Что опаснее? Прививка от полиомиелита или

сам полиомиелит

Главный врач БУ «Городская детская больница №1» Минздравсоцразвития Чувашии,Врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. С.Л. Кожевникова

Почти 2500 лет прошло с первой вакцинации человека

500 лет до н.э., ГрецияВакцинация: против натуральной оспы

Успехи вакцинации

Успехи в уничтожении полиомиелита

До 1988 года полиомиелит был эндемичной инфекцией в 125 странах и ежедневно регистрировалось около 1000 случаев;

Начиная с 1988 года (начало всемирной инициативы по уничтожению полиомиелита) число случаев снизилось на 99%;

13 января 2014 прошло ровно три года с последнего случая детского паралитического полиомиелита в Индии.

Вирус полиомиелита может поражать диафрагмальные нервы

Дети с полиомиелитом постоянно находились на аппаратах искусственной вентиляции легких («железные легкие»)

Очередь для вакцинации против полиомиелита

Полиомиелит: заболевание все еще уносит ежегодно около 1 тысячи жизней

ПолиомиелитВ настоящее время на планете живет 20 млн человек, перенесших полиомиелит

Полиомиелитом можно заболеть и в настоящее время

Что случалось, если временно прекращали вакцинацию (несколько примеров)

Уровень охвата прививками Последствия

Падение охвата прививками с 90 до 40% Стокгольм, натуральная оспа (1873-74)

Падение охвата прививками с 80 до 31 % Великобритания, коклюш (1970е-1980е)

Падение охвата прививками Швеция, коклюш (1979-96). Заболело 60% детей.

Снизился охват вакцинацией менее 70% В 1990—1999 годах в странах бывшего СССР возникла эпидемия дифтерии

Отсутствие вакцинации в одном из религиозных сообществ

Голландия (1999—2000). Вспышка кори в данном сообществе и школах - 2961 случай кори, 3 смерти и 68 госпитализаций.

Снижение охвата прививками до 60%Ирландия, корь (2000)Более чем 100 случаев госпитализации из более чем 300 случаев. Три ребёнка погибло.

Приостановка на 6 мес. иммунизации ОПВ, снижение охвата прививками против кори и дифтерии

Нигерия, полиомиелит, корь, дифтерия (с 2001). Вспышки полиомиелита, дифтерии, кори. Корь в январе-марте 2005 г. – 20000 случаев, 600 погибших

Календари прививок в различных странах

11

Вакцины Россия США Великобритания Германия

Туберкулез +

Дифтерия + + + +

Столбняк + + + +

Коклюш + + + +

Корь + + + +

Грипп + + + +

Гемофильная инфекция + + + +

Краснуха + + + +

Гепатит А +

Гепатит В + + +

Полиомиелит + + + +

Паротит + + + +

Ветряная оспа + +

Пневмококк + + + +

Вирус папилломы человека + + +

Ротавирусная инфекция +

Менингококковая инфекция + + +

Польза-риск вакцинацииЗаболевание Осложнения при заболевании Осложнения после

прививки

Столбняк Летальность – 25-70 %Осложнения ранние и поздние очень часто

В 5% случаев - температура до 38, кашель, в 11% - местные

Дифтерия Летальность – более 30% при токсических формахОсложнения: поражение сердца до 60%, поражение нервной системы до 75%

В 5% случаев - повышение температуры до 38, кашель, в 11% - местные

Коклюш Летальность – 0,25-4%Пневмония – 20% Затяжные пневмонии и хвзл – 14,2%Апноэ – до 10%Поражение нервной системы – 0,7-76%Геморрагический синдром – 3,4%

Тяжелые реакции менее 0,1%

Полиомиелит Летальность -4,54% (Чечня, 1995 г.)Остаточные явления – 100%

ВАПП – 1: 1 000 000 дозИПВ – осложнений практически нет

Корь Летальность – от 0,3% (США) до 10% (развивающиеся страны)Поражение легких – 38%Энцефалит –1 :1000ПСПЭ – 5-6:1000000 (по другим данным 1:8000)

Энцефалит менее 1:1000 000 Тромбоцитопения 1:300 000

Краснуха Энцефалит – 0,2-0,3% Артриты – около 50%СВК у 15,9 - 59%, самопроизвольные аборты -40%

Тромбоцитопения 1:300 000

Паротит Летальность минимальнаяОрхиты – 50% при среднетяжелых и тяжелых формахМужское бесплодие – 10%

Менингит 1:500 000

Гепатит В Летальность менее 1%, хронизация -5-10%, цирроз, первичный рак печени – 15-40 % 

Местные р-ии- 16,7%, температуры 3%, утомляемость 4%, головная боль 4%

Перечень медицинских противопоказаний

Вакцина Противопоказания Все вакцины Сильная реакция или осложнение на предыдущее

введение вакцины Все живые вакцины Иммунодефицитное состояние (первичное)

Иммуносупрессия, злокачественные новообразования Беременность

БЦЖ Вес ребенка при рождении менее 2000 г Келлоидный рубец

АКДС Прогрессирующие заболевания нервной системы Афебрильные судороги в анамнезе

Живые вакцины: коревая, паротитная, а также комбинированные ди- и тривакцины

Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.) Анафилактическая реакция на белок куриного яйца (для зарубежных вакцин, приготовленных на куриных эмбрионах)

Вакцина против гепатита В Аллергическая реакция на пекарские дрожжи Вакцины АДС, АДС-М, АД-М

Постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в п.1 не имеют

Новорожденные (в первые 24 часа жизни) V1 гепатит В

Новорожденные (3 – 7 дней) V (БЦЖ-М или БЦЖ)

1 месяц V2 гепатит В

2 месяца V1 пневмококк V3 гепатит В ( группа риска)

3 месяца V1 АКДС + V1 ИПВ + V1 HIB

4,5 месяца V2 пневмококк V2 АКДС + V2 ИПВ + V2 HIB

6 месяцев V3 АКДС + V3 ОПВ (ИПВ) + V3 гепатит В + V3 HIB

12 месяцев V4 гепатит В (группа риска),V1 корь, эп. паротит, краснуха

15 месяцев R1 пневмококк

18 месяцев R1 АКДС + R1 ОПВ + R1 HIB

20 месяцев R2 ОПВ

Национальный календарь профилактических прививок Приложение к приказу МЗ СР РФ от 21 марта 2014г. № 125-Н

6 лет R1 корь + эпидемический паротит + краснуха

6 – 7 лет R2 АДС-М

7 лет R1 БЦЖ

14 лет R3 АДС-М + R3 ОПВ

Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 - 11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); беременные; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

Вакцинация против гриппа

Национальный календарь профилактических прививок Приложение к приказу МЗ СР РФ от 21 марта 2014г. № 125-Н

Имовакс полиовакцина для профилактики полиомиелита, инактивированная Регистрационное удостоверение номер П № 015627/01ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА Раствор для внутримышечного и подкожного введения. Вакцина производится из вирусов полиомиелита 1, 2 и Зтипов, культивируемых на клеточной линии ВЕРО, очищенных и затем инактивированных формалином.СОСТАВ Каждая доза вакцины (0, 5 мл) содержит: - Вирус полиомиелита 1 типа инактивированный 40 единиц D антигена - Вирус полиомиелита 2 типа инактивированный 8 единиц D антигена - Вирус полиомиелита 3 типа инактивированный 32 единицы D антигена - 2- феноксиэтанол 2, 5 мкл - Формальдегид 12, 5 мкг - Среда 199*, вода для инъекций до 0, 5 мл Возможно присутствие остаточного количества стрептомицина, неомицина и полимиксина В, используемых при производстве вакцины

Имовакс полио

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ - Заболевания, сопровождающиеся

повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.

- Гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину и полимиксину В, а также к компонентам, входящим в состав вакцины.

Имовакс полио

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ Вакцину вводят внутримышечно или подкожно

в дозе 0, 5 мл. Курс вакцинации ИМОВАКС ПОЛИО состоит из 3

инъекций одной дозой вакцины (0, 5 мл) с интервалом не менее 1 месяца.

Имовакс полио

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОВРЕМЕННО С ДРУГИМИ МЕДИЦИНСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ

ИМОВАКС ПОЛИО может применяться одновременно (в один день) с другими вакцинами (за исключением вакцины БЦЖ - в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации), при условии введения в разные участки тела с использованием разных шприцов.

Имовакс полио ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ Частота всех побочных реакций зарегистрированных в

ходе практического применения ИМОВАКС ПОЛИО очень мала, и составляет менее 0, 01% от общего количества введений.

Наиболее часто отмечаются местные реакции (отек,

болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции, эти реакции могут возникать в течение 48 часов после введения и длиться до 2 суток) и кратковременное увеличение температуры тела в течение 48 часов после введения, около 20% и 10% соответственно для всех зарегистрированных случаев побочных реакций.

Постановление главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 года N 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11

"Профилактика полиомиелита»

9.5. В медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.

9.7. При иммунизации вакциной ОПВ одного из детей в семье медицинский работник должен уточнить у родителей (опекунов), имеются ли в семье не привитые против полиомиелита дети, и при наличии таковых рекомендовать вакцинировать не привитого ребенка (при отсутствии противопоказаний) или разобщить детей сроком на 60 дней.

Конвенция о правах ребенка, 1989 год

Каждый ребенок любой национальности и любой социальной группы имеет право быть вакцинированным. Это право относится к таким фундаментальным правам, как право на жизнь.

Отказы родителей от вакцинации детей являются нарушением прав ребенка на жизнь и здоровье