendo la radiación dispersa por cualquiera de los mecanismos que conocemos.
Detalle
No depende de la cantidad o calidad del haz. Se controla:
DetalleI
Con Rejilla Sin Rejilla
Es causada por la divergencia del haz de radiación, y los parámetros que influyen sobre ella son:
• La alineación del foco con el centro de la radiografía.
• Posición del paciente.• Centraje de la proyección
radiológica.
Distorsión
Distorsión
1 2
Densidad
Contraste
Detalle
Factores que dependen del diseño del equipo
Analógico Digital
Equipo analógico• Distribución continua de matices de grises en
la cual las discontinuidades son las que producen la visualización de los detalles anatómicos.
• Una vez obtenida la imagen apenas se puede hacer nada para mejorar la información.
• Factores que afectan la calidad en imagen analógica:
Sistema pantalla-películas Proceso de revelado Negatoscopios
Equipo digital• La distribución de matices de grises se corta en
trozos discretos correspondientes a diferentes niveles de grises.
• Una vez obtenida la imagen, se puede procesar y manipular los datos hasta conseguir unos resultados óptimos
• Factores que afectan la calidad en imagen digital: La resolución espacial, tamaño del
píxel o potencia resolutiva El resolución de contraste (bit) DEQ La relación señal-ruido Rango dinámico
Continuamos Enseguida
Criterios de calidad relativos a la imagen en la radiología de tórax
Criterios de
evaluación
Anatómicos
Exposición
1.Campos pulmonares
• Ápex -Senos costodiafragmático• 10 costillas• Escápalas fuera del campo
pulmonar
Criterios de evaluación
2. Corazón
3. No rotación
• Extremos claviculares equidistantescon la c. vertebral
• Misma distancia entre c. vertebral ycostillas
• Sombra de tráquea centrada sobre c. vertebral
• Pequeña cantidad de corazón a la derecha de la c. vertebral
Criterios de evaluación
4. Exposición adecuada
• A través de la sombra cardiaca debe verse la sombra de costillas y v. dorsales
• Corazón y diafragmas contorno nítido
• Visualización de vasos pulmonares
• Visualización hilio• Insinuación de tórax óseo
Criterios de evaluación
• Posicionamiento del paciente
• Instrucciones para la respiración
• Técnica utilizada
Procedimiento técnico
• Posición erecta» Ingurgitación de los vasos
pulmonares» Posición baja del diafragma
Procedimiento técnicoPosicionamiento del paciente
Completa expansión de los campos pulmonares
Procedimiento técnicoPosicionamiento del paciente
Procedimiento técnicoPosicionamiento del paciente
Procedimiento técnicoPosicionamiento del paciente
Procedimiento técnicoPosicionamiento del paciente
Procedimiento técnicoPosicionamiento del paciente
Procedimiento técnicoPosicionamiento del paciente
• En inspiración- Para ver pulmones (final de inspiración completa) - Para corazón (final de la inspiración normal)
• En espiración:- Detectar cuerpos extraños- Neumotórax- Enfisemas
Procedimiento técnicoInstrucciones para la respiración
Se inhala más aire y con menos esfuerzo durante la 2º respiración
Bien inspirada Mal inspirada
Procedimiento técnicoInstrucciones para la respiración
• Se utiliza la técnica:
– Alto kilovoltaje( 120 kv)– Poco mA (consonancia con el Kv)– Tiempo de exposición muy corto
(borrosidad cinética)– DFP( 1,50-1,80)
Procedimiento técnicoTécnica de exposición
Criterios de calidad relativos a la imagen en
la radiología de abdomen
Criterios de
evaluación
Anatómicos
Exposición
Criterios de evaluación
1. Incluir desde el abdomen superior hasta la sínfisis púbica
Criterios de evaluación
2.Adecuada alineación del paciente
• La c. vertebral debe estar alineada con el centro de la radiografía
• Las costillas, la pelvis, y las caderashan de estar equidistantes del bordede la radiografía en ambos lados
Criterios de evaluación
3. No rotación
• Las apófisis espinosas deben estar en el centro de las vértebras lumbares
• Si son observables, las espinas Isquiáticas de la pelvis deben ser simétricas
• Las alas de los iliacos deben ser simétricas
Criterios de evaluación
4. Exposición adecuada
• Los músculos psoas, el borde inferior del hígado y los riñones
• Las costillas inferiores
• Apófisis espinosas de las vértebras lumbares
• La pared abdominal lateral y la capa grasa peritoneal
• Posicionamiento del paciente
• Instrucciones para la respiración
• Técnica utilizada
Procedimiento técnico
Procedimiento técnicoPosicionamiento del paciente
Centraje a nivel de crestas iliacas
Evitar movimientos del paciente
Procedimiento técnicoInstrucciones para la respiración
Exposición 1 ó 2 seg. después del cese de la respiración
La exposición se realizará en apnea, en espiración forzada
• Se utiliza la técnica:
– Bajo kilovoltaje( no más de 80 kv)– Elevado mA (grosor del abdomen)– Tiempo de exposición muy corto
(borrosidad cinética)– Rejilla antidifusora ( grosor irradiado)
Procedimiento técnicoTécnica de exposición
80 Kv
Procedimiento técnicoTécnica de exposición
95 Kv
Conclusiones
Todo lo que hacemos en el proceso de adquisición de la imagen, tiene
repercusión sobre la calidad resultante de la
imagen.
¡¡ No dejes que la rutina elija por tí !!