trieu chung hoc sieu am

11/1/2014 1

TRIỆU CHỨNG HỌCSIÊU ÂM

BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG

BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

BỆNH ViỆN AN BÌNH – TP.HCM

11/1/2014 2

DÀN BÀI

� Mặt ngăn cách và vách:� Mặt ngăn cách.� Vách.

� Hình ảnh cấu trúc cơ bản trong cơ thể:� Tụ dịch.� Mô đặc.� Mô mỡ.� Mô rắn.� Hơi.

� Hình ảnh siêu âm của một số bệnh lý thường gặp.� Một số dấu hiệu siêu âm.

11/1/2014 3

DÀN BÀI




11/1/2014 4

MẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCHMẶT NGĂN CÁCH

� Mặt phẳng hay cong phân chia hai vùng có trở âm khác nhau khi tia siêu âm đi thẳng góc với chúng.

� R/I0 = (Z1-Z2)2/ (Z1+Z2)2

� Z = ρ x C

Z1

Z2

11/1/2014 5

MẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCHMẶT NGĂN CÁCH

1

2

345

6

7

8

11/1/2014 6

DÀN BÀI




11/1/2014 7

MẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCHVÁCH

� Đường echo dày bao quanh một cấu trúc chứa dịch (túi mật) hay giữa hai vùng dịch (nang buồng trứng có vách).

11/1/2014 8

DÀN BÀI




11/1/2014 9

HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNTỤ DỊCH

� Dịch khu trú hay dịch tự do trong ổ bụng.

� Dịch trong (mật, dịch báng, dịch trong nang): echo trống, tăng hồi âm phía sau.

� Dịch không trong (mật có cặn, máu, abscess): echo mỏng, không đồng nhất, tăng âm nhẹ phía sau.

11/1/2014 10


11/1/2014 11


11/1/2014 12


11/1/2014 13


C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005.p147-168

NANG GIẢ LÁCH SAU CHẤN THƯƠNG

11/1/2014 14

Hematocolpos

11/1/2014 15


Abscess ruột thừaAbscess gan

11/1/2014 16

DÀN BÀI




11/1/2014 17

HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNMÔ ĐẶC

� Mô bình thường:

� Có hồi âm với những mật độ khác nhau:

� Echo mỏng < Tủy thận < Vỏ thận < Lách < Gan < Tụy < Xoang thận < Echo dầy.

11/1/2014 18


� Mô bệnh lý:

� Chủ mô tăng hồi âm (gan nhiễm mỡ).

� Chủ mô giảm hồi âm (viêm tụy cấp).

� Thay đổi kích thước và giới hạn.

� Mô tân sinh ngoài chủ mô chính (hạch di căn, huyết khối).

11/1/2014 19


Huyết khối trong TMC từ HCC

11/1/2014 20


C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005

Gan nhiễm mỡ

11/1/2014 21



Viêm tụy cấp

11/1/2014 22

DÀN BÀI




11/1/2014 23

HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNMÔ MỠ

� Mô mỡ có hồi âm thay đổi tùy thuộc vào tỷ lệ thành phần mô xơ trong mô mỡ.

� Mỡ dưới da: echo mỏng.

� Mỡ xoang thận, angiomyolipoma: echo dày.

11/1/2014 24


Syed Ali Akbar, MD et al. Multimodality Imaging of Paratesticular Neoplasms and Their Rare Mimics. Radiographics. 2003;23:1461-1476.

Cấu trúc hồi âm dày phía trên tinh hoàn (T)

Cấu trúc đậm độ mỡ ở ống bẹn (T)

LIPOMA Ở THỪNG TINH

11/1/2014 25

Paula J. Woodward, MD et al. Extratesticular Scrotal Masses: Radiologic-Pathologic Correlation. Radiographics. 2003;23:215-240.

Cắt dọc: khối hồi âm kém ở trên tinh hoàn

Sagittal T1 và T2: tăng tín hiệu

Coronal T2 khử mỡ: giảm tín hiệu

LIPOMA Ở THỪNG TINH

11/1/2014 26


Xoang thận có hồi âm dày do mô mỡ tạo thành

11/1/2014 27

DÀN BÀI




11/1/2014 28

HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNMÔ RẮN

� Xương và sỏi: hồi âm dày và có bóng lưng.

SỎI TÚI MẬT + CẶN BÙN TÚI MẬT


11/1/2014 29

DÀN BÀI




11/1/2014 30

HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHƠI

� Hơi trong ống tiêu hóa, hơi tự do trong ổ bụng, hơi trong TM cửa, hơi trong đường mật trong gan.

� Echo dày kèm bóng lưng như sỏi nhưng không sắc nét, thay đổi theo thời gian và tư thế.

� Lưu ý rằng hơi tự do trong ổ bụng không đồng nghĩa với thủng tạng rỗng và không tìm thấy hơi tự do cũng không loại trừ được thủng tạng rỗng.

11/1/2014 31


Hơi trong ống tiêu hóa

11/1/2014 32

Hơi tự do trong ổ bụng


11/1/2014 33


� Cần phải phân biệt giữa hơi trong TM cửa và hơi trong đường mật trong gan:

� Dưới tác động của dòng chảy, khí trong TMC bị đẩy về ngoại vi (bờ gan), trong khi đó, khí ở đường mật bị đẩy về trung tâm (rốn gan).

� Khí ở đường mật hay kèm theo khí trong túi mật.

11/1/2014 34


� BN có khí trong TMC thường ở trong bệnh cảnh rất nặng trong khi BN có khí ở đường mật thường không có triệu chứng gì.

� Ngoài ra ta còn dùng Doppler màu để phân biệt hai cấu trúc này.

11/1/2014 35


11/1/2014 36


KHÍ TRONG ĐƯỜNG MẬT (PNEUMOBILIA) VÀ TÚI MẬT


11/1/2014 37


11/1/2014 38

DÀN BÀI




11/1/2014 39

Khối đặc Khối dịch Khối viêm Khối hoại tử

Đốm vôi hóa

Bệnh lý U GAN NANG VIÊM TỤY CẤP

ABSCESS SỎI

Hội chứng Choán chỗ Choán chỗ Choán chỗ Choán chỗ Không choán chỗ

Độ hồi âm Echo dầy Echo trống Echo mỏng Echo hỗn hợp

Echo dày

Sau khối u Không tăng âm

Có tăng âm Tăng âm nhẹ

Tăng âm nhẹ

Có bóng lưng

Bờ Viền rõ, echo mỏng

Rõ trước sau, mờ 2 bên

Mờ Mờ Bờ trước rõ

Hình ảnh

11/1/2014 40

DÀN BÀI




11/1/2014 41

MỘT SỐ DẤU HIỆU SIÊU ÂM

� Dấu hiệu viền bao (halo sign, rim sign).� Dấu hiệu mắt bò (bull’eye sign).� Tổn thương hình sao (stellate pattern).� Dấu hiệu súng săn hoặc kênh đôi (shotgun sign, double channel sign).� Dấu hiệu bóng hồi âm vách (WES sign – Wall Echo Shadow sign).� Dấu hiệu giả thận (pseudo-kidney sign).� Dấu hiệu bia bắn (target sign). � Dấu hiệu màn cửa (curtain sign).� Dấu hiệu bậc thang (step-ladder sign).� Bánh mạc nối (omental cake).� Dấu hiệu bánh sandwich (sandwich sign). � Dấu hiệu thâm nhiễm mỡ (fat stranding sign).� Dấu hiệu vỏ hành (onion skin sign).� Dấu hiệu xoáy nước (whirlpool sign).

11/1/2014 42


� Dấu hiệu viền bao (halo sign, rim sign).� Dấu hiệu mắt bò (bull’eye sign).� Tổn thương hình sao (stellate pattern).� Dấu hiệu súng săn hoặc kênh đôi (shotgun sign, double channel sign).� Dấu hiệu bóng hồi âm vách (WES sign – Wall Echo Shadow sign).� Dấu hiệu giả thận (pseudo-kidney sign).� Dấu hiệu bia bắn (target sign). � Dấu hiệu màn cửa (curtain sign).� Dấu hiệu bậc thang (step-ladder sign).� Bánh mạc nối (omental cake).� Dấu hiệu bánh sandwich (sandwich sign). � Dấu hiệu thâm nhiễm mỡ (fat stranding sign).� Dấu hiệu vỏ hành (onion skin sign).� Dấu hiệu xoáy nước (whirlpool sign).

11/1/2014 43

DẤU HIỆU VIỀN BAO(HALO SIGN, RIM SIGN)

� Định nghĩa: Đó là tổn thương gan có ranh giới rõ rệt với phần gan còn lại.

� Nhận biết:

� Tổn thương thấy rõ giới hạn trên siêu âm, CT trước và sau chích thuốc, T1, T2 và T1Gado.

� Dấu càng rõ chứng tỏ khối u càng phát triển mạnh.

� Khi nghi ngờ ta có thể thử vẽ một vòng theo giới hạn của tổn thương, nếu có sự ngập ngừng thì có nghĩa là tổn thương không có giới hạn rõ ràng.

L.Arrive. Guide d'imagerie Abdominopelvienne. 2004

11/1/2014 44


� Nguyên nhân: Có hai loại hình ảnh tổn thương gan có giới hạn:

� Khi tổn thương có đường viền bao quanh - Rim sign (+) thì thường đó là tổn thương ác tính nguyên phát (Hepatocellular Carcinoma-HCC) hoặc thứ phát (metastasis).

� Khi tổn thương không có đường viền bao quanh – Rim sign (-) thì thường đó là tổn thương lành tính (Nang gan, Hemangioma, FNH).


11/1/2014 45

� Rim sign (+)� Trên siêu âm đó là đường viền hồi âm kém bao quanh

tổn thương có hồi âm dày hoặc hỗn hợp.� Đường viền có thể đều đặn hoặc không đều đặn.

11/1/2014 46

� Đường viền tương ứng với vỏ bao (capsule) hoặc giả vỏ bao (pseudocapsule).

� Đường viền này hình thành do phản ứng viêm hoặc xâm lấn của khối u.

� Đối với abscess, đường viền do phản ứng viêm tạo thành.


HCC

11/1/2014 47


Abscess gan

Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998.

11/1/2014 48


� Lưu ý 1: Khi tổn thương xô đẩy mạch máu kề cận (TMC hoặc TM gan), nó có thể cho ra hình ảnh giả đường viền do vách mạch máu tạo thành (trong trường hợp này đường viền không liên tục).

� Lưu ý 2: Một đường viền thật sự quanh tổn thương có thể bị gián đoạn tại vị trí mà khối u tăng trưởng quá mức hoặc một tổn thương vệ tinh nằm kế cận tổn thương chính.


11/1/2014 49


� Dấu hiệu viền bao (halo sign, rim sign)� Dấu hiệu mắt bò (bull’eye sign).� Tổn thương hình sao (stellate pattern).� Dấu hiệu súng săn hoặc kênh đôi (shotgun sign, double channel sign).� Dấu hiệu bóng hồi âm vách (WES sign – Wall Echo Shadow sign).� Dấu hiệu giả thận (pseudo-kidney sign).� Dấu hiệu bia bắn (target sign). � Dấu hiệu màn cửa (curtain sign).� Dấu hiệu bậc thang (step-ladder sign).� Bánh mạc nối (omental cake).� Dấu hiệu bánh sandwich (sandwich sign). � Dấu hiệu thâm nhiễm mỡ (fat stranding sign).� Dấu hiệu vỏ hành (onion skin sign).� Dấu hiệu xoáy nước (whirlpool sign).

11/1/2014 50

DẤU HIỆU MẮT BÒ(BULL’S EYE SIGN)

� Nhận biết: Dấu hiệu này dùng cho siêu âm gan. Nó là những nốt tròn, đường kính 1-4cm, hồi âm kém, có trung tâm hồi âm dày.

� Ý nghĩa: Hình ảnh này không đặc hiệu, nó có thể gặp trong nhiều bệnh lý.

� Nấm Candida ở người suy giảm miễn dịch.

� Di căn gan, đặc biệt là từ Bronchogenic carcinoma.

� Lymphoma.

� Leukemia.

� Sarcoidosis.

� Kaposi sarcoma.

11/1/2014 51


Nấm Candida ở gan và lách


11/1/2014 52


Ung thư phổi di căn gan


11/1/2014 53


Ung thư ống tiêu hóa di căn gan

11/1/2014 54



11/1/2014 55

TỔN THƯƠNG HÌNH SAO(STELLATE PATTERN)

� Nhận biết: Dấu hiệu này dùng trong siêu âm Doppler và siêu âm có chất cản âm. Các mạch máu từ ngoại vi hội tụ về trung tâm giống như các nan hoa của bánh xe. Lưu ý rằng dấu hiệu này chỉ có giá trị khi ta thấy được mạch máu trung tâm.

� Ý nghĩa: Hình ảnh này đặc hiệu để chẩn đoán Tăng sản nốt khu trú (FNH-focal nodular hyperplasia).


11/1/2014 56


M.P.Federle.La Radiologie de poche-Abdomen.2004.p36

11/1/2014 57



FNH

11/1/2014 58



FNH

11/1/2014 59



11/1/2014 60

DẤU HIỆU SÚNG SĂN HOẶC KÊNH ĐÔI (DOUBLE CHANNEL SIGN - SHOTGUN SIGN)

� Hai cấu trúc ống chạy song song trong gan do TMC và đường mật trong gan bị dãn tạo thành.

� Âm tính giả: trong tắc mật cấp tính.

� Dương tính giả: dãn ĐM gan trong xơ gan, bệnh nhân sau cắt túi mật (OMC và đường mật trong gan dãn).

11/1/2014 61DOUBLE CHANEL SIGN

11/1/2014 62



11/1/2014 63

DẤU HIỆU BÓNG HỒI ÂM VÁCH(WES SIGN - WES=Wall Echo Shadow sign)

� Nhận biết: Dấu hiệu này dùng cho siêu âm vùng túi mật. Nó biểu hiện bằng hai đường cong song song hồi âm dày, chen giữa là một đường mỏng hồi âm kém. Kèm theo là bóng lưng phía sau các đường cong này.

� Ý nghĩa:

� Hoặc là sỏi to ở túi mật, gần như lấp đầy TM chỉ có một khoang dịch mật nhỏ chen giữa hai đường hồi âm dày.

� Hoặc là có nhiều sỏi nhỏ lấp gần như đầy TM.

Frank J. Rybicki, MD, PhD.The WES Sign. (Radiology. 2000;214:881-882.)

11/1/2014 64


Frank J. Rybicki, MD, PhD.The WES Sign. (Radiology. 2000;214:881-882.)

Sỏi to lấp đầy TM

11/1/2014 65


Nhiều sỏi nhỏ lấp đầy TM

11/1/2014 66



11/1/2014 67

DẤU HIỆU GIẢ THẬN(PSEUDO-KIDNEY SIGN)

� Định nghĩa: Hình ảnh thấy được trên siêu âm là một khối có hình dáng và hồi âm giống như thận.

� Nguyên nhân:

� Do thành ruột dày tạo hình ảnh giống như vỏ thận (xoang thận chính là lòng ruột): Carcinoma đại tràng (annular), Viêm ống tiêu hóa.

� Do lồng ruột, các quai ruột lồng vào nhau, mạc treo ruột đi theo quai ruột lồng tạo hồi âm dày ở trung tâm.

11/1/2014 68


CARCINOMA ĐẠI TRÀNG

11/1/2014 69


LỒNG RUỘT

Pseudo-kidney

Right kidney

David R. Anderson, MD. The Pseudokidney Sign. Radiology. 1999;211:395-397.

11/1/2014 70



11/1/2014 71

DẤU HIỆU BIA BẮN(TARGET SIGN)

� Hình ảnh những vòng đồng tâm hồi âm dày và hồi âm kém xen kẽ hoặc là vòng tròn hồi âm kém với trung tâm hồi âm dày.

� Dấu hiệu này có thể thấy ở nhiều bệnh lý của ống tiêu hóa.

� Nó có thể là sự dày lên của vách ống tiêu hóa do viêm (VRT, viêm ĐT giả mạc), u, thiếu máu, phì đại (hẹp môn vị phì đại).

� Hoặc có thể là hình ảnh của các đoạn ống tiêu hóa lồng vào nhau (lồng ruột).

11/1/2014 72

Viêm ruột thừa cấp

11/1/2014 73


Viêm đại tràng giả mạc

11/1/2014 74


Thiếu máu ruột non do viêm mạch máu mạc treo / Lupus ban đỏ

11/1/2014 75


MÔN VỊ BÌNH THƯỜNG HẸP MÔN VỊ PHÌ ĐẠI

11/1/2014 76


HẸP MÔN VỊ PHÌ ĐẠI

11/1/2014 77


Lồng ruột

11/1/2014 78



11/1/2014 79

DẤU HIỆU MÀN CỬACURTAIN SIGN

� Dấu hiệu này được tạo thành bởi hai “bức màn khí”:

� Bức màn thứ nhất do khí trong phổi ở góc sườn hoành (P) di động theo nhịp thở.

� Bức màn thứ hai do khí tự do trong ổ bụng phủ trên bề mặt gan tạo thành.

� Khi bệnh nhân thở, hai bức màn khí này sẽ chuyển động giống như khi ta đóng mở bức màn cửa, nhưng lưu ý rằng 2 bức màn này di chuyển không đồng bộ (asynchrone).

11/1/2014 80

DẤU HIỆU MÀN CỬACURTAIN SIGN

11/1/2014 81



11/1/2014 82

DẤU HIỆU BẬC THANGSTEP-LADDER SIGN

� Dấu hiệu này được tạo thành bởi hai bậc thang:

� Bậc thang trên do khí trong phổi ở góc sườn hoành (P) phủ trên vòm hoành.

� Bậc thang dưới do khí tự do trong ổ bụng phủ trên bề mặt gan và mặt dưới vòm hoành.

� Khoảng cách giữa hai bậc chính là bề dày của vòm hoành.

11/1/2014 83

DẤU HIỆU BẬC THANGSTEP-LADDER SIGN

11/1/2014 84



11/1/2014 85

BÁNH MẠC NỐI(OMENTAL CAKE)

� Bình thường ta không thấy được mạc nối trên siêu âm. Bánh mạc nối là hình ảnh có thể tìm thấy ở bệnh nhân u màng bụng và nhồi máu mạc nối.

� Phần dưới (P) của mạc nối lớn là nơi thường thấy bánh mạc nối.

� Siêu âm (Puylaert): Khối bầu dục (cakelike), hồi âm dày, không đè ép được, đây cũng là điểm đau nhất của BN. Vị trí thường gặp là giữa thành bụng trước và ĐT góc gan.

Clare J. Roche, MD et al. Selections from the Buffet of Food Signs in Radiology. Radiographics. 2002;22:1369-1384.

11/1/2014 86

BÁNH MẠC NỐI(OMENTAL CAKE)

Anthony E. Hanbidge, MD et al. US of the Peritoneum. Radiographics. 2003;23:663-685.

11/1/2014 87


� Dấu hiệu viền bao (halo sign, rim sign)� Dấu hiệu mắt bò (bull’eye sign).� Tổn thương hình sao (stellate pattern).� Dấu hiệu súng săn hoặc kênh đôi (shotgun sign, double channel sign).� Dấu hiệu bóng hồi âm vách (WES sign – Wall Echo Shadow sign).� Dấu hiệu giả thận (pseudo-kidney sign).� Dấu hiệu bia bắn (target sign). � Dấu hiệu màn cửa (curtain sign).� Dấu hiệu bậc thang (step-ladder sign).� Bánh mạc nối (omental cake).� Dấu hiệu bánh sandwich (sandwich sign).� Dấu hiệu thâm nhiễm mỡ (fat stranding sign).� Dấu hiệu vỏ hành (onion skin sign).� Dấu hiệu xoáy nước (whirlpool sign).

11/1/2014 88

DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH(SANDWICH SIGN)

� Khi mạc treo bị dày lên do hạch tạo thành lớp mô mềm dày. Mạch máu bắt thuốc chạy giữa 2 lớp mạc treo này cho ra dấu hiệu bánh sandwich (sandwich sign).

� Đây là dấu hiệu đặc hiệu cho Lymphoma mạc treo (Mesenteric Lymphomas), bệnh này có thể gây ra từng mảng hạch phì đại như thế mà có thể chưa có triệu chứng lâm sàng.

Seth M. Hardy, MD. The Sandwich Sign. Radiology 2003;226:651-652.

11/1/2014 89


� Các u ác tính khác thường nhanh chóng xâm lấn thành ruột gây thủng ruột, xuất huyết, chứ không tạo thành từng mảng hạch phì đại.

� Các bệnh Viêm nhiễm cũng không tạo nên từng mảng hạch phì đại như thế.


11/1/2014 90



SANDWICH SIGN

11/1/2014 91

11/1/2014 92



11/1/2014 93

DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ(FAT STRANDING SIGN)

L.Arrive..Guide de Semiologie en Scanner.2001.p6

� Định nghĩa: Tăng hồi âm (trên siêu âm) và đậm độ (trên CT), của mỡ mạc nối.

� Nhận biết: Bình thường mỡ mạc nối có hồi âm kém và không dễ nhận biết (trên siêu âm), đậm độ kém (trên CT). Khi một đoạn ống tiêu hóa bị tổn thương thì mỡ mạc nối bao quanh, thâm nhiễm, trở nên tăng hồi âm, tăng đậm độ. Dấu hiệu này được xem như dấu hiệu chỉ điểm vị trí tổn thương.

� Nguyên nhân: Nhiễm trùng, viêm hoặc u ở ống tiêu hóa.

11/1/2014 94

VIÊM RUỘT THỪA CẤP

11/1/2014 95

THÂM NHIỄM MỠ MẠC NỐI(FAT STRANDING SIGN)

VIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNGMartin E. O’Malley, MD.US of Gastrointestinal Tract Abnormalities with CT Correlation. (Radiographics. 2003;23:59-72.)

11/1/2014 96

VIÊM BỜM MỠ ĐẠI TRÀNG (EPIPLOIC APPENDAGITIS)

11/1/2014 97



11/1/2014 98

DẤU HIỆU VỎ HÀNH(ONION SKIN SIGN)

� Hình ảnh điển hình gồm nhiều lớp hồi âm dày, mỏng đồng tâm giống như ta cắt ngang củ hành tây.

� Có thể thấy trong u nhầy ruột thừa, nang nhầy buồng trứng, nang biểu bì tinh hoàn.

� Hình ảnh này đặc hiệu để chẩn đoán u nhầy ruột thừa, nếu thấy được ở HCP (với điều kiện buồng trứng (P) bình thường), dù rằng cơ chế cho ra hình ảnh này đến nay vẫn chưa rõ.

Carol.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p849-883

Benjamin Caspi, MD et al. The Onion Skin Sign-A Specific Sonographic Marker of Appendiceal Mucocele. Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:117-121

11/1/2014 99


� Một trong những cơ chế được đưa ra đó là do sự bài tiết dịch nhầy xảy ra từng đợt, do vậy tạo thành từng lớp lắng đọng. Cơ chế khác được nêu ra đó là cơ chế áp suất: lớp hồi âm dày tương ứng với giai đoạn áp suất trong nang nhầy tăng cao do bít tắc hoàn toàn, lớp hồi âm mỏng tương ứng với áp suất trong nang thấp do bít tắc không hoàn toàn.

� Với nang biểu bì tinh hoàn thì các lớp này tương ứng với những lớp xen kẽ keratin và squamous cells.

Carol.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p849-883


11/1/2014 100



U NHẦY RUỘT THỪA (APPENDICEAL MUCOCELE)

11/1/2014 101


Zeev V. Maizlin, MD et al. Epidermoid Cyst and Teratoma of the Testis-Sonographic and Histologic Similarities. J Ultrasound Med 2005; 24:1403-1409

NANG BIỂU BÌ TINH HOÀN (TESTICULAR EPIDERMOID CYST)

11/1/2014 102



11/1/2014 103

DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC(WHIRLPOOL SIGN)

� Hình ảnh giống như xoáy nước thấy được trên siêu âm, CT và MRI.

� Dấu hiệu này thấy ở bệnh nhân bị xoắn các cơ quan như: xoắn tinh hoàn, xoắn u nang buồng trứng, xoắn lách lạc chỗ (wandering spleen), xoắn ruột ở bệnh nhân xoay ruột bất toàn (malrotation), xoắn đại tràng…

11/1/2014 104


CẮT DỌC TINH HOÀN: TINH HOÀN XOAY NGANG, WHIRLPOOL SIGN Ở CỰC TRÊN TINH HOÀN.

Carol.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p849-883 S. Boopathy Vijayaraghavan, MD. Sonographic Differential Diagnosis of Acute Scrotum Real-time Whirlpool Sign, a Key Sign of Torsion. J Ultrasound Med 2006; 25:563-574

11/1/2014 105


U NANG BUỒNG TRỨNG XOẮN

S. Boopathy Vijayaraghavan,MD et al. Sonographic Whirlpool Sign in Ovarian Torsion. Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:1643-1649

11/1/2014 106

XOẮN LÁCH LẠC CHỖ

Cengiz Yinmaz, MD et al. Torsion of a Wandering Spleen Associated With Portal Vein Thrombosis. J Ultrasound Med 2005; 24:379-382

11/1/2014 107


XOẮN RUỘT TRÊN BỆNH NHÂN XOAY RUỘT BẤT TOÀN

11/1/2014 108


Journal de Radiologie. Tome 85. Avril 2004 .p.578.

XOẮN RUỘT TRÊN BỆNH NHÂN XOAY RUỘT BẤT TOÀN

11/1/2014 109


XOẮN MANH TRÀNG

Bharti Khurana, MD. The Whirl Sign. Radiology 2003;226:69-70.

11/1/2014 110Vườn hoa Thabor – Rennes tháng 11/2005

CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ

11/1/2014 111

TÀI LIỆU THAM KHẢO1. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 20052. L.Arrive. Guide d'imagerie Abdominopelvienne. 20043. Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998.4. M.P.Federle. La Radiologie de poche-Abdomen. 2004. p36 5. Frank J. Rybicki, MD, PhD.The WES Sign. (Radiology. 2000;214:881-882.)6. Seth M. Hardy, MD. The Sandwich Sign. Radiology 2003;226:651-652.7. Anthony E. Hanbidge, MD et al. US of the Peritoneum. Radiographics. 2003;23:663-685. 8. Clare J. Roche, MD et al. Selections from the Buffet of Food Signs in Radiology.

Radiographics. 2002;22:1369-1384.9. S. Boopathy Vijayaraghavan, MD. Sonographic Differential Diagnosis of Acute Scrotum-

Real-time Whirlpool Sign, a Key Sign of Torsion. J Ultrasound Med 2006; 25:563-57410. Cengiz Yinmaz, MD et al. Torsion of a Wandering Spleen Associated With Portal Vein

Thrombosis. J Ultrasound Med 2005; 24:379-38211. S. Boopathy Vijayaraghavan,MD et al. Sonographic Whirlpool Sign in Ovarian Torsion.

Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:1643-164912. Benjamin Caspi, MD et al. The Onion Skin Sign-A Specific Sonographic Marker of

Appendiceal Mucocele. Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:117-12113. Zeev V. Maizlin, MD et al. Epidermoid Cyst and Teratoma of the Testis-Sonographic and

Histologic Similarities. J Ultrasound Med 2005; 24:1403-1409 14. David R. Anderson, MD. The Pseudokidney Sign. Radiology. 1999;211:395-397.15. Bharti Khurana, MD. The Whirl Sign. Radiology 2003;226:69-70.

Health & Medicine

trieu chung hoc sieu am