SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : ENCENG RAHMANA

Alamat : MARGALUYU RT 08/ RW 09 , DESA MULYASARI, KECAMATAN PATARUMAN, KOTA BANJAR 46335

Pekerjaan : BURUH

Selaku Orang tua dari

Nama : HARI RAHADIAN

Tempat, tanggal lahir : BANJAR, 11 JULI 1996

Jenis kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : DUSUN MARGALUYU RT 08/ RW 09, DESA MULYASARI,

KECAMATAN PATARUMAN , KTA BANJAR 46335

Agama : ISLAM

Pekerjaan : -

Dengan ini memberikan izin kepada anak saya untuk bekerja di perusahaan yang Ibu/Bapak pimpin.

Demikian surat izin ini kami buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Banjar, 21 APRIL 2015

Orang Tua

ENCENG RAHMANA