01a phương pháp khám mắt

PHƯƠNG PHÁP KHÁM MẮT

1. Hỏi bệnh sử2. Thử thị lực3. Đo nhãn áp4. Khám các bộ phận phụ5. Khám tổng quát nhãn cầu6. Khám bán phần trước7. Soi đáy mắt8. Sử dụng sinh hiển vi khám mắt

NỘI DUNG

Vì một lý do mỹ quan: sụp mí? Lé? Lồi/lõm mắt?....

Đỏ mắt? Ra ghèn?Mờ mắt: đột ngột hay từ từ? Toàn bộ /1 phần

tầm nhìn? Khi nhìn gần hay nhìn xa?Nhức mắt?Chảy nước mắt?

BỆNH SỬ

Thị lực: là khả năng nhận thức rõ các chi tiết, hay nói cách khác là khả năng mắt nhận thức 2 điểm riêng biệt gần nhau

Góc thị giác: tạo bởi 2 tia sáng đi từ 2 đầu của vật đến quang tâm của mắt

Góc thị giác tối thiểu là 1’, tương ứng thị lực 10/10

THỬ THỊ LỰC

Các loại bảng thị lực: Bảng chữ cái Snellen Bảng chữ E Bảng vòng hở Landolt Bảng thị lực hình cho trẻ em

THỬ THỊ LỰC

Phương pháp thử thị lực: Bệnh nhân ngồi cách bảng TL 5m Thử từng mắt một Đọc hàng chữ to nhất hoặc nhỏ nhất Đếm ngón tay (ĐNT5m = 1/10) Khua bàn tay trước mắt (BBT) Nhận thức sáng tối và hướng ánh sáng

THỬ THỊ LỰC

Ước lượng nhãn áp bằng phương pháp sờ tay

Các dụng cụ đo: Nhãn áp kế Schiotz Nhãn áp kế Maklakov Nhãn áp kế Goldmann

Nhãn áp bình thường: 10-21 mmHg

ĐO NHÃN ÁP

Mi mắt Phù mi? 1 hay 2 bên? Khối u mi Sụp mi? Trợn mi? 1 hay 2 bên? Hở mi? Cụp vào trong hay lật ra ngoài? Lông xiêu? Viêm bờ tự do? Dính mi và nhãn cầu? Góc trong có sưng? Ấn có chất nhờn?

KHÁM CÁC PHẦN PHỤ

Nhãn cầu có lồi ra hay hõm vào trong? Nhãn cầu căng bình thường hay teo nhãn cầu?Lé?Liếc các hướng có bị giới hạn không?

KHÁM TỔNG QUÁT NHÃN CẦU

Khám kết mạc Sưng nề? Cương tụ toàn bộ hay

cương tụ rìa? Nhú? Nang? Mộng thịt?

KHÁM BÁN PHẦN TRƯỚC

Khám giác mạc Loét? Thâm nhiễm? Sẹo? Dính mống? Dị vật? Lắng đọng sau giác mạc? Cảm giác giác mạc


Tiền phòng (TP) Nông hay sâu: Nghiệm pháp chiếu sáng nghiêngNghiệm pháp Van-HenrickSoi góc tiền phòng Tế bào viêm trong TP

(Tyndall) Mủ TP? Máu TP?


Mống mắt Có mạch máu? Mỏng và bạc màu? Rung mống? Rách mống mắt? Dính vào giác mạc hay thể thủy tinh?


Đồng tử Bình thường 3mm, tròn, phản xạ tốt với ánh

sáng Kích thước? Tròn hay méo? Phản xạ ánh sáng còn – yếu – mất?

Ánh đồng tử hồng? Kém hồng? Tối?Thể thủy tinh

Còn hay mất thể thủy tinh? Trong hay đục?


Soi đáy mắt hình thẳng Tia sáng từ đáy mắt qua lỗ

nhỏ hội tụ trên VM thầy thuốc

BN nhìn tai phải thầy thuốc khi khám mắt phải

Dùng mắt phải khám mắt phải

Ảnh ảo, cùng chiều, hình ảnh 2 chiều

Độ phóng đại 16 lần Hình ảnh lớn nhưng tầm

nhìn hẹp

SOI ĐÁY MẮT

Soi đáy mắt hình đảo Dùng gương cầu lồi

tạo tình trạng cận thị nặng => ảnh thật, ngược chiều giữa thấu kính và mắt thầy thuốc

Nhìn hình nổi Nhìn bao quát

nhưng ảnh nhỏ

SOI ĐÁY MẮT

Cấu tạoSỬ DỤNG SINH HIỂN VI

Công dụngKhám các cấu trúc nhãn cầu với độ phóng

đại lớnSoi góc tiền phòngSoi đáy mắtĐo nhãn ápThực hiện một số thủ thuật điều trị

SỬ DỤNG SINH HIỂN VI

Nguyên tắc vật lý


Độ rộng khe sángRộng: quan sát bề mặtHẹp: quan sát chiều sâu



Góc chiếu sángTùy thuộc người khámTùy thuộc kỹ thuật khám


Góc chiếu sángKhám mắt thông thường: 30-45o


Góc chiếu sángNghiệm pháp Van-Henrick: 60o


Góc chiếu sángSoi đáy mắt: 15o


Các kỹ thuật chiếu sáng cơ bảnChiếu sáng trực tiếp:


Các kỹ thuật chiếu sáng cơ bảnChiếu sáng gián tiếp:


Các kỹ thuật chiếu sáng cơ bảnChiếu sáng ngược:


KẾT LUẬN

Health & Medicine

01a phương pháp khám mắt