• ТемаТема:: «Раны, способы остановки «Раны, способы остановки кровотечений»кровотечений»

Механические травмыМеханические травмы

резаные

колотые

рубленые

укушенные

ушибленные

огнестрельные

Рубленые и резаные раны- Рубленые и резаные раны- наносятся острым оружием, наносятся острым оружием, они имеют в основном они имеют в основном ровную поверхность.ровную поверхность.

Укушенные раны требуют большего Укушенные раны требуют большего внимания вследствии не только внимания вследствии не только частого инфицирования, но и частого инфицирования, но и опасности заражения вирусом опасности заражения вирусом бешенства.бешенства.

Среди огнестрельных ранений Среди огнестрельных ранений преобладают пулевые; реже отмечаются преобладают пулевые; реже отмечаются осколочные. При пулевых ранениях осколочные. При пулевых ранениях входное отверстие меньше выходного.входное отверстие меньше выходного.

При колотых ранах входное отверстие, как При колотых ранах входное отверстие, как правило, небольшое, однако глубина ран правило, небольшое, однако глубина ран значительная; существует опасность значительная; существует опасность поражения крупных внутренних органов. Эти поражения крупных внутренних органов. Эти раны соправождаются массивным раны соправождаются массивным кровотечением.кровотечением.

Оказание помощи при Оказание помощи при ранах ранах

• Остановить кровотечение

• Рану промыть дезинфицирующим раствором

• Обработать кожу вокруг раны

• Наложить давящую повязку

Повязки можно фиксировать с помощью сетчатого бинта или косынок.

Ранения волосистой части Ранения волосистой части головыголовы..

Ранения мягких тканей Ранения мягких тканей волосистой части головы волосистой части головы всегда опасны. Они могут всегда опасны. Они могут сопровождаться обильными сопровождаться обильными кровотечениями, кровотечениями, повреждением костей повреждением костей черепа, ушибом мозга черепа, ушибом мозга (сотрясение) или (сотрясение) или кровоизлиянием в мозг кровоизлиянием в мозг (гематома), возникновением (гематома), возникновением отека мозга и воспалением отека мозга и воспалением оболочек мозга (менингит, оболочек мозга (менингит, энцефалит).энцефалит).

Оказание помощиОказание помощи• остановить кровотечение остановить кровотечение • очистить и промыть рану очистить и промыть рану • обработать кожу вокруг раны обработать кожу вокруг раны • наложить повязку (желательно стерильную) наложить повязку (желательно стерильную) • приложить холод приложить холод

Ранения Ранения живота с живота с выпадениевыпадением м внутреннивнутренних органов.х органов.

Оказание помощи Оказание помощи • очистить и промыть рану очистить и промыть рану • наложить на рану повязку наложить на рану повязку • на повязку в области раны положить холодна повязку в области раны положить холод• пострадавшего как можно скорее доставить в пострадавшего как можно скорее доставить в

больницу больницу

Медлить недопустимо, так как есть Медлить недопустимо, так как есть большая опасность развития перитонита большая опасность развития перитонита (воспаления брюшины), тогда помощь (воспаления брюшины), тогда помощь пострадавшему будет крайне затруднена.пострадавшему будет крайне затруднена.

Ранения лицаРанения лица Любые ранения лица всегда крайне опасны для Любые ранения лица всегда крайне опасны для

жизни. Во-первых, они, как правило, жизни. Во-первых, они, как правило, сопровождаются значительным сопровождаются значительным кровотечением. Во-вторых, они могут привести кровотечением. Во-вторых, они могут привести к повреждению головного мозга. Возможно к повреждению головного мозга. Возможно также развитие раневой инфекции (прежде также развитие раневой инфекции (прежде всего, большая опасность развития столбняка всего, большая опасность развития столбняка или бешенства - при укушенной ране больным или бешенства - при укушенной ране больным животным), повреждение нервов и протоков животным), повреждение нервов и протоков желез (слюнных, слезных). В конце концов, желез (слюнных, слезных). В конце концов, ранение лица влечет за собой образование ранение лица влечет за собой образование грубых, обезображивающих рубцов.грубых, обезображивающих рубцов.

Оказание помощиОказание помощи• остановить кровотечение остановить кровотечение • очистить и промыть рану очистить и промыть рану • обработать кожу вокруг раны обработать кожу вокруг раны • наложить давящую повязкуналожить давящую повязку• наложить холодналожить холод

Оказание помощи

• наложить повязкуналожить повязку• дать обезболивающее дать обезболивающее

лекарстволекарство• немедленно доставить немедленно доставить

пострадавшего к пострадавшего к врачу-окулистуврачу-окулисту

Ранения Ранения глаз.глаз.

РанениРанения я грудногрудной й клетки клетки

Оказание помощиОказание помощи• очистить и промыть очистить и промыть

рану рану • обработать кожу вокруг обработать кожу вокруг

раныраны• наложить наложить

герметизирующую герметизирующую (окклюзионную) повязку(окклюзионную) повязку

• дать пострадавшему дать пострадавшему обезболивающее обезболивающее средствосредство

• срочно доставить срочно доставить пострадавшего к врачу пострадавшего к врачу в полусидящем в полусидящем положенииположении

Излияние крови из кровеносного сосудаИзлияние крови из кровеносного сосуда называетсяназывается кровотечениемкровотечением

Организм человека без особых последствий Организм человека без особых последствий переносит утрату только 500 мл крови. переносит утрату только 500 мл крови. Истечение 1000 мл крови уже становится Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови опасным, а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни человека. Если утрачено угрожает жизни человека. Если утрачено более 2000 мл крови, сохранить жизнь более 2000 мл крови, сохранить жизнь обескровленному можно лишь при условии обескровленному можно лишь при условии немедленного и быстрого восполнения немедленного и быстрого восполнения кровопотери. Кровотечение из крупного кровопотери. Кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к артериального сосуда может привести к смерти уже через несколько минут. Поэтому смерти уже через несколько минут. Поэтому любое кровотечение должно быть по любое кровотечение должно быть по возможности скоро и надежно остановлено. возможности скоро и надежно остановлено.

Классификация Классификация кровотечений. кровотечений.

• капиллярное кровотечениекапиллярное кровотечение• венозное кровотечениевенозное кровотечение• артериальное кровотечениеартериальное кровотечение• смешанное кровотечениесмешанное кровотечение

Кровотечение бывает наружным (из ран или Кровотечение бывает наружным (из ран или естественных отверстий тела) и внутренним естественных отверстий тела) и внутренним (кровь скапливается в полостях тела - черепе, (кровь скапливается в полостях тела - черепе, груди, животе или каком-либо органе).груди, животе или каком-либо органе).

По времени По времени возникновения:возникновения:• а). Первичное (от нескольких а). Первичное (от нескольких

часов до3 суток),часов до3 суток),• б). Рецидивное (свыше 4-5 б). Рецидивное (свыше 4-5

суток).суток).

По течению:По течению:• а). Острое (со скоростью 25 а). Острое (со скоростью 25

мл/мин).мл/мин). ,,• б). Хроническое (в течение б). Хроническое (в течение

длительного времени, малыми длительного времени, малыми порциямипорциями ).).

По степени тяжести:По степени тяжести:• а). а). II - степень (легкая кровопотеря) - степень (легкая кровопотеря)

(потеря ОЦК 15%-500 мл.), (потеря ОЦК 15%-500 мл.), • б). б). IIII - степень (средняя - степень (средняя

кровопотеря) (потеря ОЦК 15-30%-кровопотеря) (потеря ОЦК 15-30%-750-1500 мл.), 750-1500 мл.),

• в). в). IIIIII -степень (тяжелая -степень (тяжелая кровопотеря) (потеря ОЦК 30-40% -кровопотеря) (потеря ОЦК 30-40% -1500-2000 мл.), 1500-2000 мл.),

• г). г). IVIV – степень (массивная – степень (массивная кровопотеря) (потеря ОЦК свыше кровопотеря) (потеря ОЦК свыше 40% -более 2000 мл.).40% -более 2000 мл.).

КЛИНИКА И КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ КРОВОПОТЕРИ С у б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы С у б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы

(жалобы больного):(жалобы больного):● ● слабость, ● головокружение,● потемнение в глазах, «мурашки перед глазами»,● шум в ушах,● чувство нехватки воздуха, ● тошнота, ● сухость во рту.

Объективные симптомы:● бледность и влажность

кожных покровов,● учащение дыхания,● раздувание крыльев носа,● частый и малый пульс,● снижение артериального

давления,● запустевание вен - симптом

«пустых сосудов» (на тыльной поверхности кисти),

● снижение диуреза.

Местные симптомы• кровавая рвота, кровавая рвота, • мелена, мелена, • стул с примесью крови, стул с примесью крови, • наличие гематомы, наличие гематомы, • наличие крови в полостях с наличие крови в полостях с

соответствующей клиникой соответствующей клиникой ((haemocranionhaemocranion, , haemothoraxhaemothorax haemopericardiumhaemopericardium , , haemoperitoneumhaemoperitoneum, , haemarthrosishaemarthrosis

Капиллярное Капиллярное кровотечениекровотечение

Если кровь слабо сочится, например, при ссадине на коленке, то повреждены только капилляры – самые мелкие кровеносные сосуды. Такое кровотечение вскоре прекратиться самостоятельно, а на поверхности ранки образуется свежая кровяная корочка. При капиллярном кровотечении, обработав ранку йодом, наложи легкую повязку из нескольких витков бинта.Для уменьшения кровотечения достаточно поднятьповрежденную конечность выше уровня туловища..

Венозное кровотечениеВенозное кровотечениеБывает и так, что кровь темно-вишневого цвета вытекает медленно, равномерной и непрерывной струей. В этом случае пострадала вена, что более серьезно, особенно ранение вен шеи и грудной клетки. При венозном кровотечении обязательно накладывается тугая (давящая) повязка: поверх раны накладывают несколько слоев марли, бинта, плотный комок ваты и туго бинтуют. При высокой артериальной гипертензии кровотечение может быть похожим на артериальное.

Артериальное Артериальное кровотечениекровотечение

Особенно важно остановить артериальное кровотечение, когда кровь ярко-красного цвета бьет сильной пульсирующей струей. Этот цвет крови и пульсация струи - признаки повреждения артерии кровеносного сосуда, в котором давление крови самое высокое. В течение всего нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью. Поэтому при артериальном кровотечении нужно, немедленно прижать артерию пальцем или кулаком выше места ранения , пока второй фельдшер приготавливает все необходимое для более надежного способа остановки кровотечения: жгута.

Остановка Остановка артериальногартериального о кровотечениякровотечения..

Для временной Для временной остановки остановки кровотечения из кровотечения из сосудов конечностей сосудов конечностей можно использовать можно использовать метод максимального метод максимального сгибания конечности сгибания конечности в суставах. Данный в суставах. Данный способ способ противопоказан при противопоказан при переломах переломах конечностей.конечностей.

Для остановки кровотечения используют Для остановки кровотечения используют также способ пальцевого прижатия также способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда в типичном месте . кровоточащего сосуда в типичном месте .

Основные действия при Основные действия при остром кровотечении:остром кровотечении:•остановка кровотечения остановка кровотечения • оценить степень тяжести оценить степень тяжести кровопотери и ее кровопотери и ее ориентировочный объем;ориентировочный объем;• провести адекватную провести адекватную инфузионно – трансфузионную и инфузионно – трансфузионную и гемостатическую терапиюгемостатическую терапию

Кровотечение из носа Кровотечение из носа • Усадить пострадавшего, наклонив Усадить пострадавшего, наклонив

туловище вперед, нельзя запрокидывать туловище вперед, нельзя запрокидывать голову назадголову назад

• Положить на спинку носа холодПоложить на спинку носа холод• Плотно прижать крылья носа к носовой Плотно прижать крылья носа к носовой

перегородке на 10-15 минутперегородке на 10-15 минут• Провести переднюю тампонаду носа или Провести переднюю тампонаду носа или

ввести гемостатическую губкуввести гемостатическую губку• Корректировать АДКорректировать АД

Благодарю за вниманиеБлагодарю за внимание