و الحركة فرط و أضطراب الحركة فرط أضطراباالنتباة االنتباة ضعف ضعف

و الحركة فرط و أضطراب الحركة فرط أضطراباالنتباة االنتباة ضعف ضعف

عيسوى عيسوى هبة هبةالنفسي الطب النفسي أستاذ الطب أستاذ

شمس – عين جامعة الطب شمس – كلية عين جامعة الطب كلية

عيسوى عيسوى هبة هبةالنفسي الطب النفسي أستاذ الطب أستاذ

شمس – عين جامعة الطب شمس – كلية عين جامعة الطب كلية

وتشتت الحركة فرط وتشتت اضطراب الحركة فرط اضطراباالنتباهاالنتباه

لدى تظهر سلوكية مرضية حالة لدى هي تظهر سلوكية مرضية حالة هيودرجات بأعراضمتنوعة المصابين ودرجات األطفال بأعراضمتنوعة المصابين األطفال

دخول عند وضوحا3 أكثر وتكون دخول مختلفة، عند وضوحا3 أكثر وتكون مختلفة،: يلي ما األعراضفي وتتركز :المدرسة، يلي ما األعراضفي وتتركز المدرسة،

oo  الحركة الحركة  فرط فرطoo  األنتباه األنتباه  نقص نقصoo اإلندفاعية اإلندفاعية  

فرط اضطراب انتشار فرط نسبة اضطراب انتشار نسبةالتركيز وضعف التركيز الحركة وضعف الحركة

إلى به اإلصابة إلى نسبة به اإلصابة بين% 1010نسبة ما االبتدائية، المرحلة في األطفال بين% من ما االبتدائية، المرحلة في األطفال % % 33منالنفسية% 66إلى إلى لألمراض واألحصائي التشخيصي الدليل تقديرات النفسية% حسب لألمراض واألحصائي التشخيصي الدليل تقديرات حسب

الرابعة طبعته في الرابعة األمريكي طبعته في ..DSMDSM--VIVIاألمريكي

على للحصول مجتمعة الثالثة األعراض وجود يشترط بريطانيا على ففي للحصول مجتمعة الثالثة األعراض وجود يشترط بريطانيا ففي   النسبة تبلغ لذلك   التشخيص النسبة تبلغ لذلك األعراض% 55التشخيص وجود يشترط فال أمريكا في أما األعراض% ، وجود يشترط فال أمريكا في أما ،

النسبة تبلغ لذلك الرئيسة النسبة الثالثة تبلغ لذلك الرئيسة 3% 2020--1010الثالثة 3% تقريبا ..تقريبا

: يلي كما فهي الحالة هذه عن العربية الدراسات :من يلي كما فهي الحالة هذه عن العربية الدراسات منoo - . قطب  السيد . - د قطب  السيد الدراسة - 19851985د عينة الدراسة - وكانت عينة مدارس، 470470وكانت ثالث في مدارس، تلميذ ثالث في تلميذ

هي األضطراب نسبة أن هي أظهرت األضطراب نسبة أن العمرية% 6.26.2أظهرت المرحلة في العمرية% ، المرحلة في سنوات، سنوات، 99--77،. الذكور بين شيوعا3 .وأكثر الذكور بين شيوعا3 وأكثر

oo - -  الجامعي خالد الملك مستشفى النفسية العيادة لمراجعي الجامعي  - - دراسة خالد الملك مستشفى النفسية العيادة لمراجعي دراسةنسبة 19931993- - 19881988الرياض  الرياض  أظهرت حيث نسبة ، أظهرت حيث المراجعين% 12.612.6، المراجعين% من من

oo ------- . عشر  في أجريت الدراسة هذه ، عام الدمام الحامد، جمال د . ------- دراسة عشر  في أجريت الدراسة هذه ، عام الدمام الحامد، جمال د دراسةعينة ) ( وبلغت التالميذ، سلوك لدراسة مدارساألوالد ابتدائية عينة ) ( مدارس وبلغت التالميذ، سلوك لدراسة مدارساألوالد ابتدائية مدارس

األضطراب 12871287الدراسة الدراسة أنتشار نسبة ان الدراسة أوضحت وقد األضطراب طالبا3، أنتشار نسبة ان الدراسة أوضحت وقد طالبا3،3% 16.716.7المركب المركب منفردا االنتباه نقص ، %3 منفردا االنتباه نقص واالندفاعية% 16.516.5، الحركة فرط واالندفاعية% ، الحركة فرط ،

12.612.6%%  

الحركة فرط اضطراب الحركة انتشار فرط اضطراب انتشارتشتت تشتت و النتباةالنتباةا ا و

االبتدائية المدارس أطفال من عينة على مصرية دراسة االبتدائية في المدارس أطفال من عينة على مصرية دراسة فيمن من مكونة طفلة . 38803880مكونة و طفلة . طفل و طفل

ا االنتباة ضعف و الحركة فرط اضطراب أنتشار ا معدل االنتباة ضعف و الحركة فرط اضطراب أنتشار % % 6.16.1معدلقدرها ذروة حدوث قدرها مع ذروة حدوث عمر% 9,69,6مع عمر% عند سنوات .سنوات .99عند

بمعدل االناث على الذكور نسبة بمعدل زادت االناث على الذكور نسبة . .11الي الي 2.42.4زادتمصاحبة النفسية ضطرابات مصاحبة اال النفسية ضطرابات العينة% .88.588.5في في اال العينة% .من من

المصاحبة االضطرابات أكثر الخاصة التعليمية المصاحبة االضطرابات االضطرابات أكثر الخاصة التعليمية االضطراباتالتهجي%( )78.778.7)) أضطرابات الي تفصيال صنفت التي التهجي%( )و أضطرابات الي تفصيال صنفت التي %( %( 74.174.1و

الحساب ) أضطرابات الحساب )و أضطرابات )70.370.3و القراءة%( عسر )و القراءة%( عسر %( .%( .62.762.7و( الالاردي التبول )أضطراب الالاردي التبول %( .%( .70.670.6أضطراب

التضادي ) التحدي التضادي )أضطراب التحدي %( .%( .49.449.4أضطرابالمسلك ) المسلك )أضطراب القلق%( )34.934.9أضطراب أضطراب القلق%( )و أضطراب و%( و%( 2626واالكتئاب ) االكتئاب )أضطراب %(.%(.22.122.1أضطراب

وتشتت الحركة فرط وتشتت اضطراب الحركة فرط اضطرابأسبابة:أسبابة:االنتباهاالنتباه

التطورية  النمائية السلوكية اإلعاقات التطورية  أكثر النمائية السلوكية اإلعاقات أكثرDevelopmentalDevelopmental شيوعا شيوعا..    

في  المخ نقصنمو أو تأخر بسبب في  ينشأ المخ نقصنمو أو تأخر بسبب ينشأالتالية المخ نمو مراحل وخالل الحمل التالية مرحلة المخ نمو مراحل وخالل الحمل مرحلة

النفس ←← على السيطرة النفس ضعففي على السيطرة ..ضعففي

متعددة سلوكيات علىشكل أعراضة متعددة تظهر سلوكيات علىشكل أعراضة تظهر. الحركة وفرط االنتباه وضعف .كالمزاجية الحركة وفرط االنتباه وضعف كالمزاجية

        

وتشتت الحركة فرط وتشتت اضطراب الحركة فرط اضطرابأسبابة: أسبابة: االنتباهاالنتباه

فيضعف   تكمن المشكلة أن الحديثة الدراسات فيضعف   أثبتت تكمن المشكلة أن الحديثة الدراسات أثبتتالعصبية العصبية الموصالت في NeuroNeuro--transmittorstransmittorsالموصالت في خصوصا3 خصوصا3

األمامي المخي األمامي الفص المخي ..Frontal lobeFrontal lobeالفصليسمن المخ في الفيزيوكيمائية التغييرات ليسمن وهذه المخ في الفيزيوكيمائية التغييرات وهذه

على يساعد ومما ، وأكتشافها عليها التعرف على السهولة يساعد ومما ، وأكتشافها عليها التعرف السهولةالفرضية هذه الفرضية تأكيد هذه تأكيد

بواسطة  الدوائي للعالج المصابين األطفال بواسطة  أستجابة الدوائي للعالج المصابين األطفال أستجابةالمنبهة المنبهة األدوية ..Psycho stimulantPsycho stimulantاألدوية

يسمى  جهاز يسمى  استخدام جهاز المخ،  PETPET--scanscanاستخدام المخ،  لقياسنشاط لقياسنشاطالفص في المخي النشاط انخفاضفي هناك أن الفص أظهر في المخي النشاط انخفاضفي هناك أن أظهر

للمخ للمخ األمامي وأمكن Frontal lobeFrontal lobeاألمامي االسوياء، مع وأمكن مقارنة االسوياء، مع مقارنةالمنبهة االدوية باستخدام المخي النشاط المنبهة تعديل االدوية باستخدام المخي النشاط تعديل

والجينية اا الوراثية والجينية ألسباب الوراثية ألسباب

المرض      حدوث في هاما دورا3 الوراثة المرض      تلعب حدوث في هاما دورا3 الوراثة ..تلعب

له - - المؤدي الجين المورث أكتشاف يتم له - - لم المؤدي الجين المورث أكتشاف يتم ..لم

لدى الحالة حدوث الدراسات اثبتت لدى فقد الحالة حدوث الدراسات اثبتت فقدالى تصل بنسبة الى التوائم تصل بنسبة ..% % 8080التوائم

أن الدراسات أظهرت أن كما الدراسات أظهرت والدي% 2525كما والدي% من منالحركة فرط أضطراب لديهم األطفال الحركة هؤالء فرط أضطراب لديهم األطفال هؤالء

غيرهم مع بالمقارنة االنتباه غيرهم ونقص مع بالمقارنة االنتباه ونقص

وتشتت الحركة فرط وتشتت اضطراب الحركة فرط اضطرابأسبابة: أسبابة: االنتباهاالنتباه

العضوية : العضوية :األسباب األسباب        oo   العصبي الجهاز نضج العصبي تأخر الجهاز نضج يتحسن - تأخر يتحسن - بعضاألطفال بعضاألطفال

3 نضجا أكثر العصبي جهازه يكون عندما الوقت 3 مع نضجا أكثر العصبي جهازه يكون عندما الوقت معoo   الحمل خالل العصبى الجهاز الحمل اصابة خالل العصبى الجهاز االم : اصابة االم : تناول تناول

ببعض األم اصابة الحمل، فترة اثناء معينة ببعض ادوية األم اصابة الحمل، فترة اثناء معينة ادويةالحمل الحمل األمراضخالل األمراضخالل

oo   الوالدة خالل العصبى الجهاز الوالدة اصابة خالل العصبى الجهاز الوالدات : الوالدات : اصابةنقصاالوكسجين نقصاالوكسجين المبكرة، المبكرة،

oo   الوالدة بعد العصبى الجهاز الوالدة اصابة بعد العصبى الجهاز فترة - اصابة فترة - وخالل وخالللبعضالسموم : تعرضالطفل العصبي الجهاز لبعضالسموم : نمو تعرضالطفل العصبي الجهاز نمو

تعرضالطفل المخ، التهابات الرصاص، تعرضالطفل مثل المخ، التهابات الرصاص، مثلالدماغ على المؤثرة الدماغ لألصابات على المؤثرة لألصابات

  

وتشتت الحركة فرط وتشتت اضطراب الحركة فرط اضطرابأسبابة: أسبابة: االنتباهاالنتباه

النفسية : النفسية :األسباب األسبابoo  عاطفيا المحرومين عاطفيا  االطفال المحرومين االطفالoo  العائلي الجو العائلي  اضطراب الجو اضطرابoo  نفسية نفسية  المشاكل .. المشاكل

المسببات؟ من األغذية المسببات؟ هل من األغذية هلنوعية تأثير على متعددة دراسات نوعية أجريت تأثير على متعددة دراسات أجريتكزيادة ، الحركة فرط حصول في كزيادة الغذاء ، الحركة فرط حصول في الغذاء

االيس ) الشيكوالته، االيس ) السكريات الشيكوالته، أو ( السكريات أو ( كريم كريمالمشروبات ) الكافيين مثل المشروبات ) المنبهات الكافيين مثل المنبهات

عالقة( أي الدراسات تظهر ولم ، عالقة( الغازية أي الدراسات تظهر ولم ، الغازيةالحركة فرط اضطراب وبين الحركة بينها فرط اضطراب وبين بينها

المرضية المرضية األعراض األعراض

التركيز - ضعف االنتباه التركيز - عراضقلة ضعف االنتباه عراضقلةoo  واالنتباه التركيز في واالنتباه  صعوبة التركيز في صعوبةoo  الذاكرة الذاكرة  ضعف ضعفoo  او الموضوع لتفاصيل واالنتباه التركيز في او  الفشل الموضوع لتفاصيل واالنتباه التركيز في الفشل

النشاطالنشاطoo  النشاط أو بها يقوم التي المهمة تنظيم في النشاط  صعوبة أو بها يقوم التي المهمة تنظيم في صعوبةoo (  واجباته االهتمام عدم على تدل أخطاء بعمل واجباته  ) القيام االهتمام عدم على تدل أخطاء بعمل القيام

النشاطات – النشاطات – المدرسية ((المدرسيةoo  معه الحديث عند االنصات معه  عدم الحديث عند االنصات عدمoo  واألوامر التعليمات أتباع واألوامر  عدم التعليمات أتباع عدمoo  منه تطلب التي المهام أتمام في منه  الفشل تطلب التي المهام أتمام في الفشلoo  تحتاج التي النشاطات في المشاركة يرفض أو تحتاج  يتحنب التي النشاطات في المشاركة يرفض أو يتحنب

فكري وجهد تركيز فكري الى وجهد تركيز الىoo  الخارجية بالمؤثرات انتباهه تشتيت عادة الخارجية  يسهل بالمؤثرات انتباهه تشتيت عادة يسهلoo  اليومية النشاطات في النسيان اليومية  كثير النشاطات في النسيان كثيرoo  اليقظة اليقظة  أحالم أحالمoo  ومظهره ودروسه نشاطه في مرتب ومظهره  غير ودروسه نشاطه في مرتب غير

النشاط - الحركة النشاط - أعراضفرط الحركة أعراضفرط

oo -  الحركة لفرط المميزة العالمات من وتعتبر الكالم الحركة  - كثير لفرط المميزة العالمات من وتعتبر الكالم ..كثيرoo  للحركة بالحاجة دائم للحركة  شعور بالحاجة دائم ..شعورoo - -  على يتحرك قدمية أو يدية يحرك كثيرا3 على  - - يتململ يتحرك قدمية أو يدية يحرك كثيرا3 يتململ

..الكرسيالكرسيoo  طويلة لمدة نفسالمكان الجلوسفي طويلة  عدم لمدة نفسالمكان الجلوسفي ..عدمoo  بسرعة التضجر عالمات بسرعة  ظهور التضجر عالمات ..ظهورoo  سبب أو هدف بدون الفصل في الكرسي سبب  يترك أو هدف بدون الفصل في الكرسي ..يتركoo  المناسبة غير األوقات في حتى والتسلق المناسبة  الركضواللعب غير األوقات في حتى والتسلق الركضواللعب

الخطرة  األماكن الخطرة  أو األماكن ..أوoo  3 دوما بإزعاج 3  اللعب دوما بإزعاج ..اللعبoo  أو لعبهم بتخريب ويقوم ، اآلخرين األطفال أو  يضايق لعبهم بتخريب ويقوم ، اآلخرين األطفال يضايق

..نشاطهمنشاطهمoo  األنشطة في اآلخرين مشاركة او اللعب، في صعوبة األنشطة  يجد في اآلخرين مشاركة او اللعب، في صعوبة ..يجدoo الفوضوية الفوضوية..oo  بسذاجة بسذاجة  التصرف ..التصرف

األندفاعية األندفاعية أعراض أعراض

oo  وعدم والرد الحديث في وعدم  االستعجال والرد الحديث في االستعجال..االنتظاراالنتظار

oo  أكتماله قبل السؤال على أكتماله  يجيب قبل السؤال على ..يجيبoo  3 كثيرا اآلخرين 3  يقاطع كثيرا اآلخرين ..يقاطعoo  دوره انتظار في صعوبة دوره  يجد انتظار في صعوبة ..يجدoo  األس ألتفه باإلحباط األس  الشعور ألتفه باإلحباط باببابالشعور

السلوكية اا السلوكية ألعراض ألعراض

oo التهور التهور.. oo الفوضوية الفوضويةoo  االنفعال االنفعال  سرعة ..سرعةoo  اإلثارة اإلثارة  سهولة ..سهولةoo  بسرعة المزاج بسرعة  تغير المزاج ..تغيرoo  األمور بعواقب األمور  الالمباالة بعواقب ..الالمباالةoo  والخجل والخجل  األنطوائية ..األنطوائيةoo  النفس ضبط على القدرة النفس  عدم ضبط على القدرة ..عدمoo  النفس عن التعبير على القدرة النفس  عدم عن التعبير على القدرة ..عدمoo -  األنشطة في اآلخرين مشاركة اللعب في األنشطة  - صعوبة في اآلخرين مشاركة اللعب في ..صعوبةoo  اآلخرين مناقشة عن واالبتعاد اآلخرين  السلبية مناقشة عن واالبتعاد ..السلبية  

االجتماعية العالقات االجتماعية أعراض العالقات أعراض

oo -  في اآلخرين مشاركة اللعب في في  - صعوبة اآلخرين مشاركة اللعب في صعوبة..األنشطةاألنشطة

oo  لآلخرين واالساءة لآلخرين  العدوانية واالساءة ..العدوانيةoo  والخجل والخجل  اإلنطوائية ..اإلنطوائيةoo  اآلخرين مع التعاطف اآلخرين  عدم مع التعاطف ..عدمoo  األطفال مع جيدة عالقات وجود األطفال  عدم مع جيدة عالقات وجود عدم

..اآلخريناآلخرينoo  التحية مثل االجتماعية المهارات التحية  افتقاد مثل االجتماعية المهارات افتقاد

..والسالموالسالم

المراهقين لدى الحالة المراهقين أعراض لدى الحالة أعراضوالشبابوالشباب

oo  خالل من محصورة تكون وقد الحركة، فرط درجة خالل  تقل من محصورة تكون وقد الحركة، فرط درجة تقلالملل عن الملل التعبير عن ..التعبير

oo  التركيز التركيز  صعوبة ..صعوبةoo  به يقوم ما عن أنتباهه شد السهل به  من يقوم ما عن أنتباهه شد السهل ..منoo  عمل من منه يطلب ما ينجز عمل  ال من منه يطلب ما ينجز الoo  الدراسي الدراسي  الفشل الفشلoo  المزاج المزاج  اضطراب اضطرابoo  اليقظة بأحالم اليقظة  غارق بأحالم غارقoo  صداقات تكوين صداقات  صعوبة تكوين صعوبةoo  وهدوء تركيز الى تحتاج التي بالنشاطات القيام وهدوء  صعوبة تركيز الى تحتاج التي بالنشاطات القيام صعوبةoo  بعمله االحتفاظ بعمله  صعوبة االحتفاظ صعوبةoo  رويه بدون أمواله رويه  يصرف بدون أمواله يصرف

الحركة فرط أضطراب الحركة أنواع فرط أضطراب أنواعاالنتبا االنتبا ونقص ةة ونقص

النشاط  - :..11 .. الحركة النشاط  - :فرط الحركة فرطفرط  أعراضاضطراب تكون الحالة هذه فرط  في أعراضاضطراب تكون الحالة هذه في

متفاوتة، بنسبة موجودة االنتباه وتشتت متفاوتة، الحركة بنسبة موجودة االنتباه وتشتت الحركةالحركة - وأعراضفرط عالمات عليها يغلب الحركة - ولكن وأعراضفرط عالمات عليها يغلب ولكن

االندفاعيةاالندفاعية22 : التركيز.  - ضعف : نقصاالنتباه التركيز.  - ضعف نقصاالنتباه

فرط أعراضاضطراب تكون الحالة هذه فرط في أعراضاضطراب تكون الحالة هذه فيمتفاوتة، بنسبة موجودة االنتباه وتشتت متفاوتة، الحركة بنسبة موجودة االنتباه وتشتت الحركة

وأعراضنقصاالنتباه عالمات عليها يغلب وأعراضنقصاالنتباه ولكن عالمات عليها يغلب ولكنالمزدوج.  - 33 االنتباه وتشتت الحركة فرط المزدوج.  - اضطراب االنتباه وتشتت الحركة فرط اضطراب

الكامل : الكامل : فرط أعراضاضطراب تكون الحالة هذه فرط في أعراضاضطراب تكون الحالة هذه فيأعراضنقصاالنتباه - وجود مع االندفاعية، أعراضنقصاالنتباه - الحركة وجود مع االندفاعية، الحركة

والتشخيص الكشف والتشخيص طرق الكشف طرق

oo  السريري والكشف المرضية السريري  السيرة والكشف المرضية السيرةoo  الشخصية الشخصية  المقابلة المقابلةoo  السلوكية البيانات السلوكية  جمع البيانات جمعoo  والتربوي النفسي والتربوي  التقييم النفسي التقييم

التشخيص التشخيص معايير معايير

األعراض  : تكون األعراض أستمرار األعراض  : مدة تكون األعراض أستمرار مدةاألقل على أشهر ستة لمدة األقل موجودة على أشهر ستة لمدة موجودة

oo :  ظهور األعراض ظهور عند الطفل ظهور  : عمر األعراض ظهور عند الطفل عمرالعمر - - من السادسة قبل بعضها العمر - - األعراض من السادسة قبل بعضها األعراض

oo  الظاهرة األعراض الظاهرة  عدد األعراض عددoo  ضطرابفيsاأل سببها التي الخلل األsضطرابفي  درجة سببها التي الخلل درجة

واالجتماعية االكاديمية الطفل واالجتماعية حياة االكاديمية الطفل حياةoo -  لألعراض المسببة األخرى لألعراض  - األحتماليات المسببة األخرى األحتماليات

الشخصية، أضطراب واالكتئاب، القلق الشخصية، مثل أضطراب واالكتئاب، القلق مثلوغيرها الفصام، وغيرها الهستيريا، الفصام، الهستيريا،

التقييم التقييم محاور محاور

أعراضأمراضنفسية مع تتداخل المرض أعراضأمراضنفسية أعراضهذا مع تتداخل المرض أعراضهذا - - التعلم - صعوبات التوحد كالقلق أخرى - - وسلوكية التعلم - صعوبات التوحد كالقلق أخرى وسلوكية

السلوك، السلوك، اضطراب اضطراب

:على على التعرف التعرف وهي الرئيسة الطفل وكفاءات :قدرات وهي الرئيسة الطفل وكفاءات قدراتoo -  السلوكية القدرات السلوكية  - الكفاءات القدرات Behavioral Behavioral الكفاءات

Competence Competence oo -  والتعليمية االكاديمية القدرات والتعليمية  - الكفاءات االكاديمية القدرات الكفاءات

Academic Competence Academic Competence oo -  االجتماعية القدرات االجتماعية  - الكفاءات القدرات Social Socialالكفاءات

CompetenceCompetenceoo  الذكاء الذكاء  قدرات Intelligence QuotientIntelligence Quotient قدرات  

التشخيص التشخيص قواعد قواعد

مقاييس بوضع النفسي للطب األمريكية الجمعية مقاييس قامت بوضع النفسي للطب األمريكية الجمعية قامت::للتشخيص للتشخيص

oo  الطفل على األختبارات إجراء يتم الطفل  أن على األختبارات إجراء يتم أنoo  األعراض ظهور بداية تكون األعراض  أن ظهور بداية تكون السابعة أن سن السابعة قبل سن قبلoo  أو أشهر ستة لمدة األعراضموجودة جميع تكون أو  أن أشهر ستة لمدة األعراضموجودة جميع تكون أن

أكثرأكثرoo  مختلفتين بيئتين في األقل األعراضعلى تظهر مختلفتين  أن بيئتين في األقل األعراضعلى تظهر أن

) الشارع ) - - المدرسة المنزل أكثر (أو الشارع ) - - المدرسة المنزل أكثر أوoo  مستواه على أثرت األعراضقد تلك تكون مستواه  أن على أثرت األعراضقد تلك تكون أن

3 واضحا تأثيرا3 واالجتماعي 3 االكاديمي واضحا تأثيرا3 واالجتماعي االكاديميoo  حاالت أمراضأو على محسوبة تكون حاالت  األعراضال أمراضأو على محسوبة تكون األعراضال

الشخصية، أضطراب واالكتئاب، القلق مثل الشخصية، أخرى أضطراب واالكتئاب، القلق مثل أخرى. وغيرها الفصام، .الهستيريا، وغيرها الفصام، الهستيريا،

وتشتت الحركة فرط وتشتت اضطراب الحركة فرط اضطرابالحركة - فرط سيطرة مع الحركة - االنتباه فرط سيطرة مع االنتباه

النشاط- النشاط-

أعراض من األقل أعراضعلى ستة هناك يكون أعراض أن من األقل أعراضعلى ستة هناك يكون أنواالندفاعية - النشاط الحركة واالندفاعية - فرط النشاط الحركة فرط

النشاط - الحركة النشاط - فرط الحركة فرط

أو    סס قدمية، أو يدية يحرك ، كثيرا3 يتململ ما أو عادة قدمية، أو يدية يحرك ، كثيرا3 يتململ ما عادةالكرسي على الكرسي يتحرك على ..يتحرك

oo   ( - في الفصل في الكرسي يترك ما في - ) عادة الفصل في الكرسي يترك ما عادةخالل من محصورة تكون قد والشباب خالل المراهقين من محصورة تكون قد والشباب المراهقين

االرتياح ( وعدم الملل عن االرتياح (التعبير وعدم الملل عن التعبيرoo  اآلخرين مشاركة او اللعب، في صعوبة يجد ما اآلخرين  عادة مشاركة او اللعب، في صعوبة يجد ما عادة

بهدوء بها يقومون التي األنشطة بهدوء في بها يقومون التي األنشطة فيoo  عادة  عادةIs often Is often ""on the goon the go" " or acts as if or acts as if ""driven by a driven by a

motormotor""oo  بكثرة يتكلم ما بكثرة  عادة يتكلم ما عادة

وتشتت الحركة فرط وتشتت اضطراب الحركة فرط اضطرابالحركة - فرط سيطرة مع الحركة - االنتباه فرط سيطرة مع االنتباه

النشاط- النشاط- 22

: :األندفاعيةاألندفاعيةoo  قبل السؤال على يجيب ما قبل  عادة السؤال على يجيب ما عادة

أكتمالهأكتمالهoo  دوره انتظار في صعوبة يجد ما دوره  عادة انتظار في صعوبة يجد ما عادةoo  اآلخرين يقاطع ما اآلخرين  عادة يقاطع ما or intrudes on or intrudes onعادة

othersothers  

وتشتت الحركة فرط وتشتت ضطراب الحركة فرط ضطرابنقص - سيطرة مع نقص - االنتباه سيطرة مع االنتباه

التركيز / ضعف التركيز / االنتباه ضعف االنتباههناك يكون هناك أن يكون أعراض أن أعراض ستة أعراضنقص ستة من األقل أعراضنقص على من األقل علىالتركيز / ضعف التركيز / االنتباه ضعف االنتباه

oo  لتفاص واالنتباه التركيز في يفشل ما لتفاص  عادة واالنتباه التركيز في يفشل ما .ييعادة الموضوع .ل الموضوع لoo  أو للعمل واالنتباه التركيز في صعوبة لديه يكون أو  عادة للعمل واالنتباه التركيز في صعوبة لديه يكون عادة

اللعباللعبoo  معه يتحدث عندما ينصت ال معه  عادة يتحدث عندما ينصت ال عادةoo  في يفشل كما واألوامر، التعليمات بأتباع يقوم ال في  عادة يفشل كما واألوامر، التعليمات بأتباع يقوم ال عادة

. منه تطلب التي المهام .أتمام منه تطلب التي المهام أتمامoo  أو بها يقوم التي المهمة تنظيم في صعوبة يجد ما أو  عادة بها يقوم التي المهمة تنظيم في صعوبة يجد ما عادة

النشاطالنشاطoo  التي النشاطات في المشاركة يرفض أو يتحنب التي  عادة النشاطات في المشاركة يرفض أو يتحنب عادة

فكري وجهد تركيز الى فكري تحتاج وجهد تركيز الى تحتاجoo  أو بالمهام للقيام الضرورية األشياء يفقد ما أو  عادة بالمهام للقيام الضرورية األشياء يفقد ما عادة

النشاطاتالنشاطاتoo  الخارجية بالمؤثرات انتباهه تشتيت عادة الخارجية  يسهل بالمؤثرات انتباهه تشتيت عادة يسهلoo  اليومية النشاطات في النسيان كثير يكون ما اليومية  عادة النشاطات في النسيان كثير يكون ما عادة

وتشتت الحركة فرط وتشتت اضطراب الحركة فرط اضطرابو - الحركة فرط تواجد مع و - االنتباه الحركة فرط تواجد مع االنتباه

3 سويا االنتباه 3 قلة سويا االنتباه قلة

األقل أعراضعلى ستة هناك يكون األقل أن أعراضعلى ستة هناك يكون أنضعف - االنتباه أعراضنقص ضعف - من االنتباه أعراضنقص من

من األقل أعراضعلى وستة من التركيز، األقل أعراضعلى وستة التركيز، ) النشاط ) الحركة ( أعراضفرط النشاط ) الحركة أعراضفرط

واالندفاعيةواالندفاعيةDiagnostic and Statistical Manual of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Mental Disorders - - DSMDSM--IV, 4thIV, 4th. . EdEd. .

Washington, DWashington, D..CC.: .: American American Psychiatric Association; 1994Psychiatric Association; 1994. . 83-8583-85

الطبي الطبي الكشف الكشف

: والوالدة :الحمل والوالدة الحملoo  او مرضية حاالت أي األم اصابت او  هل مرضية حاالت أي األم اصابت هل

مضاعفاتمضاعفاتoo  أي هناك كانت وهل الوالدة، تمت أي  كيف هناك كانت وهل الوالدة، تمت كيف

صعوبات أو صعوبات مشاكل أو مشاكلoo - -  محيط طوله الطفل وزن هو محيط  - - ما طوله الطفل وزن هو ما

الوالدة الوالدة الرأسعند الرأسعندoo  بعد للطفل العامة الحالة هي بعد  ما للطفل العامة الحالة هي ما

عال تدخل إلى احتاج وهل ، عال الوالدة تدخل إلى احتاج وهل ، الوالدة

الطبي الطبي الكشف الكشفللطفل اا الصحي للطفل لتاريخ الصحي : :لتاريخoo  الفترة في إصابات أو أمراض أي الطفل اصابت الفترة  هل في إصابات أو أمراض أي الطفل اصابت هل

الماضية؟الماضية؟oo  ؟ نفسية أو امراضعضوية تشخيصأي تم ؟  هل نفسية أو امراضعضوية تشخيصأي تم هلoo -  الجلوس الطفل لدى الحركي التطور مراحل هي الجلوس  - ما الطفل لدى الحركي التطور مراحل هي ما

المشي؟المشي؟oo  هناك هل الكالم؟ بدأ متى ؟ اللغوي التطور مراحل هي هناك  ما هل الكالم؟ بدأ متى ؟ اللغوي التطور مراحل هي ما

النطق في النطق صعوبات في صعوباتoo - -  مع العالقة اللعب النفسي التطور مراحل هي مع  - - ما العالقة اللعب النفسي التطور مراحل هي ما

؟ اآلخرين ؟ األطفال اآلخرين األطفالoo  له؟ قياسالسمع تم وهل سمعية؟ صعوبات هناك له؟  هل قياسالسمع تم وهل سمعية؟ صعوبات هناك هلoo  الطفل؟ لدى النوم عادات الطفل؟  كيفهي لدى النوم عادات كيفهيoo  اليسرى؟ أو اليمنى يده يستخدم اليسرى؟  هل أو اليمنى يده يستخدم هلoo  لديه؟ الغذائية العادات هي لديه؟  ما الغذائية العادات هي التحكم  ooما للطفل يمكن التحكم  هل للطفل يمكن هل

؟ نهارا3 أو ليال3 البول ؟ في نهارا3 أو ليال3 البول في  

الطبي الطبي الكشف الكشف

السلوكيات:السلوكيات:oo  العامة؟ وشخصيته الطفل سلوكيات العامة؟  كيفهي وشخصيته الطفل سلوكيات كيفهيoo  أقرانه؟ مع مقارنة سلوكياته أقرانه؟  كيفهي مع مقارنة سلوكياته كيفهيoo  أفراد مع األطفال؟ من أقرانه مع عالقته هي أفراد  ما مع األطفال؟ من أقرانه مع عالقته هي ما

العائلة؟العائلة؟oo  محبط؟ حزين ؟ مسيطر ؟ الطبع حاد هو محبط؟  هل حزين ؟ مسيطر ؟ الطبع حاد هو هل

مشوش؟مشوش؟oo  الغضب؟ من نوبات الطفل تصيب الغضب؟  هل من نوبات الطفل تصيب هلoo -  للطفل السلوكية المشاكل عن المفصل للطفل  - الشرح السلوكية المشاكل عن المفصل الشرح

هل ؟ الغالب في تحدث أين مالحظتها؟ تم هل متى ؟ الغالب في تحدث أين مالحظتها؟ تم متىيتم كيف لحدوثها؟ معينه ظروف أو بوادر يتم هناك كيف لحدوثها؟ معينه ظروف أو بوادر هناك

معها؟ معها؟ التعامل التعامل  

الطبي الطبي الكشف الكشف

::المدرسة المدرسة oo  ؟ الدراسية المرحلة ؟ مدرسة أي ؟  في الدراسية المرحلة ؟ مدرسة أي فيoo  ؟ المدرسية التقارير ؟ األكاديمي ؟  المستوى المدرسية التقارير ؟ األكاديمي المستوىoo  والكتابة؟ القراءة على والكتابة؟  القدرة القراءة على القدرةoo -  المدرسية الواجبات أداء على المدرسية  - القدرة الواجبات أداء على القدرة

؟ ؟ االختبارات االختباراتoo  ؟ المدرسين ؟ المدرسة في زمالءه مع ؟  عالقته المدرسين ؟ المدرسة في زمالءه مع عالقتهoo  غير المدرسية االنشطة في المشاركة غير  مدى المدرسية االنشطة في المشاركة مدى

الرياضة - - الرسم الرياضة - - الصفية الرسم الصفية  

الطبي الطبي الكشف الكشف

العائلة:العائلة:oo - - -  العمل تعليمهم الوالدين العمل  - - - عمر تعليمهم الوالدين عمر

القرابةالقرابةoo - -  المستوى العمر واألخوات المستوى  - - األخوة العمر واألخوات األخوة

األمراض - األمراض - التعليمي التعليميoo  أو أضطرابات العائلة في يوجد أو  هل أضطرابات العائلة في يوجد هل

سلوكية؟ سلوكية؟ مشاكل مشاكلoo -  العائلة دخل العائلة  - السكن دخل السكن  

مصاحبة مصاحبة حاالت حاالت

من التركيز وضعف الحركة فرط من اضطراب التركيز وضعف الحركة فرط اضطراباضطرابات ظهور معها يكثر التي اضطرابات االضطرابات ظهور معها يكثر التي االضطرابات

: مثل مصاحبة :أخرى مثل مصاحبة أخرىoo . التعلم  . صعوبات التعلم  صعوباتoo. النطق  .اضطرابات النطق  اضطراباتoo. .القلق  القلق oo. .االكتئاب  االكتئاب oo  لدى االجرامي السلوك لدى  اضطرابات االجرامي السلوك اضطرابات

المراهقين.المراهقين.oo  المراهقين لدى المخدرات المراهقين  استعمال لدى المخدرات ..استعمال  

المتاحة العالجية المتاحة الطرق العالجية الطرق

الدوائ.  11 الدوائ.  العالج ىىالعالج

الغذائي.  22 الغذائي.  العالج ..العالجالسلوك.  33 تعديل السلوك.  برامج تعديل ..برامجالتربوية.  44 التربوية.  البرامج ..البرامجاألس.  55 اإلرشاد األس.  برامج اإلرشاد رى.رى.برامج

الغذائي الغذائي العالج العالج

oo  التكميلية التكميلية  األغذية األغذيةoo  العشبية العشبية  المعالجات المعالجاتoo  المثلية المثلية  المعالجة المعالجةoo  الخاصة الخاصة  الحمية الحميةoo  والمحليات والمحليات  السكر السكرoo  والصحة السلوك مشكالت في الخميرة والصحة  دور السلوك مشكالت في الخميرة دورoo  بالتخطيط المتصلة الحيوية الرجعية بالتخطيط  التغذية المتصلة الحيوية الرجعية التغذية

للدماغ للدماغ الكهربائي الكهربائيoo  الدهليزي الوظيفي الدهليزي  االختالل الوظيفي االختالل  

☻☻ CLUSTER OF BROWN ADD CLUSTER OF BROWN ADD SCALE FOR ADOLESECNTSCALE FOR ADOLESECNT

Cluster 1:organization and activating to Cluster 1:organization and activating to workwork..

Cluster 2 : Sustaining attention Cluster 2 : Sustaining attention and concentration and concentration..

Cluster 3:Sustaining energy and effortCluster 3:Sustaining energy and effort . . Cluster 4: managing Cluster 4: managing

affecting interference affecting interference. . Cluster 5 : utilizing working Cluster 5 : utilizing working

memory and accessing recall memory and accessing recall

Cluster1:organization and Cluster1:organization and activating to workactivating to work

Item 2Item 2 عمل أى بداية فى صعوبة عمل يجد أى بداية فى صعوبة يجد

Item 3Item 3 باضطراب؟؟؟ باضطراب؟؟؟ يشعر يشعر

Item10Item10 العمل تنظيم فى صعوبة العمل يجد تنظيم فى صعوبة يجد

Item 11Item 11

Item 13Item 13 االمتحان فى عصبية علية االمتحان يظهر فى عصبية علية يظهر

Item 19Item 19 بطىء فعلة بطىء رد فعلة رد

Item 21Item 21 العمل فى االتقان الى العمل يميل فى االتقان الى يميل

Item 27Item 27 مبكرا االستيقاظ فى صعوبة مبكرا يجد االستيقاظ فى صعوبة يجد

Item 39Item 39 التوجيهات فهم فى صعوبة التوجيهات يجد فهم فى صعوبة يجد

Cluster 2:Sustaining attention Cluster 2:Sustaining attention and concentrationand concentration

Item 1Item 1 يسرح لكنة االنتباة يسرح يحاول لكنة االنتباة يحاول

Item4Item4 يقرأ هو و كلمات يقرأ ينط هو و كلمات ينط

Item5Item5 بسهولة بسهولة يتشتت يتشتت

Item 6Item 6 تتبع على القدرة لعدم الفقرات قرأة تتبع يعيد على القدرة لعدم الفقرات قرأة يعيدالكالمالكالم

Item8Item8 قرأة من المقصود الى للوصول صعوبة قرأة يجد من المقصود الى للوصول صعوبة يجدالعبارةالعبارة

Item 23Item 23 اليقظة أحالم فى كثيرا اليقظة يعيش أحالم فى كثيرا يعيش

Item 26Item 26 بسهولة بسهولة يتشتت يتشتت

Item 32Item 32 الى كالنظر السرحان عالمات علية الى يظهر كالنظر السرحان عالمات علية يظهرالسماءالسماء

Item 36Item 36 لة يقال لما ينصت ال كأنة و لة يبدو يقال لما ينصت ال كأنة و يبدو

Cluster 3:Sustaining energy and Cluster 3:Sustaining energy and efforteffort

Item 12Item 12 صباحا النعاس علية صباحا يغلب النعاس علية يغلب

Item 14Item 14 عملة النهاء أضافى وقت عملة يحتاج النهاء أضافى وقت يحتاج

Item 16Item 16 كسالن انة على كسالن يوصف انة على يوصف

Item 17Item 17 أخر الى واجب من مختلف أخر أداءة الى واجب من مختلف أداءة

Item 22Item 22 التفوق الى للوصول التفوق اليعمل الى للوصول اليعمل

Item25Item25 بسرعة حماسة يفقد لكن و العمل فى بسرعة يبدأ حماسة يفقد لكن و العمل فى يبدأ

Item34Item34 متأرجح الدراسى متأرجح مستواة الدراسى مستواة

Item37Item37 واجبة الداء تذكيرة الى واجبة يحتاج الداء تذكيرة الى يحتاج

Item40Item40 عملة أداء يكمل عملة ال أداء يكمل ال

Cluster 4:managing affecting Cluster 4:managing affecting interferenceinterference

Item 9Item 9 صبور صبور غير غير

Item 18Item 18 االخرين من للنقد جدا االخرين حساس من للنقد جدا حساس

Item 20Item 20 االستثارة االستثارة سهل سهل

Item 24Item 24 الغضب عن التعبير فى صعوبة الغضب يجد عن التعبير فى صعوبة يجد

Item 29Item 29 الحزن عالمات علية الحزن يظهر عالمات علية يظهر

Item 30Item 30 زمالئة مع حتى منعزال زمالئة يكون مع حتى منعزال يكون

Item 31Item 31) ( متنح متبلد (يبدو ( متنح متبلد يبدو

Cluster 5:utilizing working Cluster 5:utilizing working memory and accessing recallmemory and accessing recall

Item 7Item 7 النسيان النسيان كثير كثير

Item 15Item 15 ينساها لكن أشياء بعمل يقوم أن ينساها يود لكن أشياء بعمل يقوم أن يود

Item 28Item 28 كتب ما أول خصوصا الكتابة فى االعادة كتب كثير ما أول خصوصا الكتابة فى االعادة كثير

Item 33Item 33 الكتابة فى كلمات أو حروف الكتابة يستبدل فى كلمات أو حروف يستبدل

Item 35Item 35 أعمالة أداء فى تركيزة أعمالة يفقد أداء فى تركيزة يفقد

Item 38Item 38 التذكر فى صعوبة التذكر يجد فى صعوبة يجد

Cluster1:organization and Cluster1:organization and activating to workactivating to work

غالبغالبكثيراكثيرااا

نادرنادراا

السلوكية الال السلوكية المظاهر ممالمظاهر

باضطراب ..332211 باضطراب يشعر 33يشعر

العمل ..332211 تنظيم فى صعوبة العمل يجد تنظيم فى صعوبة 1010يجد

الشكوى ..332211 الشكوى كثير 1111كثير

فى ..332211 عصبية علية فى يظهر عصبية علية يظهراالمتحاناالمتحان

1313

بطىء ..332211 فعلة بطىء رد فعلة 1919رد

العمل ..332211 فى االتقان الى العمل يميل فى االتقان الى 2121يميل

االستيقاظ ..332211 فى صعوبة االستيقاظ يجد فى صعوبة يجدمبكرامبكرا

2727

فهم ..332211 فى صعوبة فهم يجد فى صعوبة يجدالتوجيهاتالتوجيهات

3939