Здоровье детей ЭКО

ДЕТИ ЭКО • А.И.Синицына

ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ?

РОЖДЕНИЕ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ

• ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ЭКО:

Более 6 миллионов детей по всему миру ( ~ население Хорватии) Ежегодно рождается 173000-230000 0,8-4,1% от всех рожденных детей

A. Pinborg et al.,Human Reproduction Update, Vol.0, No.0 pp. 1–18, 2012


Мы с мужем пытались за беременеть долгих 8 лет, бесконечные походы по врачам не давали результатов. Мы живем в Актюбинке (Казахстан), у наших врачей нет таких возможностей , чтоб лечить бесплодие. Услышали о вашей клинике и решились на ЭКО и у на всё получилось. 22 июля я родила двух замечательных деток девочку и мальчика, счастью нет придела. Пишет вам ваша бывшая пациентка, с которой у вас вроде все сложилось хорошо вначале, но так плачевно закончилось потом.Нашей дочке Даше уже 8 лет, абсолютное "растение", жизнь наша, как сами понимаете, трудно назвать жизнью...Почему никому до этого дела нет?мы такие не одни, к сожалению. кто в этом виноват, не известно, но факт остается фактом-ребенок-инвалид


• Накопление данных с 1978г.

• Растущий интерес –

pubmed.com 1985- 2012год

• Постоянное обновление данных

ДЕТИ ПОСЛЕ ЭКО: основные вопросы

•Акушерские потери и осложнения •Пороки развития после ВРТ •Нервно-психическое развитие после ВРТ •Репродуктивная функция после ВРТ

ГИПОТЕЗЫ НЕГАТИВНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭКО

• Наличие бесплодия

• Состояние здоровья и возраст родителей

• Многоплодные беременности

• Применение гормональной стимуляции

• Эмбриологические манипуляции

• Нарушение естественного отбора

ПРИЧИНЫ РИСКОВ : эко?

Бесплодие vs. нет бесплодия Бесплодие+ВРТ vs. бесплодие

РИСК НЕВЫНАШИВАНИЯ ПОСЛЕ ЭКО

• Вероятность потери беременности после ЭКО сравнима с вероятностью потери естественной беременности – 10-15% •На риск потери беременности после ЭКО действуют те закономерности, что и в природе: - риск потери беременности возрастает с возрастом женщины - риск потери беременности выше при наличии гинекологических заболеваний - риск потери беременности выше при многоплодии

РИСК НЕВЫНАШИВАНИЯ ПОСЛЕ ЭКО

• Акушерские осложнения: - риск выше при многоплодных беременностях •Путь родоразрешения – зависит от акушерской ситуации – не всегда необходимо кесарево сечение

КАК СНИЗИТЬ РИСКИ ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

• Полноценное обследование перед ЭКО:

при неосложненном анамнезе:

- гистероскопия – осмотр полости матки

- гормональный профиль

при осложненном анамнезе:

- кариотипы

- обследование системы гемостаза и т.д.

КАК СНИЗИТЬ РИСКИ ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

• Возможности программы ЭКО:

- Выбор самого «сильного» эмбриона

Система Primovision

Предимплантационная диагностика эмбриона на генетические аномалии

- Помощь в имплантации

Среда Embryogen для культивирования

Среда Embryoglue для переноса

ЭКО и ПОРОКИ РАЗВИТИЯ

• З01 ИКСИ и 837 ЭКО\4000 СБ

• У детей после ВРТ в 2 раза выше риск врожденных пороков развития

HANSEN N Engl J Med, Vol. 346, No. 10 2002


• 319 ЭКО, 173 ВМИ, 298 СО – 60170 СБ

El-Chaar et al. Assisted human reproduction and birth defects Fert Ster Vol.

92, No. 5, November 2009


• В нескольких исследованиях показано увеличение частоты пороков развития у детей после ВРТ

• Эта корреляция больше в случае одноплодных беременностей

• Открытый вопрос : причина пороков – влияние ВРТ или здоровья родителей?


• Исследование в Южной Австралии

• Данные с 1986 по 2002гг.

• 6136 детей после ВРТ и 302811 естественных зачатий

• Корректировка по состоянию здоровья матерей

Davies MJ et al. Reproductive technologies and the risk of birth defects. N Engl J Med 2012



ЭКО и ПОРОКИ РАЗВИТИЯ:


• Повышенный риск пороков развития после ЭКО не выявляется после учета фактора родителей

ЭКО и РАЗВИТИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

• Развитие нервной системы – процесс сложный, зависящий от течения раннего эмбрионального этапа

• Более тяжелое течение беременности после ВРТ может оказать влияние на здоровье детей

• Исследований на животных выявили влияние манипуляций на эмбрионах на развитие детенышей

K. Wagenaar et al.,Human Reproduction, Vol.24, No.4 pp. 913–921, 2009


• Большое количество исследований

• Не выявлено разницы при исследовании когнитивной функции у детей:

- 5-8 лет (Knoester et al., 2007)

- 9-10 лет (Levy-Shiff et al., 1998)

- 9-18 лет (K. Wagenaar et al.,2009)


• Не выявлено разницы при исследовании поведения, навыков речи

• Риск ДЦП по данным некоторых исследования выше после ВРТ, в основном, за счет многоплодных беременностей

ЭКО и ФЕРТИЛЬНОСТЬ ПОТОМКОВ

ЭКО и ФЕРТИЛЬНОСТЬ ПОТОМКОВ

• Возраст самого старшего ребенка ВРТ – 36 года

• Недостаточно данных для больших исследований

• Обсервационные данные - обнадеживающие результаты

ДЕТИ ЭКО

• Бесплодие – фактор риска

здоровья детей

независимо от способа зачатия

• Дети после ЭКО не имеют существенных отличий от детей, зачатых естественным путем

• Полноценное обследование, индивидуальный подход к пациентам- залог успешного рождения ребенка

ДЕТИ – ЭТО ЦВЕТЫ ЖИЗНИ,

НЕЗАВИСИМО ОТ ТОГО, ГДЕ ОНИ ПОЯВИЛИСЬ !

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

20

Skype-консультация по проблемам бесплодия

• Консультации проходят в максимально

удобное для Вас дату и время

• Вы получаете квалифицированную консультацию специалиста, не отходя от монитора Вашего домашнего компьютера

Сделайте первый шаг к мечте! Зарегистрируйтесь сейчас!

www.mc-idk.ru/olb/

МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ ИДК

САМАРА, ЭНТУЗИАСТОВ, 29

ТЕЛЕФОН

8 800 250 24 24

Звонок по России бесплатный НАШ САЙТ: www.mc-idk.ru

28

Health & Medicine

Здоровье детей ЭКО