친환경 식생활과 아토피 예방관리교육을 통한

아토피 없는 학교 만들기『 』토론회

>>일시 년 월 일 수 시 시: 2007 12 5 ( ) 2 -4

>>장소 민주화운동기념사업회 층 교육장: 1

>>주최 여성환경연대: >>후원 주 풀무원: ( )

친환경 식생활과 아토피 예방관리 교육을 통한

아토피 없는 학교 만들기 토론회『 』

전체어린이의약 가가지고있는질환 아토피피부염30% , .

치료의 어려움이나 아이와 개별가정에게 미치는 부정적인 영향으로 이미 사회적으로 큰

문제가 되고 있습니다 이를 해결하기 위해서는 국가적 사회적 차원에서의 대책도 중요하지. ㆍ

만 어린이가 하루의 많은 시간을 보내고 있는 초등학교에서 기본적인 예방 및 관리 시스템을,

마련하는것이필요합니다 특히아토피피부염에걸리는일부어린이의경우 친환경급식이나. ,

먹거리교육등을포함한학교에서의예방활동을통해서도충분히증상이완화되거나아토피피

부염을앓지않을수있습니다.

여성환경연대는 올해 서울신구로초등학교에서 아토피 개선과 친환경 식생활 정착 사업< >

을 진행하였습니다 전교생을대상으로아토피진단 아토피특별반운영을통한친환경먹. 1) 2)

거리제공과먹거리교육실시 학교텃밭조성 재배로친환경먹거리의중요성체험교육 초3) 4)ㆍ

등교과서분석을통한교사용생활지침서제작등의프로그램을운영하여의미있는성과를거

두었습니다 더욱이 이 사업은 주풀무원의 지원을 받고 서울신구로초등학교 교사들의 자발적. ( )

인 참여와노력을통해이루어져 학교현장과 기업 의공동협력하에추진되었다는점에, , NGO

서한층의미있습니다.

이사업의성과를바탕으로 아토피없는학교만들기 토론회를개최합니다< > .

참석하신 모든 분들과 좋은 경험들을 함께 나누고 미래 세대 어린이들의 건강과 안전을,

위하여교육당국 학교 그리고지역사회및 의역할과앞으로의방향에대해논의하는 귀, , NGO

중한자리가되었으면합니다.

[ ]

토론회 순서

사회 이보은 여성환경연대 사무처장: ( )

발표 아토피 피부염 사전예방적 관점과 초등학교 먹거리 교육의 필요성1 : ,

노건웅 서울알레르기 클리닉 원장( , )

발표 식품첨가물의 섭취제한교육과 아토피 피부염 증상 개선효과2 :

주민혜 서울 신구로초등학교 교사( , )

발표 아토피 피부염 예방 관리를 위한 초등교육 모델 적용과 제안3 : ,

배희숙 서울 신구로초등학교 생활부장( , )

발표 아토피 없는 학교 를 위한 지역사회 및 의 역할과 정책제안4 : ‘ ’ NGO

이안소영 여성환경연대 환경건강팀장( , )

토론1 : 성정림 서울 가양초등학교 영양사 초록교육연대( , )

토론2 : 장영주 서울시 건강증진과( )

토론3 : 이원묘 서울시 학교보건진흥원 교육연수팀장( )

질의응답과 마무리

부록*

서울신구로초등학교 교사 전문의 활동가가 함께 만든 친환경 식생활과 아토피 예방을 위한 교사 지침서 일부1) , , NGO [ ]

아토피 개선과 친환경 식생활 정착 사업 참여 학부모 수기2) < >

텃밭생태교육 및 아토피 개선과 친환경 식생활 정착 사업 수업을 들은 어린이들의 후기3) < > < >

[ ]

발표 1

아토피 피부염 사전예방적 관점과,

초등학교 먹거리 교육의 필요성

노 건 웅

서울 알레르기클리닉 원장( )

1

아토피 피부염과 식품첨가물

: 아토피 예방 및 관리 목적의 초등학교식품첨가물제한 식생활교육사업의 필요성

2007.12.5

서울 알레르기 클리닉의학박사 노건웅

알레르기…

2

알레르기알레르기

►►과민반응과민반응

►►외부물질에외부물질에 대해서대해서 정상적으로는정상적으로는 나타나지나타나지않는않는 반응반응

식품식품

꽃가루꽃가루, , 먼지먼지, , 집진드기집진드기, , 곰팡이등곰팡이등 환경환경

►►기생충에기생충에 대한대한 반응반응 : : 체외체외 침입자에침입자에 대한대한 방방어작용어작용

음식물음식물

G-I

전신전신 순환순환((혈액혈액))

피부병변 (염증)

-> 아토피피부염

흡입항원흡입항원

폐 -> 천식

코 ->

알레르기성비염

3

원인물질 (항원) : 우유

알레르기항체 :우유와 결합

비만세포

히스타민 :항히스타민제

1형 알레르기

알레르기 염증을 유발하는 세포: Eosinophil 호산구

4

아토피…

아토피아토피

►► 유전성을유전성을 가진가진 알레르기알레르기

►►지금은지금은

알레르기알레르기 = = 아토피아토피

5

아토피 피부염

: 1형+4형 면역반응

: 4형 면역반응

원인 물질의 전달 과정

6

원인 물질의 전달 후 세포 내 반응

알레르기알레르기//아토피의아토피의 11차적차적 원인원인

►►유전적유전적 성향에성향에 의한의한 면역학적면역학적 불균형에불균형에서서 비롯되는비롯되는 질환질환

►►최근최근 22차적인차적인 알레르기알레르기//아토피아토피후천적으로후천적으로 외부요인에외부요인에 의하여의하여 면역학적면역학적불균형이불균형이 초래초래–– 심한심한 질병질병 / / 심한심한 스트레스스트레스

식품첨가물식품첨가물

7

면역체계의 분류 및 균형

면역학적 불균형으로 인한알레르기 면역상태: 유전적 요인: 후천적 요인

8

아토피아토피 피부염에서피부염에서 Th1/Th2 Cytokine LevelsTh1/Th2 Cytokine Levels

((노건웅노건웅..이기영이기영. . 아토피아토피 피부염에서피부염에서 혈중혈중 InterferonInterferon--γγ, Interleukin, Interleukin--4, 4,

InterleukinInterleukin--5 5 및및 InterleukinInterleukin--1010의의 농도농도. . 소아소아 알레르기알레르기 및및 호흡기학회지호흡기학회지1998:8:721998:8:72--78) 78)

피부 단자 검사 Skin Prick Test

9

Allergy Patch Test

아토피아토피 피부염과피부염과식품식품 첨가물첨가물

10

식품식품 첨가물첨가물

►► 식품첨가물이란식품첨가물이란 식품의식품의 상품적상품적 가치의가치의 향상향상, , 기호성기호성 증진증진, , 보존보존, , 영양강화영양강화 등등 여러가지여러가지 목목적으로적으로 식품에식품에 첨가되는첨가되는 물질들의물질들의 총칭총칭

►► 식품첨가물이란식품첨가물이란 식품의식품의 외관외관, , 향미향미, , 조직조직 또또는는 저장성을저장성을 향상시키기향상시키기 위한위한 목적으로목적으로 보통보통적은적은 양이양이 식품에식품에 첨가되는첨가되는 비영양물질비영양물질 ––FAO, WTO FAO, WTO 정의정의

식품식품 알레르기에알레르기에 의한의한 피부증상피부증상

►► WerfelWerfel T T 독일독일 HannoverHannover Medical University Allergy Medical University Allergy 2001:67;982001:67;98--101 101

►► 급성급성 반응반응(Immediate symptoms)(Immediate symptoms)UrticariaUrticaria, , angioedemaangioedema, sudden , sudden erythemaerythema (flush)(flush)

►► 지연지연 반응반응(Delayed symptoms)(Delayed symptoms)exanthema and exacerbation or worsening of eczema (most exanthema and exacerbation or worsening of eczema (most often often atopicatopic dermatitis)dermatitis)

►► 아토피아토피 피부염에서는피부염에서는 특히특히 습진병변이습진병변이 악화되거나악화되거나 급격히급격히나빠지는나빠지는 것이것이 아토피아토피 피부염에서의피부염에서의 식품알레르기의식품알레르기의 피부증피부증상으로상으로 기술하고기술하고 있다있다..

11

FoodFood--induced induced cutaneouscutaneous adverse reactionadverse reaction

►► WuthrichWuthrich BB

►► Allergy 1998:53;131Allergy 1998:53;131--55

►► 알레르기알레르기 항체항체 ((IgEIgE))에에 의한의한 식품알레르기에서식품알레르기에서 가장가장 흔한흔한증상은증상은 급성급성 두드러기로두드러기로 약약 4040--60%60%를를 차지한다차지한다..

►► 식품첨가물은식품첨가물은 만성두드러기를만성두드러기를 악화시키는악화시키는 것으로것으로 알려져알려져있다있다..

►► 드물게드물게 식품첨가물이나식품첨가물이나 식품이식품이 지연반응을지연반응을 유발하는유발하는 것으것으로로 기술하고기술하고 있다있다..

식품식품 첨가물과첨가물과 알레르기알레르기

►►1950 Randolph TG, Rollins JP. Beet 1950 Randolph TG, Rollins JP. Beet sensitivity: allergic reactions from the sensitivity: allergic reactions from the ingestion of beet sugar (sucrose) and ingestion of beet sugar (sucrose) and monosodium glutamate (MSG)monosodium glutamate (MSG) of beet of beet origin. J (Lab origin. J (Lab ClinClin Med. 1950 Med. 1950 Sep;36(3):407Sep;36(3):407--15)15)

►►1959 1959 LockeyLockey SD Allergic reactions due to SD Allergic reactions due to FD&C yellow no. 5 FD&C yellow no. 5 tartrazinetartrazine, an , an anillineanillinedye Allergy 1959dye Allergy 1959

12

식품첨가물과식품첨가물과 아토피아토피 피부염피부염

►►1961. 1961. HjorthHjorth N. Eczematous allergy to N. Eczematous allergy to balsams, allied perfumes and balsams, allied perfumes and flavouringflavouringagents, with special reference to balsam agents, with special reference to balsam of Peru. of Peru. ActaActa DermDerm VenereolVenereol SupplSuppl((StockhStockh). 1961;41(Suppl 46):1). 1961;41(Suppl 46):1--216216

식품첨가물과식품첨가물과소아에서의소아에서의 아토피아토피 피부염과의피부염과의 관계관계

►► 1984 Rowe KS1984 Rowe KSFood Additives. Food Additives. AustAust PaediatrPaediatr JJ

►► 1986 1986 HanssenHanssen M Additive Code Breaker. M Additive Code Breaker. Everything you should know about additives in Everything you should know about additives in your food, Lothian, Melbourneyour food, Lothian, Melbourne

►► 1987 A Kemp, Australia, 1987 A Kemp, Australia, CamperdownCamperdown The The ChildrenChildren’’s Hospitals Hospital

Food Additives and the Food Additives and the atopicatopic childrenchildren

Wheezing or Wheezing or UrticariaUrticaria와와 같은같은 급성급성 알레르기에알레르기에 관련하관련하여여 기술기술

13

Food and Food Additives in Food and Food Additives in Severe Severe AtopicAtopic Dermatitis 1989Dermatitis 1989

►► Van Van BeverBever HP, HP, DocxDocx M, Stevens WJ Allergy M, Stevens WJ Allergy 1989:44;5881989:44;588--94 Belgium, 94 Belgium, UnivUniv of Antwerpof Antwerp

►► All (25 with severe All (25 with severe atopicatopic dermatitis) : positive dermatitis) : positive skin and/or intestinal reaction to at least one of skin and/or intestinal reaction to at least one of the food additives (2 the food additives (2 tartrazinetartrazine, 3 sodium , 3 sodium benzoate, 2 sodium glutamate, 2 sodium benzoate, 2 sodium glutamate, 2 sodium metabisulfitemetabisulfite, 4 acetylsalicylic acid and 1 , 4 acetylsalicylic acid and 1 tyraminetyramine))

►► Food additives can cause positive DBPCFC in Food additives can cause positive DBPCFC in children with severe ADchildren with severe AD

Prevalence Prevalence of Allergy to Food Additivesof Allergy to Food Additives

►►1982 EC report 0.031982 EC report 0.03--0.15%0.15%

►►1987 Young E, Patel S, 1987 Young E, Patel S, TonehamToneham M et al. M et al. 0.026%0.026%

►►1994 1994 FuglsangFuglsang G, Madsen C et al. 23/335 G, Madsen C et al. 23/335 (6.9%)(6.9%)

14

식품식품 첨가물에첨가물에 의한의한아토피아토피 피부염피부염 증상증상 19991999

►►Oral Provocation tests with food additives Oral Provocation tests with food additives in in atopicatopic eczemaeczema

►►IntInt Arch Allergy Arch Allergy ImmunolImmunol 19991999

►►VielufVieluf D, D, WiebenWieben A, Ring JA, Ring J

►►FlareFlare--up of up of atopicatopic eczema (mainly), eczema (mainly), erythemaerythema with with prurituspruritus, , urticariaurticaria

►►WormMWormM, Ehlers I, , Ehlers I, SterrySterry W, W, ZuberbierZuberbier T T Germany, Humboldt Univ.Germany, Humboldt Univ.

►►ClinClin and Exp Allergy 2000and Exp Allergy 2000

►►Adult Adult atopicatopic dermatitisdermatitis에서에서 일부일부 환자에서환자에서는는 식품첨가물이식품첨가물이 원인이원인이 된다는된다는 연구결과연구결과

Clinical Relevance of food additives in Clinical Relevance of food additives in adult patients with adult patients with atopicatopic dermatitis 2000dermatitis 2000: : 성인성인 아토피아토피 피부염과피부염과 식품첨가물과의식품첨가물과의 관계관계

15

국내문헌국내문헌

►►기관지천식기관지천식 환자에서환자에서 아스피린과아스피린과 음식첨가음식첨가물에물에 대한대한 과민성의과민성의 빈도빈도

박혜심박혜심, , 천식천식 및및 알레르기알레르기 19981998

►►식이를식이를 통한통한 식품첨가물의식품첨가물의 섭취량에섭취량에 관한관한 연연구구

식약청식약청, 2000, 2000

Adverse reaction to Adverse reaction to food additivesfood additives

CME ReviewCME Review

Annals of Allergy, Asthma & Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2005Immunology 2005

Brian G, Wilson MD, Brian G, Wilson MD, SamiSami L L BahnaBahna

Louisiana State of Univ., Louisiana, USALouisiana State of Univ., Louisiana, USA

16

Classification of Food additivesClassification of Food additives

►►AntioxidantsAntioxidants

►►Dyes and coloringsDyes and colorings

►►EmulsifiersEmulsifiers

►►Flavoring and taste enhancersFlavoring and taste enhancers

MSG / Spices / SweetenersMSG / Spices / Sweeteners

►►Preservatives and antimicrobialsPreservatives and antimicrobials

►►StabilizerStabilizer

Food AdditivesFood Additives

►► 식품첨가물을식품첨가물을 사용하는사용하는 것은것은 수수 천년천년 전으로전으로 돌아돌아감감

Salting, Pickling, smokingSalting, Pickling, smoking

►►현대의현대의 식품산업에서식품산업에서 식품첨가물은식품첨가물은 필수적필수적

►►지난지난 100100년년 동안동안 자연자연 또는또는 인공첨가물의인공첨가물의 수는수는 괄괄목할만큼목할만큼 늘어서늘어서 현재현재 3000 3000 종류종류 이상의이상의 첨가물이첨가물이미국서미국서 사용되고사용되고 있다있다. .

►► FDAFDA는는 식품첨가물을식품첨가물을 ListList함함Everything Added to Food in the United State Everything Added to Food in the United State (EAFUS)(EAFUS)

17

Food AdditivesFood Additives

►►Adverse reaction, Adverse reaction, 특히특히 immunologic immunologic hypersensitivityhypersensitivity에에 대한대한 과학적과학적 자료가자료가 거의거의없다없다

►►식품첨가물에식품첨가물에 의한의한 유병률과유병률과, , 증상증상, , 반응하반응하는는 기전에기전에 대해서대해서 커다란커다란 논란이논란이 있는있는 상태상태

SymstomsSymstoms by Food Additivesby Food Additives

►► DermatologicDermatologicAngioedemaAngioedema, Dermatitis, Eczema, , Dermatitis, Eczema, FlusingFlusing, Itching, , Itching, nonspecific rash, sweating, nonspecific rash, sweating, urticariaurticaria

►►GastrointestinalGastrointestinal

►► RespiratoryRespiratory

►►MusculoskeletalMusculoskeletal

►► NeurologicNeurologic

►► CardiovascularCardiovascular

►►OthersOthersLacrimationLacrimation, Systemic anaphylaxis, Systemic anaphylaxis……

18

Mechanisms of Adverse Reactions Mechanisms of Adverse Reactions to Food Additivesto Food Additives

►► A pharmacologic, irritant, toxic, A pharmacologic, irritant, toxic, immunologiimmunologi, or , or psychologicpsychologic basisbasis

►►Specific Specific IgEIgE production production

Some additives derived from natural sourceSome additives derived from natural source

Contain proteins of sufficient molecular WtContain proteins of sufficient molecular Wt

►►SulfitesSulfites--> Sulfur dioxide by > Sulfur dioxide by gatricgatric acidityacidity

Directly induce smooth bronchial muscle Directly induce smooth bronchial muscle constrictionconstriction

Mechanisms of Adverse Reactions Mechanisms of Adverse Reactions to Food Additivesto Food Additives

►►Lack of sulfite Lack of sulfite oxidaseoxidase in mitochondriain mitochondria

Increase sensitivity to sulfateIncrease sensitivity to sulfate

►►MSG most of the proposed mechanisms MSG most of the proposed mechanisms by by neurologicneurologic toxicity or excitationtoxicity or excitation

►►MSG . Stimulation of peripheral nerve MSG . Stimulation of peripheral nerve receptors, formation of receptors, formation of acetylcholinosisacetylcholinosisor esophageal irritationor esophageal irritation

19

Mechanisms of Adverse Reactions Mechanisms of Adverse Reactions to Food Additivesto Food Additives

►►Increase Increase leukotrieneleukotriene production by food production by food additives in patients with additives in patients with atopicatopic dermatitisdermatitis

►►2001. M Worm et al Germany 2001. M Worm et al Germany

DiagnosisDiagnosis

►►A thorough directed medical historyA thorough directed medical history

►►Rule out a Rule out a ““hiddenhidden”” food allergenfood allergen

►►Skin testing or in vitro testing if availableSkin testing or in vitro testing if available

►►A trial of an additiveA trial of an additive--free diet for a few free diet for a few weeksweeks

►►If the patient improves on the If the patient improves on the additveadditve--free diet, A free diet, A seiresseires of challenge, DBPCFCof challenge, DBPCFC

20

ManagementManagement

►►AvoidanceAvoidance

아토피아토피 피부염의피부염의 증가와증가와식품첨가물식품첨가물 섭취의섭취의 증가증가

►►1989 1989 일본일본 후생성후생성 발표발표

식품첨가물식품첨가물 섭취량의섭취량의 증가와증가와

아토피아토피 피부염의피부염의 증가와증가와 정비례정비례

►►19991999년년 서울서울 알레르기알레르기 클리닉클리닉 / / 한양대학교한양대학교식품영양학과식품영양학과 조사조사

19891989년년 일본의일본의 섭취량과섭취량과 유사유사

아토피아토피 피부염의피부염의 유병율유병율 유사유사

아토피아토피 피부염의피부염의 증가속도증가속도 유사유사

21

식품식품 첨가물과첨가물과 아토피아토피

►►알레르기를알레르기를 유발하는유발하는 직접원인직접원인

적다적다

►►체내에서체내에서 면역체계를면역체계를 혼란하게혼란하게 하여하여 여러가여러가지지 질병을질병을 유발할유발할 수수 있다있다..

면역균형을면역균형을 깰깰 경우에경우에 후천적으로후천적으로 알레르기알레르기 성성향을향을 유도하여유도하여 식품식품 알레르기알레르기 등을등을 획득획득

=> => 아토피아토피 피부염의피부염의 유발유발

알레르기알레르기 악순환악순환

►►면역학적면역학적 불균형불균형

►►알레르기알레르기 유발유발

►►면역학적면역학적 불균형의불균형의 심화심화

알레르기성알레르기성 성향의성향의 악순환으로악순환으로 인한인한 증폭증폭

식품첨가물의식품첨가물의 지속적인지속적인 섭취는섭취는 알레르기알레르기악순환에악순환에 중요한중요한 역할을역할을 한다한다..

22

식품첨가물과식품첨가물과 아토피의아토피의 사회적사회적 인식인식

►► SBS 2004.4.25 SBS 2004.4.25 식품식품 첨가물에첨가물에 대해서대해서 아토피아토피 피부염피부염 환자가환자가 반응을반응을 한한다는다는 문제점을문제점을 제기제기 ((서울서울 알레르기알레르기 클리닉클리닉 노건웅노건웅 박사박사/ SBS / SBS 안영인안영인 기자기자))

►► KBS 2006KBS 2006년년 44월월 추적추적 6060분분과자의과자의 공포공포 : : 식품첨가물과식품첨가물과 아토피아토피 유관성유관성

►► 식품의약품안전청식품의약품안전청 / / 서울대서울대 등등 77개개 대학대학식품첨가물과식품첨가물과 아토피아토피 무관무관

►► KBS 2007KBS 2007년년 11월월 2828일일 추적추적 6060분분식품첨가물과식품첨가물과 아토피아토피 관련관련

식품식품 첨가물첨가물

►►임신중에도임신중에도 태아에서도태아에서도 산모가산모가 섭취한섭취한 것이것이전달전달

►►모유에서도모유에서도 엄마가엄마가 섭취한섭취한 식품식품 첨가물이첨가물이 아아가에게가에게 전달전달

23

식품식품 첨가물의첨가물의 유해성유해성

►►식품식품 첨가물은첨가물은 아토피아토피 피부염을피부염을 유발하는유발하는 것것이이 아니라아니라 전체적이전체적이 면역체계를면역체계를 흐트러흐트러 놓음놓음

많은많은 질환을질환을 유발할유발할 수수 있다있다..

►►아토피아토피 외에도외에도 식품첨가물의식품첨가물의 섭취를섭취를 제한하제한하고고 있음있음....건강건강

►►차라리차라리 아토피아토피 피부염이피부염이 온온 것이것이 낫다고낫다고 표표현함현함

아토피아토피 피부염피부염 식이식이 요법요법

►► 식품식품 첨가물의첨가물의 제한제한

►► 알레르기알레르기 유발가능유발가능 식품식품 제한제한

►► 구강식품유발검사구강식품유발검사 / / 원인식품진단원인식품진단

►► 원인식품제한원인식품제한

►► 내성유도치료내성유도치료

24

식품식품 첨가물첨가물

►►라면라면, , 피자피자, , 햄버거햄버거, , 햄햄, , 소시지소시지....

►►자장면자장면, , 찌개찌개 등등 외식외식 : MSG: MSG등등 화학화학 조미료조미료

►►가정에서도가정에서도 화학조미료의화학조미료의 사용사용

►►청량음료청량음료

►►공산품공산품 과자과자 등등....

►►편의점의편의점의 인스턴트인스턴트 식품식품

►►학교학교 급식급식//단체단체 급식에서급식에서 조미료의조미료의 사용사용 및및

►►방부제가방부제가 첨가된첨가된 식품의식품의 급식급식

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1 2 3 4 5 6

(학년)

아토피아토피 피부염의피부염의 학년별학년별 증상발현률증상발현률

25

단위초등학교단위초등학교아토피아토피 관리관리 및및 예방사업예방사업

►►급식개선급식개선 ((서울문래초등학교서울문래초등학교))

친환경친환경 / / 무첨가물무첨가물 급식급식 (2006(2006년년 시행시행))

맞춤형맞춤형 급식급식 / / 치료적치료적 급식급식 ((기획기획 시도시도 중중))

►►초등학교초등학교 아토피아토피 예방관리사업예방관리사업 : : 식생활식생활 지지도를도를 통한통한 학교생활학교생활 및및 가정생활에서가정생활에서 식품첨식품첨가물의가물의 섭취를섭취를 줄이도록줄이도록 지도지도

((서울서울 신구로신구로 초등학교초등학교))

발표 2

식품첨가물의 섭취 제한 교육과

아토피 피부염 증상 개선효과

주 민 혜

서울 신구로초등학교 교사( )

1

1

식품첨가물의 섭취제한교육과

아토피 피부염 증상 개선효과

서울신구로초등학교서울신구로초등학교교사교사 주민혜주민혜

2

1. 필요성

2. 목적

3. 연구방법

4. 연구의 실제 및 결과

5. 학교단위 교육 모델의 개발

6. 결론 및 제언

차 례

2

3

1. 연구의 필요성

전문의에 의한 본교 어린이 검진 결과(4月)

35.6%108938751(4.6%)319(29%)

백분율재적수계아토피 의심

어린이

아토피 有

어린이

식품첨가물이 아토피 피부염의 원인?! : 식생활 교육으로 증상의 호전 가능

4

2. 연구의 목적

가. 아토피피부염 어린이에 대한식품첨가물 제한교육과의 관련 탐구

나. 학교교육을 위한아토피피부염의 교육적 개념 정립

다. 단위학교에서의 아토피피부염예방 관리를 위한 교육모델 제안

3

5

3. 연구의 방법 : 연구 대상

대상 : 본교 어린이 중 전문의 검진 결과, 아토피 피부염 어린이 중 30명 선정

남:여=5:5 남:여=10:10성별

10명20명인원

비교군실험군연구대상

6

3. 연구의 방법 : 기간 및 조사 도구

기간 : 2007. 5. 1 ~ 8. 31

조사도구 :

•식이조절 지시표

•식이 섭취 기록 및 분석표

•환자 경과 기록지

4

7

3. 연구의 방법 : 연구 절차

대상자 선정

섭취기록지 및 경과기록지 배부 (1차)

섭취기록지 및 경과기록지 수합 분석(1차)

섭취기록지 및 경과기록지 배부 (2차)

섭취기록지, 경과기록지 수합 및 분석 (2차)

1차 및 2차 비교 분석

8

4. 연구의 실제 및 결과

1) 식품첨가물 제한 시험 적용(1차)

아토피피부염 어린이 30명 선정

* 1차 연구 : 식품첨가물 제한 교육 없이식이섭취기록, 경과기록 배부 수합

2) 식품첨가물 제한 시험 적용(2차)

1차 어린이 대상으로

2차 연구 : 식품첨가물 제한 교육을 실시식이섭취기록, 경과기록 배부 수합

5

9

1차 결과(실험군)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1 2

박**

남**

이**

조**

선**

박**

허**

이**

김**

최**

이**

권**

박**

조**

이

4. 연구의 실제 및 결과

10

2차 결과(비교군)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1 2

최**

서**

서**

송**

이**

이**

최**

김**

4. 연구의 실제 및 결과

6

11

1차 결과 (비교군)

0

5

10

15

20

25

1 2

최**

서**

서**

송**

이**

이**

최**

김**

4. 연구의 실제 및 결과

12

2차 결과(실험군)

0

10

20

30

40

50

60

1 2

박**

남**

이**

조**

선**

박**

허**

이**

김**

최**

이**

권**

박**

조**

4. 연구의 실제 및 결과

7

13

1, 2차 결과 비교

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

비교군 실험군

4. 연구의 실제 및 결과

14

5. 아토피 피부염의 교육적 관리 개념

무증상

증상

의심

치료대상

의학적치료

식품첨가물제한

1군

2군

3군

4군 예방적 교육관리

치료+교육적 관리

예방적 교육관리

교육적 관리

<교육적 접근개념><의학적 접근개념>

8

15

6. 결론 및 제언

식품첨가물 섭취 제한 교육이 아토피 피부염 증상 완화에 효과가 있다.

: 식품 첨가물 관련 식생활 교육이 필요하다.

단위학교에서의 아토피피부염 예방 관리를위한 생활지침과 교육모델이 필요하고 이를단위학교 학생들에게 적용해야 한다.

발표 3

아토피 피부염 예방 관리를 위한,

초등교육 모델 적용과 제안

배 희 숙

서울 신구로초등학교 생활부장( )

1

친친 환환 경경 식식 생생 활활 지지 도도

[우리 아이들에게 꼭 필요한 교육 ]

아토피초등교육연구회아토피초등교육연구회 신구로초등학교신구로초등학교 배희숙배희숙

발표순서

연구의필요성1

연구의절차2

연구의결과3

결과분석4

아토피초등교육연구회

결론및제언5

2

인스턴트식품 [식품첨가물이듬뿍든] 식사를하는어린이들

학기초전문의의내교후아토피검진실시결과[30%가넘는어린이] 정도는다르지만증상이있음

학기초아토피염을가진어린이의식품첨가물을제한한음식섭취가아토피피부염을호전시킨다는연구결과

같은반교실에앉아있는 [29명의어린이의생각]함께바뀌어야하며, 잠재적인증상을가진

어린이에대한교육도필요

인스턴트식품 [[식품첨가물이식품첨가물이 듬뿍듬뿍 든든]] 식사를하는어린이들

학기초전문의의내교후아토피검진실시결과[30%[30%가가 넘는넘는 어린이어린이]] 정도는다르지만증상이있음

학기초아토피염을가진어린이의식품첨가물을제한한음식섭취가아토피피부염을호전시킨다는연구결과

같은반교실에앉아있는 [29[29명의명의 어린이의어린이의 생각생각]]함께바뀌어야하며, 잠재적인증상을가진

어린이에대한교육도필요

1. 1. 연구의연구의 필요성필요성

왜친환경교육(식품첨가물제한교육)을실시하였는가?

아토피초등교육연구회

22--1. 1. 연구의연구의 절차절차

어려운어려운 점점

연구연구 기간기간

교육내용교육내용

연구의연구의 대상대상학년 2개반씩(비교반1,실험반1)

2007년 10월 12일 ~ 11월 13일

식품첨가물제한교육학습지를통한교육실시

환경적특수성, 운동회등으로인한교육의지속성

아토피초등교육연구회

3

2-2 연구의연구의 절차절차

식품첨가물의식품첨가물의 유해성유해성 알기알기

느린느린 음식의음식의 소중함소중함

건강의건강의 비결은비결은 친환경친환경

친환경친환경 식습관식습관

교육교육

아토피초등교육연구회

4

5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18배장준

안병현

유대성

유성환

이기훈

임성우

한성민

김유진

김효서

유효진

이설아

이예나

인정민

정다예

김시원

5 6 7 8 10 12 15 51 52 56 57 58 59 60 64

검진전

검진후

1학년비교반

33--1. 1. 연구의연구의 결과결과

33--2. 2. 연구의연구의 결과결과

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

김명범

김민석

김성호

김현석

박준서

성재근

송민섭

양은성

이건

임용진

정민준

김하은

박윤진

박혜원

서가희

검진전

검진후

1학년실험반

6

33--3. 3. 연구의연구의 결과결과

6학년비교반

0

2

4

6

8

10

12강동현

김주석

김학준

이세준

임치훈

최선규

황보민

김률희

박혜윤

신현아

윤석희

이주연

주미지

한다희

양세림

검진전

검진후

0

2

4

6

8

10

12강동현

김주석

김학준

이세준

임치훈

최선규

황보민

김률희

박혜윤

신현아

윤석희

이주연

주미지

한다희

양세림

검진전

검진후

33--4. 4. 연구의연구의 결과결과

6학년실험반

0

2

4

6

8

10

12

14

16

강승환

맹현

윤대성

이창건

임지환

정인범

조진수

유성현

구윤정

권은비

김다은 

김민지

하지수

한아름 

이수빈

검진전

검진후

7

12012김시원

606정다예

-41410인정민

14014이예나

-14140이설아

-21614유효진

606김효서

-10100김유진

41014한성민

-10100임성우

-16160이기훈

21214유성환

14014유대성

41014안병현

10010배장준

비교검진 후검진 전 비교검진 후검진 전

-330서가희

-14140박혜원

437박윤진

505김하은

-330정민준

12012임용진

-330이건

303양은성

9514송민섭

-330성재근

16016박준서

14014김현석

-330김성호

14014김민석

303김명범

비교반

9.996199.99619표준편차표준편차

1.0666671.066667평균평균

실험반

8.4498528.449852표준편차표준편차

3.43.4평균평균

-1.6

비교검진 후검진 전

-770양세림

000한다희

000주미지

-682이주연

000윤석희

-462신현아

000박혜윤

000김률희

000황보민

707최선규

000임치훈

-11110이세준

-330김학준

000김주석

000강동현

비교반

4.1541717414.154171741표준편차표준편차

--1.61.6평균평균

비교검진 후검진 전

000이수빈

-330한아름

000하지수

000김민지

000김다은

000권은비

000구윤정

000유성현

-440조진수

000정인범

000임지환

01414이창건

000윤대성

000맹현

-990강승환

실험반

2.5203930152.520393015표준편차표준편차

--1.066666671.06666667평균평균

8

4. 결과분석

고학년 보다는 교사의 말을 그대로 따르려는성향이 강한 저학년에서 더

높은 긍정적인 효과를 보았다고 볼 수 있다.2

친환경 식습관 정착을 위한식품첨가물 제한 교육은 어린이들의

아토피 증상을 호전시키는데 유의미한 효과가 있다.1

알림장을 통해 학교 소식을 잘 전해듣고학부모와의 연계교육이 잘 이루어진 저학년에서

더 성과가 높이 나타났으리라 분석된다. 3

아토피초등교육연구회

재량활동

시간을통해

어린이들에게

친환경식습관을지도할시간을확보해야할것이다.

재량활동

시간을통해

어린이들에게

친환경식습관친환경식습관을지도할시간을확보해야할것이다.

교실안에서교사가

아토피어린이를대상으로하는지도할수있는교사지침서, 동영상, 애니메이션등의교육자료의개발및보급이시급하다.

교실안에서교사가

아토피어린이를대상으로하는지도할수있는교사지침서, 동영상, 애니메이션등의교육자료의교육자료의개발개발및보급보급이시급하다.

학교에서부터바른먹거리를먹을수있도록국가적인

차원에서급식지원을늘려야할

것이다.

학교에서부터바른먹거리를먹을수있도록국가적인

차원에서급식급식

지원지원을늘려야할것이다.

5. 5. 제언제언

급식지원교육자료의보급수업시간확보

아토피초등교육연구회

9

[우리 아이들에게 꼭 필요한 교육을 합시다. ]

아토피초등교육연구회

발표 4

아토피 없는 학교 를 위한' '

지역사회 및 의 역할과 정책제안NGO

이 안 소 영

여성환경연대 환경건강팀장( )

1

‘아토피 없는 학교’를 위한지역사회 및 NGO 역할과

정책제안

이안소영(여성환경연대 환경건강팀장)

사업의 필요성1-1: 아토피 실태

15년간의 역학조사 결과- “아토피 피부염의 가려운 증상” 유병률1995년 19.1%-> 2000년 18.9%, 2005년 21.0%

- “아토피 피부염으로 진단”받은 유병률1995년 19.7% ->2000년 27.5%, 2005년 29.2%

- “아토피 피부염으로 치료”받은 유병률1995년 9.3%->2000년 13.5%, 2005년 14.5%

소아아토피 피부염과 환경요인

-> 유전적 소인 가진 사람이 환경적 영향 받아서 일어남. 그러나 유전적변화가 급격하지 않은 인구집단에서 최근 알레르기 질환이 급증하는것은 환경적 요인이 크다는 것을 입증함

- 자료출처(안강모, 삼성서울병원 소아과,2007.11. 발표자료)

2

사업의 필요성1-2: 아토피 등 환경성 질환으로 인한 실태 및 욕구

자료출처 : 민주노동당 녹색정치사업단 조사결과(’02. 9. 15~10.16.)

대상 : 아토피 부모 및 당사자, 아토피 모임 회원 등 66명주요 조사결과

- 아토피 어린이를 보육시설에 보내지 않는 이유: 질낮은 급식37.5%, 실내공기질12.5%,아이들 따돌림 8.3%, 보육시스템 부재 29.2%, 기타12.5%

- 아토피 질환 치료비용 중 가장 부담스런 치료비용: 먹거리 비용 45%, 한방치료비 42%, 양방치료 중 비급여 항목5%, 민간치료 생활용품 8%

- 아토피 발병 이후 이사 경험 : 45% - 이사간 후 아토피 증상 호전 반응 : 80.6% - 아토피 질환의 원인 : 식품 41.3%, 대기오염 31.4%, 부모알레르

기 15.7%, 기타 4.1%

사업의 필요성2-1: 미리조심 원칙Precautionary Principle

인간의 건강이나 환경에 해로운 활동들이 생길 때, 비록인과관계가 과학적으로 완전하게 수립되지 않더라도 사전에 조치가 취해져야 한다. 공공보다는 그 활동주체가증명의 짐을 져야 한다.

- Wingspread Statement, 1998 –

어떤 물질이나 상품의 안전성을 그것이 안전하다고 주장하는 사람이 입증하는 것.

3

사업의 필요성 2-2:미리조심원칙의 필요성

우리의 건강을 해치지 않을 물, 공기, 토지에 대한 우리의 권리를 보호할 수 있음

법, 정책 등에 사전예방 원칙 적용시- 과학적 불분명함에도 불구하고 건강보호 활동가능- 우리의 욕구를 충족시킬 대안적인 기술,물질 선택- 가장 안전한 대안을 선택하도록 생산자에게 요구

<자료: zero breastcancer 웹사이트>

서울신구로초 아토피 지원사업개요

기간 : 2007. 3. – 11.참여 : 서울신구로초, 서울알레르기클리닉,풀무원, 여성환경연대목적 : 아토피 예방 및 개선, 친환경식생활 정착, 확산주요 내용- 전교생 아토피 검진- 학부모, 교사 아토피 인식 설문조사- 유기농 먹거리 지원(저소득층 우선 지원)- 부모, 어린이 먹거리, 환경교육- 환경건강관리사의 모니터링, 교육(맞벌이부부지원)- 학교텃밭에서의 생태교육

4

전교생 아토피 검진

어린이 교육1: 먹거리 교육

5

어린이 교육2 : 생태체험

어린이 교육 3 : 생태텃밭 교육

6

부모교육

학부모 설문조사 소개

대상 : 신구로초 학부모6개 학년 36학급 전체설문조사 중 유효응답816명

기간 : 2007년 4월

방법 : 학교 가정통신문통한 배포

자녀의 아토피 피부염 증상 여부

7

학부모 설문 결과 분석

문진을 통한 아토피 피부염 유병율은 33%로 응답한것으로 나타남

진단을 받지 않았지만 아토피 피부염을 의심하는 증상으로 피부가 건조함과 가끔 긁는 정도의 증상을 보이는 아이들이 28.1%, 32.1%

식생활 관련 내용으로는 주로 학교와 집에서만 식사를하는 경우가 84.6%(학교급식과 가정내 식사를 조절하며 식이조절이 가능한 경우가 84.6%)- 학교와 가정에서의 연계지도가 필요함을 시사

식품 알레르기에 대한 경험으로는 과거에 경험을 하거나 현재 있는 경우가 22.2%

아토피반: 먹거리, 환경교육 활동

수요일방과후아토피에 좋은 조물닥 천연비누 만들기610/19

수요일방과후우리를 울리는 가공식품(색소실험)59/5

수요일방과후애벌레 생태체험학교48/20

수요일방과후손수 만드는 자연요리36/20

수요일방과후나는 무얼 먹고 사나25/30

수요일방과후아토피란15/17

일(회)

날짜 비고세부내용일정

8

아토피반: 생태교육 활동

수요일방과후

‘나는 이럴때 즐거워요’ 이야기 해보기와 힘을 주는칭찬나눔

4

수요일방과후

소피의이야기를 듣고 ‘내가 화나면?’ 역할극해보기3

11

수요일방과후

나무막대기로 표현하는 연극놀이(막대기 하나로 상상력 동원해 보기, 막대춤추기)

2

수요일방과후

운동장에서 할 수 있는 생태놀이, 생태미술(여우방 있어요? , 나무장승 꾸미기)

1

6

일(회)

월비고세부 내용

날짜

아토피반 부모교육

토요일 10시아토피에 좋은 천연로션만들기611/3

토요일 10시완전식품 표시제510/6

토요일 10시바른 먹거리와 식생활49/15

토요일 10시가공식품과식품첨가물37/7

토요일 10시아토피치료사례와방법26/16

토요일 10시아토피란 무엇인가?15/17

일(회)날짜 비고세부내용일시

9

일반 학급 먹거리 교육

대상 : 각 학년당 2개반, 총 12개 반

기간 : 2007.11.19-21.

강사 : 여성환경연대 3기 환경건강관리사

내용 : 유해물질/식품첨가물 교육

어린이어린이 주변의주변의유해화학물질유해화학물질 살펴보기살펴보기

과자과자,, 식품식품 첨가물첨가물의의달달한달달한 유혹유혹

학부모 평가 설문조사

목적

친환경 식생활 개선사업 평가 및 내년 사업 제안

설문참여 : 사업 참여 학부모 22명

일시 : 2007년 11월 3일- 14일

10

사업참여 후 생긴 변화정도

0%0%

0%

68%

32%

매우 좋아졌다 좋아졌다 변화가 없다

나빠졌다 매우 나빠졌다

변화된 생활 영역

16

17

3

2

1

5

16

0

0

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

아토피 증상

식습관

자신감, 자아존중감

학습태도

교우관계

가족관계

전반적 환경 문제에 대한 관심

없다

기타

11

아토피 개선 나타난 시기

5%18%

54%

23%

1-2개월 후 3-4개월 후 5-6개월 후 별다른 변화가 없다

도움이 큰 활동

유기농 먹거리 지원 77.3%

환경건강관리사 60%

부모교육 60%

어린이 먹거리 교육 59%

어린이 생태교육 36%

아토피 일기장 25%

12

설문조사 결론 요약 ①

사업 참여후 아토피 증상, 식습관, 환경문제에 대한관심 영역이 특히 많이 호전됨

문제 개선에 도움이 많이 되었던 활동은 유기농 먹거리 지원977.3%), 환경건강관리사의 모니터링(60%), 부모및 어린이 교육(60%) 등의 순으로 나타남

아토피 증상 개선은 사업 참여후 3-4개월 후에 나타났다는 응답이 54%.

특히, 크게 기대하지 않았던 가족관계 개선, 자아존중감 향상 등의 효과가 있음

설문조사 결과 요약 ②: 각 영역에서의 변화 정도

14555151024매우

좋아

졌다

62555557558576좋아

졌다

환경

관심

가족

관계

교우

관계

학습

태도

자아

존중감

식습관아토피

증상

(단위 : %)

13

사업평가와 향후 과제

아토피 예방 및 개선을 위하여 친환경 먹거리 섭취방법이 전체아동에게로 확대되어야

평소의 식습관을 바꿀 수 있는 환경교육이 부모, 어린이 모두에게 실질적 효과 있음. 이를 정례화,공식화할 수 있는 교육 시스템마련 필요

아토피 텃밭교육 : 스트레스및 분노 치유, 노작활동, 급식제공, 정서적 안정 등의 효과

담당주체 지원, 교육 기회 지원: 아동을 지도할 수 있는 교사, 영양사, 보건교사 등아토피 아동에 대한 관리가 특히 어려운 저소득층, 맞벌이 부부에 대한 우선지원활동 방안 모색

올 1년간의 사업을 통해

유기농 먹거리 지원,

친환경 먹거리 교육과 생태교육이

아토피 예방과 관리..뿐만 아니라

친환경 식습관 형성에 효과가 있음을

다시 확인했다.

이제, 더 필요한 것은 무엇일까?

14

아토피 정책1: 지속가능발전위원회①

○ 아토피·천식 기타 환경성질환 종합감시체계 구축

- 환경성질환의 정확한 원인 규명 위해 역학조사 대상자를500명-> 2000명으로 확대, 현행 10년인 조사기간의 연장도 검토.

- 내년부터 국민건강영양조사시 아토피와 천식 관련 조사항목을 확대, 정기적으로 유병률과 유발인자를 조사, 예방대책 수립을 위한 과학적 근거 자료를 축적

○ 아토피·천식 질환자 지원

- 취약계층 약제비 등 진료비 본인부담금 지원, 알레르기환자용 우유·특수분유 구입 비용 지원 등

아토피 정책1: 지속가능발전위원회②

○ 기타 어린이 생활공간 및 어린이용품 유해화학물질 관리강화 등

- 어린이 환경기준 제정, 놀이터등 야외 생활공간 화학물질노출 기준마련, 유해화학물질 사용금지 또는 제한 확대, 유해화학물질 함유 사실 표시 방법 개선 등

- 초기질환 상담, 응급대처 프로그램 운영, 정보소통체계구축 등을 위해 콜센타 설치(‘08년)

- 국·공립병원 등을 환경성 질환연구센터로 지정, 환경오염 등 유발인자에 대한 과학적·체계적 조사·연구 수행(‘09년까지 9개소)

15

아토피 관련 정책2

환경부 : 3대 환경성질환센터 (천식,아토피,신경행동발달장애)

복지부 내년 예산 : 천식, 아토피 예방관리사업27억원 신설, 지방 국립대병원 권역별 전문질환센터 지원에 1212억원이 투입

민노당: 유아보육시설의 친환경적 급식을 실시, 아토피 공공클리닉센터를 설치

한나라당: 안전하고 맑은 실내공기로 아토피 없애기 (연간 150억원)

아토피 관련 정책 3 :“아토피 없는 서울” 만들기

서울의료원에 아토피 등 환경성 질환 전문종합센터를 설치하고 4개 시립병원에는 아토피 클리닉을, 25개 보건소에는 아토피 교실을 운영

아토피의 원인을 찾고 유병률 파악을 위한 실태·욕구조사, 아토피 걱정없는 환경친화적 특수 보육시설20곳 신설, 의료·보건·환경 전문가와 아토피 부모 등이 참여하는 '아토피 없는 서울 만들기 위원회'의 연내 구성

16

필요한 보완

아토피 질환을 개별가정에서 국가적,사회적 책임으로가져온 전향적인 정책이라는 점에서 의미. 단, 미리조심의 원칙이 강화되어야 함

아토피 종합대책에는 아이들의 먹을거리와 주거·보육시설 등에 대한 환경관리 부분이 상대적으로 부실

아이들의 주 활동공간인 학교 및 보육시설의 먹을거리안전, 실내공기 질 관리, 어린이 생활용품에 대한 유해화학물질 관리및 규제 등에 대한 대책 마련해야

친환경 식재로 만든 급식을 안심하고 먹을 수 있는 제도적 장치 마련

먹거리 교육을 포함한 예방교육을 위한 대책 필요

앞으로의 과제와 제안① : 거버넌스

민∙관 거버넌스 확대 및 정착- 민간 연구자뿐 아니라 기존 아토피 관련 활동을 하고 있던 NGO 활동가 참여 방안 마련

- 공공부문의 행정력뿐 아니라 다년간의 경험을 축적한 현장활동가를 위한 예산지원 방안 마련(예: 아토피, 환경강사의 방과후 활동/교육컨텐츠 제작 지원 등) - 저소득층, 맞벌이 부부 가정 내 아토피 아동의 어려움 파악, 특성화된 지원체계 마련(예: 아토피 토탈케어 관리사 제도)

관련활동 정당, 민간단체들의 정보교류와 협력방안 모색예) 민노당 “아토피 STOP”/수수팥떡/생태지평 “아토피 ZERO”/환경정의 “초록교실” 등

17

앞으로의 과제와 제안② : 교육

-> 학교 교육과정 전반에 아토피 관련내용 통합

서울시 교육청 아토피 전담부서 및 담당자 세우기교과과정과 연계된 친환경 의식주 생활교육 컨텐츠 개발환경교과서 내용에 먹거리 교육 포함, 예방관리를 실질화(예: 일본의 식육食育 정책)물리적 치료뿐 아니라 아토피 아이들을 위한 정서적 치유및 스트레스 관리 방안 필요 : 아토피 아이들의 따돌림 문제대책 필요, 학교 텃밭조성및 교육 강화

앞으로의 과제와 제안③: 지역사회

-> 학교 거점형 아토피 통합관리시스템 구축-> 지역사회내 거버넌스 구성 : 의료행정, 지역 및 시민사회, 지역기업의

사회공헌 활동연계로 다양한 자원 활용, 연대 필요보건소- 현재 몇몇 자치구에서 지역주민 대상 아토피교실 운영 중(중구, 서초구 등)이나, 지속적이지 못함, 아동과 학부모의 심리적,실질적 접근성 좋은 학교와연계한 지역사회 공동협력 방안 모색 필요- 지역내 학교와 연계하여 아토피 실태 및 욕구 파악이 우선 과제. 학교를 거점으로 아토피 아동의 건강관리 및 예방교육, 환경모니터링 시행/ 전문의료인력과의 연계망 구축

지역주민과 학부모- 실내환경, 먹거리, 유해화학물질 사용 등에 대한 관심과 규제 촉구- 학교 운영위원회 등을 통한 적극적 의사 개진- 다양한 도시농업 참여(주말농장,옥상정원,텃밭 등)로 먹거리 중요성, 및 생명/생태 감수성 고양, 밥상교육 강화

토론 1

대도시에서의 친환경 학교급식

운영사례

성 정 림

서울 가양초등학교 영양사 초록교육연대( , )

- 1 -

성 정 림

서울가양초등학교 영양교사

대도시에서의 친환경 학교급식

운영사례

- 2 -

학교급식의 의의.Ⅰ

아동기 초등학생 는 건강한 정신과 신체를 형성해 가는 매우 중요한 시기이( )

다 이러한 아동기에 식생활에 대한 바른 의식과 문화를 형성하고 좋은 식품을.

섭취하는 것은 성장에 매우 중요하기에 국가적으로 관심을 가져야 할 부분이므로

학교급식의 중요성이 강조되고 있다 우리나라의. 학교급식은 초등학교의 경우

년 학교 수 기준으로 이던 급식 실시율이 년 로 급격한 신1990 10.2% 1997 97.3%

장세를 보여주어 년부터는 전면급식이 시행되고 있다1998

블로그( :cafe.naver.com/7jhtr).

이러한 학교 급식은 적당하고 고른 영양공급으로 우리나라 청소년들의 건강증

진과 체력향상 및 성장에 지대한 영향을 끼친 것으로 나타났다 세 남학생의. 18

평균신장이 년에는 였던 것이 년에는 로 늘어난 것도1991 170.3cm 2005 173.6cm

학교급식의 영향이라 할 수 있다 이러한 점은 우리사회의 미래를 책임질 학생들.

을 건강하게 길러내야 한다는 학교 급식의 일차적 목표에 부합하는 결과라 할 수

있다 그러나 우리를 둘러싼 환경의 오염은 우리의 먹거리에도 지대한 영향을 주. ,

어 지금까지 학교급식이 우리에게 준 외형적인 체격조건의 성장의 이면에 각종

문제점을 양산하고 있다 오늘날의 환경의 피해는 심각한 수준에 이르렀다 즉 신. .

생아의 가 아토피에 걸린 채로 태어나고 미네랄 부족이 조사대상 어린이와25% ,

청소년의 경우 에 다다르며 가 넘는 아이들이 성장기 비만의 포로가 되어1/3 30%

있으며 자라나는 아이들의 정자가 전 세대에 비해 수준으로 떨어져 있다고50%

하며 주의력이 산만하고 충동성이 강한 증상을 보이는 아이들이 증가하, ADHD

고 있는 것이 요즈음의 현실 정혜진 이어서 학교 급식이 단지 아이들의( , 2006) .

영양 상태를 높이고 도시락을 싸는 부모의 수고를 덜어주는 일차적인 효과를 넘,

어서 새로운 문제에 대한 해결방안을 제시하여야 할 시점에 이르렀다 이것은 사.

회적인 배경과도 무관하지 않다 즉 의약품의 발달 소득의 증가로 개인마다 연장. ,

된 수명기간동안에 건강하게 살고 싶다는 욕구는 환경이 오염되면 될수록 강해져

서 특히 안전한 먹거리를 골라 먹고자 하는 참살이 식품에 대한 관심(Well-Being)

으로 연결되고 있다 고영민 이러한 시대적인 흐름 속에서 만연한 환경오염질.( , 2005)

병의 해결책으로 친환경급식의 실시가 시작된 것은 너무도 당연한 일이다 아직은 그.

- 3 -

흐름이 미약하지만 많은 학부모가 요구하는 친환경급식을 중심으로 학교급식이 나아

가야 할 방향에 대하여 살펴보고자 한다.

학교급식의 역사.Ⅱ

가 구호급식의 시작.

년에 전쟁 재해 아동의 구호를 위하여 등 외국원조기관의1953 UNICEF

지원을 받아 초등학교에 빵 급식을 하는 것으로 학교급식을 시작함.

나 학교급식법의 제정.

년에 학교급식법의 제정으로 제도적인 기반이 마련되어 가정에서 먹1981

는 식사형태의 급식을 제공하게 됨.

다 위탁급식의 시작.

년에 학교급식법이 개정되어 위탁급식제도가 도입되면서 양적인 팽1996

창이 이루어짐

라 모든학교에서 급식이 이루어짐.

년에 특수학교 년에 고등학교 년에는 중학교까지 전면급1992 , 1999 , 2002

식이 시작되어 유치원특수초중고를 비롯한 모든 학교에서 급식이 실시됨, , , , .

마 새로운 학교급식법의 시행.

짧은 기간동안에 외형적으로 확대사업이 서둘러 이루어지다 보니 낮은

급식단가와 관계법령의 미비로 말미암아 위탁급식에서 대규모 식중독이 자주

발생하여 드디어 년에는 개 학교와 개 사업장에서 명의 집단2006 31 1 2872

식중독환자를 발생시킨 푸드 식중독사건이 발생하였고 이를 계기로 학교CJ

급식법 개정안이 국회를 통과하여 년 월 일부터 새로운 시행령과2007 1 20

시행규칙이 시행됨.

개정된 학교급식법의 주요 내용.Ⅲ

국가와 지방자치단체 교육청 환경단체 등이 모두 합심하여 미래의 초석인, ,

어린이와 청소년이 건강을 책임지기 위한 공동책임 및 역할 분담의 노력이

담겨져 있다 주요내용을 살펴보면 다음과 같다. .

가 행정자치단체의 학교급식 지원 근거 명시.

학교급식법 제 조 제 항 및 제 항 관할자치단체에서는 특별자치< > 5 4 5 - 「

- 4 -

도지사 시장 군수 자치구의 구청장은 우수한 식자재 공급 등 학교급식을. . .

지원하기 위하여 소속하에 학교급식 지원센타를 설치운영할 수 있다. .」

학교급식법 제 조 제 항 특별시장광역시장도지사 및 시장군수< > 8 4 - . . . .「

자치구의 구청장은 학교급식에 품질이 우수한 농산물을 사용하는 학교에

행정적 재정적 지원을 보태줄 수 있다, 」

나 학교급식 식재료 품질관기기준 규정.

학교급식법 제 조 및 동법 시행규칙 제 조 친환경 육성법 에< > 10 4 - 「 」

따른 친환경 농산물 인증품 뿐만 아니라 농산물품질관리법 에 따른 품“ ” 「 」

질인증품 우수농산물 인증품 이력추적 관리품 지리적 특산품 표준규격품, , , ,

과 표준규격이 정해져 있지 않는 농산물 중 상품가치가 상 이상에 해당되는“ ”

것이 포함

다 영양관리기준 내용 명시.

학교급식법 제 조 제 항< > 5 2

전통식문화의 계승 발전을 고려할 것1) .

곡류 및 전분류 채소류 및 과일류 어육류 및 콩류 우유 및 유제품 등2) , , ,

다양한 종류의 식품을 사용할 것.

염분 유지류 단순당류 또는 식품첨가물 등을 과다하게 사용하지 말 것3) . .

가급적 자연식품과 계절식품을 이용할 것4)

다양한 조리방법을 활용할 것5) .

라 직영급식실시 원칙.

향후 년 안에 전체 위탁급식의 직영급식으로의 전환 실시3 .

현행 학교급식의 문제점.Ⅳ

가 공산가공품의 남발. 1)

무작위로 수집한 서울의 초중고교 각 개교의 년 월 현재 냉장냉, , 2 2007 3

동식품류의 가공식품사용빈도는 초등 가지 중등 가지 고등(11. 12 ). (9.11 ).

가지 로 보통 식 식단이 찬인 경우를 기준으로 하면 김치류를 제외(26.37 ) 1 3

하고 달에 일 급식에 가지의 반찬을1 20 40 3. 제공하는 데 중등 개교를 제1

외하고 를 초과하는 비율을 나타내고 있으며 특히 고등학교에서는 거의50%

모든 반찬을 냉동식품으로 제공하므로 신선한 제철식품을 거의 제공하지 않

1) 허원희 학교급식 식재료 및 식단구성을 통해 본 안전한 힉교급식을 위한 과제(2007) :

- 5 -

는 것으로 조사되었다 위탁급식의 형태이라는 점을 생각하고라고 학력에 대.

한 스트레스가 가장 심한 시기에 공산가공식품이 집중적으로 제공되어 청소

년기의 성격형성에도 큰 문제로 지적될 수 있다 이러한 점을 우려한 일부에.

서는 학교급식이 아토피나 기타 환경질환의 확산을 가져오고 있다고 걱정하

는 목소리가 나오고 있는 실정이다.

나 국적이 없는 조리법.

외식문화는 이제 우리생활의 일부분이 되고 있다 이러한 외식문화는 우리.

의 씀씀이에 영향을 끼칠 뿐만 아니라 우리의 입맛까지 변화시켜 버렸다 어.

린아이일수록 변화속도가 빨라서 급식에서도 외식과 같은 자극적인 맛을 기

대하는 경우가 많다 이 때문인지 많은 급식식단은 퓨전이라는 이름의. 조리

법에 의해 만들어지는 식단이 많다 그러나 이것은 하루빨리 바뀌어야 한.

다 학교에서 사용하는 각종 소스류의 사용도 제한되어야 한다 굳이 소스. .

류를 사용하지 않고도 맛을 낼 수가 있다 퓨전음식이라는 허울속에 식재료.

본연의 맛을 잃어버리게 하고 아동들의 미각을 버리게 하는 조리법을 사용하

지 말아야 한다.

다 교육없이 실시되는 한끼 식사.

지금까지는 급식에 대한 별도의 교육없이 급식이 제공되고 있다 그러나.

이제 초등학교에는 영양교사가 전체적으로 배치되어 영양에 대한 교육활동이

강력히 대두되고 있다 본교에서도 친환경급식과 함께 농림부에서 발행한 별.

도의 교재를 이용하여 친환경교육이 실시되고 있는데 학생 및 학부모의 의식

변화가 눈에 띄게 나타나고 있다 그러므로 급식을 통한 먹거리교육이 함께.

병행되어야 하는 것은 무엇보다도 중요한 일이다.

라 각종 질병에 대한 고려가 전혀 없는 집단급식.

현재 비만 등의 생활습관병과 소아성인병 아토피를 포함한 각종 질병은,

증상이 드러난 사람만의 문제가 아니고 누구나 고려해야 할 가능성을 갖고

있다 그러한 가능성이 현실로 드러나지 않게 하기 위해서는 예방차원의 먹.

을거리가 중요함을 인식하여야 한다 또 친환경 식재료의 사용만이 아닌 식.

단구성에 있어서의 변화도 필요한 것이다 이러한 변화를 절실히 필요하는.

아동을 미리 조사하여 임상급식을 실시하는 것은 선진학교교육의 일환으로

아동의 건강을 지키기 위해서 반드시 실행되어야 한다.

향후 학교급식의 발전방향.Ⅴ

- 6 -

가 친환경급식의 실시.

서울문래초교의 사례를 중심으로 살펴 보기로 한다1) .

추진배경1.

서울지역에서는 최초로 년 월부터 무농약이상 인증마크를 부착한 청과류 유2006 8 ,

기농쌀 및 찹쌀류 친환경 국산 잡곡 무사용 친환경공산품류를 이용하여 친환경, , GMO

급식을 아동에게 제공하고 있으며 이러한 공로를 인정받아 년부터 년까지, 2007 2008

서울시교육청 지정 친환경급식 시범학교로 선정되어 친환경급식을 실시하고 있음.

학교 현황2.

일반 현황3.

가 추진 현황.

월2004. 11친환경급식 실시 여부에 대한 학부모 설문조사 실시 결과

의 찬성으로 도입 유보54% .

월2005. 7양곡부터 친환경급식을 시작하기로 결정하여 학기 급식부2

터 경기도 양평군 무농약쌀을 먹기 시작

월2006. 8식재료 납품업체인 한살림과 계약을 체결하여 청과류 육류, ,

양곡류를 친환경농산물을 이용한 급식을 시작

구분학생수

합 계 학급수 교직원수 비 고남 여

인원 598 553 1151 특수40( 2) 57

월2006. 10장류 조리용기름류 육가공류 등 김치 수산물을 제외한 모든, , ,

품목을 친환경농산물 및 공산품을 이용한 급식을 시작

월2007. 3 서울시교육청 친환경급식 시범학교로 지정

- 7 -

나 언론보도 현황.

2006. 11. 30 한겨레신문 친환경급식의 시작“ ”

2006. 12. 6 뉴스투나이트에 친환경 급식KBS(TV) 「 」

2007. 3. 12 건강한 식단을 위한 학교급식 개선K-TV “ ”

2007. 3. 16 어린이 먹을거리 안전대책K-TV " 〃

월호2007. 3 여성중앙 기획특집 친환경급식에 대한 이해“

2007. 3. 세계일보 친환경급식을 통한 교육“ ”

2007. 4. 23 제 어린이 뉴스탐험KBS- 1TV(ch-9) 17:20 “

2007. 5. 뉴스 투데이MBC, TV 08:00 “ ”

2007. 5. 세계일보 아토피개선 학교가 나선다“ ”

2007. 6. 등 각종 매스컴에 많이 소개됨KBS. MBC. K-TV

2007. 7. 유기박람회 기간 중 친환경급식 세미나에 소개

다 급식비 변동 현황 인 식당 부담금 기준금액임. (1 1 )

실시

년도식품비

식품비

인상

금액

인건비

인건비

인상

금액

관리비

관리비

인상

금액

식1

급식비친환경 사용품목

2004.

월11원1,354 원0 원106 원0 원30 원0 1,490 사용 안함

2006.

월4원1,415 원61 원110 원4 원45 원15 1,570

이전단가로 무농약

쌀 시범계약2006.

월8원1,517 원102 원168 원58 45 원0 1,730

무농약쌀 및 국산

잡곡 육류 청과류, ,

2006.

월10원1,657 원140 원168 원0 45 원0 1,870

양곡 청과류 육, ,

류 한살림과 생협,

에서 판매한 공산

품류2007.

월5원1,690 원33 원110

58△

원원40 원5△ 1,840 동일함

- 8 -

품목별 인상금액 비교4. 월 명이 일 급식한 상태를 기준함(2006. 5 1200 20 )

가 야채 및 과일류.

사용한 친환경 식재료의 종류 인상 금액 비 고감자 홍고추 풋고추 근대 느타리버섯 단무지 당근 딸기 마, , , , , , , ,

늘 무 미나리 쑥갓 깐밤 얼갈이배추 수박 숙주 시금치 아, , , , , , , , ,

욱 양배추 양상추 양송이 양파 연근채 열무 오이 완두콩, , , , , , , , ,

우엉 참외 청경채 방울토마토 대파, , , ,

원10

나 양곡류 기준. (20kg )

구 분 이전 납품가격 신규 납품가격 차액 비고무농약이상 쌀 43,000 43,000 원0

다 육 류.

구 분 일반 가격 유기농 업체가격 차 액 인상 예상금액닭고기 6,960 14,000 7,040 12

돼지고기등심 7,600 11,200 3,600

20갈비 11,300 10,800 500△목살 12,420 12,750 330

소고기

잡뼈 6,600 14,475 7,875

102양지 22,500 34,400 11,900

등심 19,400 39,475 20,075

우둔 17,300 33,375 16,075

합 계 원134

품목별 사용효과 비교5.

가 청과류. : 차 가공인건비가 포함된 재료를 사용하는 경우가 많으므로 가격1

대비 친환경제품을 사용하는 효과가 제일 높음.

나 육류. : 고기의 경우는 차액이 크므로 국용양지육의 사용빈도를 높이고 돼지

고기와 닭고기는 가격차이분이 그다지 높지 않으면서도 어린이들이 가장 선호하는 품

목이므로 급식대비 효과가 높음.

다 양곡류. : 농약의 사용량이 가장 높은 품목이면서 가장 많은 양을 규칙적으로

급식하는 품목이므로 가장 먼저 친환경제품으로 대치하여야 할 품목임.

라 공산품류. : 친환경제품으로 교환사용할 경우 가격상승분이 가장 높은 품목이

고 아직은 많은 종류에서 친환경제품이 생산수급이 원활하지 않으므로 사용빈도를 고

려하여 교환하는 것이 합리적임.

- 9 -

학교급식 작업 공정 모습6.

작업공정순서와 소요시간을 기준으로 소개함.

가 물품 검수. (08:10 - 08:30) - 당일 납품된 물품의 중량 온도 품질 및 유기농, ,

인증마크 종류 확인 품질인증서 확인 공산품의 유통기한 및 제조일자 등을 확인하는. ,

과정임.

나 야채 전처리 작업. (08:30 - 09:00) - 월 일 식단은 자장밥 숙주미나리무침6 27 < . .

찐메추리알 냉동홍시 백색우유 로 껍질을 벗겨야 하는 야채류가 감자 양파. . > 36kg,

당근 으로 평소보다 많은 양이므로 전담 남자조리원 명과 여자 조리원30kg, 30kg 2

명이 함께 하고 있는 모습으로 친환경급식을 실시하는 경우에 전처리가 되지 않는1

청과류를 사용하게 되므로 인력의 배치가 요구되는 작업공정임

다 조리작업. (09:05 - 11:20) 조리사 명과 조리보조원 명이 조리하는 과정임- 1 4 .

- 10 -

라 운반작업. (11:20 - 12:00) - 제반기에서 밥을 꺼내는 과정과 승강기를 이용하여

조리된 급식품을 각층별로 운반하는 과정임 이용하여 조리된 급식품을 각층별로 운.

반하는 과정.

마. 점심식사 (12:20 -13:00) - 승강기앞에 배열되어 있는 급식배식차에 운반원이

조리된 급식품을 배열한 후 배식당번 아동들이 교실로 배식차를 가져온 후 급식하는

과정임.

시행 후 느낀 점7.

친환경급식을 실시하기 위한 모든 식자재구입비용을 전액 학부모가 부담하면서 급식

을 하고 있어 인근 타 학교보다 인 식 단가가 원으로 약 원 가량 높다1 1 1,690 200 .

또한 친환경급식의 장점을 보다 넓히기 위하여 소아체질 개선반 환경 동아리반 등,

의욕적인 교육활동을 실행하고자 하나 실제 시범학교 운영비인 만원으로는 턱없720

이 부족한 실정이다 따라서 전남지역 나주시의 경우와 같이 행정청과 교육청 학교. ,

당국이 함께 의논하여 시범적으로 시행하고 있는 친환경급식이 보다 성공적인 효과를

거둘 수 있도록 합심하여야 한다

- 11 -

나 제언 설명.

친환경급식은 위에서 지적한 모든 문제점을 해결해주는 방안이 될 수 있다.

현재 농림부에서는 친환경급식학교에서 사용할 수 있는 계절별 표준식단을 작성

하여 조만간 발표할 계획하에 있다 또한 서울시내의 개 구청장이 친환경식자재. 5

의 구매방안에 구청 협조안에 대한 건의안을 서울시에 제출하였다 특히 서대문.

구에서는 친환경급식을 실시하는 학교에서 사용하는 양곡에 대하여 재정적 지원

을 약속하였다고 한다 외부의 움직임은 친환경급식의 필요성을 절감하고 서로의.

역할을 실행하려는 움직임이 시작되었다 일선학교에서는 콘소시엄 형성 지방자. ,

치단체와 직접 계약구매 기존 친환경식품전문유통업체와 계약 등 다각적인 방법,

을 통하여 이러한 움직임에 함께 하여야 한다.

맺음말.Ⅵ

학교급식은 학교에서 학생에게 음식을 제공하는 것이다 가정에서 보호자가.

가졌던 먹을거리 선택권을 학생들의 의지와는 관계없이 똑같은 급식을 제공하는

것으로 학교에서 전문가의 책임하에 이루어지는 활동으로 초등학교부터 고등학교

까지의 기간을 고려한다면 충분히 식품선택의 잠재적 기준이 되고 있다 그러므.

로 학교에서는 하루 권장섭취 영양량의 을 책임지는 일 외에 언제 어느곳에서1/3

건 아동의 선택으로 안전한 먹을거리를 선택할 수 있도록 올바른 입맛을 갖추는

기회를 주어야 한다 그러므로 학교급식 식재료의 안전성 확보가 아동들이 입맛.

에 미치는 영향을 생각하여 앞으로 학교급식이 나아갈 길을 모색해 안전한 식재

료를 이용한 친환경 급식이 확대되어 실시되어야 한다 친환경급식은 단순히 아.

동에게 안전한 먹거리를 제공하고 건강을 지키는 목적 뿐만 아니라 친환경급식이

아동들의 가정에로 확대되어 가정에서의 친환경식단이 실시되면서 지역사회의 참

살이생활권이 확대되고 점차 증가되는 친환경식자재의 소비는 상호협정체결FTA

로 어려움을 겪고 있는 농촌경제를 살리기 위한 가장 이상적인 활로를 열어주는

것이며 장기간 관행농법의 실시로 자신도 모르게 스스로 피해를 받고 있는 농민

들의 농약 및 살충제로 비롯된 각종 질환의 예방 지속적인 안전한 먹거리를 통,

한 자생력의 생성으로 한결 튼튼해진 체력으로 국민들의 치료의약소비예산의 절

감 지역주민의 건강과 복지 실시로 선진생활환경의 구현 등 선진문화를 실현하,

는데 가장 빠르면서도 부대효과가 큰 교육정책이다 그러나 아직까지는 관련단체.

나 주무청의 이해관계가 복잡하게 엮어져서 실행속도가 미진한 것도 사실이다.

친환경급식의 확대를 위해서 안전한 공급체계의 구축도 중요한 여건중의 하나이

- 12 -

다 동시에 많은 학교에서 친환경식자재를 요구할 경우 현재의 여건으로는 육류. ,

공산품 등이 가장 부족한 것이고 청과류도 마음을 놓을 수는 없는 실정이다 그.

러므로 농민과 밀접한 관계가 있는 영농법인이나 행정자치단체 산하 학교급식지

원단체에서는 농민들에게 유기농법 실시를 지속적으로 계몽하여야 하며 유기농법

의 실시과정에서도 효과적인 농법을 계속 연구하여 보급하고 농민들에게 대한 유

기농사 실시 관리 감독을 보다 철저히 하여 학생들과 학부모에게 농사체험활동,

의 중요한 현장으로 제공하여야 한다 정부에서도 친환경급식의 확대를 위하여.

유기농산품에 대한 생산 관리 유통활동 등 세 가지 측면에 보다 과감하게 투자, ,

하는 것만이 미래를 내다보는 모두 함께 잘살기의 실현이 될 수 있는 것이다.

지역주민 최적의

건강과 복지

농촌경제 활성 친환경 급식 자연 환경 살리기

건강한 미래 국가 형성

토론 2

장 영 주

서울시 건강증진과( )

토론 3

이 원 묘

서울시 학교보건진흥원 교육연수팀장( )