История Отоларингологии. Синусит

Первые в истории университета и Западной

Украинынаучные открытия в медицине.

Медаль ім. П.Л.Капіци

(Російська академія наук)

Научные достиженияНаучные достижения

Орден «Золотого Орла»

(Європейська академія наук).


Орден «Шевальє» (Бельгия).



Актуальность:

*частота –синуиты составляют 50-55% частота –синуиты составляют 50-55% госпитализированной ЛОР-патологии, 35-50% госпитализированной ЛОР-патологии, 35-50% амбулаторных ЛОР-больных;амбулаторных ЛОР-больных;

*Качество жизни хуже, чем у пациентов с Качество жизни хуже, чем у пациентов с бронхиальной астмой. Синуиты провоцируют бронхиальной астмой. Синуиты провоцируют большое количество соматических большое количество соматических заболеваний, особенно ЦНС и бронхо-легочной заболеваний, особенно ЦНС и бронхо-легочной системы.системы.

косметическая функция

Наружный нос своей формой напоминает неправильную трьохгранную

пирамиду.

Полость носа


Функции: дыхательная

80%

10%

10%


Функции: согревание воздуха


Функции: обонятельная, рефлексогенная

Полость носа, околоносовые

пазухи

Полость носа, околоносовые пазухи

Функции: резонаторная


Функции: резонаторная

chronicsinusitiscure.com

Околоносовые пазухи,возрастные особенности


Физиология

Через соустья происходит отток слизи из пазух в полость носа

лобная пазуха

соустье лобной пазухи

соустье верхне-челюстной пазухи

решетчатая пазуха

соустье основной пазухи

основная пазуха

Слизистая оболочка полости носа представлена особым мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток,обеспечивающих транспорт слизи и бокаловидных клеток, продуцирующих этот секрет.

*Площадь поверхности слизистой оболочки полости носа составляет более 200 см2.

Фільм «норм робота мтс»

Фільм «мтс в нормі 1»

Етиопатогенез синуита

Нарушение вентиляции

и дренажа

Смена микробиоценоза и

патогенизация сапрофитной флоры

Воспаление собствнной

пластинки

Повреждение

эпителия

(МТС)

Отек слизистой

Блокада соустьев

Застой секрета

Аномалии

полости носа

ГРВИ(вирусы)

Фільм патогенетичний ланцюг

Этиология

Риногенный около 90%

Одонтогенный около 5%

Этиология

Гематогенный

Лимфогенный

Травматический

Нозокомиальный (госпитальный)

Классификация синуитов

Этмоидиты 50-85%

Гаймориты 45-50%

Сфеноидиты 2-25%

Фронтиты 4-15%

Классификация синуитов

до 4 недель

более 12 недель

4 или более эпизодов на год, каждый из эпизодов длится более 7-10 дней, остутствие признаков хронического синуита

усиление симптомов хронического риносинуита; возвращение к состоянию до лечения

Острый синуит

Хронический синуит

Рецидивирующий синуит

Обострение хронического синуитаВир

ажен

ност

ь си

мпт

омов

КлассификацияПо характеру патологических изменений и клинического

течения:

Экссудативная форма: 1. Катаральный


течения:

Экссудативная форма: 1. Катаральный2. Серозный


течения:

Экссудативная форма: 1. Катаральный2. Серозный3. Геморрагический


течения:

Экссудативная форма: 1. Катаральный2. Серозный3. Геморрагический4. Гнойный

КлассификацияЭкссудативная форма: катаральный, серозный, гнойный

Продуктивная форма: гипертрофический, полипозный, кистозный

КлассификацияЭкссудативный: катаральный, серозный гнойный

Продуктивный: гипертрофический, полипозный, кистозный

Альтеративная форма:

атрофический, холестеатомный, некротический

КлассификацияЭкссудативный: катаральный, серозный гнойный

Продуктивный: гипертрофический, полипозный, кистозный

Вазомоторная и аллергическая формы

Альтеративный: холестеатомный, некротический, атрофический

Классификация

Смешанные формы

Диагностика

1. Клинические данные

• Боль, ощущение давления в области пораженной пазухи.

• Наличие отделяемого из носа.

• Заложенность носа.

• Головная боль.

• Снижение обоняния.

• Субьективное ощущение неприятного запаха

• Снижение трудоспособности

Диагностика2. Риноскопия•Гиперемия и отек слизистой оболочки носа.

норма ум. отек выр. отек обструкция

Диагностика2. Риноскопия

•Полоска отделмого из-под средней носовой раковины

фільм

Диагностика3. Фарингоскопия

•Полоска отделяемого на задней стенке глотки


4. Методы

лучевой

диагностики

(рентгенография)


4. Методы лучевой диагностики (томография)

Лечение

Восстановление функции: медикаментозное хирургическое

Соустье

Лікування

Лечение

ЛЕЧЕБНЫЙ АЛГОРИТМ ПРИ СИНУИТАХ

Хронический

Экссудативный

Острый

Продуктивный

эндоскопиеская операция на решетчастом лабиринте с

удалением полипов и измененных

тканей

Деконгестанты антигистаминные

Эндоскопическая опе-рация на

решетчастом лабиринте с

восстановле-нием соустья

Кортикостероиды местные и системные

Инфекция Аллергия

Антибиотики Деконгестанты

Пункция Зондирование

Устранение антигена

Антигистаминные Кортикостероиды

Имунотерапия

Хирургическое устранение препятствий для нормального носового дыхания

Синуит

Гнойный гайморитКомпьютерная томография

Эндоскопическая малоинвазивная гайморотомия

1 день после операции 30 день после операции

Эндориноскопичекая картина

Полипозный гайморит

Компьютерная томография

Эндоскопическая малоинвазивная полипоэтмоидогайморотомия

Эндориноскопичекая картина

1 день после операции 30 день п/о

Особенности строения черепаОсобенности строения черепа

Внутриорбитальные осложнения:

Внутриорбитальные осложнения: 1. реактивный отек клетчатки орбиты и век, 2. негнойный и гнойный остеопериостит орбиты (субпериостальний

абсцесс), 3. абсцесс век, 5. ретробульбарный абсцесс, 6. флегмона орбиты.

КЛИНИКА ОРБИТАЛЬНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

1. отек и гиперемия век и коньюнктивы,

2. экзофтальм,

3. ухудшение зрения (часто до полной

потери),

4. боль в области орбиты,

5. двоение в глазах,

6. появление гнойных свищей в области

орбиты,

7. нарушение движений глазного яблока.

Внутричерепные осложнения:

1. гнойный менингит, 2. тромбоз кавернозного синуса, 3. эпи-, субдуральный абсцесс, 4. абсцесс лобной доли мозга.

Клиника внутричерепных осложнений:

1. головная боль, 2. рвота, 3. головокружение, 4. психичесие расстройства (нарушение

внимания, памяти, поведения), 5. ригидность мышц затылка (при

менингите), 7. изменения ликвора (витекает под

давлением, мутный, повышение количества белка и форменных элементов).

Гайморотомия

Health & Medicine

История Отоларингологии. Синусит