Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon palveluissa Kelan etuudet sotessa – onko monikanavarahoitus pian historiaa? Kelan päätalo, Helsinki 1.12.2015 Timo Hujanen, Hennamari Mikkola, Kelan tutkimusosasto

Miksi tämä arviointi on tehty?

Terveydenhuollon alueellisia kokonaiskustannuksia ei voitu aiemmin arvioida, koska

työterveyshuollon (tth) kustannusten kohdentumista kunnittain ei ole tunnettu.

1. Tutkimus tth:n kustannusten kohdistumisesta kunnittain (Hujanen & Mikkola 2013)

- mm. kasvukunnissa tth:n osuus n. 30-40 % pth:n avohoidosta (pth+tth), Oulussa 34 %

2. Nyt syvensimme arviointia keräämällä Oulusta v. 2013 summatason aineistoja:

- avoterveydenhuolto, keskitetyt palv., yhteispäiv., ostot ym. (Oulun kaupunki),

- työterveyshuollon 4 suurinta Oulussa (Terveystalo, Mehiläinen, Oulun Työterveys, Attendo)

ja erilliskyselyt (Pohjois-Suomen Työterveys, Caritas Lääkärit, Coronaria),

- yksityiset lääkäripalvelut ml. tutkimus ja hoito (sv, Kela) sekä

- YTHS:n aineistot

>>> Tuloksena tutkimusaineisto ikä- ja sukupuoliryhmittäin (vs. yksilötason tutkimukset)

2

Sote-alueen rahasto?

Asiakkaat/

potilaat

Sairaanhoito- ja työtulo-vakuutus-rahastot

Työnantajat

Kunta/valtio

Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari , Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon palveluissa , Oulu-seminaari 1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

Oululaisten perusterveydenhuollon avohoito yht. 117 milj. € (pl. suun terveydenhoito)

4

Yksityiset

lääkäripalvelut

21,5 milj. €

Työterveyshuolto

33 milj. €

n. 50 000 käyttäjää/ 67 600

tth:n piirissä > n. 74 %

asukkaista käyttäjiä

n. 25 %

Oulun kaupunki

60,9 milj. €

130 000 käyttäjää / 194 000 asukasta

> asukkaista käyttäjiä 67 %

YTHS 1,9 milj. €

6 000 käyttäjää /12 000 opiskelijaa > 50 %

> asukkaista käyttäjiä n. 3 %

- lääkäripalkkiot 11,2 milj. €,

48 352 käyttäjää > asukkaista

käyttäjiä 25 %

- tutkimus ja hoito 8,6 milj. €,

36 291 käyttäjää > asukkaista

käyttäjiä 18 %

-sis. toimistomaksut ym.

Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari, Kelan tutkimusosasto:

Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon palveluissa , Oulu-seminaari

1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

Oululaisten pth:n avohoidon kokonaiskustannukset vuonna 2013 (pl. suun terveydenhoito)

5

0

500 000

1 000 000

1 500 000

2 000 000

2 500 000

3 000 000

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

Eu

roa

Ikä

YTHS

Yksityiset lääkäripalvelut

Työterveys

Oulun kaupunki

Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari, Kelan tutkimusosasto:

Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon palveluissa, Oulu-seminaari

1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

Oululaisten pth:n avohoidon kustannukset €/asukas vuonna 2013 (pl. suun terveydenhoito)

6

0

200

400

600

800

1000

1200

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

€/a

su

kas

Ikä

YTHS

Yksityiset lääkäripalvelut

Työterveyshuolto

Oulu kaupunki

Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari , Kelan tutkimusosasto:

Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon palveluissa,

Oulu-seminaari 1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

Pth:n avohoidon 117 milj. € rahoittajat Oulussa vuonna 2013 (pl. suun terveydenhuolto)

7

Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari, Kelan tutkimusosasto:

Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon palveluissa,

Oulu-seminaari 1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

Lääkäripalvelut Oulussa 2013

Aineistossa ovat mukana - 136 500 vastaanottokäyntiä lääkärillä, omat terveysasemat (ml. Sepän asema),

- 15 600 käyntiä yksit. yleislääkärillä ja yleislääketieteen erikoislääkärillä (sv),

- 202 600 käyntiä/kontaktia työterveyshuollon sairaanhoidossa ja

- 6 500 käyntiä (yleisterveyden/yleislääketieteen) YTHS:ssä,

sekä em. käynteihin kohdistettavissa olevat laboratorio- ja radiologiatutkimukset.

Kustannustiedoissa on mukana hallinnolliset vyörytykset ja ostot, asiakasmaksut,

omavastuut, työnantajien perimät yleismaksut ja yksityisistä palveluista perittävät

toimistomaksut.

8

Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari, Kelan

tutkimusosasto: Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon

palveluissa , Oulu-seminaari 1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

37 milj. € lääkäripalveluiden monikanavainen rahoitus Oulussa 2013

9

Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari,

Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon

palveluissa, Oulu-seminaari 1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

Terveyskeskus

ml. Sepän asema

49 %

Työterveyshuolto

ml. kaupungin

liikelaitos

44 %

Yksityiset tuottajat (sv)

5 %

YTHS

2 %

37 milj. € lääkäripalveluiden monituottajamalli Oulussa 2013

10

Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari,

Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon

palveluissa , Oulu-seminaari 1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

Kaupungin

oma terveyskeskus

46 %

Liikelaitos

10 %

Yksityiset

tuottajat

42 %

Säätiö

2 %

Lääkäripalveluiden 37 milj. € rahoittajat Oulussa vuonna 2013

11

Kunta 32 %

Valtio: valtionosuus 14 %

Valtio/Kela:

sairaanhoito-vakuutus 2 %

Valtio/Kela: työtulovakuutus

19 %

Työnantajat suoraan 25 %

Potilas/asiakas/ opiskelija 8 %

Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari,

Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon

palveluissa, Oulu-seminaari 1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

Lääkäripalvelujen kustannukset Oulussa 2013 (ml. käynteihin kohdistettavissa olevat tutkimukset)

12

0

100 000

200 000

300 000

400 000

500 000

600 000

700 000

800 000

900 000

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

Ku

stan

nu

kse

t €

Ikä

Yksityiset lääkäripalvelut (sv),kustannukset yhteensä

YTHS:n yleisterveys, lääkäri,kustannukset yhteensä

Työterveyden sairaanhoito, lääkäri,kustannukset yhteensä

Oulun kaupungin terveyskeskus,lääkäri, kustannukset yhteensä

Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari, Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon palveluissa, Oulu-seminaari 1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

13

Oululaisten miesten ja naisten työterveyshuollon

kustannukset tth:n piirissä olevaa kohti ikäryhmittäin

vuonna 2013 (toimintoerittelyt palveluntuottajien mukaan)

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45Ikä

50 55 60 65 70 15 20 25 30 35 40 45Ikä

50 55 60 65 70

Ku

sta

nn

ukset

€

/hen

kilö

Sairaanhoito

Ehkäisevä toiminta

Miehet Naiset

Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari, Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus

avoterveydenhuollon palveluissa, Oulu-seminaari 1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

131€

341€

442€

575€

687€

277€

367€

637€

525€

666€

Lopuksi

• Terveydenhuollon tietoperustaa olisi pikaisesti vahvistettava niin, että

koko maassa olisi alueelliset kattavat ja helposti saatavissa olevat tiedot

vaihtoehtoista palveluista.

• Tämä tietoperustan vahvistaminen mahdollistaisi käytettävissä olevien

voimavarojen laaja-alaisen hyödyntämisen tehokkaasti koko väestölle

rahoituskanavasta tai palveluntuottajasta riippumatta.

• Aineistoa voidaan hyödyntää tuotettaessa kustannusskenaarioita liittyen

valinnanvapaus -mallin laajentamiseen ja rahoitusvaihtoehtoihin.

14

KIITOS! timo.hujanen@kela.fi

15