Sieu am san_khoa_tien_si_cuong

ChÈn ®o¸n siªu ©m ChÈn ®o¸n siªu ©m trong s¶n phô khoatrong s¶n phô khoa

Ths TrÇn danh c êng

S¬ l îc vÒ lÞch sö

--1880: Pierre Curie ph¸t hiÖn ra nguyªn 1880: Pierre Curie ph¸t hiÖn ra nguyªn t¾c cña hiÖu øng ¸p ®iÖnt¾c cña hiÖu øng ¸p ®iÖn-1917: Paul Langevin øng dông ph¸t hiÖn -1917: Paul Langevin øng dông ph¸t hiÖn tµu ngÇm b»ng siªu ©mtµu ngÇm b»ng siªu ©m-1942: Ian Dussik lÇn ®Çu tiªn øng dông -1942: Ian Dussik lÇn ®Çu tiªn øng dông siªu ©m trong y häc: Ph¸t hiÖn r·nh liªn siªu ©m trong y häc: Ph¸t hiÖn r·nh liªn b¸n cÇub¸n cÇu-1943: ChÕ t¹o m¸y siªu ©m ®Çu tiªn-1943: ChÕ t¹o m¸y siªu ©m ®Çu tiªn-1958: Ian Donald lÇn ®Çu tiªn sö dông -1958: Ian Donald lÇn ®Çu tiªn sö dông trong s¶n khoatrong s¶n khoa

¶nh h ëng cña siªu ©m ®Õn con ¶nh h ëng cña siªu ©m ®Õn con ng êi vµ m«i tr êngng êi vµ m«i tr êng

T¸c dông sinh häc cña siªu ©m

--Mét c©u hái ®Æt ra tõ khi øng dông siªu Mét c©u hái ®Æt ra tõ khi øng dông siªu ©m trong y häc: Siªu ©m cã h¹i g× ©m trong y häc: Siªu ©m cã h¹i g× kh«ng ?.kh«ng ?.

-RÊt nhiÒu nghiªn cøu trªn thùc nghiÖm -RÊt nhiÒu nghiªn cøu trªn thùc nghiÖm còng nh trªn con ng êi nh ng cho ®Õn nay còng nh trªn con ng êi nh ng cho ®Õn nay ng êi ta vÉn ch a t×m thÊy cã nh÷ng ng êi ta vÉn ch a t×m thÊy cã nh÷ng chøng cí vÒ t¸c dông xÊu cña siªu ©m.chøng cí vÒ t¸c dông xÊu cña siªu ©m.

¶¶nh h ëng cña siªu ©m ®Õn con ng êi vµ nh h ëng cña siªu ©m ®Õn con ng êi vµ m«i tr êngm«i tr êng

-CÇn kh¼ng ®Þnh lµ siªu ©m kh«ng ¶nh h ëng g× ®Õn con ng êi còng nh m«i tr êng

-Theo qui luËt chung, mét lo¹i tia bÊt kú ®Òu cã nh÷ng hiÖu øng cña nã ®Õn tæ chøc ® îc th¨m dß: Lµm t¨ng nhiÖt ®é t¹i chç, g©y rèi lo¹n çc ph¶n øng sinh häc t¹i tæ chøc, g©y rèi lo¹n vÒ di truyÒn

¶nh¶nh h ëng cña siªu ©m ®Õn con ng êi vµ m«i h ëng cña siªu ©m ®Õn con ng êi vµ m«i tr êngtr êng

-§Ó ®¸nh gi¸ ¶nh h ëng cña tia siªu ©m ®Õn tæ chøc cña thai ng êi ta sö dông mét kh¸i niÖm ®ã lµ c êng ®é tia trªn mét ®¬n vÞ diÖn tÝch: kh«ng ® îc v ît qu¸ 94 mW/cm2.

-TÊt c¶ çc ®Çu dß siªu ©m trong s¶n phô khoa ® îc thiÕt kÕ ®Ó ®¶m b¶o tiªu chuÈn nµy.

T¸c dông cña tia siªu ©m lªn tæ T¸c dông cña tia siªu ©m lªn tæ chøc chøc

-Sù dao ®éng cña sãng siªu ©m.-Sù dao ®éng cña sãng siªu ©m.-T¹o kho¶ng trèng trong tæ chøc-T¹o kho¶ng trèng trong tæ chøc-T¨ng nhiÖt ®é tæ chøc. Mét phÇn n¨ng l -T¨ng nhiÖt ®é tæ chøc. Mét phÇn n¨ng l îng cña tia siªu ©m biÕn thµnh nhiÖt lµm îng cña tia siªu ©m biÕn thµnh nhiÖt lµm cho tæ chøng nãng lªncho tæ chøng nãng lªn-T¸c dông sinh häc cña siªu ©m. Cho ®Õn -T¸c dông sinh häc cña siªu ©m. Cho ®Õn nay ch a ph¸t hiÖn thÊy nh÷ng t¸c dông nay ch a ph¸t hiÖn thÊy nh÷ng t¸c dông xÊu cña siªu ©m ®ªn con ng êixÊu cña siªu ©m ®ªn con ng êi

Çc nghiªn cøu còng nh nh÷ng quan Çc nghiªn cøu còng nh nh÷ng quan s¸t ®Òu: Kh«ng thÊy cã hiÖn t¨ng:s¸t ®Òu: Kh«ng thÊy cã hiÖn t¨ng:

DÞ d¹ng thaiDÞ d¹ng thaiThai chËm ph¸t triÓnThai chËm ph¸t triÓnChËm ph¸t triÓn thÇn kinh vËn ®éng ChËm ph¸t triÓn thÇn kinh vËn ®éng sau khi ®Îsau khi ®ÎT¨ng tû lÖ khèi u hay bÖnh b¹ch cÇuT¨ng tû lÖ khèi u hay bÖnh b¹ch cÇuKh«ng cã thay ®æi trªn ®iÖn t©m ®åKh«ng cã thay ®æi trªn ®iÖn t©m ®å-Ng êi ta ®· dïng thùc nghiÖm trªn chuét -Ng êi ta ®· dïng thùc nghiÖm trªn chuét vµ quan s¸t trªn con ng êi.vµ quan s¸t trªn con ng êi.

¶¶nh h ëng cña siªu ©m ®Õn con ng nh h ëng cña siªu ©m ®Õn con ng êi vµ m«i tr êngêi vµ m«i tr êng

-Mét sè l u ý

-Khi sö dông mode Doppler xung, v× n¨ng l îng cña nã lín gÊp 10-20 lÇn mode siªu ©m B cho nªn cè g¾ng thao t¸c cµng nhanh cµng tèt.

-Trong tÊt c¶ çc tr êng hîp

Kh«ng nªn kÐo dµi thêi gian th¨m kh¸m mét çch kh«ng cÇn thiÕt.

¶¶nh h ëng cña siªu ©m ®Õn con ng êi nh h ëng cña siªu ©m ®Õn con ng êi vµ m«i tr êngvµ m«i tr êng

-Bá ®Çu dß ra ngoµi khi ngõng th¨m kh¸m hoÆc khi thùc hiÖn çc thao t¸c ®o.

-Tr¸nh sö dông Doppler xung khi kh«ng cÇn thiÕt, nhÊt lµ trong nh÷ng th¸ng ®Çu cña thai nghÐn. Cè g¾ng tao t¸c cµng nhanh cµng tèt trong tr êng hîp cã chØ ®Þnh th¨m dß b»ng Doppler.

Çc néi dung chÝnh cña siªu Çc néi dung chÝnh cña siªu ©m trong s¶n phô khoa©m trong s¶n phô khoa

Ph ¬ng tiÖn..

- - M¸y siªu ©m M¸y siªu ©m Tèi thiÓu ph¶i ® îc trang bÞ hai ®Çu dß: Tèi thiÓu ph¶i ® îc trang bÞ hai ®Çu dß: ®Çu dß S¢ ® êng bông 3,5 MHz vµ ®Çu ®Çu dß S¢ ® êng bông 3,5 MHz vµ ®Çu dß S¢ ® êng ©m ®¹o 7,5 MHz.dß S¢ ® êng ©m ®¹o 7,5 MHz.- Cã çc ch ¬ng tr×nh tÝnh to¸n khi ®o. - Cã çc ch ¬ng tr×nh tÝnh to¸n khi ®o. Tèi thiÓu ph¶i cã th íc ®o kho¶ng çchTèi thiÓu ph¶i cã th íc ®o kho¶ng çch- Cã çc mode TM, mode Doppler xung vµ - Cã çc mode TM, mode Doppler xung vµ mµu lµ tèt nhÊt.mµu lµ tèt nhÊt.- Cã thÓ cã mode 3D.- Cã thÓ cã mode 3D.

M¸y Siªu ©m vµ ®Çu dß siªu ©m (ALOKA]]

§Çu dß siªu ©m ® êng ©m ®¹o §Çu dß siªu ©m ® êng ©m ®¹o (ALOKA](ALOKA]

§Çu dß siªu ©m 3D (ALOKA]]

Mét sè trang bÞ cÇn thiÕt kh¸cMét sè trang bÞ cÇn thiÕt kh¸c - HÖ thèng ghi video, hoÆc CD.- HÖ thèng ghi video, hoÆc CD.- Mµn h×nh TV phôc vô cho ng êi bÖnh, - Mµn h×nh TV phôc vô cho ng êi bÖnh, vµ häc viªn quan s¸t.vµ häc viªn quan s¸t.- Bµn kh¸m siªu ©m phï hîp cho thao t¸c.- Bµn kh¸m siªu ©m phï hîp cho thao t¸c.- Phßng siªu ©m ®ñ réng vµ tho¸ng.- Phßng siªu ©m ®ñ réng vµ tho¸ng.- Çc ph ¬ng tiÖn ®Ó cho phÐp lµm c«ng - Çc ph ¬ng tiÖn ®Ó cho phÐp lµm c«ng t¸c gi¶ng dËy (nÕu cã thÓ]t¸c gi¶ng dËy (nÕu cã thÓ]

Tr×nh tù th¨m kh¸m

- Hái ng êi phô n÷ nh÷ng th«ng tin cÇn thiÕt.(tiÒn sö, KCC, bÖnh lý hiÖn t¹i]…- Chän ®Çu dac SA.- Chän çch th¨m kh¸m cho phï hîp.- Chän ch ¬ng tr×nh trªn m¸y siªu ©m.

Çc lo¹i siªu ©m øng dông trong s¶n khoa.

- Siªu ©m çch A: cßn gäi lµ siªu ©m mét chiÒu. - Siªu ©m çch B: cßn gäi lµ siªu ©m 2 chiÒu [2D]. HiÖn nay øng dông réng r·i lµ siªu ©m 2D thêi gian thËt [real time].- Siªu ©m çch M cßn gäi lµ TM.

SI£U ¢M MODE B (2D REAL TIME] SI£U ¢M MODE B (2D REAL TIME]

SI£U ¢M MODE TMSI£U ¢M MODE TM

Siªu ©m TM van nhÜ thÊtSiªu ©m TM van nhÜ thÊt


§éng m¹ch chñ


®o kÝch th íc çc t©m thÊt


®Õm nhÞp tim thai

Mode DOPPLERMode DOPPLER

Siªu ©m Doppler dïng th¨m dß hÖ thèng tuÇn hoµn mÑ con:

Doppler xungDoppler liªn tôcDoppler mµu, Doppler t¨ng c êng n¨ng l îng

Doppler xungDoppler xung

Doppler §M rèn b×nh th êng


Doppler §M TC b×nh th êng


Doppler §M n·o

DOPPLER MµuDOPPLER Mµu

DOPPLER t¨ng c êng n¨ng l îngDOPPLER t¨ng c êng n¨ng l îng

Siªu ©m 3DSiªu ©m 3D

Siªu ©m Mode TriplanSiªu ©m ba chiÒu [3D] thêi gian thËt.Siªu ©m 3D d¹ng bÒ mÆtSiªu ©m 3D d¹ng trong suèt

SI£U ¢M MODE triplanSI£U ¢M MODE triplan

SI£U ¢M 3D MODE bÒ mÆtSI£U ¢M 3D MODE bÒ mÆt




SI£U ¢M 3D MODE trong suètSI£U ¢M 3D MODE trong suèt

ChØ ®Þnh, ®iÒu kiÖn vµ thêi gian th¨m kh¸m

ChØ ®Þnh.ChØ ®Þnh.

-Thai nghÐn bÖnh lý:-Thai nghÐn bÖnh lý: Bao gåm c¶ bÖnh lý cña ng êi mÑ vµ bÖnh lý cña thai. Thêi gian vµ tÇn sè th¨m kh¸m siªu ©m tuú vµo tõng tr êng hîp cô thÓ.

-Thai nghÐn b×nh th êng-Thai nghÐn b×nh th êng: §Òu phai ® îc lµm siªu ©m nh ng theo mét thêi h¹n nhÊt ®Þnh

Thêi gian th¨m kh¸mThêi gian th¨m kh¸m..

-Trong mét lÇn cã thai ng êi phô n÷ -Trong mét lÇn cã thai ng êi phô n÷ ph¶i ® îc lµm siªu ©m Ýt nhÊt 3 lÇn ph¶i ® îc lµm siªu ©m Ýt nhÊt 3 lÇn vµo ba thêi ®iÓm kh¸c nhau.vµo ba thêi ®iÓm kh¸c nhau.

- -

LÇn ®Çu: LÇn ®Çu: 11-14 tuÇn (12 tuÇn)11-14 tuÇn (12 tuÇn)

§©y lµ gian ®o¹n quan träng ®Ó tÝnh §©y lµ gian ®o¹n quan träng ®Ó tÝnh tuæi thai mét çch chÝnh x¸c tuæi thai mét çch chÝnh x¸c Nghiªn cøu h×nh th¸i sím cña ph«i. Nghiªn cøu h×nh th¸i sím cña ph«i.

§o kho¶ng s¸ng sau g¸y ®Ó tÝnh nguy §o kho¶ng s¸ng sau g¸y ®Ó tÝnh nguy c¬ cña dÞ d¹ng nhiÔm s¾c thÓ nhÊt lµ ë c¬ cña dÞ d¹ng nhiÔm s¾c thÓ nhÊt lµ ë nh÷ng phô n÷ cã nguy c¬.nh÷ng phô n÷ cã nguy c¬.

- LÇn hai: - LÇn hai: 21-24 tuÇn (22 tuÇn)21-24 tuÇn (22 tuÇn)Siªu ©m nghiªn cøu h×nh th¸i thai nhi. iªu ©m nghiªn cøu h×nh th¸i thai nhi.

L LÇn siªu ©m b¾t buéc. LÇn siªu ©m quan träng ®Ó ph¸t hiÖn çc dÞ d¹ng h×nh th¸i cña thai nhi. §o thai ®Ó ®¸nh gi¸ sù ph¸t triÓn cña thai. TÝnh tuæi thai

-LÇn 3: -LÇn 3: 30-32 tuÇn (32 tuÇn)30-32 tuÇn (32 tuÇn) Siªu ©m ®Ó ®¸nh gi¸ sù ph¸t triÓn cña Siªu ©m ®Ó ®¸nh gi¸ sù ph¸t triÓn cña thaithai Ph¸t hiÖn mét sè bÊt th êng muén cña Ph¸t hiÖn mét sè bÊt th êng muén cña thai: Tim vµ thÓ trai. thai: Tim vµ thÓ trai.

Ngoµi thêi gian chØ ®Þnh b¾t buéc trªn siªu ©m ® îc lµm tuú theo tõng hoµn c¶nh vµ tõng tr êng hîp cô thÓ

ChØ ®Þnh DopplerChØ ®Þnh Doppler Ch a cã chØ ®Þnh b¾t buéc lµm Ch a cã chØ ®Þnh b¾t buéc lµm Doppler mét çch hÖ thèng Doppler mét çch hÖ thèng

Trong nh÷ng tr êng hîp bÖnh lý cña mÑ Trong nh÷ng tr êng hîp bÖnh lý cña mÑ hoÆc cña thai: hoÆc cña thai: Doppler: §M rèn. §M n·o. §M TC mÑ v× nã Doppler: §M rèn. §M n·o. §M TC mÑ v× nã rÊt cã gi¸ trÞ ®¸nh gi¸ t×nh tr¹ng thai.rÊt cã gi¸ trÞ ®¸nh gi¸ t×nh tr¹ng thai.

Ghi kÕt qu¶ siªu ©m.Ghi kÕt qu¶ siªu ©m.

Cho ®Õn nay ch a cã mét c«ng íc chung vÒ Cho ®Õn nay ch a cã mét c«ng íc chung vÒ çch ghi kÕt qu¶ siªu ©m chung. çch ghi kÕt qu¶ siªu ©m chung.

Yªu cÇu:Yªu cÇu:

Ghi cô thÓ, tèi thiÓu lµ çc sè ®o liªn quan.Ghi cô thÓ, tèi thiÓu lµ çc sè ®o liªn quan.

Nh÷ng bÊt th êng quan s¸t thÊy ë mçi mét lÇn Nh÷ng bÊt th êng quan s¸t thÊy ë mçi mét lÇn lµm siªu ©m.lµm siªu ©m.

KÕt qu¶ siªu ©m ph¶i cã phÇn ch÷ vµ phÇn KÕt qu¶ siªu ©m ph¶i cã phÇn ch÷ vµ phÇn chøa h×nh ¶nh.chøa h×nh ¶nh.

Çc ® êng c¾t chÝnh trong Çc ® êng c¾t chÝnh trong

siªu ©msiªu ©m

§ êng c¾t ngang§ êng c¾t ngang

§ êng c¾t däc§ êng c¾t däc

§ êng c¾t trùc diÖn§ êng c¾t trùc diÖn

S¬ ®å çc ® êng c¾t cña ®ÇuS¬ ®å çc ® êng c¾t cña ®Çu

1: C¾t däc

2: C¾t ®øng ngang

3: C¾t ngang

Çc ® êng c¾t ngang ®Çu Çc ® êng c¾t ngang ®Çu

S¬ ®å çc ® êng c¾t ngang ®ÇuS¬ ®å çc ® êng c¾t ngang ®Çu

§ êng c¾t ngang ®Çu trung b×nh§ êng c¾t ngang ®Çu trung b×nh

§ êng c¾t ngang ®Çu cao§ êng c¾t ngang ®Çu cao

§ êng c¾t ngang ®Çu qua ng· t NT§ êng c¾t ngang ®Çu qua ng· t NT

§ êng c¾t ngang ®Çu trung b×nh§ êng c¾t ngang ®Çu trung b×nh

§ êng c¾t ngang thÊp: nÒn sä§ êng c¾t ngang thÊp: nÒn sä

§ êng c¾t ngang qua hai hè m¾t§ êng c¾t ngang qua hai hè m¾t

§ êng c¾t ngang lång § êng c¾t ngang lång ngùcngùc

§ êng c¾t ngang lång ngùc: tim 4 buång§ êng c¾t ngang lång ngùc: tim 4 buång

§ êng c¾t ngang lång ngùc: tim 4 buång§ êng c¾t ngang lång ngùc: tim 4 buång

§ êng c¾t ngang bông§ êng c¾t ngang bông



Çc § êng c¾t däcÇc § êng c¾t däc

§ êng c¾t ®øng däc ®Çu§ êng c¾t ®øng däc ®Çu

§ êng c¾t däc th©n§ êng c¾t däc th©n

§ êng c¾t däc chi d íi§ êng c¾t däc chi d íi

§ êng c¾t däc l ng thai§ êng c¾t däc l ng thai

§ êng c¾t däc l ng thai§ êng c¾t däc l ng thai




§ êng c¾t mòi c»m§ êng c¾t mòi c»m

§ êng c¾t mòi c»m§ êng c¾t mòi c»m

ÇC THêI §IÓM LµM SI£U ¢M TRONG ÇC THêI §IÓM LµM SI£U ¢M TRONG S¶N KHOAS¶N KHOA

-Siªu ©m lÇn 1 (quÝ I): 12 tuÇn Siªu ©m lÇn 1 (quÝ I): 12 tuÇn (11-14)(11-14)

-Siªu ©m lÇn 2 (quÝ II): 22 tuÇn Siªu ©m lÇn 2 (quÝ II): 22 tuÇn (21-24)(21-24)

-Siªu ©m lÇn 3 (quÝ III): 32 tuÇn Siªu ©m lÇn 3 (quÝ III): 32 tuÇn (30-32)(30-32)

Siªu ©m thai quÝ I: Siªu ©m thai quÝ I: 12 tuÇn (11-14)12 tuÇn (11-14)

Siªu ©m quÝ ISiªu ©m quÝ I

Môc tiªuMôc tiªu.

X¸c ®Þnh cã thai.

VÞ trÝ cña thai.

Sè l îng thai

X¸c ®Þnh sù sèng cña thai

X¸c ®Þnh tuæi thai

§o kho¶ng s¸ng sau g¸y

Nghiªn cøu mét sè yÕu tè h×nh th¸i thai nhi sím

Siªu ©m quÝ ®ÇuSiªu ©m quÝ ®Çu

§ êng lµm§ êng lµm

Siªu ©m ® êng bông: cÇn nhÞn tiÓu

Siªu ©m ® êng ©m ®¹o: kh«ng cÇn nhÞn tiÓu

Thai nghÐn d íi 11 tuÇn, nªn siªu ©m ®Çu dß ©m ®¹o.

Siªu ©m quÝ ®ÇuSiªu ©m quÝ ®Çu

§ êng c¾t§ êng c¾t

§ êng c¾t däc tö cung

§ êng c¾t ngang tö cung


H×nh ¶nh cña tói thai.H×nh ¶nh cña tói thai.

Tói thai ® îc nh×n thÊy trªn siªu ©m vµo tuÇn thø 4-5 b»ng siªu ©m ® êng ©m ®¹o vµ tuÇn thø 6 qua ® êng bông.

Lµ vïng ©m vang th a, bê ®Òu, ® îc bao bäc bëi vßng tÕ bµo l¸ nu«i ®Ëm ©m vang

Tói thai th êng n»m lÖch vÒ mét bªn cña tö cung

X¸c ®Þnh cã thaiX¸c ®Þnh cã thai


H×nh ¶nh tói thai: trªn ® êng c¾t däc, ngang



H×nh ¶nh cña tói thai: n»m lÖch vÒ mét bªn thµnh tö cung



H×nh ¶nh tói thai: trªn ® êng c¾t däc vµ ngang: Thai 5 tuÇn

Siªu ©m quÝ I

H×nh ¶nh tói thai n»m gän trong bÒ dÇy cña niªm m¹c tö cung

VÞ trÝ cña tói thaiVÞ trÝ cña tói thai


H×nh ¶nh tói thai n»m gän trong bÒ dÇy cña niªm m¹c tö cung

VÞ trÝ cña tói thaiVÞ trÝ cña tói thai


H×nh ¶nh tói thai: Hai vµ ba tói thai

Sè l îng thaiSè l îng thai


X¸c ®Þnh sù sèng cña thai.

Çc dÊu hiÖu siªu ©m chøng tá thai sèng:

Tói thai cã h×nh ¶nh vµ h×nh th¸i b×nh th êng: Tói thai bê ®Òu, nÐt, vßng tÕ bµo l¸ nu«i râ nÐt

KÝch th íc t¨ng ®«i sau 1 tuÇn

XuÊt hiÖn tói no·n hoµng

XuÊt hiÖn ph«i


X¸c ®Þnh sù sèng cña thai

Ho¹t ®éng tim thai: Doppler xung


NhÞp tim thai:

NhÞp tim thai xuÊt hiÖn tõ khi xuÊt hiÖn ph«i

§o nhÞp tim thai b»ng Doppler cã gi¸ trÞ x¸c ®Þnh ch¾c ch¾n thai sèng

70

80

90

100

110

120

130

140

150

160

170

180

6 7 8 9 10 11 12 13 14


BiÓu ®å tÇn sè tim thai


§o kÝch th íc tói thai.§o kÝch th íc tói thai.

Tói thai ® îc ®o tõ khi quan s¸t thÊy trªn siªu ©m.

NÕu tói thai h×nh trßn chØ cÇn ®o mét chiÒu

NÕu tói thai h×nh ovan cÇn ®o hai chiÒu lÊy trung b×nh

§o tói thai cã gi¸ trÞ tÝnh tuæi thai ®Õn 7 tuÇn


§o kÝch th íc tói thai. H×nh ¶nh tói thai h×nh trßn ®Òu


§o kÝch th íc tói thai: tói thai h×nh trßn ®Òu


§o kÝch th íc tói thai: Tói thai h×nh ovan


Ph©n biÖt tói thai thËt vµ tói thai gi¶.

Tói thai gi¶.

N»m ë gi÷a buång tö cung.

Kh«ng thÊy vßng tÕ bµo l¸ nu«i.

Thay ®æi h×nh d¹ng trªn çc ® êng c¾t kh¸c nhau.

KÝch th íc kh«ng t¨ng.


§o kÝch th íc tói thai.§o kÝch th íc tói thai.

Tèc ®é ph¸t triÓn cña tói thai: T¨ng ®«i sau 1 tuÇn

KÝch th íc b×nh th êng: KÝch th íc b×nh th êng:

-Tói thai 5mm: Thai 5 tuÇn




Çc thµnh phÇn cña tói thaiÇc thµnh phÇn cña tói thai

Tói no·n hoµng

Mµng èi, khoang ngoµi thai

Ph«i vµ çc thµnh phÇn cña ph«i


H×nh ¶nh siªu ©m cña tói no·n hoµng:

Lµ mét tæ chøc th a ©m vang, trßn ®Òu, bê nÐt.

Liªn hÖ víi thai nhi th«ng qua tuÇn hoµn no·n hoµng (èng no·n hoµng)

Tói no·n hoµngTói no·n hoµng


Tói no·n hoµng lµ mét thµnh phÇn cña ph«i.

XuÊt hiÖn vµo tuÇn thø 6

N»m ngoµi buång èi (trong khoang ngoµi thai).

KÝch th íc b×nh th êng 2-8mm (kh«ng v ît qu¸10mm)

Tói no·n hoµng xuÊt hiÖn chøng tá thai sèng

Tói no·n hoµng biÕn mÊt sau 14 tuÇn



H×nh ¶nh tói no·n hoµng: Tói no·n hoµng xuÊt hiÖn cïng víi ph«i,


H×nh ¶nh ph«i, tói no·n hoµng n»m ngoµi buång èi


H×nh ¶nh tói no·n hoµng.


Tói no·n hoµng vµ èng no·n hoµng


H×nh ¶nh mµng èi, khoang ngoµi thai.

Mµng èi: ®Ëm ©m vang, m¶nh, râ nÐt. Trong chøa n íc èi vµ ph«i

Khoang ngoµi thai (khoang t¹ng ngoµi). Lµ khoang chøa dÞch n»m gi÷a mµng èi vµ thµnh tö cung.

Khoang ngoµi thai sÏ biÕn mÊt khi thai lín dÇn. Trong khoang ngµi thai cã h×nh ¶nh cña tói no·n hoµng.


H×nh ¶nh tói èi, mµng èi, khoang ngoµi thai


H×nh ¶nh tói èi, mµng èi, khoang ngoµi thai


Ph«i xuÊt hiÖn trªn siªu ©m vµo cuèi tuÇn thø 6, ®Çu tuÇn thø 7.

H×nh ¶nh cña ph«i lµ ©m vang ®Ëm ®Æc, n»m trong buång èi.

ThÊy ho¹t ®éng tim thai

H×nh ¶nh ph«iH×nh ¶nh ph«i


H×nh ¶nh ph«i



H×nh ¶nh ph«i: Ph«i n»m trong buång èi, h×nh ¶nh cña mµng èi



Ph«i ph¸t triÓn theo tuæi thai: lÇn l ît chóng ta cã thÓ quan s¸t thÊy çc thµnh phÇn cña ph«i

Cùc ®Çu, cùc ®u«i

H×nh ¶nh cña mÇm chi

Cö ®éng cña ph«i


H×nh ¶nh ph«i: X¸c ®Þnh cùc ®Çu vµ ®u«i


H×nh ¶nh ph«i: cùc ®Çu, ®u«i vµ mÇm chi


H×nh ¶nh ph«i: cùc ®Çu, cùc ®u«i


H×nh ¶nh ph«i: çc mÇm chi


§o ph«i vµ thai§o ph«i vµ thai


§o chiÒu dµi ®Çu m«ng§o chiÒu dµi ®Çu m«ng

§o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh§o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh

§o chiÒu dµi x ¬ng ®ïi§o chiÒu dµi x ¬ng ®ïi

§o kho¶ng s¸ng sau g¸y§o kho¶ng s¸ng sau g¸y


§o chiÒu dµi ®Çu m«ng:§o chiÒu dµi ®Çu m«ng:

Trªn ® êng c¾t ®øng däc thai nhi

Thai nhi trong t thÕ trung tÝnh

Th íc ®o ®Æt ë cùc ®Çu vµ cùc ®u«i cña thai

§o chiÒu dµi ®Çu m«ng cã gi¸ trÞ tÝnh tuæi thai rÊt chÝnh x¸c tõ 7-12 tuÇn

ChiÒu dµi ®Çu m«ng: 7mm thai 7 tuÇn


T thÕ ®o chiÒu dµi ®Çu m«ng:


S¬ ®å çch ®o chiÒu dµi ®Çu m«ngS¬ ®å çch ®o chiÒu dµi ®Çu m«ng


§o chiÒu dµi cña ph«i§o chiÒu dµi cña ph«i


§o chiÒu dµi ®Çu m«ng§o chiÒu dµi ®Çu m«ng


§o chiÒu dµi ®Çu m«ng cña thai


§o chiÒu dµi ®Çu m«ng:


§o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh§o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh


§o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh:

§ îc ®o tõ tuæi thai 9 tuÇn.

Trªn ® êng c¾t ngang ®Çu. H×nh ¶nh cña ® êng gi÷a liªn tôc, ®Ëm ©m vang, hai n·o thÊt bªn lín, chiÕm 2 b¸n cÇu, 2 ®¸m rèi m¹ch m¹c ®Ëm ©m vang, c©n xøng ë bªn trong.

§Æt th íc ®o trªn b¶n x ¬ng

§o vu«ng gãc víi ® êng gi÷a


§o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh:§o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh:

§ êng kÝnh L§ cã gi¸ trÞ tÝnh tuæi thai cho ®Õn 27 tuÇn:

§KL§ 9 mm: thai 9 tuÇn


®o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh

H×nh ¶nh cña ®µu ë tuæi thai 9 tuÇn


H×nh ¶nh cña ® êng giòa vµ ®¸m rèi m¹ch m¹c


®o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh

H×nh ¶nh ® êng gi÷a, hai n·o thÊt bªn, hai ®¸m rèi m¹ch m¹c lín


H×nh ¶nh cña ®Çu vµ ®o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh

Tèc ®é ph¸t triÓn trung b×nh cña ® êng Tèc ®é ph¸t triÓn trung b×nh cña ® êng kÝnh L§kÝnh L§

13 - 16 SA: 3.9 mm/ tuÇn (4mm/tuÇn)17 - 28 SA: 3.1 mm/ tuÇn (3 mm/tuÇn)§ñ th¸ng: 1.1 mm/ tuÇn (1mm/tuÇn)



ChiÒu dµi x ¬ng ®ïi ® îc ®o tõ tuæi thai 9 tuÇn trªn ® êng c¾t däc ®ïi.

§Æt th íc ®o trªn hai ®Çu xu¬ng.

§o däc th©n x ¬ng.



X ¬ng ®ïi ph¸t triÓn song song víi tuæi thai.

§o chiÒu dµi x ¬ng ®ïi cã gi¸ trÞ tÝnh tuæi thai cho ®Õn ®ñ th¸ng.

ChiÒu dµi X§: 14mm thai t ¬ng øng 14 tuÇn.






Mét sè yÕu tè vÒ h×nh th¸iMét sè yÕu tè vÒ h×nh th¸i

-HÖ thÇn kinhHÖ thÇn kinh

-Cét sèng-Cét sèng

-Tim, lång ngùc-Tim, lång ngùc

-Bông, hÖ tiÕt niÖu-Bông, hÖ tiÕt niÖu

-Çc chi-Çc chi


HÖ thÇn kinh:HÖ thÇn kinh:

HÖ thÇn kinh h×nh thµnh vµ hoµn thiÖn vµo tuÇn thø 8.

Tõ b¶n TK-> èng TK-> H×nh thµnh 3 tói n·o: tr íc, gi÷a vµ sau.

H×nh ¶nh cña 3 tói n·o: Cã thÓ quan s¸t ® îc b»ng siªu ©m vµo thai 9 tuÇn. Nh÷ng vïng ©m vang th a liªn tiÕp nhau trªn ® êng c¾t ®øng däc ®Çu.


HÖ thÇn kinh.HÖ thÇn kinh.

H×nh ¶nh cña 3 tói n·o: tr íc, gi÷a, sau


HÖ thÇn kinh.HÖ thÇn kinh.

H×nh ¶nh cña 3 tói n·o: tr íc, gi÷a, sau


HÖ thÇn kinhHÖ thÇn kinh

H×nh ¶nh tói n·o sau: thai 9 tuÇn



H×nh ¶nh tói n·o sau: thai 9 tuÇn



H×nh ¶nh n·o tr íc ®· ph©n chia: ® êng gi÷a liªn tôc, hai ®¸m rèi m¹ch m¹c



H×nh ¶nh cña n·o sau: tiÓu n·o, hè sau thai 14 tuÇn



H×nh ¶nh r·nh khíp sä, hai hè m¾t: thai 14 tuÇn


Mét sè yÕu tè vÒ h×nh th¸i trong quÝ Mét sè yÕu tè vÒ h×nh th¸i trong quÝ ®Çu®Çu

H×nh ¶nh cña cét sèng: thai 14 tuÇn



Tim, lång ngùc: Tim 4 buång: 15 tuÇn


Çc chiÇc chi

Nghiªn cøu h×nh th¸i çc chi vµo tuæi thai 12-14 tuÇn:

Cã 4 chi vµ mçi chi cã 3 ®o¹n

Nh×n râ çc tia cña ngãn ch©n, ngãn tay


Çc chi:Çc chi:

MÇm chi b¾t ®Çu h×nh thµnh vµo tuÇn thø 4


Çc chiÇc chi

MÇm chi ® îc h×nh thµnh tõ tuÇn 4


Çc chi:Çc chi: hoµn thiÖn vµo tuÇn 7


Çc chiÇc chi: Nh×n râ cã 3 ®o¹n vµ çc ngãn vµo tuÇn 7


Çc chiÇc chi

H×nh ¶nh mÇm çc chi: 4 chi


Çc chi

Chi trªn: ba ®o¹n, thai 10 tuÇn


Çc chiÇc chi

Chi d íi: Ba ®o¹n: thai 10 tuÇn


Çc chiÇc chi

H×nh ¶nh chi d íi: Mçi chi 3 ®o¹n, thai 13 tuÇn


Çc chiÇc chi

H×nh ¶nh chi d íi: Mçi chi 3 ®o¹n


Çc chiÇc chi

H×nh ¶nh chi d íi: Bµn ch©n vµ çc ngãn ch©n, Bµn ch©n vu«ng gãc víi c¼ng ch©n


Çc chiÇc chi

H×nh ¶nh chi trªn: Mçi chi 3 ®o¹n vµ 5 ngãn tay


Chi trªn: Mçi chi 3 ®o¹n vµ 5 ngãn

Siªu ©m quÝ ®Çu

Bµn tay 5 ngãn: DÊu hiÖu bµn tay më


Bông:

§ êng c¾t ngang bông: h×nh ¶nh cña d¹ dµy.

Ho¹t ®éng tiªu ho¸ cña thai nhi ® îc b¾t ®Çu tõ 15 tuÇn vµ cã thÓ quan s¸t thÊy cö ®éng cña hµm d íi b»ng siªu ©m tõ 18 tuÇn

H×nh ¶nh cña d¹ dµy: Cã thÓ quan s¸t thÊy tõ 15 tuÇn. ThÊy th êng xuyªn tõ tuÇn 18


Bông

§ êng c¾t ngang bông: h×nh ¶nh cña d¹ dµy


§ êng c¾t ngang bông: H×nh ¶nh cña d¹ dµy



Thµnh bông tr íc: KhÐp kÝn tõ sau 12 tuÇn.

Tho¸t vÞ rèn sinh lý x¶y ra tr íc 12 tuÇn. Giai ®o¹n ruét ngoµi.



Tho¸t vÞ rèn sinh lý



Tho¸t vÞ rèn sinh lý.



PhÇn phô cña thai:

D©y rèn b×nh th êng



VÞ trÝ b¸nh rau: MÆt sau vµ mÆt tr íc

Siªu ©m thai 3 th¸ng ®ÇuSiªu ©m thai 3 th¸ng ®Çu

H×nh ¶nh tói no·n hoµng: Siªu ©m 3D


H×nh ¶nh 3D: Ph«i vµ b¸nh rau


Thai 14 tuÇn: H×nh ¶nh 3D cña 4 chi vµ khu«n mÆt


H×nh ¶nh 3D thai 13 tuÇn: Çc chi


H×nh ¶nh 3D cña bµn tay: thai 13 tuÇn


Mét sè h×nh ¶nh bÊt th êng


Thai nghÐn ngõng ph¸t triÓnThai nghÐn ngõng ph¸t triÓn

H×nh ¶nh siªu ©m nghi ngê thai nghÐn ngõng ph¸t triÓn

Tói thai bê kh«ng ®ÒuTói thai bê kh«ng ®Òu

KÝch th íc kh«ng t¨ngKÝch th íc kh«ng t¨ng

Kh«ng thÊy ph«i (trøng rçng) sau 7 tuÇnKh«ng thÊy ph«i (trøng rçng) sau 7 tuÇn

Kh«ng thÊy ho¹t ®éng tim thai sau 8 Kh«ng thÊy ho¹t ®éng tim thai sau 8 tuÇntuÇn

ThÊy h×nh ¶nh bong rauThÊy h×nh ¶nh bong rau


H×nh ¶nh bong rau vµ thai nghÐn ngõng ph¸t triÓn. Trøng rçng


H×nh ¶nh bong rau vµ thai nghÐn ngõng ph¸t triÓn: Trøng rçng


H×nh ¶nh bong rau vµ thai nghÐn ngõng ph¸t triÓn


H×nh ¶nh thai nghÐn ngõng ph¸t triÓn


Chöa trøngChöa trøng

Kh«ng thÊy h×nh ¶nh tói thai b×nh th êng

Kh«ng thÊy çc thµnh phÇn cña tói thai

ChiÕm toµn bé tö cung lµ nh÷ng ©m vang kh«ng ®Òu: H×nh ¶nh ruét b¸nh mú

H×nh ¶nh cña nang hoµng tuyÕn hai bªn


Chöa trøng

H×nh ¶nh ruét b¸nh mú


Chöa trøng

H×nh ¶nh ruét b¸nh mú; H×nh ¶nh nang hoµng tuyÕn


Chöa ngoµi tö cungChöa ngoµi tö cung

ChÈn ®o¸n GEU tèt nhÊt b»ng siªu ©m ChÈn ®o¸n GEU tèt nhÊt b»ng siªu ©m ® êng ©m ®¹o® êng ©m ®¹o

DÊu hiÖu trùc tiÕpDÊu hiÖu trùc tiÕp

Tói thai (cã thÓ cã ®Çy ®ñ çc thµnh Tói thai (cã thÓ cã ®Çy ®ñ çc thµnh phÇn] n»m ngoµi tö cung.phÇn] n»m ngoµi tö cung.

Cã thÓ thÊy ph«iCã thÓ thÊy ph«i

Cã thÓ thÊy ho¹t ®éng tim thaiCã thÓ thÊy ho¹t ®éng tim thai


Chöa ngoµi tö cung

DÊu hiÖu trùc tiÕp: Tói thai ngoµi tö cung



DÊu hiÖu trùc tiÕp: Thai n»m ngoµi tö cung



DÊu hiÖu trùc tiÕp: Thai n»m ngoµi tö cung. Ho¹t ®éng tim thai


Chöa ngoµi tö cungChöa ngoµi tö cung

DÊu hiÖu gi¸n tiÕpDÊu hiÖu gi¸n tiÕp

Tö cung rçng (cã thÓ thÊy tói thai gi¶]Tö cung rçng (cã thÓ thÊy tói thai gi¶]

Khèi ©m vang bÊt th êng n»m ë mét Khèi ©m vang bÊt th êng n»m ë mét bªn tö cungbªn tö cung

Cïng ®å sau cã dÞchCïng ®å sau cã dÞch



DÊu hiÖu gi¸n tiÕp: Tö cung rçng. Tói thai gi¶



DÊu hiÖu gi¸n tiÕp: Khèi ©m vang bÊt th êng c¹nh tö cung



DÊu hiÖu gi¸n tiÕp: DÞch ë cïng ®å sau

Mét sè bÊt th êng h×nh th¸iMét sè bÊt th êng h×nh th¸i

Thai v« sä


Thai v« sä

Mét sè bÊt th êng h×nh th¸i

Tho¸t vÞ n·o, mµng n·o






BÊt th êng ® êng gi÷a: Kh«ng ph©n chia n·o tr íc: Thai 14 tuÇn


H×nh ¶nh 2D vµ 3D cña thai v« sä


Thai v« sä: 2D,3D

Mét sè b¸t th êng h×nh th¸iMét sè b¸t th êng h×nh th¸i

Thai v« sä: 3D


Thai v« sä: 3D


Thai v« sä


H×nh ¶nh siªu ©m 2D cña khe hë thµnh bông


H×nh ¶nh siªu ©m 2D cña khe hë thµnh bông


H×nh ¶nh siªu ©m 2D cña tho¸t vÞ rèn thai 13 tuÇn


Tho¸t vÞ rèn siªu ©m 2D


Tho¸t vÞ rèn h×nh ¶nh 3D


Héi chøng d©y tr»ng buång èi


Héi chøng d©y tr»ng buång èi


BÊt th êng cña thËn: Lo¹n s¶n thËn d¹ng nang 14 tuÇn


BÊt th êng cña thËn: Lo¹n s¶n thËn d¹ng nang thai 14 tuÇn

Çc ph ¬ng ph¸p tÝnh Çc ph ¬ng ph¸p tÝnh tuæi thai b»ng siªu ©mtuæi thai b»ng siªu ©m

Quan s¸t sù xuÊt hiÖn theo thø tù çc Quan s¸t sù xuÊt hiÖn theo thø tù çc thµnh phÇn cña tói thai.thµnh phÇn cña tói thai.

Tói thai xuÊt hiÖn trong tö cung vµo Tói thai xuÊt hiÖn trong tö cung vµo tuÇn thø 5. §K 5mm = Thai 5 SA.tuÇn thø 5. §K 5mm = Thai 5 SA.

Tói no·n hoµng: xuÊt hiÖn vµo tuÇn Tói no·n hoµng: xuÊt hiÖn vµo tuÇn thø 6.thø 6.

Ph«i xuÊt hiÖn vµo tuÇn thø 7.Ph«i xuÊt hiÖn vµo tuÇn thø 7.Ho¹t ®éng tim thai: vµo cuèi tuÇn thø Ho¹t ®éng tim thai: vµo cuèi tuÇn thø 6 ®Çu tuÇn thø 76 ®Çu tuÇn thø 7

Tói thaiTói thai

Tói thai xuÊt hiÖn trong tö cung Tói thai xuÊt hiÖn trong tö cung vµo tuÇn thø 5.vµo tuÇn thø 5.

TÝnh tuæi thai dùa vµo sè ®o TÝnh tuæi thai dùa vµo sè ®o kÝch th íckÝch th íc

§o kÝch th íc tói thai cã gi¸ trÞ §o kÝch th íc tói thai cã gi¸ trÞ tÝnh tuæi thai ®Õn 7 tuÇntÝnh tuæi thai ®Õn 7 tuÇn

H×nh ¶nh tói thai siªu ©m ® êng ©m ®¹oH×nh ¶nh tói thai siªu ©m ® êng ©m ®¹o

TÝnh tuæi thai dùa vµo ®o kÝch th íc TÝnh tuæi thai dùa vµo ®o kÝch th íc cña tói thai.cña tói thai.

KÝch th íc tói thai:KÝch th íc tói thai:5mm: Thai 5 tuÇn10mm: Thai 6 tuÇn20mm: Thai 7 tuÇn


Tói no·n hoµng xuÊt hiÖn vµo tuÇn Tói no·n hoµng xuÊt hiÖn vµo tuÇn thø 6 cã kÝch th íc: 2-8mmthø 6 cã kÝch th íc: 2-8mm

Ph«iPh«i

Ph«i xuÊt hiÖn vµo cuèi tuÇn thø 6 ®Çu Ph«i xuÊt hiÖn vµo cuèi tuÇn thø 6 ®Çu tuÇn 7tuÇn 7

§o kÝch th íc cña ph«i: Ph«i 3mm thai 6 §o kÝch th íc cña ph«i: Ph«i 3mm thai 6 tuÇntuÇn

Ho¹t ®éng tim thaiHo¹t ®éng tim thai

Cuèi tuÇn thø 6 Cuèi tuÇn thø 6 nhÞp tim: 70-80 nhÞp tim: 70-80 lÇn/phótlÇn/phót

Giai ®o¹n ph«i: 7-10 tuÇn

Giai ®o¹n thai:Giai ®o¹n thai:Tuæi thai: 11-14 tuÇn

15-23 tuÇn > 23 tuÇn

Çc ph ¬ng ph¸p tÝnh tuæi thai th«ng Çc ph ¬ng ph¸p tÝnh tuæi thai th«ng qua çc sè ®oqua çc sè ®o

Giai ®o¹n ph«i thai : 7-10 tuÇnGiai ®o¹n ph«i thai : 7-10 tuÇn

TÝnh tuæi thai b»ng:TÝnh tuæi thai b»ng:

§o chiÒu dµi ph«i.

Sai sè : ± 4 ngµy ChiÒu dµi ph«i 7mm: Thai 7 tuÇnChiÒu dµi ph«i 7mm: Thai 7 tuÇn

®o chiÒu dµi ph«i®o chiÒu dµi ph«i

H×nh ¶nh ph«i: §o chiÒu dµi ph«i





Giai ®o¹n thai : 11 – 14 tuÇnGiai ®o¹n thai : 11 – 14 tuÇn

TÝnh tuæi thai b»ng:TÝnh tuæi thai b»ng:

§o chiÒu dµi ®Çu m«ng

Sai sè : ± 4 ngµy

§o chiÒu dµi ®Çu m«ng

( Robinson HP, Fleming JE British journal Obstet. Gynaecol. 1975 ;82,702-10)

BiÓu ®å t ¬ng quan chiÒu dµi ®Çu m«ng vµ tuæi thai

®o § êng kÝnh l ìng ®Ønh®o § êng kÝnh l ìng ®Ønh

+/- 7 ngµyCã gi¸ trÞ ®Õn 27 tuÇnL§: 9mm thai 9 tuÇn

§o § êng kÝnh l ìng ®Ønh§o § êng kÝnh l ìng ®Ønh


Sai sè 7 ngµySai sè 7 ngµy

Cã gi¸ trÞ cho ®Õn ®ñ th¸ngCã gi¸ trÞ cho ®Õn ®ñ th¸ng

X§: 14mm: Thai 14 tuÇnX§: 14mm: Thai 14 tuÇn


Siªu ©m tÝnh tuæi thai quÝ Siªu ©m tÝnh tuæi thai quÝ ®Çu®Çu

5 tuÇn tói thai = 5 mm5 tuÇn tói thai = 5 mm

7 TuÇn ®Çu m«ng = 7 mm7 TuÇn ®Çu m«ng = 7 mm

9 TuÇn L§ =9 TuÇn L§ = 9 mm9 mm

14 TuÇn X§ = 14 mm14 TuÇn X§ = 14 mm

tÝnh tuæi thai Siªu ©mtÝnh tuæi thai Siªu ©m

Tõ 15-23 tuÇnTõ 15-23 tuÇn

– L§, chu vi ®Çu– §o kÝch th íc ngang tiÓu n·o– §o X§– §o bµn ch©n

Siªu ©m tÝnh tuæi thai: 15-23 Siªu ©m tÝnh tuæi thai: 15-23 tuÇntuÇn

§o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh

§o chiÒu dµi x ¬ng ®ïi

Tèc ®é ph¸t triÓn trung b×nh cña ® êng kÝnh L§

13 - 16 SA : 3.9 mm/ tuÇn (4mm/tuÇn17 - 28 SA : 3.1 mm/ tuÇn (3 mm/tuÇn§ñ th¸ng : 1.1 mm/ tuÇn (1mm/tuÇn

§o kÝch th íc ngang tiÓu n·o§o kÝch th íc ngang tiÓu n·o

KÝch th íc ngang tiÓu n·o trïng víi tuæi KÝch th íc ngang tiÓu n·o trïng víi tuæi thai tõ 18-24 tuÇnthai tõ 18-24 tuÇn

§o chiÒu dµi bµn ch©n

ChiÒu dµi bµn ch©n t ¬ng øng víi chiÒu ChiÒu dµi bµn ch©n t ¬ng øng víi chiÒu dµi x ¬ng ®ïi dµi x ¬ng ®ïi

Siªu ©m tÝnh tuæi thai Sau 23 Siªu ©m tÝnh tuæi thai Sau 23 tuÇntuÇn

§o kÝch th íc ngang tiÓu n·o Quan s¸t sù tiÕn triÓn cña thung lòng

Sylvius

§o kÝch th íc ngang tiÓu n·o§o kÝch th íc ngang tiÓu n·o

Sù tiÕn triÓn cña thung lòng sylviusSù tiÕn triÓn cña thung lòng sylvius



Siªu ©m tÝnh tuæi thai sau 23 tuÇnSiªu ©m tÝnh tuæi thai sau 23 tuÇn

T×m çc ®iÓm cèt ho¸T×m çc ®iÓm cèt ho¸

§iÓm cèt ho¸ ®Çu d íi x ¬ng ®ïi§iÓm cèt ho¸ ®Çu d íi x ¬ng ®ïi

– Nh×n thÊy vµo: 32 tuÇn ( 2 mm)Nh×n thÊy vµo: 32 tuÇn ( 2 mm)– ThÊy th êng xuyªn vµo: 33 tuÇn ThÊy th êng xuyªn vµo: 33 tuÇn – > 7 mm : Tõ : 38 tuÇn> 7 mm : Tõ : 38 tuÇn


31 - 32 SA31 - 32 SA

ThÊy th êng xuyªn vµoThÊy th êng xuyªn vµo 33 SA 33 SA

2 mm - 8 - 10 mm2 mm - 8 - 10 mm


Siªu ©m tÝnh tuæi thai sau 23 tuÇnSiªu ©m tÝnh tuæi thai sau 23 tuÇn

§iÓm cèt ho¸ ®Çu trªn x ¬ng chµy§iÓm cèt ho¸ ®Çu trªn x ¬ng chµy

- Nh×n thÊy vµo: 35 tuÇn- ThÊy th êng xuyªn vµo: 37 tuÇn- 2 - 5.5 mm

Sau 37 SA , C¶ hai ®iÓm ®Òu ® îc Sau 37 SA , C¶ hai ®iÓm ®Òu ® îc nh×n thÊynh×n thÊy

§iÓm cèt ho¸ ®Çu trªn x ¬ng chµy vµ §iÓm cèt ho¸ ®Çu trªn x ¬ng chµy vµ ®Çu d íi x ¬ng ®ïi®Çu d íi x ¬ng ®ïi

Hai ®iÓm cèt ho¸ ® îc quan s¸t thÊy: tuæi thai > 37 tuÇn

§iÓm cèt ho¸ ®Çu trªn x ¬ng chµy vµ ®Çu §iÓm cèt ho¸ ®Çu trªn x ¬ng chµy vµ ®Çu d íi x ¬ng ®ïid íi x ¬ng ®ïi

33 - 35 SA: 1.1 mm - 6 mm33 - 35 SA: 1.1 mm - 6 mm

C¶ hai ®iÓm nh×n thÊy trªn siªu ©m th C¶ hai ®iÓm nh×n thÊy trªn siªu ©m th êng xuyªn thai > 37 tuÇnêng xuyªn thai > 37 tuÇn

§iÓm cèt ho¸ ®Çu d íi x ¬ng ®ïi §iÓm cèt ho¸ ®Çu d íi x ¬ng ®ïi >7mm>7mm

ChiÒu dµi X§ > 76 mm ChiÒu dµi X§ > 76 mm

Tuæi thai ch¾c ch¾n > 38 Tuæi thai ch¾c ch¾n > 38 SASA


§o g¸y§o g¸y

®¹i c ¬ng®¹i c ¬ng

N¨m 1985: Benaceraff ®· ph¸t hiÖn ra cã mét sù liªn quan cña nh÷ng thai nhi t¨ng kÝch th íc g¸y víi T21

Sau ®ã «ng m« t¶ kho¶ng s¸ng sau g¸y vµ kü thuËt ®o vµo tuæi thai 14 tuÇn

Nicolaides lµ ng êi hoµn thiÖn ph ¬ng ph¸p ®o, lµ mét trong nh÷ng chØ tiªu cña siªu ©m ba th¸ng ®Çu: tuæi thai 10 tuÇn +6 ®Õn 13 tuÇn +6.

--1972 B¸o ço sè 497 OMS vÒ dÞ 1972 B¸o ço sè 497 OMS vÒ dÞ d¹ng NST [/100000]d¹ng NST [/100000]

Trisomie 21: 140Trisomie 21: 140Trisomie 21 [>40t]: 1000Trisomie 21 [>40t]: 1000Trisomie 18: 20Trisomie 18: 20Trisomie 13: 10Trisomie 13: 10HC Klinefelter: 80HC Klinefelter: 80N÷ 3 NST X: 50N÷ 3 NST X: 50Nam XXY: 100Nam XXY: 100HC Tuner: 8HC Tuner: 8

BiÓu ®å t ¬ng quan tuæi mÑ vµ dÞ d¹ng BiÓu ®å t ¬ng quan tuæi mÑ vµ dÞ d¹ng nstnst

§Þnh nghÜa§Þnh nghÜa

Kho¶ng s¸ng sau g¸yKho¶ng s¸ng sau g¸y hay cßn gäi lµ ®é dÇy da g¸y, gäi chung lµ g¸y:®ã lµ mét vïng th a ©m vang n»m gi÷a tæ chøc mÒm cña cét sèng vµ da cña vïng g¸y.

§©y lµ mét tæ chøc cã tÝnh chÊt sinh lý, ® îc quan s¸t thÊy ë tÊt c¶ çc thai nhi trong quÝ ®Çu cña thai nghÐn (12-14 tuÇn].

Nã biÕn mÊt mét çch tù nhiªn sau 14 tuÇn

®Þnh nghÜa®Þnh nghÜa

- Ng êi ta nhËn thÊy nã t¨ng lªn mét çch ®¸ng kÓ trong mét sè çc tr êng hîp thai nhi mang mét sè bÊt th êng nhiÔm s¾c thÓ: T21, T18, T13.

- Ng ìng sinh lý:

D íi 2,5mmTõ 2,5 – 3,0mm cÇn ph¶i theo

dâi.Trªn 3,0mm ® îc coi lµ bÖnh lý


H×nh ¶nh kho¶ng s¸ng sau g¸y


H×nh ¶nh kho¶ng s¸ng sau g¸y

Kü thuËt ®oKü thuËt ®o

- Tuæi thai tèt nhÊt: tõ 10 tuÇn 6 ngµy ®Õn 13 tuÇn 6 ngµy. Sau thêi gian nµy viÖc ®o cßn rÊt Ýt gi¸ trÞ.

- Sö dông siªu ©m ®Çu dß ©m ®¹o hoÆc ®Çu dß thµnh bông.

- Sö dông th íc ®o ®Õn 1/10 mm


- § êng c¾t: § êng c¾t ®øng däc gi÷a (chiÒu dµi ®Çu m«ng],

- ChiÒu dµi ®Çu m«ng lý t ëng: 42-80 mm

- Thai nhi ë trong t thÕ trung tÝnh kh«ng qu¸ cói, kh«ng qu¸ ngöa

- CÇn Zoom h×nh ¶nh thai nhi chiÕm Ýt nhÊt 2/3 mµn h×nh.


- Chê thai nhi tù cö ®éng ®Ó ph©n biÖt ® îc kho¶ng s¸ng sau g¸y vµ mµng èi.

- Dïng con chá cã h×nh dÊu céng, thanh ngang cña nã ® îc ®Æt trïng víi ranh giíi ®Ëm ©m vang vµ th a ©m vang.

- Lµm 3 lÇn lÊy kÕt qu¶ lín nhÊt

S¬ ®å kü thuËt ®o g¸yS¬ ®å kü thuËt ®o g¸y


H×nh ¶nh kh«ng phï hîp ®Ó ®o g¸y: qu¸ nhá


H×nh ¶nh kh«ng phï hîp: qu¸ nháH×nh ¶nh kh«ng phï hîp: qu¸ nhá







H×nh ¶nh g¸y b×nh th êng


G¸y b×nh th êng, ph©n biÖt víi mµng èi


G¸y vµ mµng èi

BiÓu ®å t ¬ng quan gi÷a chiÒu dµi ®Çu BiÓu ®å t ¬ng quan gi÷a chiÒu dµi ®Çu m«ng vµ g¸ym«ng vµ g¸y

H×nh ¶nh b×nh th êngH×nh ¶nh b×nh th êng

H×nh ¶nh g¸y b×nh th êngH×nh ¶nh g¸y b×nh th êng


G¸y b×nh th êng






H×nh ¶nh g¸y bÊt th êngH×nh ¶nh g¸y bÊt th êng

T¨ng kho¶ng s¸ng sau g¸y: c¾t däc vµ c¾t ngang

T¨ng kho¶ng s¸ng sau g¸yT¨ng kho¶ng s¸ng sau g¸y

T¨ng kho¶ng s¸ng sau g¸y: c¾t däc vµ c¾t ngang


T¨ng kho¶ng s¸ng sau g¸y: g¸y vµ mµng èi



H×nh ¶nh bÊt th êngH×nh ¶nh bÊt th êng

T¨ng kho¶ng s¸ng sau g¸y


Kho¶ng s¸ng sau g¸y bÖnh lýKho¶ng s¸ng sau g¸y bÖnh lý







G¸y bÖnh lý


G¸y bÖnh lý

Bµn luËnBµn luËn

C¬ chÕ xuÊt hiÖn cña kho¶ng s¸ng sau C¬ chÕ xuÊt hiÖn cña kho¶ng s¸ng sau g¸yg¸y::

-Do rèi lo¹n sù tiÕp nèi cña hÖ thèng b¹ch huyÕt vïng cæ vµo hÖ tÜnh m¹ch c¶nh.

-Do tån t¹i mét cöa sæ nhÊt thêi ë vïng hè n·o sau, do sù ph¸t triÓn ch a hoµn thiÖn cña x ¬ng sä trong giai ®o¹n nµy.

- §©y lµ mét c¬ chÕ b¶o vÖ cña thai do viÖc t¨ng l u l îng m¸u trong n·o vµo tuæi thai 9-12 tuÇn


C¬ chÕ cña t¨ng kho¶ng s¸ng sau g¸y:C¬ chÕ cña t¨ng kho¶ng s¸ng sau g¸y:

-Suy tim do bÊt th êng tim hoÆc m¹ch m¸u lín-ø m¸u tÜnh m¹ch vïng cæ mÆt do chÌn Ðp trong lång ngùc do tho¸t vÞ c¬ hoµnh.-Tæn th ¬ng cña kho¶ng gian bµo;-Tæn th ¬ng cña hÖ thèng b¹ch huyÕt vïng mÆt cæ-Rèi lo¹n dÉn l u b¹ch huyÕt vïng mÆt cæ do bÖnh lý cña c¬-ThiÕu m¸u, thiÕu ®¹m cña thai-NhiÔm trïng thai dÉn ®Õn thiÕu m¸u vµ suy tim


- Cã kh¸ nhiÒu nghiªn cøu kh¼ng ®Þnh vÒ vai trß cña ®o kho¶ng s¸ng sau g¸y trong ph¸t hiÖn sím T21.

- Ng êi ta thÊy r»ng:

NÕu g¸y lín h¬n hoÆc b»ng 3mm th× Nguy c¬ dÞ d¹ng NST nãi chung x10 lÇn

Kho¶ng s¸ng sau g¸y cµng lín th× nguy c¬ dÞ d¹ng NST cµng cao.


G¸y 3,0mm: Nguy c¬ x 3 lÇnG¸y 4,0mm: x18 lÇnG¸y 5,0mm: x28 lÇn

Kho¶ng s¸ng sau g¸y cµng lín th× nguy c¬ dÞ d¹ng nhiÔm s¾c thÓ cµng lín.


T thÕ thai ¶nh h ëng ®Õn kÕt qu¶ ®o:

Qu¸ ngöa + 0,8mmQu¸ cói - 0,4mm

Kho¶ng s¸ng sau g¸y ® îc chÊp nhËn gi÷a nh÷ng ng êi ®o kh¸c nhau vµ gi÷a çc trung t©m kh¸c nhau: Kh«ng ® îc qu¸: 0,8mm


- Kh¶ n¨ng tiªn ®o¸n T21 cña ng ìng g¸y >3mm: §é nhËy trªn 80%

-Khi kho¶ng s¸ng sau g¸y >= 3mm th×:

-90% thai nhi cã T13 hay T18-80% thai nhi cã T21-5% thai nhi b×nh th êng


Khi g¸y bÖnh lý (≥ 3mm] CÇn:- Triple test vµo 15 tuÇn - Nªn chäc hót n íc èi vµo thai 17-18 tuÇn ®Ó lµm NST ®å thai nhi.

- Trong truêng hîp nhiÔm s¾c thÓ ®å thai nhi binh th êng thi:

83% thai nhi binh th êng


- Khi g¸y >/= 5,0mm th×

53% thai nhi cã mét sè dÞ d¹ng kh¸c kÌm theo nh : tim, tiªu ho¸ hoÆc ®a dÞ d¹ng.

G¸y cµng dÇy th× nguy c¬ thai G¸y cµng dÇy th× nguy c¬ thai ngõng ph¸t triÓn cµng lín:ngõng ph¸t triÓn cµng lín: Khi g¸y dµy trªn 7 mm gÇn nh 100% Khi g¸y dµy trªn 7 mm gÇn nh 100% thaithai sÏsÏ chÕtchÕt l ul u

ý nghÜa cña ®o g¸yý nghÜa cña ®o g¸y

Trong thùc tiÔn nÕu g¸y

Trªn 2,5mm, cÇn theo dâi: SA l¹iTrªn 3mm cÇn lµm NST ®å thai nhi.

NÕu NST ®å b×nh th êng cÇn lµm SA h×nh th¸i häc vµo 21-22 tuÇn ®Ó ph¸t hiÖn mét sè dÞ d¹ng cña tim hoÆc c¬ quan tiªu ho¸

KÕt luËnKÕt luËn

MÆc dï ch a cã nghiªn cøu nµo cô thÓ vÒ g¸y cña thai nhi ë ViÖt nam, nh ng qua tµi liÖu n íc ngoµi th× nã rÊt cã gi¸ trÞ trong ph¸t hiÖn nguy c¬ cña di d¹ng NST ë thai nhi, vµ ng êi ta coi ®ã lµ mét dÊu hiÖu gîi ý cña dÞ d¹ng nµy.

Siªu ©m ®o kho¶ng s¸ng sau g¸y ë quÝ ®Çu lµ mét viÖc lµm b¾t buéc vµ rÊt cã gi¸ trÞ ®Ó gãp phÇn ph¸t hiÖn çc nguy c¬ dÞ d¹ng NST

Hygroma kystiqueHygroma kystiquedÞ d¹ng b¹ch m¹ch d¹ng dÞ d¹ng b¹ch m¹ch d¹ng

nangnang

Hygroma kystiqueHygroma kystique

Hygroma kystique cßn gäi lµ dÞ d¹ng b¹ch m¹ch d¹ng nang, lµ mét bÊt th êng cña hÖ thèng b¹ch m¹ch vïng g¸y.

H×nh ¶nh SA lµ nh÷ng khoang chøa dÞch n»m ë vïng sau g¸y, cã su thÕ ph¸t triÓn sang hai bªn

Bªn trong th êng cã v¸ch ng¨n: 1 hoÆc 2 chia vïng g¸y thµnh nh÷ng khoang chøa dÞch c©n ®èi.

X ¬ng sä vµ cét sèng b×nh th êng.


Çc dÊu hiÖu kh¸c kÌm theo nh trµn dÞch mµng phæi, phï da ngùc, da bông, da çc chi (phï toµn th©n]

H×nh ¶nh siªu ©m ®iÓn h×nh lµ t¨ng kho¶ng s¸ng sau g¸y trªn ® êng c¾t däc

H×nh ¶nh v¸ch ng¨n bªn trong trªn ® êng c¾t ngang

H×nh ¶nh phï vµ trµn dÞch çc mµng kh¸c.


Nguyªn nh©n:Nguyªn nh©n:

HÇu nh tÊt c¶ çc tr êng hîp nµy ®Òu do tæn th ¬ng cña nhiÔm s¾c thÓ thai nhi trong ®ã:

Monosomie X HC Turner : 90%

Trisomie 13,18, 21.

Ngoµi ra cã thÓ cßn do nguyªn nh©n dÞ d¹ng mét sè c¬ quan kh¸c: nh tim, hoÆc ®a dÞ d¹ng, còng cã thÓ do nhiÔm trïng thai.


ChÈn ®o¸nChÈn ®o¸n

ChÈn ®o¸n rÊt dÔ dµng b»ng siªu ©m vµ cã thÓ ® îc chÈn ®o¸n rÊt sím trong 3 th¸ng ®Çu.

ChÈn ®o¸n ph©n biÖt víi:ChÈn ®o¸n ph©n biÖt víi:

Tho¸t vÞ n·o vïng chÈm

U qu¸i vïng g¸y.

U b¹ch m¹ch vïng cæ


H×nh ¶nh khoang chøa dÞch vïng g¸y


H×nh ¶nh v¸ch ng¨n trong khoang chøa dÞch vïng g¸y


H×nh ¶nh v¸ch ng¨n trong khoan chøa dich

Hygroma kystique

H×nh ¶nh khoang chøa dÞch vïng g¸y vµ phï toµn th©n: c¾t ngang ®Çu


Hygroma kystique: c¾t däc

Hygroma kystique

H×nh ¶nh phï thµnh bông

Hygroma kystique

H×nh ¶nh trµn dich mµng phæi


H×nh ¶nh 3D cña Hygroma

Hygroma kystique

H×nh ¶nh 3D


H×nh ¶nh sau s¶y thai


H×nh ¶nh sau s¶y thai

Siªu ©m quÝ II-IIISiªu ©m quÝ II-III

Siªu ©m quÝ 2Siªu ©m quÝ 2

Môc tiªu

Siªu ©m h×nh th¸i häc nh»m ph¸t hiÖn mét sè çc dÞ d¹ng vÒ h×nh th¸i cña thai. Thùc hiÖn vµo 21-24 tuÇn21-24 tuÇn

§¸nh gi¸ sù ph¸t triÓn cña thai qua ®o thai TÝnh tuæi thai nÕu cã thÓ

Siªu ©m ®Çu thai nhiSiªu ©m ®Çu thai nhi

Lµ vÞ trÝ ®Çu tiªn nghiªn cøu b»ng siªu ©m

Çc ® êng c¾t: ngang, ®øng däc

Nghiªn cøu siªu ©m h×nh th¸i cña ®Çu,

Nghiªn cøu çc sè ®o cña ®Çu

Nghiªn cøu cÊu tróc cña n·o

Siªu ©m quÝ IISiªu ©m quÝ II

S¬ ®å çc ® êng c¾t ngang. S¬ ®å çc ® êng c¾t ngang.


H×nh ¶nh ® êng c¾t ngang ®Çu cao


H×nh ¶nh ® êng c¾t ngang ®Çu qua ng· t n·o thÊt.


S¬ ®å ® êng c¾t ngang qua ®åi thÞS¬ ®å ® êng c¾t ngang qua ®åi thÞ

®Çu®Çu

§ êng c¾t ngang ®Çu trung b×nh: qua § êng c¾t ngang ®Çu trung b×nh: qua ®åi thÞ®åi thÞ


H×nh ¶nh ® êng c¾t ngang ®Çu qua hè sau


H×nh ¶nh ® êng c¾t ngang ®Çu thÊp: Qua nÒn sä

®Çu®Çu

§ êng c¾t ngang ®Çu qua hai hè m¾t


® êng c¾t ®øng däc ®Çu

Nghiªn cøu h×nh th¸i cña ®ÇuNghiªn cøu h×nh th¸i cña ®Çu

H×nh ¶nh cña x ¬ng sä:H×nh ¶nh cña x ¬ng sä:

H×nh trßn hoÆc h×nh ovanH×nh trßn hoÆc h×nh ovan

X ¬ng sä ®Ëm ©m vangX ¬ng sä ®Ëm ©m vang

Vßng x ¬ng sä ®Òu, liªn tôcVßng x ¬ng sä ®Òu, liªn tôc

Ph¸t hiÖn çc dÞ d¹ng cña x ¬ng sä: BÊt th Ph¸t hiÖn çc dÞ d¹ng cña x ¬ng sä: BÊt th êng vÒ h×nh th¸i vµ bÊt th êng vÒ ®é êng vÒ h×nh th¸i vµ bÊt th êng vÒ ®é

§Çu§Çu

H×nh ¶nh cña x ¬ng sä b×nh th êngH×nh ¶nh cña x ¬ng sä b×nh th êng

H×nh ¶nh siªu ©m CÊu tróc cña n·oH×nh ¶nh siªu ©m CÊu tróc cña n·o

H×nh th¸i cña ® êng gi÷a: V¸ch trong suèt, ®åi thÞ, cuèng n·o, tiÓu n·o.

H×nh th¸i vµ cÊu tróc cña hè sau

H×nh th¸i vµ sù ph¸t triÓn cña thung lòng Sylvius.

H×nh th¸i cña hÖ thèng n·o thÊt


H×nh th¸i cña ® êng gi÷a: §Ëm ©m vang

V¸ch trong suèt: H×nh vu«ng

§åi thÞ: Th a ©m vang, n»m hai bªn ® êng gi÷a

Cuèng n·o: H×nh mòi tªn

TiÓu n·o: Cã hai thuú


H×nh ¶nh ® êng gi÷a trong quÝ ®Çu: liªn tôc


H×nh ¶nh ® êng gi÷a trªn ® êng c¾t ngang ®Çu cao: Liªn tôc

®Çu®Çu

H×nh ¶nh ® êng gi÷a: V¸ch trong suèt, H×nh ¶nh ® êng gi÷a: V¸ch trong suèt, ®åi thÞ, cuèng n·o, hè sau. ®åi thÞ, cuèng n·o, hè sau.

®Çu®Çu

H×nh ¶nh ® êng gi÷a: V¸ch trong suètH×nh ¶nh ® êng gi÷a: V¸ch trong suèt

®Çu®Çu

H×nh ¶nh ® êng gi÷a: §åi thÞH×nh ¶nh ® êng gi÷a: §åi thÞ

®Çu®Çu

H×nh ¶nh ® êng gi÷a: Cuèng n·oH×nh ¶nh ® êng gi÷a: Cuèng n·o

®Çu®Çu

H×nh ¶nh ® êng gi÷a: TiÓu n·oH×nh ¶nh ® êng gi÷a: TiÓu n·o

Thµnh phÇn cña hè sauThµnh phÇn cña hè sau

Quan s¸t h×nh th¸i çc thµnh phÇn cña hè sau trªn ® êng c¾t ngang ®Çu, h¬i nghiªng ®Çu dß siªu ©m vÒ phÝa x ¬ng chÈm cña thai.



H×nh th¸i vµ cÊu tróc cña hè sau:H×nh th¸i vµ cÊu tróc cña hè sau:

-TiÓu n·o: Hai thuú

-Thuú nhéng: H×nh tam gi¸c

-BÓ lín cña hè sau

-N·o thÊt 4: Kh«ng quan s¸t thÊy trong tr¹ng th¸i b×nh th êng


Çc thµnh phÇn cña hè sau cã thÓ ® îc quan s¸t thÊy tõ 12-14 tuÇn

Hè sauHè sau

H×nh ¶nh tiÓu n·o vµ hè sau

Hè sauHè sau

Thuú nhéng

Hè sauHè sau

H×nh ¶nh tiÓu n·o vµ hè sau


H×nh th¸i vµ sù ph¸t triÓn cña H×nh th¸i vµ sù ph¸t triÓn cña thungthung lòng Sylvius.Sylvius.

Lµ r·nh bªn cña b¸n cÇu ®¹i n·o.

Thay ®æi h×nh th¸i theo sù ph¸t triÓn cña vá n·o

§¸nh gi¸ tuæi thai vµ sù ph¸t triÓn cña vá n·o

S¬ ®å H×nh th¸i cña thung lòng sylviusS¬ ®å H×nh th¸i cña thung lòng sylvius

Siªu ©m 3 th¸ng gi÷aSiªu ©m 3 th¸ng gi÷a

Thung lòng Sylvius: 20 tuÇn








H×nh th¸i cña hÖ thèng n·o thÊt:H×nh th¸i cña hÖ thèng n·o thÊt:

Hai n·o thÊt bªn: Ng· t n·o thÊt

N·o thÊt 3: Kh«ng quan s¸t thÊy ë tr¹ng th¸i b×nh th êng

N·o thÊt 4: Kh«ng quan s¸t thÊy ë tr¹ng th¸i b×nh th êng

H×nh th¸i cña hÖ thèng n·o thÊtH×nh th¸i cña hÖ thèng n·o thÊt

N·o thÊt bªn trong quÝ ®Çu cßn rÊt lín


H×nh ¶nh cña ng· t n·o thÊt: § êng c¾t trªn ®åi thÞ


H×nh ¶nh sõng tr¸n cña n·o thÊt bªn


H×nh ¶nh sõng chÈm cña n·o thÊt bªn


H×nh ¶nh cña n·o thÊt 3: N»m gi÷a hai ®åi thÞ


H×nh ¶nh cña n·o thÊt 4: N»m gi÷a tiÓu n·o vµ cuèng n·o


H×nh ¶nh cña nhu m« n·o


H×nh ¶nh cña nhu m« n·o

®o çc kÝch th ®o çc kÝch th íc cña ®Çuíc cña ®Çu

®o ® êng kÝnh l ìng ®o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh vµ chu vi ®Çu®Ønh vµ chu vi ®Çu

§ êng kÝnh l ìng ®Ønh, chu vi § êng kÝnh l ìng ®Ønh, chu vi ®Çu®Çu


§ êng c¾t: c¾t ngang ®Çu qua ®åi thÞ: ® êng c¾t ngang trung b×nh.

§Æt th íc ®o lªn b¶n x ¬ng.

§o th¼ng gãc víi ® êng gi÷a, qua ®åi thÞ

Chu vi ®Çu ® îc ®o trªn cïng ® êng c¾t nµy. Th íc ®o ®Æt trïng lªn x ¬ng sä

§K chÈm tr¸n: ®Æt th íc ®o theo ® êng gi÷a


Çc mèc ®o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh

® êng kÝnh l ìng ®Ønh, chu vi ®Çu® êng kÝnh l ìng ®Ønh, chu vi ®Çu

§o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh, chu vi ®Çu: ë quÝ ®Çu

® êng kÝnh l ìng ®Ønh, chi vi ®Çu

§o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh vµ chu vi ®Çu: quÝ ®Çu


§o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh, chu vi ®Çu




§o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh vµ chu vi ®Çu




§o ® êng kÝnh l ìng ®Ønh, chÈm tr¸n

§ êng kÝnh l ìng ®Ønh, chu vi ®Çu, ® êng § êng kÝnh l ìng ®Ønh, chu vi ®Çu, ® êng kÝnh chÈm tr¸nkÝnh chÈm tr¸n

§¸nh gi¸ sù ph¸t triÓn cña thai

TÝnh tuæi thai: ®Õn 27 tuÇn

Ph¸t hiÖn mét sè dÞ d¹ng vÕ sè ®o cña ®Çu: HC n·o bÐ

ChØ sè ®Çu CHERVENAK:

L§/§KCT = 0,80 +/- 0,05

>0,85: §Çu dµi

<0,75: §Çu ng¾n

Tèc ®é ph¸t triÓn trung b×nh cña ® êng kÝnh L§

13 - 16 SA : 3.9 mm/ tuÇn (4mm/tuÇn)13 - 16 SA : 3.9 mm/ tuÇn (4mm/tuÇn)

17 - 28 SA : 3.1 mm/ tuÇn (3 mm/tuÇn)17 - 28 SA : 3.1 mm/ tuÇn (3 mm/tuÇn)

Tõ 29 SA : 1.1 mm/ tuÇn (1mm/tuÇn)Tõ 29 SA : 1.1 mm/ tuÇn (1mm/tuÇn)

biÓu ®å ph¸t triÓn cña ® êng

kÝnh l ìng

®Ønh vµ CV ®Çu

kÝch th íc çc thµnh phÇn cña kÝch th íc çc thµnh phÇn cña hè sauhè sau

§o kÝch th íc ngang tiÓu n·o

§o kÝch th íc bÓ lín cña hè sau

§ êng c¾t: ngang trung b×nh nghiªng vÒ phÝa g¸y

-KÝch th íc tiÓu n·o: ®o gi÷a 2 thuú

-KÝch th íc bÓ lín: ®o gi÷a tiÓu n·o vµ x ¬ng sä

kÝch th íc çc thµnh phÇn cña kÝch th íc çc thµnh phÇn cña hè sauhè sau

-KÝch th íc tiÓu n·o: b×nh th êng kÝch th íc cña tiÓu n·o b»ng tuæi thai tõ 18-24 tuÇn.

-KÝch th íc bÓ lín: ®o gi÷a tiÓu n·o vµ x ¬ng sä: B×nh th êng kh«ng v ît qu¸ 10mm ë bÊt kú tuæi thai nµo

-§o bÒ réng cña tõng thuú cña tiÓu n·o: kh«ng cã ý nghÜa nhiÒu.


§o kÝch th íc tiÓu n·o vµ hè sau quÝ 1


TiÓu n·o vµ hè sau


KÝch th íc cña tiÓu n·o b»ng víi tuæi thai tõ 18-24tuÇn.

KÝch th íc cña hè sau:< 10mm


KÝch th íc tiÓu n·o vµ hè sau

TN= Tuæi thai


§o kÝch th íc tiÓu n·o vµ hè sau: quÝ 3

B¶ng B¶ng kÝch kÝch th íc th íc tiÓu tiÓu n·on·o

KÝch th íc cña çc n·o thÊtKÝch th íc cña çc n·o thÊt

HÖ thèng n·o thÊt:HÖ thèng n·o thÊt:

Hai n·o thÊt bªn: ®o ng· t n·o thÊt

N·o thÊt 3: kh«ng nh×n thÊy ë tr¹ng th¸i b×nh th êng

N·o thÊt 4: kh«ng nh×n thÊy ë tr¹ng th¸i b×nh th êng


Sù l u th«ng cña n íc n·o tuû:Sù l u th«ng cña n íc n·o tuû:

N·o thÊt bªn vµo n·o thÊt 3 b»ng lç Agendi vµ Luska

N·o thÊt 3 vµo n·o thÊt 4 b»ng lç Monro

N·o thÊt 4 vµo èng tuû b»ng cèng Sylvius


KÝch th íc cña n·o thÊt bªn:KÝch th íc cña n·o thÊt bªn:

§o ng· t n·o thÊt

§ êng c¾t ngang ®Çu trªn ®åi thÞ: ng· t n·o thÊt cã thµnh song song víi nhau, h×nh ¶nh cña ®¸m rèi m¹ch m¹c

§o theo FILLY: §o gi÷a hai thµnh cña ng· t n·o thÊt ngay sau ®¸m rèi m¹ch m¹c: <10mm ë bÊt kú tuæi thai nµo.

§o theo MAHONY: §o gi÷a ®¸m rèi m¹ch m¹c vµ thµnh n·o thÊt <4mm


QuÝ ®Çu ®¸m rèi m¹ch m¹c chiÕm toµn bé n·o thÊt bªn

Gi·n n·o thÊt sinh lý cho ®Õn 20 tuÇn


N·o thÊt bªn cã kÝch th íc < 10mm ë bÊt kú tuæi thai nµo


Ng· t n·o thÊt: ®o theo MAHONY <4mm


Ng· t n·o thÊt: ®o theo FYLLY: <10mm


Ng· t n·o thÊt: ®o theo FYLLY: <10mm


Ng· t n·o thÊt: ®o theo MAHONY <4mm


Sõng chÈm cña n·o thÊt bªn


Sõng tr¸n cña n·o thÊt bªn


ThiÕt lËp ph©n sè:ThiÕt lËp ph©n sè:

N·o thÊt/B¸n cÇu ®¹i n·o:

BT: 0,3-0,6

>0,6: Gi·n n·o thÊt

§o gãc t¹o bëi ®¸m rèi m¹ch m¹c vµ ® êng §o gãc t¹o bëi ®¸m rèi m¹ch m¹c vµ ® êng gi÷a: gi÷a:

16-22®é

> 29 ®é: gi·n n·o thÊt


Tû lÖ n·o thÊt/b¸n cÇu


Gãc gi÷a ®¸m rèi m¹ch m¹c vµ ® êng gi÷a

Mét sè kÝch th íc kh¸cMét sè kÝch th íc kh¸c

§ êng kÝnh liªn hai hè m¾t.

Hai hè m¾t cã thÓ quan s¸t thÊy tõ 12-13 tuÇn. ThÊy h×nh ¶nh cña thuû tinh thÓ.

ChiÒu dµi x ¬ng sèng mòi: Quan s¸t ® îc ngay tõ 12 tuÇn.


Mét sè kÝch th íc kh¸cMét sè kÝch th íc kh¸c

§ êng kÝnh liªn hai hè m¾t:§ êng kÝnh liªn hai hè m¾t:

T ¬ng øng víi tuæi thai bÊt kú tuæi thai nµo

Trªn ® êng c¾t ngang ®Çu qua hai hè m¾t

§o tõ trung t©m cña hè m¾t

Ph©n sèPh©n sè

Hè m¾t/L§ (DIO/BIP] = 0,47+/- 0,03

<0,40: hè m¾t gÇn nhau.


Hè m¾t vµ ® êng kÝnh liªn hè m¾t


§ êng kÝnh liªn hai hè m¾t


H×nh ¶nh thuû tinh thÓ vµ mÝ m¾t

® êng c¾t ®øng däc ® êng c¾t ®øng däc gi÷agi÷a


® êng c¾t ®øng däc gi÷a® êng c¾t ®øng däc gi÷a

Quan s¸t h×nh d¸ng cña khu«n mÆt

H×nh ¶nh cña c»m

H×nh ¶nh cña da ®Çu



C¾t trùc diÖn mÆt


Mét sè kÝch th ícMét sè kÝch th íc

ChiÒu dµi x ¬ng sèng mòi:

§ êng c¾t ®øng däc gi÷a ®Çu:

B×nh th êng: 7mm/ 22 tuÇn

Tèc ®é t¨ng: 0,5mm/tuÇn


X ¬ng sèng mòi


§o chiÒu dµi x ¬ng sèng mòi



§o chiÒu dµi x ¬ng sèng mòi



§o chiÒu dµi x ¬ng sèng mòi: b×nh th êng vµ bÊt th êng

B¶ng B¶ng kÝch kÝch th íc x th íc x ¬ng ¬ng sèng sèng mòimòi


C¾t ®øng däc: phï da ®Çu


C¾t ®øng däc: c»m nhá: HC Pierre-Robin


C¾t ®øng däc: Phï da ®Çu vµ c»m nhá


C¾t ®øng däc: u b¹ch m¹ch d íi c»m


C¾t ®øng däc bªnC¾t ®øng däc bªn

H×nh ¶nh thÓ trai b×nh th êng.


H×nh ¶nh thÓ trai b×nh th êng






ThÓ trai b×nh th êng: §M thÓ trai


ThÓ trai b×nh th êng: §M thÓ trai

® êng c¾t ®øng ngang ®Çu® êng c¾t ®øng ngang ®Çu

§ êng c¾t vu«ng gãc víi ® êng c¾t ®øng däc

Quan s¸t thÓ trai, hai n·o thÊt bªn vµ çc r·nh cña n·o


§ êng c¾t ®øng ngang: thÓ trai BT

® êng c¾t mòi c»m® êng c¾t mòi c»m

§ êng c¾t tiÕp tuyÕn víi c»m:

Quan s¸t m«i trªn vµ mòi






Cét sèngCét sèng

Nghiªn cøu h×nh th¸i cña cét trªn ® êng c¾t däc,c¾t ngang qua tøng ®èt sèng vµ c¾t trùc diÖn:

C¾t däc cét sèng:C¾t däc cét sèng:

Da liªn tôc

Çc ®èt sèng ®Òu ®Æn

Kh«ng thÊy h×nh ¶nh biÕn d¹ng cét sèng

C¾t ngang tõng ®èt sèng:C¾t ngang tõng ®èt sèng:

Cung sau b×nh th êng


H×nh ¶nh c¾t däc cét sèng: da liªn tôc


H×nh ¶nh c¾t däc cét sèng: Da liªn tôc, çc ®èt sèng ®Òu ®Æn


H×nh ¶nh c¾t ngang ®èt s«ng: cung sau ®ãng kÝn

Cét sèngCét sèngH×nh ¶nh c¾t trùc diÖn cét sèng: çc gai bªn ch¹y song song, kho¶ng çch gi÷a chóng <6mm

Cét sèngCét sèngH×nh ¶nh 3D cét sèng b×nh th êng

Mét sè bÊt th êng h×nh th¸i Mét sè bÊt th êng h×nh th¸i thai nhi chÈn ®o¸n b»ng siªu thai nhi chÈn ®o¸n b»ng siªu

©m©m

Ph©n lo¹i:Ph©n lo¹i:

Çc dÞ d¹ng cña hÖ thèng thÇn kinh trung Çc dÞ d¹ng cña hÖ thèng thÇn kinh trung ¬ng ¬ngÇc dÞ d¹ng cña çc t¹ng trong lång ngùcÇc dÞ d¹ng cña çc t¹ng trong lång ngùcÇc dÞ d¹ng cña thµnh bôngÇc dÞ d¹ng cña thµnh bôngÇc dÞ d¹ng cña çc t¹ng trong æ bôngÇc dÞ d¹ng cña çc t¹ng trong æ bôngÇc dÞ d¹ng c¬ quan tiÕt niÖuÇc dÞ d¹ng c¬ quan tiÕt niÖuÇc dÞ d¹ng cña chiÇc dÞ d¹ng cña chiÇc khèi u cña thaiÇc khèi u cña thaiPhï thaiPhï thai

Ph©n lo¹i çc dÞ d¹ng cña Ph©n lo¹i çc dÞ d¹ng cña hÖ thèng TKTWhÖ thèng TKTW

Çc bÊt th êng vÒ kÝch th íc cña ®ÇuÇc bÊt th êng vÒ kÝch th íc cña ®Çu. Héi . Héi chøng n·o bÐchøng n·o bÐÇc bÊt th êng vÒ cÊu tróc cña n·oÇc bÊt th êng vÒ cÊu tróc cña n·o. DÞ d¹ng . DÞ d¹ng cña ® êng gi÷a, bÊt th êng cña hÖ thèng n·o cña ® êng gi÷a, bÊt th êng cña hÖ thèng n·o thÊt.thÊt.Çc bÊt th êng do rèi lo¹n sù khÐp cña èng Çc bÊt th êng do rèi lo¹n sù khÐp cña èng thÇn kinhthÇn kinh. Tho¸t vÞ n·o mµng n·o, Spina-. Tho¸t vÞ n·o mµng n·o, Spina-Bifida, thai v« sä. Bifida, thai v« sä. Çc bÊt th êng d¹ng nangÇc bÊt th êng d¹ng nang: Nang ®¸m rèi : Nang ®¸m rèi m¹ch m¹c, nang mµng n·om¹ch m¹c, nang mµng n·oÇc bÊt th êng cña hè sau:Çc bÊt th êng cña hè sau: Héi chøng Dandy- Héi chøng Dandy-Walker, HC Arnold-Chiarri IIWalker, HC Arnold-Chiarri II


BÊt th êng h×nh th¸i cña x ¬ng sä: §Çu BÊt th êng h×nh th¸i cña x ¬ng sä: §Çu h×nh qu¶ chanhh×nh qu¶ chanh


§Çu h×nh qu¶ chanh: Héi chøng Arnold-§Çu h×nh qu¶ chanh: Héi chøng Arnold-Chiarri II: trong Spina-BifidaChiarri II: trong Spina-Bifida


BiÕn d¹ng cña x ¬ng säBiÕn d¹ng cña x ¬ng sä


BiÕn d¹ng cña x ¬ng säBiÕn d¹ng cña x ¬ng sä

BÊt th êng cÊu tróc n·oBÊt th êng cÊu tróc n·o

BÊt th êng hÖ thèng n·o thÊtBÊt th êng hÖ thèng n·o thÊt

BÊt th êng cña ® êng gi÷aBÊt th êng cña ® êng gi÷a

BÊt th êng hÖ thèng n·o BÊt th êng hÖ thèng n·o thÊtthÊt

Gi·n n·o thÊtGi·n n·o thÊt

N·o óng thuûN·o óng thuû

Gi·n n·o thÊt: KÝch th íc cña ng· t n·o thÊt: 10-14mm: Gi·n n·o thÊt t ¬ng ®èi

N·o óng thuû: KÝch th íc ng· t n·o thÊt >15mm


Çc kh¸i niÖmÇc kh¸i niÖm

N·o thÊt bªn/B¸n cÇu ®¹i n·o:

BT: <0,60.

> 0,60: n·o óng thuû.

Gãc t¹o bëi ®¸m rèi m¹ch m¹c vµ ® êng gi÷a:

B×nh th êng: 18-22 ®é.

>29 ®é: gi·n n·o thÊt


Gi·n n·o thÊt cã thÓ mét, hoÆc toµn bé.

Gi·n n·o thÊt sinh lý cho ®Õn 18-20 tuÇn.

Kh«ng ® îc chÈn ®o¸n n·o óng thuû tr íc 20 tuÇn.


Sinh lý bÖnh:Sinh lý bÖnh:

-Rèi lo¹n sù hÊp thu n íc n·o tuû

-T¨ng s¶n xuÊt n íc n·o tuû

-Ph¸ huû nhu m« n·o g©y t¾c nghÏn

Ph©n lo¹i:Ph©n lo¹i:

-Lo¹i th«ng nhau

-Lo¹i kh«ng th«ng nhau


Nguyªn nh©n.Nguyªn nh©n.

-Më èng thÇn kinh.

-BÖnh lý gen: HC Dandy-Walker

-BÊt th êng NST: T13,18,21

-NhiÔm trïng thai: CMV, Rubeole, Toxo

-BÖnh lý chuyÓn ho¸

-Ngé ®éc, do thuèc, do ch¶y m¸u, do khèi u

-15% kh«ng râ nguyªn nh©n.


BÊt th êng hÖ thèng n·o thÊt BÊt th êng hÖ thèng n·o thÊt

N·o óng thuû: N·o óng thuû:

Gi·n hai n·o thÊt bªn vµ n·o thÊt 3


N·o óng thuû

Gi·n c©n ®èi hai n·o thÊt bªn


N·o óng thuû

Gi·n toµn bé hÖ thèng n·o thÊt


N·o óng thuû

Gi·n hai n·o thÊt


N·o óng thuû

Gi·n n·o thÊt: tû lÖ NT/BCN


Gi·n n·o thÊt t ¬ng ®èi

Gi·n n·o thÊt t ¬ng ®èi: cÇn t×m nguyªn nh©n cña thÓ trai vµ cét sèng




N·o óng thuû: CÇn ph©n biÖt víi:N·o óng thuû: CÇn ph©n biÖt víi:

Kh«ng ph©n chia n·o tr íc

Nang n·o

N·o n íc

Lç n·o



Kh«ng ph©n chia n·o tr íc BÊt s¶n thÓ trai

KH¤NG PH¢N CHIA N·o tr ícKH¤NG PH¢N CHIA N·o tr íc

Ph«i thai häc cña hÖ TK

HÖ thèng thÇn kinh trung ¬ng ® îc h×nh thµnh tõ: B¶n thÇn kinh, èng thÇn kinh, h×nh thµnh 3 tói n·o: tr íc, gi÷a vµ sau.

-N·o tr íc ph¸t triÓn thµnh ®Ønh n·o vµ n·o trung gian

-N·o gi÷a ph¸t triÓn thµnh cuèng n·o

-N·o sau ph¸t triÓn thµnh n·o cuèi vµ n·o tuû


-§Ønh n·o ph¸t triÓn thµnh hai b¸n cÇu ®¹i n·o, vµ hai n·o thÊt bªn.

-N·o trung gian ph¸t triÓn thµnh ®åi thÞ vµ vïng d íi ®åi

-N·o cuèi ph¸t triÓn thµnh tiÓu n·o, thuú nhéng

-N·o tuû ph¸t triÓn thµnh tuû sèng.


Kh«ng ph©n chia n·o tr íc lµ mét bÊt th êng lín cña hÖ thèng thÇn kinh trung ¬ng.

Kh«ng ph©n chia n·o tr íc cã thÓ hoµn toµn chÈn ®o¸n ® îc b»ng siªu ©m vµ sím nhÊt lµ vµo thai 14 tuÇn cßn th«ng th êng vµo thai 22 tuÇn.

Ph©n lo¹i.Ph©n lo¹i.

ThÓ kh«ng thuú ThÓ kh«ng thuú ThÓ b¸n thuú ThÓ b¸n thuú ThÓ cã thuú ThÓ cã thuú


H×nh ¶nh siªu ©mH×nh ¶nh siªu ©m

MÊt h×nh ¶nh cña ® êng gi÷aMÊt h×nh ¶nh cña ® êng gi÷a§åi thÞ kh«ng ph©n chia§åi thÞ kh«ng ph©n chiaMét n·o thÊt bªnMét n·o thÊt bªnDÞ d¹ng cña mÆt:DÞ d¹ng cña mÆt:Hai hè m¾t gÇn nhau, dÞ d¹ng mòi Hai hè m¾t gÇn nhau, dÞ d¹ng mòi (mòi vßi voi], dÞ d¹ng cña m«i (khe hë (mòi vßi voi], dÞ d¹ng cña m«i (khe hë m«i]m«i]


Kh«ng ph©n chia n·o tr ícKh«ng ph©n chia n·o tr íc

Mét n·o thÊt bªn, ®åi thÞ kh«ng ph©n chia, mÊt h×nh ¶nh cña ® êng gi÷a


Mét n·o thÊt bªn, ®åi thÞ kh«ng ph©n chia, mÊt h×nh ¶nh cña ® êng gi÷a.


§åi thÞ kh«ng ph©n chia, mét n·o thÊt bªn


Hai hè m¾t gÇn nhau


Kh«ng ph©n chia n·o tr íc: hai hè m¾t gÇn nhau


DÞ d¹ng cña m«i: søt m«i hai bªn


DÞ d¹ng cña mÆt trªn ® êng c¾t ®øng däc



DÞ d¹ng cña mòi: mòi vßi voi.


Kh«ng ph©n chia n·o tr íc: mòi vßi voi SA 3D


Kh«ng ph©n chia n·o tr íc: SA 3D, mòi vßi voi



H×nh ¶nh dÞ d¹ng mòi ,m«i cña kh«ng ph©n hia n·o tr íc


Kh«ng ph©n chia n·o tr íc: søt m«i





Nguyªn nh©nNguyªn nh©n

-Çc chÊt g©y qu¸i thai: ®¸i ® êng, sö dông -Çc chÊt g©y qu¸i thai: ®¸i ® êng, sö dông hydantoinhydantoin-DÞ d¹ng NST: 45% sè ca: chñ yÕu T13 hoÆc cÊu -DÞ d¹ng NST: 45% sè ca: chñ yÕu T13 hoÆc cÊu tróc cña NST 13 vµ 4 gen HPE1-4tróc cña NST 13 vµ 4 gen HPE1-4-Héi chøng ®a dÞ d¹ng-Héi chøng ®a dÞ d¹ng-Cã tÝnh chÊt gia ®×nh: di truyÒn NST th êng -Cã tÝnh chÊt gia ®×nh: di truyÒn NST th êng gen tréi hoÆc liªn quan ®Õn NST Xgen tréi hoÆc liªn quan ®Õn NST X


ChÈn ®o¸n ph©n biÖtChÈn ®o¸n ph©n biÖt

N·o óng thuûN·o n ícLç n·o

Xö trÝXö trÝ

§×nh chØ thai nghÐn khi cã chÈn ®o¸n


BÊt s¶n thÓ traiBÊt s¶n thÓ trai


Lµ mét cÊu tróc quan träng cña ® êng gi÷a. Lµ phÇn chÊt tr¾ng liªn kÕt hai b¸n cÇu

ThÓ trai ® îc h×nh thµnh tõ tuÇn thø 18 vµ kÕt thóc vµo tuÇn 32.

ThÓ trai cã 4 phÇn: Má, gèi, th©n vµ ®u«i.


Sö dông ® êng c¾t ®øng däc bªn:Sö dông ® êng c¾t ®øng däc bªn:

H×nh ¶nh trùc tiÕp:

H×nh ¶nh thÓ trai lµ mét d¶i th a ©m vang cã bÒ dÇy kho¶ng 2,5mm

NhËn râ ® îc 4 phÇn



H×nh ¶nh gi¸n tiÕp.

V¸ch trong suèt cã h×nh d¸ng vµ kÝch th íc b×nh th êng

R·nh c¹nh thÓ trai ch¹y song song

§éng m¹ch quanh thÓ trai b×nh th êng



H×nh ¶nh trùc tiÕp cña bÊt s¶n thÓ traiH×nh ¶nh trùc tiÕp cña bÊt s¶n thÓ trai:

Kh«ng nh×n thÊy h×nh ¶nh cña thÓ trai.

H×nh ¶nh gi¸n tiÕp:H×nh ¶nh gi¸n tiÕp:

Kh«ng thÊy h×nh ¶nh cña v¸ch trong suèt


Hai sõng tr¸n ch¹y song song: dÊu hiÖu sõng bß tãt



H×nh ¶nh gi¸n tiÕp:H×nh ¶nh gi¸n tiÕp:

R·nh c¹nh thÓ trai ch¹y theo h×nh nan hoa, tËp trung vµo gi÷a.

MÊt h×nh ¶nh cña ®éng m¹ch thÓ trai


DÊu hiÖu trùc tiÕp: m©t h×nh ¶nh cña thÓ trai


MÊt h×nh ¶nh cña v¸ch trong suèt, gi·n n·o thÊt t ¬ng ®èi


MÊt h×nh ¶nh cña v¸ch trong suèt, gi·n n·o thÊt t ¬ng ®èi, dÊu hiÖu sõng bß tãt


Gi·n n·o thÊt t ¬ng ®èi, r·nh c¹nh thÓ trai ch¹y theo h×nh nan hoa


Mat’ h×nh ¶nh cña ®éng m¹ch thÓ trai


Nguyªn nh©nNguyªn nh©n

Nguyªn nh©n do bÖnh lý chuyÓn ho¸;

Do ngé ®éc: r îu, wafarine

NST: T8,13,18

Héi chøng gen

Tiªn l îng xÊuTiªn l îng xÊu

BÊt th êng sù khÐp cña BÊt th êng sù khÐp cña èng thÇn kinhèng thÇn kinh

BÊt th êng sù khÐp cña èng thÇn BÊt th êng sù khÐp cña èng thÇn kinhkinh

Thai v« säThai v« sä

N·o lén ngoµiN·o lén ngoµi

Tho¸t vÞ n·o mµng n·oTho¸t vÞ n·o mµng n·o

Tho¸t vÞ cét sèng: Spina-BifidaTho¸t vÞ cét sèng: Spina-Bifida

Thai v« sä Thai v« sä anencephalieanencephalie


Thai v« sä lµ mét bÊt th êng lín cña hÖ thÇn kinh trung ¬ng: kh«ng cã vßm sä tõ hè m¾t trë lªn.

Cã kh¶ n¨ng chÈn ®o¸n sím ngay tõ quÝ ®Çu

§©y lµ bÊt th êng kh«ng thÓ tån t¹i ® îc

Cã mét tû lÖ lín dÞ d¹ng kÌm theo: spina-bifda, ®a dÞ d¹ng


ChÈn ®o¸n siªu ©m.ChÈn ®o¸n siªu ©m.

Kh«ng thÊy h×nh ¶nh cña vßm sä

Çc thµnh phÇn cña mÆt b×nh th êng

T×m çc dÞ d¹ng kh¸c kÌm theo


Cã thÓ do dÞ d¹ng NST: Ýt

Chñ yÕu do chÕ ®é dinh d ìng: thiÕu folic

Xö trÝ: §×nh chØ thai nghÐn






Kh«ng thÊy h×nh ¶nh cña vßm sä: HA 2D vµ 3D


Siªu ©m 3D thai v« sä


Thai v« sä sau khi x¶y

N·o lén ngoµi N·o lén ngoµi exencephalieexencephalie


Lµ bÊt th êng do kh«ng cã x ¬ng sä, tæ chøc n·o næi trong n íc èi, nã kh¸c h¼n víi thai v« sä v× tæ chøc n·o cßn.

§«i khi tæ chøc n·o bÞ ho¹i tö vµ mÊt lóc nµy ta cã thÓ l¹i chÈn ®o¸n lµ thai v« sä

§×nh chØ thai nghÐn ngay khi chÈn ®o¸n.


H×nh ¶nh siªu ©m cña n·o lén ngoµi






H×nh ¶nh siªu ©m 3D: n·o lén ngoµi

Tho¸t vÞ n·o, mµng Tho¸t vÞ n·o, mµng n·on·o

Tho¸t vÞ n·o, mµng n·oTho¸t vÞ n·o, mµng n·o

Cã mét lç thñng trªn x ¬ng sä qua ®ã tæ chøc n·o vµ mµng n·o tho¸t ra ngoµi.

Hoµn toµn cã thÓ chÈn ®o¸n ® îc b»ng siªu ©m,ngay tõ quÝ ®Çu, th«ng th êng lµ vµo 18-20 tuÇn.

VÞ trÝ cã thÓ: vïng chÈm, vïng ®Ønh chÈm, vïng tr¸n.

§×nh chØ thai nghÐn ngay sau khi chÈn ®o¸n

Tho¸t vÞ n·o, mµng n·oTho¸t vÞ n·o, mµng n·o

H×nh ¶nh siªu ©mH×nh ¶nh siªu ©m

MÊt h×nh ¶nh cña ® êng gi÷a

MÊt h×nh ¶nh cña hè sau (tho¸t vÞ n·o vïng chÈm]

Gi¶m kÝch th íc cña ®Çu

H×nh ¶nh khèi tho¸t vÞ: chøa dÞch, cã tæ chøc n·o bªn trong, lç thñng cña x ¬ng sä


Tho¸t vÞ n·o mµng n·o: Lç thñng trªn x ¬ng sä vµ khèi tho¸t vÞ vïng chÈm


Tho¸t vÞ n·o mµng n·o: vïng ®Ønh chÈm


Tho¸t vÞ n·o mµng n·o to vïng chÈm


Tho¸t vÞ n·o mµng n·o to vïng chÈm


Tho¸t vÞ n·o mµng n·o to vïng chÈm thai 3 th¸nh ®Çu


Tho¸t vÞ n·o mµng n·o: h×nh ¶nh siªu ©m 3D


Tho¸t vÞ n·o mµng n·o: h×nh ¶nh siªu ©m 2D,3D


Tho¸t vÞ n·o mµng n·o vïng ®Ønh chÈm

H×nh ¶nh thai nhi sau khi s¶y

Tho¸t vÞ n·o mµng n·o

Nguyªn nh©n: ch a râ

Tiªn l îng xÊu

§×nh chØ thai nghÐn sau khi chÈn ®o¸n

Spina-BifidaSpina-BifidaTho¸t vÞ cét sèngTho¸t vÞ cét sèng

Spina-Bifida: Tho¸t vÞ cét sèngSpina-Bifida: Tho¸t vÞ cét sèng

Lµ mét bÊt th êng do rèi lo¹n sù khÐp cña èng thÇn kinh ë cét sèng

Lµ khèi tho¸t vÞ n·o, mµng n·o ë vïng cét sèng do çc ®èt sèng më ra

Qua ®ã tuû sèng, mµng n·o, çc rÔ thÇn kinh tho¸t ra ngoµi

Siªu ©m cã thÓ chÈn ®o¸n ® îc vµo 22 tuÇn

Spina-Bifida: Spina-Bifida: Tho¸t vÞ cét sèngTho¸t vÞ cét sèng


Th êng gÆp ë nh÷ng phô n÷ sö dông Depakine

Do nhiÒu yÕu tè phèi hîp

DÞ d¹ng NST: 2%

§¸i ® êng ë ng êi mÑ

Nguyªn nh©n vÒ gen: gÆp trong mét vµi héi chøng


H×nh ¶nh siªu ©m.H×nh ¶nh siªu ©m.

Çc dÊu hiÖu trùc tiÕp:

C¾t däc: mÊt tÝnh liªn tôc cña da, khèi tho¸t vÞ, çc ®èt sèng mÊt h×nh ¶nh b×nh th êng

C¾t ngang: cung sau më h×nh ch÷ V, h×nh ¶nh cña khèi tho¸t vÞ

C¾t trùc diÖn: mÊt h×nh ¶nh cña çc gai bªn, khèi tho¸t vÞ h×nh trßn



Çc dÊu hiÖu gi¸n tiÕp:Çc dÊu hiÖu gi¸n tiÕp:

HC Arnold-Chiarri II:HC Arnold-Chiarri II:

-§Çu h×nh qu¶ tranh

-TiÓu n·o h×nh qu¶ chuèi

-MÊt h×nh ¶nh cña hè sau b×nh th êng, mÊt bÓ lín cña hè sau



Çc dÊu hiÖu gi¸n tiÕp:Çc dÊu hiÖu gi¸n tiÕp:

Gi¶m kÝch th íc cña §K L§

Gi·n n·o thÊt t ¬ng ®èi (n·o thÊt bªn: 10-15mm]

BÊt th êng t thÕ cña chi

Héi chøng bµng quang to

Spina-Bifida: tho¸t vÞ cét sèng

DÊu hiÖu gi¸n tiÕp: HC Arnold-Chiarri II

§Çu h×nh qu¶ chanh

Spina-Bifida: tho¸t vÞ cét sèng

DÊu hiÖu gi¸n tiÕp: HC Arnold-Chiarri II

Mêt h×nh ¶nh cña hè sau

Spina-bifidaSpina-bifida

H×nh ¶nh 2D cña spina bifida: dÊu hiÖu trùc tiÕp

Spina-Bifida:Tho¸t vÞ Spina-Bifida:Tho¸t vÞ cét sèngcét sèng

DÊu hiÖu trùc tiÕp: c¾t däc: khèi tho¸t vÞ


DÊu hiÖu trùc tiÕp: c¾t däc: khèi tho¸t vÞ


DÊu hiÖu trùc tiÕp: c¾t ngang: mÊt h×nh ¶nh cung sau


H×nh ¶nh 2D vµ 3D


H×nh ¶nh 2D vµ 3D

Mét sè h×nh ¶nhMét sè h×nh ¶nh

BiÕn d¹ng cét sèng - gï: H×nh ¶nh 2D 3D


H×nh ¶nh 3D


Sau x¶y thai


Spina-Bifida

Spina-Bifida: Tho¸t vÞ cét sèngSpina-Bifida: Tho¸t vÞ cét sèng

Tiªn l îngTiªn l îng

Chung lµ xÊu

Xö trÝ:Xö trÝ:

Nªn ®×nh chØ thai nghÐn

Phßng bÖnh:

Sö dông FOLIC trong khi cã thai

DÞ d¹ng cña hè sauDÞ d¹ng cña hè sau


Héi chøng DANDY-WALKER

Teo thuú nhéng

ChÈn ®o¸n siªu ©m cã thÓ ® îc lµm vµo tuÇn 12-14, th«ng th êng tõ 18 tuÇn

H×nh ¶nh siªu ©m:

TiÓu n·o teo nhá

Hè sau gi·n réng > 10mm

MÊt h×nh ¶nh cña thuú nhéng

N·o thÊt 4 ®æ trùc tiÕp vµo hè sau



Teo thuú nhéng


DÞ d¹ng NST T13,18

BÖnh lý gen

Çc chÊt g©y qu¸i thai: Vitamin K, r îu, ®¸i ® êng

Do nhiÔm trïng



Teo thuú nhéng

Tiªn l îngTiªn l îng

XÊu khi cã bÊt th êng kh¸c kÌm theo

DÞ d¹ng TK: bÊt s¶n thÓ trai

DÞ d¹ng néi t¹ng:tim, mÆt, x ¬ng

50%, Dandy-Walker ®¬n ®éc tiÕn triÓn tèt

§×nh chØ thai nghÐn tuú tõng ca

HC DANDY-WALKERHC DANDY-WALKER

Teo tiÓu n·o, hè sau gi·n réng









Teo thuú nhéngTeo thuú nhéng

Teo thuú nhéng, n·o thÊt 4 th«ng víi hè sau


Teo thuú nhéng, n·o thÊt 4 th«ng víi hè sau


Teo thuú nhéng

Nang n·o: kyste Nang n·o: kyste cerebralcerebral

Nang n·o: kyste cerebralNang n·o: kyste cerebral

Nang ®¸m rèi m¹ch m¹c

Nang cña mµng n·o

Nang n·oNang n·o

Nang ®¸m rèi m¹ch m¹c


Nang n·o


Nang n·o


Nang mµng n·o vïng r·nh liªn b¸n cÇu


Nang n·o mµng n·o r·nh liªn b¸n cÇu vµ vïng chÈm


Nang n·o vïng thung lòn Sylvius


Lång ngùcLång ngùc

Quan s¸t:

H×nh ¶nh tim: Tim 4 buång

H×nh ¶nh phæi

Sö dông ® êng c¾t ngang vµ ® êng c¾t däc:



Tim:

N»m ë nöa tr¸i cña lång ngùc

Hai t©m nhÜ, hai t©m thÊt, v¸ch liªn thÊt liÒn, v¸ch liªn nhÜ cã lç Botal

Van nhÜ thÊt, van Vieussen

Çc buång tim cã kÝch th íc b»ng nhau

XuÊt ph¸t §MC, §MP



Phæi:

Phæi bao quanh tim

Phæi kh«ng ho¹t ®éng

TÝnh chÊt ©m vang cña phæi so víi tÝnh chÊt ©m vang cña gan.


H×nh ¶nh tim 4 buång: Quan s¸t tõ ®Ønh tim


H×nh ¶nh tim 4 buång: Quan s¸t tõ ®¸y tim


H×nh ¶nh tim 4 buång: Quan s¸t tõ phÝa bªn: § êng c¾t däc tim


H×nh ¶nh lç Botal vµ van Vieussens


H×nh ¶nh lç Botal vµ van Vieussens


H×nh ¶nh tim 4 buång: §Þnh vÞ çc buång tim


H×nh ¶nh ®éng m¹ch chñ vµ quai ®éng m¹ch chñ


H×nh ¶nh xuÊt ph¸t cña ®éng m¹ch chñ: sù liªn tôc thµnh-v¸ch


H×nh ¶nh ®éng m¹ch phæi vµ èng ®éng m¹ch: §MP chia ®«i


H×nh ¶nh xuÊt ph¸t cña ®éng m¹ch phæi: §MP ng¾n vµ ®i th¼ng


H×nh ¶nh c¾t ngang qua ®¸y tim: §MP b¾t chÐo phÝa tr íc §MC


H×nh ¶nh qu¶ bãng ®¸nh golf:


H×nh ¶nh c¾t ngang qua hai t©m thÊt: trô c¬, v¸ch liªn thÊt phÇn c¬


dÞ d¹ng tim vµ lång dÞ d¹ng tim vµ lång ngùcngùc

dÞ d¹ng tim vµ lång ngùcdÞ d¹ng tim vµ lång ngùc

DÞ d¹ng tim:

BÊt th êng kÝch th íc cña tim: gi·n tim toµn bé

BÊt th êng kÝch th íc buång tim

BÊt th êng cña çc m¹ch m¸u

Çc khèi u cña tim


DÞ d¹ng tim:


Tim to toµn bé, th êng kÌm theo trµn dÞch mµng ngoµi tim, c¬ tim t¨ng ©m vang

Nguyªn nh©n do phï thai




Gi·n tim toµn bé

ThiÓu s¶n t©m thÊt tr¸iThiÓu s¶n t©m thÊt tr¸iDÞ d¹ng tim nÆng

KÝch th íc t©m thÊt tr¸i nhá, c¬ t©m thÊt t¨ng ©m vang

T©m nhÜ ph¶i, t©m thÊt ph¶i gi·n to

Nguyªn nh©n:

HÑp van HL

HÑp van ®éng m¹ch chñ

BÊt th êng cña c¬ t©m thÊt tr¸i

BÊt th êng kÝch th íc buång timBÊt th êng kÝch th íc buång tim

Tim b×nh th êng vµ thiÓu s¶n t©m thÊt tr¸i

ThiÓu s¶n t©m thÊt tr¸iThiÓu s¶n t©m thÊt tr¸i


ThiÓu s¶n t©m thÊt tr¸i: SA 2D


ThiÓu s¶n t©m thÊt tr¸i: SA 2D, HHL


ThiÓu s¶n t©m thÊt tr¸i: SA TM


Gi·n t©m nhÜ: bÖnh Abstein


Gi·n t©m nhÜ: bÖnh Abstein


Trµn dÞch mµng ngoµi tim


Trµn dÞch mµng ngoµi tim

Th«ng liªn thÊtTh«ng liªn thÊt

Lµ bÊt th êng cña v¸ch liªn thÊt, cã sù th«ng th ¬ng gi÷a hai buång thÊt

ChÈn ®o¸n dùa vµo siªu ©m 2D vµ SA Doppler mµu

Hay gÆp nhÊt lµ tø chøng FALLOT


Tim b×nh th êng vµ th«ng liªn thÊt






Tim b×nh th êng vµ th«ng liªn thÊt: Doppler mµu

BÖnh èng nhÜ thÊt

§©y lµ dÞ d¹ng tim nÆng

MÊt h×nh ¶nh cña v¸ch nguyªn thuû

Th«ng liªn thÊt réng

Çc buång tim giao nhau trong th× t©m tr ¬ng

Van nhÜ thÊt t¹o ra h×nh ¶nh çi vâng trong th× t©m thu

BÖnh ®Æc tr ng cña T21

BÖnh èng nhÜ thÊtBÖnh èng nhÜ thÊt


DÞ d¹ng ch÷ thËp tim: Canal DÞ d¹ng ch÷ thËp tim: Canal artrioventriculaire. MÊt h×nh ¶nh cña v¸ch artrioventriculaire. MÊt h×nh ¶nh cña v¸ch nguyªn thuûnguyªn thuû


Canal artrioventriculaire. MÊt h×nh ¶nh Canal artrioventriculaire. MÊt h×nh ¶nh cña v¸ch nguyªn thuûcña v¸ch nguyªn thuû


Canal artrioventriculaire. MÊt h×nh ¶nh Canal artrioventriculaire. MÊt h×nh ¶nh cña v¸ch nguyªn thuûcña v¸ch nguyªn thuû


U c¬ timU c¬ tim

Lµ nh÷ng khèi u xuÊt ph¸t tõ tæ chøc c¬ tim: th êng lµ u c¬

Cã kÝch th íc kh¸c nhau

Cã thÓ 1 hay nhiÒu khèi u


U c¬ tim


U c¬ tim

Çc dÞ d¹ng cña phæiÇc dÞ d¹ng cña phæi

Trµn dÞch mµng phæi

BÖnh phæi tuyÕn nang

T¾c thanh qu¶n

Trµn dÞch mµng phæiTrµn dÞch mµng phæiTrµn dÞch mµng phæi cã thÓ lµ nguyªn ph¸t, trµn d ìng chÊp, th êng x¶y ra mét bªn

Cã thÓ thø ph¸t:

Phï thai

Hygroma kystique

Trµn dÞch c¶ hai bªn

H×nh ¶nh cã dÞch trong mµng phæi

Tim vµ trung thÊt bÞ ®Èy


Trµn dÞch mµng phæi ph¶i


Trµn dÞch mµng phæi hai bªn


Trµn dÞch mµng phæi hai bªn trong bÖnh c¶nh phï thai

BÖnh phæi tuyÕn nangBÖnh phæi tuyÕn nang

Ph«i thai häc cña phæi.

H×nh thµnh tõ tuÇn thø 8 kÕt thóc vµo 1 n¨m r ìi sau khi ®Î.

Giai ®o¹n èng ®Õn 24 tuÇn

Giai ®o¹n tói 25-32 tuÇn

Giai ®o¹n phÕ bµo 1: 33-35 tuÇn

Giai ®o¹n phÕ bµo 2: tõ 36 tuÇn

BÖnh phæi tuyÕn nangBÖnh phæi tuyÕn nang

Lµ dÞ d¹ng cÊu tróc cña phæi

Nhu m« phæi t¨ng ©m vang

Cã nhiÒu nang to nhá kh«ng ®Òu kh«ng th«ng víi nhau

ChÌn Ðp trung thÊt

§Èy ng îc vßm hoµnh

KÌm theo phï thai.






BÖnh phæi tuyÕn nang hai bªn


BÖnh phæi tuyÕn nang hai bªn

Tho¸t vÞ c¬ hoµnhTho¸t vÞ c¬ hoµnhLµ bÊt th êng do tån t¹i lç thñng trªn c¬ hoµnh

Th êng ë bªn tr¸i vµ tho¸t vÞ sau bªn: lç Bochdalek

§a èi,

Kh«ng thÊy h×nh ¶nh d¹ dµy trong æ bông

D¹ dµy n»m tr íc cét sèng, sau tim

Tim vµ trung thÊt bÞ ®Èy lÖch

Kh«ng nh×n thÊy h×nh ¶nh c¬ hoµnh trªn ® êng c¾t däc


Tho¸t vÞ c¬ hoµnh



H×nh ¶nh çc ® êng H×nh ¶nh çc ® êng c¾t cña bôngc¾t cña bông

§ êng c¾t ngang :§ êng c¾t ngang :

®o ® êng kÝnh ngang bông®o ® êng kÝnh ngang bông

®o ® êng kÝnh trung b×nh bông®o ® êng kÝnh trung b×nh bông

®o chu vi bông®o chu vi bông

tÝnh träng l îng thaitÝnh träng l îng thai

H×nh ¶nh ® êng c¾t ngang H×nh ¶nh ® êng c¾t ngang bôngbông

Çc mèc:Çc mèc:

Cét sèng c¾t ngangCét sèng c¾t ngang

Thµnh bông tr íc liªn tôcThµnh bông tr íc liªn tôc

Mét vµi x ¬ng s ên côtMét vµi x ¬ng s ên côt

Mét phÇn h×nh ¶nh cña d¹ dµyMét phÇn h×nh ¶nh cña d¹ dµy

TÜnh m¹ch rèn: Xoang TM rènTÜnh m¹ch rèn: Xoang TM rèn

TuyÕn th îng thËn, §MC bông vµ TMCTuyÕn th îng thËn, §MC bông vµ TMC

Çc kÝch th íc cña bôngÇc kÝch th íc cña bông

Trªn ® êng c¾t ngang bông trung b×nh Trªn ® êng c¾t ngang bông trung b×nh ®o:®o:

§ êng kÝnh ngang bông:®o vu«ng gãc víi § êng kÝnh ngang bông:®o vu«ng gãc víi cét sèng ®i qua d¹ dµy.cét sèng ®i qua d¹ dµy.

Chu vi bông: trªn cïng ® êng c¾t, th íc ®o Chu vi bông: trªn cïng ® êng c¾t, th íc ®o ®Æt trïng lªn da thµnh bông®Æt trïng lªn da thµnh bông

Çc kÝch th íc cña bôngÇc kÝch th íc cña bông

Çc kÝch th íc cña bông cã gi¸ trÞ íc l îng Çc kÝch th íc cña bông cã gi¸ trÞ íc l îng träng l îng thai.träng l îng thai.

§¸nh gi¸ sù ph¸t triÓn cña thai§¸nh gi¸ sù ph¸t triÓn cña thai

Ph¸t hiÖn çc bÊt th êng cña bôngPh¸t hiÖn çc bÊt th êng cña bông

Siªu ©m bôngSiªu ©m bông

Çc mèc cña ® êng c¾t ngang bông


H×nh ¶nh ® êng c¾t ngang bông trung b×nh


H×nh ¶nh c¾t ngang bông: çc mèc


§ êng kÝnh bông vµ chu vi bông


§ êng kÝnh bông vµ chu vi bông


§ êng kÝnh ngang bông vµ chu vi bông


Mét sè h×nh ¶nh b×nh th Mét sè h×nh ¶nh b×nh th êng kh¸c trªn ® êng c¾t êng kh¸c trªn ® êng c¾t

ngang bôngngang bông


H×nh ¶nh quai ®¹i trµng


H×nh ¶nh quai ®¹i trµng


H×nh ¶nh quai ®¹i trµng: ph©n su: trong tr êng hîp thai ®ñ th¸ng


H×nh ¶nh cña ruét non: lßng ruét


H×nh ¶nh cña ruét non: lßng ruét


H×nh ¶nh trùc trµng


H×nh ¶nh can xi ho¸ trong æ bông


H×nh ¶nh ® êng c¾t däc H×nh ¶nh ® êng c¾t däc bôngbông

Quan s¸t c¬ hoµnhQuan s¸t c¬ hoµnh

H×nh ¶nh cña thËnH×nh ¶nh cña thËn


H×nh ¶nh c¾t däc th©n: bªn tr¸i, bªn ph¶i


H×nh ¶nh c¬ hoµnh tr¸i, ph¶i


H×nh ¶nh c¬ hoµnh ph¶i: TÝnh chÊt ©m vang kh¸c biÖt gi÷a phæi vµ gan


H×nh ¶nh c¬ hoµnh tr¸i: D¹ dµy vµ tim ë cïng bªn


DÞ d¹ng thµnh bông tr ícDÞ d¹ng thµnh bông tr íc


DÞ d¹ng thµnh bông tr íc cã thÓ ® îc chÈn ®o¸n tõ 12 tuÇn b»ng siªu ©m

DÞ d¹ng thµnh bông tr íc bao gåm:

-Tho¸t vÞ rèn

-Khe hë thµnh bông


Tho¸t vÞ rèn.Tho¸t vÞ rèn.

Lµ khèi tho¸t vÞ n»m ë trung t©m cña d©y rèn, do mét lç thñng cña thµnh bông tr íc

Çc t¹ng trong æ bông: ®i vµo khèi tho¸t.

Khèi tho¸t vÞ ® îc bao phñ bëi mét mµng máng

D©y rèn mn»m trªn khèi tho¸t vÞ

KÝch th íc cña khèi tho¸t vÞ tõ vµi cm ®ªn vµi chôc cm

DÞ d¹ng thµnh bông tr ícDÞ d¹ng thµnh bông tr ícChÈn ®o¸n siªu ©m.ChÈn ®o¸n siªu ©m.

H×nh ¶nh khèi tho¸t vÞ cã mét líp mµng bao phñ nªn bê ®Òu, nÐt

D©y rèn n»m trªn khèi tho¸t vÞ

§o cæ tho¸t vÞ cã gi¸ trÞ tiªn ®o¸n

Ph©n biÖt:

Khe hë thµnh bông

Tho¸t vÞ thµnh bông cao: ngò trøng Cantrell

Tho¸t vÞ thµnh bông thÊp d íi rèn: bµng quang lén ngoµi

DÞ d¹ng thµnh bông tr ícDÞ d¹ng thµnh bông tr ícDÞ d¹ng kÌm theo:DÞ d¹ng kÌm theo:

DÞ d¹ng tim

DÞ d¹ng sinh dôc tiÕt niÖu

DÞ d¹ng c¬ hoµnh

DÞ d¹ng TKTW

HC Wiedmann-Beckwith

Tiªn l îng

Tuú tõng tr êng hîp

dÞ d¹ng thµnh bông tr ícdÞ d¹ng thµnh bông tr íc

Tho¸t vÞ rèn: chÈn ®o¸n sím, khèi tho¸t vÞ nhá

Siªu ©m quÝ IISiªu ©m quÝ IITho¸t vÞ rèn:


Tho¸t vÞ rèn: khèi tho¸t vÞ cã vá bäc


Tho¸t vÞ rèn: khèi tho¸t vÞ cã vá bäc


Tho¸t vÞ rèn: D©y rèn trªn khèi tho¸t vÞ


Tho¸t vÞ rèn: cæ tho¸t vÞ


Tho¸t vÞ rèn: 3D


Tho¸t vÞ rèn:3D



Khe hë thµnh bôngKhe hë thµnh bôngLµ mét dÞ d¹ng thµnh bông tr íc do cã mét lç thñng trªn thµnh bông, qua ®ã çc t¹ng trong æ bông tho¸t ra ngoµi.

D©y rèn b×nh th êng

Lç thñng trªn thµnh bông th êng n»m bªn ph¶i cña d©y rèn.

Siªu ©m cã thÓ chÈn ®o¸n ® îc sím trong quÝ ®Çu


Khe hë thµnh bôngKhe hë thµnh bôngChÈn ®o¸n siªu ©m.ChÈn ®o¸n siªu ©m.

Khèi tho¸t vÞ kh«ng cã vá bäc

Çc t¹ng næi trong n íc èi

VÞ trÝ ®i vµo cña d©y rèn b×nh th êng

DÞ d¹ng kÌm theo: Ýt

Xö trÝ tuú tõng tr êng hîp


Khe hë thµnh bông: ruét non næi trong n íc èi


Khe hë thµnh bông: ruét non næi trong n íc èi








Khe hë thµnh bông: 3D


DÞ d¹ng c¬ quan tiªu DÞ d¹ng c¬ quan tiªu ho¸ho¸

Bao gåm:Bao gåm:

-DÞ d¹ng thùc qu¶n: teo thùc qu¶n bÈm sinh-DÞ d¹ng cña t¸ trµng: t¾c t¸ trµng bÈm sinh-DÞ d¹ng cña ruét: t¾c ruét non, t¾c ®¹i trµng, dÞ d¹ng hËu m«n trùc trµng

DÞ d¹ng c¬ quan tiªu DÞ d¹ng c¬ quan tiªu ho¸ho¸

DÞ d¹ng thùc qu¶n: teo thùc qu¶n bÈm sinh-§a èi-Kh«ng thÊy h×nh ¶nh d¹ dµy trong oá bông-Cã thÓ thÊy thùc qu¶n gÜan-Cã thÓ thÊy thai n«nTiªn l îng xÊu

DÞ d¹ng c¬ quan tiªu ho¸DÞ d¹ng c¬ quan tiªu ho¸

Ph©n lo¹i teo thùc qu¶n bÈm sinh:Ph©n lo¹i teo thùc qu¶n bÈm sinh:


Teo thùc qu¶n bÈm sinh: kh«ng thÊy Teo thùc qu¶n bÈm sinh: kh«ng thÊy h×nh ¶nh d¹ dµyh×nh ¶nh d¹ dµy

dÞ d¹ng c¬ quan tiªu dÞ d¹ng c¬ quan tiªu ho¸ho¸

Kh«ng thÊy h×nh ¶nh d¹ dµy trong æ bông


Teo thùc qu¶n bÈm sinh: thùc qu¶n gi·nTeo thùc qu¶n bÈm sinh: thùc qu¶n gi·n

dÞ d¹ng çc t¹ng trong æ bôngdÞ d¹ng çc t¹ng trong æ bông

T¾c t¸ trµng bÈm sinhT¾c t¸ trµng bÈm sinh

H×nh ¶nh qu¶ bãng ®«i trong æ bông

H×nh ¶nh ®ång hå çt

§a èi

Thai nhi n«n

Xö trÝ tuú theo tõng ca

30% lµ T21


T¾c t¸ trµng bÈm sinh: H×nh ¶nh qu¶ bãng ®«i trong æ bông

dÞ d¹ng thµnh bông dÞ d¹ng thµnh bông tr íctr íc

DÞ d¹ng c¬ quan tiªu ho¸: T¾c t¸ trµng h×nh ¶nh ®ång hå çt

dÞ d¹ng c¬ quan dÞ d¹ng c¬ quan tiªu ho¸tiªu ho¸

DÞ d¹ng c¬ quan tiªu ho¸: T¾c t¸ trµng

dÞ d¹ng c¬ quan tiªu ho¸dÞ d¹ng c¬ quan tiªu ho¸

T¾c t¸ trµng: H×nh ¶nh Doppler mµu


DÞ d¹ng c¬ quan tiªu ho¸: thai n«n

Siªu ©m quÝ iiSiªu ©m quÝ ii

DÞ d¹ng c¬ quan tiªu ho¸: thai n«n

T¾c ruét nonT¾c ruét non

Do t¾c nghÏn lµm gi·n çc quai ruét ë phÝa th îng l u.

H×nh ¶nh çc quai ruét gi·n: dÊu hiÖu tæ ong

Thay ®æi h×nh d¸ng vµ kÝch th íc

Héi chøng chèng ®èi: nhu ®éng ruét t¨ng

§a èi


H×nh ¶nh ruét non


H×nh ¶nh ruét non


T¾c ruét non: dÊu hiÖu tæ ong


T¾c ruét non


T¾c ruét non: dÊu hiÖu tæ ong


T¾c ruét non çc quai ruét gi·n


H×nh ¶nh ruét non t¨ng ©m vang vµ can xi ho¸ trong æ bông


H×nh ¶nh can xi ho¸ trong æ bông


Viªm phóc m¹c ph©n su


H×nh ¶nh ®¹i trµng: Khung ®¹i trµng


H×nh ¶nh ®¹i trµng: Khung ®¹i trµng


DÞ d¹ng c¬ quan tiªu ho¸: t¾c ruét giµ


DÞ d¹ng c¬ quan tiªu ho¸: t¾c ruét


DÞ d¹ng c¬ quan tiªu ho¸: gi·n trùc trµng


DÞ d¹ng c¬ quan tiªu ho¸: gi·n trùc trµng

H×nh ¶nh thËnH×nh ¶nh thËn

NiÖu qu¶n: kh«ng quan s¸t thÊy trong NiÖu qu¶n: kh«ng quan s¸t thÊy trong tr¹ng th¸i b×nh th êngtr¹ng th¸i b×nh th êng

Bµng quang:Bµng quang:

NiÖu ®¹o: Kh«ng quan s¸t thÊyNiÖu ®¹o: Kh«ng quan s¸t thÊy

ThËn vµ c¬ quan tiÕt ThËn vµ c¬ quan tiÕt niÖuniÖu


H×nh ¶nh thËn:H×nh ¶nh thËn:

H×nh qu¶ ®Ëu.

N»m c©n ®èi hai bªn cét sèng

Cã thÓ quan s¸t thÊy tõ 14 tuÇn

Nh×n râ cÊu tróc tõ 25 tuÇn

Quan s¸t trªn ® êng c¾t däc hoÆc c¾t ngang bông.

ThËn vµ c¬ quan tiÕt niÖuThËn vµ c¬ quan tiÕt niÖu


H×nh ¶nh thËn:H×nh ¶nh thËn:

H×nh ¶nh vá thËn. NÐt, ®Ëm ©m vang

Nhu m« thËn: H×nh ¶nh biÖt ho¸ vá tuû: Th¸p Malpighi vµ trô Bertin.

BÓ thËn: < 7mm

§o chiÒu thËn trªn ® êng c¾t däc: Tuæi thai + 3-4.


H×nh ¶nh thËn: c¾t däc, vá thËn ®Ëm ©m vang


H×nh ¶nh thËn: c¾t däc, h×nh ¶nh biÖt ho¸ vá tuû


H×nh ¶nh thËn: c¾t däc, h×nh ¶nh biÖt ho¸ vá tuû


H×nh ¶nh thËn: c¾t däc: ®o chiÒu dµi thËn


H×nh ¶nh thËn b×nh th êng: c¾t däc, h×nh ¶nh biÖt ho¸ vá tuû


H×nh ¶nh thËn b×nh th êng: C¾t däc


H×nh ¶nh thËn b×nh th êng: C¾t däc


H×nh ¶nh thËn b×nh th êng: c¾t ngang: dÊu hiÖu m¾t kÝnh


H×nh ¶nh thËn: c¾t trùc diÖn


H×nh ¶nh ®éng m¹ch thËn


H×nh ¶nh ®éng m¹ch thËn


H×nh ¶nh thËn: c¾t ngang: ®o bÓ thËn


H×nh ¶nh thËn: c¾t ngang: ®o bÓ thËn


H×nh ¶nh thËn: niÖu qu¶n bÞ gi·n


H×nh ¶nh bµng quang:H×nh ¶nh bµng quang:

N»m trong tiÓu khung

Chøa dÞch

Trßn ®Òu

Chu kú ®i tiÓu lµ 45-60 phót


H×nh ¶nh bµng quang


H×nh ¶nh bµng quang


dÞ d¹ng c¬ quan tiÕt niÖu


DÞ d¹ng kh«ng cã thËn: bÊt s¶n thËn

DÞ d¹ng thËn d¹ng nang: thËn ®a nang, lo¹n s¶n thËn d¹ng nang

DÞ d¹ng t¾c nghÏn: HC vïng nèi, ø n íc bÓ thËn, HC BQ to


§Æc ®iÓm chung cña çc dÞ d¹ng thËn:

Tæn th ¬ng cã thÓ ë mét bªn, hoÆc hai bªn

DÊu hiÖu gîi ý:

-TiÒn sö gia ®×nh

-BÊt th êng cña thÓ tÝch n íc èi: thiÓu èi

-Mét ®éng m¹ch rèn

-Trµn dÞch mµng bông cña thai


Çc dÞ d¹ng t¾c nghÏn cña c¬ quan tiÕt niÖu.

-Gi·n c¬ quan tiÕt niÖu ë trªn chç t¾c

-N íc èi cã thÓ b×nh th êng

-§©y lµ nh÷ng bÊt th êng cã kh¶ n¨ng can thiÖp phÉu thuËt


Héi chøng vïng nèi: BÓ thËn gi·n 2 bªn


Héi chøng vïng nèi: BÓ thËn gi·n 2 bªn


ø n íc bÓ thËn


ø n íc bÓ thËn


ø n íc bÓ thËn





DÞ d¹ng thËn d¹ng nangDÞ d¹ng thËn d¹ng nang

ThËn ®a nang:

ThiÓu èi

ThËn t¨ng kÝch th íc

Nhu m« thËn t¨ng ©m vang

MÊt h×nh ¶nh biÖt ho¸ vá tuû

ChiÕm toµn bé thËn lµ h×nh ¶nh çc nang nhá

Tiªn l îng xÊu

Cã nguy c¬ t¸i ph¸t


ThËn ®a nang


ThËn ®a nang


ThËn ®a nang


ThËn ®a nang


ThËn ®a nang

Lo¹n s¶n thËn d¹ng nangLo¹n s¶n thËn d¹ng nang

Lµ dÞ d¹ng cÊu tróc cña thËn

ThiÓu èi nÆng

ThËn to, th a ©m vang

MÊt h×nh ¶nh biÖt ho¸ vá tuû

ChiÕm toµn bé nhu m« thËn lµ nh÷ng khoang chøa dÞch, kÝch th íc kh¸c nhau

Cã thÓ mét bªn

Tiªn l îng xÊu, ®×nh chØ thai nghÐn


Lo¹n s¶n thËn d¹ng nang










Lo¹n s¶n thËn d¹ng nang mét bªn


Lo¹n s¶n thËn d¹ng nang mét bªn


ThËn ®a nang


BÊt s¶n thËn hai bªn

Çc chiÇc chi


Sù h×nh thµnh çc chiSù h×nh thµnh çc chi

Çc mÇm chi ® îc h×nh thµnh vµo tuÇn thø 4


Çc chi

Mçi chi cã 3 ®o¹n

Toµn bé chi h×nh thµnh vµo tuÇn 7: Bao gåm çc tia


Çc chi: H×nh ¶nh ph«i víi çc mÇm chi


Çc chi: mÇm chi trªn


Çc chi: mÇm chi d íi


Çc chiÇc chi

Nghiªn cøu h×nh th¸i toµn diÖn çc chi tèt nhÊt vµo tuæi thai 12-14 tuÇn:

Cã 4 chi vµ mçi chi cã 3 ®o¹n.

Nh×n râ çc tia cña ngãn ch©n, ngãn tay

Çc chiÇc chi

Chi d íiChi d íi:

§ïi: 1 x ¬ng: x ¬ng ®ïi

C¼ng ch©n: 2 x ¬ng, chiÒu dµi b»ng nhau

Bµn ch©n: cã 5 ngãn


Chi d íi: 3 ®o¹n: ®ïi, c¼ng ch©n vµ bµn ch©n

Çc chiÇc chi

Chi d íi: §ïi, c¼ng ch©n vµ bµn ch©n

Bµn ch©n vu«ng gãc víi bµn ch©n

Çc chiÇc chi

X ¬ng ®ïi vµ chiÒu dµi x.®ïi

Çc chiÇc chi


Çc chiÇc chi


B¶ng B¶ng chiÒu chiÒu dµi x dµi x ¬ng ¬ng ®ïi®ïi


Mét chi d íi: t thÕ ch©n b×nh th êngMét chi d íi: t thÕ ch©n b×nh th êng

Çc chiÇc chi

T thÕ bµn ch©n b×nh th êng

Çc chiÇc chi

Gan bµn ch©n, çc ngãn ch©n

Çc chiÇc chi

Gan bµn ch©n, çc ngãn ch©n

B¶ng B¶ng chiÒu chiÒu dµi dµi bµn bµn ch©nch©n

Çc chiÇc chi

Bµn ch©n cã 5 ngãn

§o chiÒu dµi bµn ch©n: §o ë mÆt gan bµn ch©n. ChiÒu dµi bµn ch©n =chiÒu dµi X®ïi.

Tû lÖ Bµn ch©n/X§ïi=1:

Tû lÖ nµy <0,8: X®ïi ng¾n

Chi trªnChi trªn

Çc chiÇc chi

Chi trªnChi trªn

Çnh tay: 1 x ¬ngC¼ng tay: 2 x ¬ng, chiÒu dµi khån b»ng nhauBµn tay: 5 ngãn

Çc chiÇc chi

Bµn Tay: 5 ngãn

Çc chiÇc chi

Hai bµn Bµn tay


Mét chi trªn b×nh th êng: 3 ®o¹n: çnh tay, c¼ng tay,bµn tay


Hai chi trªn: 3 ®o¹n: çnh tay, c¼ng tay, bµn tay

Çc chiÇc chi

Bµn tay: Siªu ©m 3D

Çc chiÇc chi

Bµn tay: 3D

DÞ d¹ng chiDÞ d¹ng chi


Ph©n lo¹i dÞ d¹ng chiPh©n lo¹i dÞ d¹ng chi


BÊt s¶n sôn x ¬ng

LÖch x ¬ng

BÊt th êng vÒ cö ®éng thai

BÊt th êng chi kÌm bÊt th êng nhiÔm s¾c thÓ

dÞ d¹ng chidÞ d¹ng chi

Siªu ©m quÝ Siªu ©m quÝ IIII

Lïn ng¾n tø chi: Ng¾n çc x ¬ng dµi, ®Çu to, ngùc nhá, bông to. §a èi


DÞ d¹ng chi: lïn

lïnlïn

lïnlïn

DÞ d¹ng chi: bµn ch©n vÑo

Siªu ©m Siªu ©m quÝ IIquÝ II

DÞ d¹ng chi: bµn ch©n vÑo

Siªu ©m Siªu ©m quÝ IIquÝ II


DÞ d¹ng chi


DÞ d¹ng chi

3D bµn ch©n vÑo3D bµn ch©n vÑo

3D bµn ch©n vÑo3D bµn ch©n vÑo


DÞ d¹ng chi


DÞ d¹ng chi bµn tay vÑo


DÞ d¹ng chi bµn tay vÑo

3D bµn tay vÑo3D bµn tay vÑo


DÞ d¹ng chi

3D bµn tay vÑo3D bµn tay vÑo


DÞ d¹ng chi


DÞ d¹ng chi

Çc chiÇc chi


DÞ d¹ng chi bµn tay n¾m chÆt


DÞ d¹ng chi: bµn tay s¸u ngãn

B¶ng B¶ng tæng tæng hîp çc hîp çc sè ®o sè ®o thai thai b×nh b×nh th êngth êng


Phï thaiPhï thai

Phï thaiPhï thai

Phï thai lµ t×nh tr¹ng trµn dich Ýt nhÊt lµ hai mµng cña thai

Cã hai lo¹i:

Do nguyªn nh©n miÔn dÞch: chñ yÕu lµ bÊt ®ång nhãm m¸u Rh, bÊt ®ång nhãm m¸u ABO

Do nguyªn nh©n kh«ng miÔm dÞch

Cã trªn 80 nguyªn nh©n, cã thÓ ph©n thµnh 6 nhãm

Phï thaiPhï thai

Hygroma kystique: 30%

DÞ d¹ng tim: 20%

DÞ d¹ng nhiÒu t¹ng 15%

U qu¸i cïng côt 3%

Héi chøng truyÒn m¸u 3%

Khèi u cña rau thai 1,5%

25% kh«ng râ nguyªn nh©n

Cã nguy c¬ t¸i ph¸t cao


Trµn dÞch mµng bông


Trµn dÞch mµng phæi, mµng bông


Phï thai: phï da ®Çu


Phï thai: b¸nh rau dµy


U buång trøng


U buång trøng



Khèi u cña thaiKhèi u cña thai

U qu¸i U qu¸i cïng côtU qu¸i vïng hµm mÆtU b¹ch m¹ch


U qu¸i cïng côt


U qu¸i cïng côt


U qu¸i cïng côt


U qu¸i cïng côt


U qu¸i cïng côt


U qu¸i cïng côt


U qu¸i vïng hµm mÆt








U b¹ch m¹ch


U b¹ch m¹ch


U b¹ch m¹ch


U b¹ch m¹ch

C¬ quan sinh dôc ngoµiC¬ quan sinh dôc ngoµi




Siªu ©m phÇn phô cña thaiSiªu ©m phÇn phô cña thai

Siªu ©m phÇn phô cña thai bao gåm

B¸nh rau

D©y rau (d©y rèn]

N íc èi


B¸nh rau

VÞ trÝTÝnh chÊt ©m vang§é dÇyÇc h×nh ¶nh bÊt th êng


B¸nh rauB¸nh rau

KÝch th íc cña b¸nh rau kh«ng cã gi¸ trÞ nhiÒu trong thùc hµnh: § êng kÝnh b¸nh rau: 20cm§é dµy: 35mm vµ kh«ng ® îc v ît qu¸ 50mm khi thai ®ñ th¸ngDiÖn tÝch trao ®æi cña b¸nh rau:10m vu«ng


B¸nh rauB¸nh rau

Sù tiÕn triÓn cña b¸nh rau mét sè h×nh ¶nh ®Æc biÖt:-Can xi ho¸ b¸nh rau-Çc nang trong b¸nh rau-Çc hå huyÕt d íi néi s¶n m¹c-Çc æ tËp trung sîi huyÕt-Nhåi m¸u b¸nh rau-T¾c m¹ch kho¶ng liªn gai rau


B¸nh rau: Giíi h¹n cña b¸nh rauB¸nh rau: Giíi h¹n cña b¸nh rau

-X¸c ®Þnh ® îc lç trong cña CTC-X¸c ®Þnh ® îc mÐp d íi cña b¸nh rauTr íc 20 tuÇn phÇn lín b¸nh rau b¸m thÊp: kh«ng cã ý nghÜa bÖnh lýSau 20 tuÇn cã vÎ b¸nh rau di chuyÓn dÇn lªn cao


B¸nh rau: Rau b¸m thÊpB¸nh rau: Rau b¸m thÊp

Theo ®Þnh nghÜa rau b¸m thÊp lµ mÐp d íi b¸nh rau cach lç trong CTC d íi 10cm sau khi sæ rauTheo siªu ©m:<1cm ë thai 5 th¸ng<2cm ë thai 7 th¸ng<3cm ë thai nh÷ng th¸ng cuèi


B¸nh rau:Ph©n lo¹i rau b¸m thÊp B¸nh rau:Ph©n lo¹i rau b¸m thÊp theo Denhez:theo Denhez:

-Nhãm 1: Bê trªn cña b¸nh rau n»m ë gi÷a ®¸y tö cung-Nhãm 2: Bê trªn cña b¸nh rau n»m ë nöa trªn cña tö cung-Nhãm 3: Bê trªn cña b¸nh rau n»m ë nöa d íi cña tö cung: nhãm rau tiÒn ®¹o


Ph©n lo¹i vÞ trÝ b¸m cña b¸nh rau theo DenHez

Nhãm 1

Nhãm 2

Nhãm 3

Siªu ©m phÇn phô thaiSiªu ©m phÇn phô thai

H×nh ¶nh b¸nh rau


B¸nh rau: §é can xi ho¸ cña b¸nh rau B¸nh rau: §é can xi ho¸ cña b¸nh rau theo Grannum:theo Grannum:

§é 0§é 1§é 2§é 3

§é can xi ho¸ cña b¸nh rau chØ cã gi¸ trÞ nãi vÒ ®é tr ëng thµnh cña rau vµ gi¸n tiÕp ®¸nh gi¸ sù tr ëng thµnh cña thai


§é tr ëng thµnh cña b¸nh rau


§é can xi ho¸ b¸nh rau: canxi ®é I

®é tr ëng thµnh cña b¸nh rau®é tr ëng thµnh cña b¸nh rau

0 I

II III

B¸nh rauB¸nh rau

Can xi ho¸ sím ë ng êi hót thuèc l¸: canxi ho¸ r¶i r¸c


Rau tiÒn ®¹o b¸n mÐp


Rau tiÒn ®¹o trung t©m hoµn toµn


Rau tiÒn ®¹o trung t©m hoµn toµn


M¸u tô sau rau


U b¸nh rau


U b¸nh rau


H×nh ¶nh nÕp gÊp cña mµng èi


H×nh ¶nh xoang tÜnh m¹ch d íi néi s¶n m¹c


Xoang tÜnh m¹ch d íi néi s¶n m¹c


H×nh ¶nh cña khoang chøa dÞch


Nhåi m¸u b¸nh rau


Tô m¸u sau rauTô m¸u sau rau


D©y rènD©y rèn

H×nh ¶nh cña d©y rèn


H×nh ¶nh cña n íc èi


U d©y rèn


Mét ®éng m¹ch rèn


Mét ®éng m¹ch rèn



Sinh lý n íc èi


N íc èi: Sinh lýN íc èi: Sinh lý

ThÓ tÝch n íc èi b×nh th êng:800-1000ml trong kho¶ng tõ 20-40 tuÇn< 250ml: ThiÓu èi2000ml: §a èi

Trong kho¶ng tuæi thai 10-20 tuÇn n íc èi gÇn gièng víi huyÕt thanh vµ sù s¶n sinh vµ tiªu thô c©n b»ng nhauVµo 20 tuÇn thËn thai nhi tiÕt kho¶ng 7-14ml n íc tiÓu/24h vµ nã còng hÊp thu:4-11ml/24h



S¶n sinh n íc èi:

-TiÕt niÖu: §©y lµ nguån s¶n xuÊt chñ yÕu cña n íc èi :800-1200ml/24h-Sù bµi tiÕt cña ® êng h« hÊp: chiÝem 20-30% l îng n íc èi:300-400ml/24h



Tiªu thô n íc èi:

-Tiªu ho¸: Sù tiªu ho¸ ® îc b¾t ®Çu vµo 18-20 tuÇn vµ cã thÓ quan s¸t thÊy tõ 25 tuÇn: 500ml/24h ë thai ®ñ th¸ng-Çc mµng cña thai: Da, mµng èi tiªu thô kho¶ng 250ml/24h-D©y rèn


N íc èi: §¸nh gi¸ thÓ tÝch n íc èiN íc èi: §¸nh gi¸ thÓ tÝch n íc èi

-Ph ¬ng ph¸p 4 gãc cña Phelan va Rutherford IA: Chia tö cung lµm 4 phÇn sau ®ã ®o bÓ lín nhÊt cña mçi gãc vµ céng l¹i:-<5 cm:thiÓu èi nÆng-5,1-8: èi trung b×nh-8,1-18: èi b×nh th êng-18,1-25: D èi>25: §a èi


N íc èi: §¸nh gi¸ n íc èiN íc èi: §¸nh gi¸ n íc èi

Trong thùc hµnh:CSO <5cm sau 16 tuÇn: ThiÓu èiCSO trong kho¶ng 8-18 Lµ b×nh th êngCSO trong kho¶ng 5-8 Lµ èi trung b×nhCSO 18-25 d èiCSO > 25 ®a èi

Siªu ©m n íc èiSiªu ©m n íc èi

§o chØ sè èi, ph ¬ng ph¸p Chamberlain

< 1 cm:thiÓu èi nÆng1-2 cm: ThiÓu èi2-8 cm: èi BT>8 cm: §a èi

Siªu ©m n íc èiSiªu ©m n íc èi

§o chØ sè èi, ph ¬ng ph¸p Chamberlain

< 1 cm:thiÓu èi nÆng1-2 cm: ThiÓu èi2-8 cm: èi BT>8 cm: §a èi


H×nh ¶nh cña n íc èi


N íc èi

Doppler thaiDoppler thai

LÞch sö cña Doppler:

Ng êi ®Çu tiªn t×m ra hiÖu øng Doppler lµ mét nhµ thiªn v¨n häc ng êi ¸o Christian Doppler vµo n¨m 1842

Mét kü s ng êi Ph¸p Fizau tiÕn hµnh thùc nghiªm ®Ó chøngminh ®iÒu nµy


Çc lo¹i Dopper:

Doppler liªn tôc

Doppler xung

Doppler mµu

Doppler t¨ng c êng n¨ng l îng


H×nh ¶nh cña phæ Doppler


Çc vÞ trÝ th¨m dß

§éng m¹ch rèn

§éng m¹ch n·o cña thai

§éng m¹ch tö cung ng êi mÑ

§éng m¹ch chñ thai nhi

§éng m¹ch thËn thai nhi

TÜnh m¹ch rèn

èng Arantius


ChØ sè Doppler

-ChØ sè trë kh¸ng ngo¹i biªn

chØ sè Pourcelot: RI =S-D/S

-ChØ sè xung: PI= S-D/M

-ChØ sè Stuart-Drumm:ISD= S/D

-ChØ sè t©m tr ¬ng: ID=D/S


H×nh ¶nh Doppler §M rèn


Doppler §M rèn b×nh th êng


Doppler §M rèn bÖnh lý


Doppler §M TC b×nh th êng


Doppler §M TC bÖnh lý


Doppler §M TC bÖnh lý


H×nh ¶nh ®a gi¸c Willis


H×nh ¶nh ®a gi¸c Willis

dopplerdoppler


Doppler §M TC

dopplerdoppler

èng Arantius

dopplerdoppler

S

D

A

Phæ Doppler Ductus b×nh th êng

dopplerdoppler

Phæ Doppler Ductus bÖnh lý


Doppler èng Arantius cã gi¸ trÞ ®¸nh gi¸ møc ®é b·o hoµ oxy cña thai vµ gi¸n tiÕp ®¸nh gi¸ chøc n¨ng cña tim thai

Siªu ©m phô Siªu ©m phô khoakhoa

ChØ ®Þnh.

Siªu ©m phô khoa.Siªu ©m phô khoa.

Theo dâi mét chu kú KN. Ph¸t hiÖn çc khèi u tö cung, buång trøng.ChÈn ®o¸n chöa ngoµi tö cung.ChÈn ®o¸n viªm nhiÔm cña phÇn phôTheo dâi kÝch thÝch phãng no·n.Chôp buång tö cung b»ng siªu ©m.Siªu ©m tÇng sinh m«n.

Siªu ©m phô khoaSiªu ©m phô khoa

Tö cung:Tö cung:

N»m sau bµng quang, tr íc trùc trµng.

KÝch th íc: Dµi: 6,5-7,5 cmRéng: 3,5-5,0 cmDÇy: 2,5-3,0cm

C¬ tö cung: ©m vang ®Ëm, ®ång nhÊt

Bê tö cung: §Òu ®Æn, râ nÐt


Tö cung:Tö cung:

Siªu ©m tö cung:

§ êng bông: CÇn nhÞn ®¸i ®Ó cã bµng quang ®Çy

§ êng ©m ®¹o: kh«ng cÇn nhÞn tiÓu.

§ êng c¾t

C¾t däc: Quan s¸t toµn bé tö cung, §o kÝch th íc TC, quan s¸t niªm m¹c tö cung.

C¾t ngang: §o bÒ ngang TC


Tö cung:Tö cung:

T thÕ cña tö cung:

Ng¶ tr íc, trung gian: 70%

Ng¶ sau: 30%

§¸nh gi¸ t thÕ tö cung dùa vµo vÞ trÝ cña ®¸y tö cung so víi BQ.


Tö cung: C¾t däc, t thÕ trung gianTö cung: C¾t däc, t thÕ trung gian


Tö cung: C¾t däc, t thÕ trung gianTö cung: C¾t däc, t thÕ trung gian


Niªm m¹c tö cung:Niªm m¹c tö cung:

Thay ®æi theo chu kú kinh nguyÖt:

§o bÒ dÇy cña niªm m¹c tö cung trªn ® êng c¾t däc th©n TC.

BÒ dÇy thay ®æi tõ: 5mm-12mm.

H×nh th¸i thay ®æi: ©m vang ®Ëm ®Æc, h×nh ba l¸.


Niªm m¹c tö cungNiªm m¹c tö cung

Giai ®o¹n tr íc rông trøng: Giai ®o¹n tr íc rông trøng:

Pha bong (hµnh kinh 4-5 ngµy)Pha bong (hµnh kinh 4-5 ngµy)Pha t¸i t¹o ngµy thø 4-8. T¸i t¹o biÓu Pha t¸i t¹o ngµy thø 4-8. T¸i t¹o biÓu

m«, m«, niªm m¹c máng. 5-6mmniªm m¹c máng. 5-6mmPha t¨ng sinh. Ngµy thø 8-14. Niªm Pha t¨ng sinh. Ngµy thø 8-14. Niªm

m¹c dÇy m¹c dÇy dÇn :10-12mmdÇn :10-12mm



Giai ®o¹n rông trøng. Giai ®o¹n rông trøng.

Ngµy 14-15. Niªm m¹c cã hinh 3 l¸ hay Ngµy 14-15. Niªm m¹c cã hinh 3 l¸ hay hinh h¹t cafe. hinh h¹t cafe. BÒ dÇy:12-14mmBÒ dÇy:12-14mm



Giai ®o¹n sau rông trøng.Giai ®o¹n sau rông trøng.

Pha chuyÓn d¹ng tuyÕn: Tõ ngµy 16-Pha chuyÓn d¹ng tuyÕn: Tõ ngµy 16-21. 21. m¹c dµy, s¸ng m¹c dµy, s¸ng

Pha chÕ tiÕt: Ngµy 22-27. niªm m¹c Pha chÕ tiÕt: Ngµy 22-27. niªm m¹c dµy dµy ®Ëm ©m vang.®Ëm ©m vang.


Niªm m¹c tö cung: Sau khi hµnh kinh


Niªm m¹c tö cung: H×nh ba l¸


Niªm m¹c tö cung: DÇy sau khi rông trøng


Niªm m¹c tö cung: DÇy sau khi rông trøng


Tö cung:

DÞ d¹ng tö cung: Tö cung ®«i


Tö cung:

DÞ d¹ng tö cung: Tö cung ®«i


Tö cung ®«iTö cung ®«i


Tö cung:

DÞ d¹ng tö cung: Tö cung hai buång


U X¬ Tö cungU X¬ Tö cung








U x¬ tö cung cã thai


Buång trøngBuång trøng

Buång trøng cã hinh oval, ®Ëm ©m Buång trøng cã hinh oval, ®Ëm ©m vang vµ kh«ng ®ång nhÊt. Bªn trong cã vang vµ kh«ng ®ång nhÊt. Bªn trong cã hinh ¶nh cña çc nang no·n: ®ã lµ nhòng hinh ¶nh cña çc nang no·n: ®ã lµ nhòng vïng ©m vang th a (chøa dÞch), cã ranh vïng ©m vang th a (chøa dÞch), cã ranh giíi râ.giíi râ.

KÝch th íc:KÝch th íc:ChiÒu dµi: 3cmChiÒu dµi: 3cmChiÒu réng: 2cmChiÒu réng: 2cm



Buång trøng lµ mét bé phËn cña c¬ quan Buång trøng lµ mét bé phËn cña c¬ quan sinh dôc, n»m trong hè buång trøng gäi lµ hè sinh dôc, n»m trong hè buång trøng gäi lµ hè Knauss vµ Claudius.Knauss vµ Claudius.

Trong tr êng hîp BQ ®Çy buång trøng Trong tr êng hîp BQ ®Çy buång trøng kh«ng di ®éng mµ nã s¸t vµo thµnh sau cña BQ. kh«ng di ®éng mµ nã s¸t vµo thµnh sau cña BQ. Khi BQ rçng nã cã thÓ di chuyÓn nh ng bao giê Khi BQ rçng nã cã thÓ di chuyÓn nh ng bao giê còng liªn quan ®Õn thµnh BQ hoÆc thµnh TCcòng liªn quan ®Õn thµnh BQ hoÆc thµnh TC


Buång trøng: VÞ trÝ cña buång Buång trøng: VÞ trÝ cña buång trøngtrøng


VÞ trÝ cña hai buång trøng: C¾t ngang


Hè buång trøng: Çc m¹ch m¸u cña tiÓu khung


Hè buång trøng: Çc m¹ch m¸u cña tiÓu khung



H×nh ¶nh siªu ©m cña çc nang no·n:H×nh ¶nh siªu ©m cña çc nang no·n:Nang no·n cã thÓ thÊy trªn siªu ©m khi cã kÝch Nang no·n cã thÓ thÊy trªn siªu ©m khi cã kÝch th íc 2-4mm.th íc 2-4mm.

Tèc ®é ph¸t triÓn cña nang Tèc ®é ph¸t triÓn cña nang no·n:2-3mm/ngµyno·n:2-3mm/ngµy

Vµo ®Çu kú kinh: nhiÒu nang nhá. Sau ®ã Vµo ®Çu kú kinh: nhiÒu nang nhá. Sau ®ã chØ cã mét nang sÏ v ît qu¸ 14mm, çc nang kh¸c chØ cã mét nang sÏ v ît qu¸ 14mm, çc nang kh¸c tho¸i ho¸ dÇn.tho¸i ho¸ dÇn.



KÝch th íc cña nang no·n.KÝch th íc cña nang no·n.

Ngµy 7-8: Ngµy 7-8: 8-10mm 8-10mmNgµy 10-12:Ngµy 10-12: 15mm 15mmNgµy 14Ngµy 14 20-30mm 20-30mm


Nang no·n tréi: >14mm


H×nh ¶nh nang no·n chÝn vµ niªm m¹c tö cung t ¬ng øng: KT 17-24mm


Buång trøngBuång trøngHiÖn t îng phãng no·n biÓu hiÖn:HiÖn t îng phãng no·n biÓu hiÖn:

Gi¶m thÓ tÝch cña nang no·n (kÝch th íc gi¶m)Gi¶m thÓ tÝch cña nang no·n (kÝch th íc gi¶m)XuÊt hiÖn dÞch ë cïng ®å sauXuÊt hiÖn dÞch ë cïng ®å sauH×nh ¶nh cña hoµng thÓ: H×nh ¶nh ®Ëm ©m H×nh ¶nh cña hoµng thÓ: H×nh ¶nh ®Ëm ©m vang, kÝch th íc 2-3cmvang, kÝch th íc 2-3cm


HiÖn t îng phãng no·n: dÞch cïng ®å sau

Siªu ©m PHô KHOASiªu ©m PHô KHOA

Phãng no·n:DÞch ë cïng ®å Phãng no·n:DÞch ë cïng ®å sausau


Buång trøngBuång trøngTheo dâi kÝch thÝch phãng no·n. Buång trøng Theo dâi kÝch thÝch phãng no·n. Buång trøng khi dïng thuèc kÝch thÝch phãng no·nkhi dïng thuèc kÝch thÝch phãng no·n


Buång trøngBuång trøngTheo dâi kÝch thÝch phãng no·n. Buång trøng Theo dâi kÝch thÝch phãng no·n. Buång trøng khi dïng thuèc kÝch thÝch phãng no·nkhi dïng thuèc kÝch thÝch phãng no·n


Buång trøngBuång trøngHéi chøng buång trøng ®a nang. HC Stein Héi chøng buång trøng ®a nang. HC Stein Leventhal.Leventhal.


Khèi u Buång trøngKhèi u Buång trøng

Siªu ©m cã thÓ chÈn ®o¸n ® îc çc khèi u cña Siªu ©m cã thÓ chÈn ®o¸n ® îc çc khèi u cña buångbuång CÇn m« t¶: KÝch th íc, thµnh, tÝnh chÊt khèi u, CÇn m« t¶: KÝch th íc, thµnh, tÝnh chÊt khèi u, Bê khèi u, M¹ch m¸u vµ dÞch trong æ bông.Bê khèi u, M¹ch m¸u vµ dÞch trong æ bông.

Siªu ©m hai thËnSiªu ©m hai thËn


Khèi u Buång trøngKhèi u Buång trøng


Khèi u Buång trøng: D¹ng l¹c néi m¹c tö cungKhèi u Buång trøng: D¹ng l¹c néi m¹c tö cung


Khèi u Buång trøng: U b× buång trøngKhèi u Buång trøng: U b× buång trøng


Khèi u Buång trøng: U nang n íc buång trøngKhèi u Buång trøng: U nang n íc buång trøng


Khèi u Buång trøng: U nang n íc buång trøng: Khèi u Buång trøng: U nang n íc buång trøng: ch¶y m¸u trong nangch¶y m¸u trong nang


Vßi trøngVßi trøng

ëë tr¹ng th¸i binh th êng vßi trøng kh«ng ® îc tr¹ng th¸i binh th êng vßi trøng kh«ng ® îc quan s¸t thÊy qua siªu ©m.quan s¸t thÊy qua siªu ©m.

Khi vßi trøng bÖnh lý chóng ta cã thÓ quan s¸t Khi vßi trøng bÖnh lý chóng ta cã thÓ quan s¸t thÊy: ø n íc hoÆc ø mñ vßi trøngthÊy: ø n íc hoÆc ø mñ vßi trøng

Hinh ¶nh siªu ©m lµ vïng ©m vang th a, ®ång Hinh ¶nh siªu ©m lµ vïng ©m vang th a, ®ång nhÊt hoÆc kh«ng, cã ranh giíi, n»m ë cïng ®å nhÊt hoÆc kh«ng, cã ranh giíi, n»m ë cïng ®å sau.sau.


Vßi trøng: ø n íc vßi trøngVßi trøng: ø n íc vßi trøng


Vßi trøng: ø n íc vßi trøngVßi trøng: ø n íc vßi trøng


Vßi trøng: ø mñ vßi trøngVßi trøng: ø mñ vßi trøng


Vßi trøng: ø mñ vßi trøngVßi trøng: ø mñ vßi trøng



Vßng tr¸nh thai


Vßng tr¸nh thai

Education

Sieu am san_khoa_tien_si_cuong