RADIOANATOMIA PELVIS OSEA Y PELVIS INFANTIL

Lic. Antonio Lozano ContrerasHNCASE

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

TECNOLOGÍA MÉDICA

PELVIS FRENTE: Se realiza con el paciente en decúbito dorsal en la mesa de rayos, o parado en el Bucky. Centramos la estructura a radiografiar en la línea media de la mesa y le pedimos al paciente que invierta o haga una rotación interna de sus pies, de manera que los hallux se toquen. Tomamos un chasis 35x43, lo colocamos apaisado en la bandeja del buky y vemos que el borde superior del chasis sobrepase dos dedos por encima de las crestas ilíacas. El rayo central caerá perpendicular, cuatro traveses de dedo por encima del pubis y en la línea media. La imagen correcta muestra por completo los huesos ilíacos y ambos trocánteres.

PELVIS OSEA ADULTO VARON

PELVIS OSEA ADULTO MUJER

ARTICULACION COXOFEMORAL (CADERA) FRENTE: Se realiza con el paciente en decúbito dorsal en la mesa, observando que la articulación en cuestión quede centrada en la línea media. Seguidamente le pedimos al paciente que invierta unos 20° el pié correspondiente, para que los trocánteres se desplieguen en la imagen radiológica. El rayo caerá en un punto medio entre la cresta ilíaca anterosuperior y el pubis. Una vez enfocada la luz del colimador haremos coincidir el haz de luz que cruza la mesa, al medio de un chasis 24x30 o 30x40 vertical.

ARTICULACION COXOFEMORAL (CADERA) PERFIL: Se realiza con el paciente también en decúbito dorsal con la articulación al centro de la mesa. Le pedimos que eleve la cadera sana unos 45° y flexione la rodilla del lado a radiografiar (un poco). El punto focal y el centrado es igual al anterior, en un chasis 24x30 o 30x40 vertical. En ambos casos el rayo cae perpendicular al chasis

AMBAS ARTICULACIONES COXOFEMORALES FRENTE: (AMBAS CADERAS FRENTE)

Se realiza con el paciente en decúbito dorsal con la pelvis centrada al medio de la mesa. Se le pide al paciente que invierta la punta de los pies (igual que en pelvis frente) y se coloca un chasis 35x43 o 30x40 apaisado en la bandeja del bucky. El borde superior irá dos dedos por debajo de las crestas ilíacas, y el punto focal irá cuatro dedos por encima del pubis. El rayo cae perpendicular al chasis.

POSICION DE LÖWENSTEIN: Se pide para displasia de cadera, pero sobre todo para exponer los perfiles de ambas caderas en adultos. El paciente va en decúbito dorsal al centro de la mesa, con ambas piernas flexionadas y abiertas unos 45°. Debemos observar que el paciente logre juntar ambas plantas de los pies (siempre y cuando sea posible). El punto focal va dirigido 3 o 4 dedos por encima del pubis con el rayo perpendicular al chasis. El borde superior de un 35x43 irá dos dedos por debajo de las crestas ilíacas.

PROYECCION LATERAL DE RANA (10-15 CEFALICO)

ALAR Y OBTURATRIZ: Este estudio se realiza cuando se quiere observar la cresta ilíaca de frente, y el agujero obturador. Para el primer caso (alar) se coloca al paciente con la pelvis al centro de la mesa. Si deseamos la alar derecha, giramos al paciente aproximadamente 45° elevando el lado sano, y centramos nuevamente al paciente colocando la cresta a radiografiar en el centro de la mesa. La exposición se realiza en un 35x35 y el rayo cae perpendicular al centro del chasis. Si se desea ver el frente del agujero obturador, se deja al paciente en la misma posición, pero el punto focal en este caso será el agujero obturador. Se dice que la alar derecha frente es la obturatrizizquierda frente.

PROYECCION DE FERGUSON

ESCANOGRAMA O MEDICION DE MIEMBROS INFERIORES Este estudio se pide para medir las dismetrías óseas en los niños. Primero se toma un chasis 30x40 o 35x43 y se le hace dos marcaciones con cinta adhesiva u otro material para delimitar 3 sectores en el chasis; A, B y C. Luego se coloca una rejilla cuadriculada dentro del chasis, por encima de la placa. Cerramos el chasis. O bien se adhiere una regla con números plomados en la parte media y por fuera del chasis. Se acuesta al paciente en la mesa de cúbito dorsal, y se coloca el chasis en la bandeja. Se colima el sector A centrando ambas caderas frente. Primer disparo. Se corre el tubo y la bandeja hacia las rodillas, se colima el sector B centrando ambas rodillas frente. Segundo disparo. A B C Finalmente se corren el tubo y la bandeja hacia los tobillos, se colima el sector C centrando ambos tobillos frente. Ultimo disparo.

PATOLOGIA Y ALGUNAS POSICIONES TRAUMATOLOGICAS

A : Outlet (45° de angulación podálica) B : Inlet (45° de angulación cefálica)Se solicitan para ver traumatismos pélvicos: fracturas de la rama ileopúbica, isquiopúbica y agujero obturador.

INLET DE PELVIS OUTLET DE PELVIS

PELVIS OSEA INFANTIL

El examen radiológico permite estudiar las estructuras óseas y las alteraciones que sobre ellas se produzcan. Como es un examen morfológico y estático no logra determinar los primeros cambios, que son alteraciones dinámicas y que inicialmente solo afectan las estructuras cartilaginosas y ligamentosas. Los primeros cambios sobre las estructuras óseas ocurren después de cuatro a seis semanas de manifestada la laxitud articular. Es por esto que su mayor rendimiento se logra cuando es obtenida después de los 2 meses de edad.

Cadera infantil. Displasia de caderaEl ángulo acetabular normal en el recién nacido ha de ser menor de 30º, alos 6 meses de edad entre 20 y 25º y menor o igual a 20º al año de edad.Valores superiores a estas cifras indican displasia del acetábulo. El núcleode osificación de la cabeza femoral debe ubicarse en el cuadranteinferointerno.

PELVIS INFANTILProteccion Radiologica

POSICION AMBAS CADERAS FRENTE CON RODILLAS AL CENIT: Este estudio se realiza cuando para descartar displasia de cadera en el bebé recién nacido. Se coloca un chasis 18x24 en la mesa, se lo colima al máximo y apoyamos la pelvis del bebé sobre el mismo. Colocamos un protector genital de plomo, y le pedimos a la madre que tome ambas rodillas y haga rotación interna de las mismas. El rayo entra un dedo por encima del pubis, perpendicular al chasis.

POSICION DE VAN ROSSEN: Este estudio se realiza cuando se sospecha luxación congénita de cadera (displacia de cadera) en niños menores de cinco meses. Colocamos la pelvis del niño sobre un chasis de 18x24, sin bucky, en decúbito dorsal con las piernas abiertas formando un ángulo de 45°, cada una de ellas, con respecto a la línea media.El rayo entra 2 cm. Por encima del pubis. Debemos observar en la placa que la pelvis no esté rotada. Protección genital.