Embed Size (px)
Citation preview
ĐIỀU TRỊ BÀN CHÂN KHOÈO ĐIỀU TRỊ BÀN CHÂN KHOÈO
THEO PHƯƠNG PHÁP PONSETI THEO PHƯƠNG PHÁP PONSETI BỆNH VIỆN AN BÌNH BỆNH VIỆN AN BÌNH
LIÊN KẾT VỚI KHOA VỆ TINH LIÊN KẾT VỚI KHOA VỆ TINH
BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNHBỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH
Lương Ngọc Tân, KTV bột Bệnh viện An Bình TPHCM Lương Ngọc Tân, KTV bột Bệnh viện An Bình TPHCM Email: [email protected], SĐT: 0908691147Email: [email protected], SĐT: 0908691147
Hội thảo điều trị bảo tồn cơ xương khớp 27.11.2015Hội thảo điều trị bảo tồn cơ xương khớp 27.11.2015
Dàn bàiDàn bài1. Khoa Vệ Tinh An Bình1. Khoa Vệ Tinh An Bình
2. Liên kết bv CTCH + bv AB 2. Liên kết bv CTCH + bv AB
3. Điều trị bàn chân khoèo 3. Điều trị bàn chân khoèo
4. Hình ảnh một ca điển hình 4. Hình ảnh một ca điển hình
2
1. KHOA VỆ TINH AN BÌNH1. KHOA VỆ TINH AN BÌNH
Ra đời tháng 7/2012Ra đời tháng 7/2012
Thuộc BV CTCH, 929 Trần Hưng Đạo, P1, Q5 Thuộc BV CTCH, 929 Trần Hưng Đạo, P1, Q5
Đặt ở BV An Bình, 146 An Bình, P7, Q5Đặt ở BV An Bình, 146 An Bình, P7, Q5
Nhiệm vụ số 1: giảm tải cho bvCTCHNhiệm vụ số 1: giảm tải cho bvCTCH
93 giường, không có phòng bột93 giường, không có phòng bột
3
2. Liên kết bv CTCH + bv AB 2. Liên kết bv CTCH + bv AB
Liên kết sử dụng phương pháp Ponseti Liên kết sử dụng phương pháp Ponseti
Từ tháng 10/2012 Từ tháng 10/2012
Ích lợi của liên kết:Ích lợi của liên kết:
Thuận lợi cho bệnh nhân và gia đình Thuận lợi cho bệnh nhân và gia đình
Là nơi hướng dẫn thực hành PonsetiLà nơi hướng dẫn thực hành Ponseti
Duy trì mối quan hệ hai bệnh việnDuy trì mối quan hệ hai bệnh viện
4
HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH PONSETI HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH PONSETI
5
3. BÀN CHÂN KHOÈO LÀ GÌ?3. BÀN CHÂN KHOÈO LÀ GÌ?
Dị tật bàn chân phổ biếnDị tật bàn chân phổ biến
Tỉ lệ 1/1000 bé sinh ra Tỉ lệ 1/1000 bé sinh ra
Bàn chân vẹo trong, sửa Bàn chân vẹo trong, sửa
không thẳngkhông thẳng
6
Nếu không điều trị: bé đi tàn tật Nếu không điều trị: bé đi tàn tật
7
Cần điều trị sớm:Cần điều trị sớm:
sau sinh 1 tuần - 1 thángsau sinh 1 tuần - 1 tháng
8
Nắn, bó bột mỗi tuầnNắn, bó bột mỗi tuần
Thường 4 lầnThường 4 lần Lần 1: chỉnh vòm Lần 1: chỉnh vòm Lần 2, 3: chỉnh áp Lần 2, 3: chỉnh áp Lần 4: chỉnh nhón gót Lần 4: chỉnh nhón gót
9
Tiểu phẫu gân gót Tiểu phẫu gân gót Một thủ thuật nhỏ để chỉnh nhón gót Một thủ thuật nhỏ để chỉnh nhón gót Tiêm thuốc tê, cắt gân gótTiêm thuốc tê, cắt gân gót Bó bột 3 tuầnBó bột 3 tuần Gân gót sẽ lành và tái tạoGân gót sẽ lành và tái tạo
10
Cắt gân gót qua da: Cắt gân gót qua da: sẹo nhỏ như hạt lúasẹo nhỏ như hạt lúa
11
12
Nếu chờ bé lớn, phải phẫu thuật phức tạp hoặc mang khung cố định ngoài
Hình của bs L. Staheli
Mang nẹp giầy đến 4 tuổiMang nẹp giầy đến 4 tuổi
3 tháng đầu: mang 3 tháng đầu: mang NGÀY + ĐÊM 24 giờ
Sau 3 tháng: mang khi Sau 3 tháng: mang khi NGỦ NGÀY + NGỦ
ĐÊM
Rất quan trọng để tránh tái phát!Rất quan trọng để tránh tái phát!
13
Nằm sấp vẫn mang giày được!Nằm sấp vẫn mang giày được!
14
Đứng vẫn mang giày được!Đứng vẫn mang giày được!
15
Bé sẽ đi bình thườngBé sẽ đi bình thường
16
Số ca từ 10/2012 đến 12/2014 Số ca từ 10/2012 đến 12/2014
TỔNG SỐ
NAM NỮ DƯỚI 1 THÁNG TUỔI
TRÊN 1 THÁNG TUỔI
164 90 74 31 133
SINH Ở TP HCM
47 28 19 25 22
SINH Ở TỈNH
117 58 59 25 92
17
4 . Thực tế một ca điển hình gần đây4 . Thực tế một ca điển hình gần đây
Bé T. T. N. CHÂUBé T. T. N. CHÂU
Sinh ngày: 01/04/2014Sinh ngày: 01/04/2014
Địa chỉ: Huyện Tân Thành, Tỉnh Bà RịaĐịa chỉ: Huyện Tân Thành, Tỉnh Bà Rịa
Tiền sử gia đình: không bàn chân Tiền sử gia đình: không bàn chân
khoèokhoèo
18
Gia đình chậm điều trị Gia đình chậm điều trị
do ngại kinh phí điều trị cao do ngại kinh phí điều trị cao
Bé T. T. N. CHÂU
19
Ngày 07/07/2014Ngày 07/07/2014Bó lần 1 khi Bó lần 1 khi bé 3 tháng bé 3 tháng tuổituổi
Sau lần bó bột thứ 1
Bó bột lần thứ 1
20
Ngày 14/07/2014: lần khám thứ hai Ngày 14/07/2014: lần khám thứ hai
Bàn chân bé tiến triển tốt và nhanhBàn chân bé tiến triển tốt và nhanh
Hình ảnh sau lần bó bột thứ 2
Trước khi bó bột lần thứ 2
21
Ngày 21/07/2014: lần bó bột thứ 3Ngày 21/07/2014: lần bó bột thứ 3
Hình ảnh sau lần bó bột thứ 3
Nắn chỉnh trước khi bó bột
22
Ngày 28/07/2014 Ngày 28/07/2014
- - Cắt gân gót qua da Cắt gân gót qua da
tại phòng tiểu phẫutại phòng tiểu phẫu
- Bó bột lần cuối- Bó bột lần cuối
- Về trong ngày- Về trong ngàyBó bột sau cắt gân gót.
Giữ bột này 3 tuần
23
Ba tuần sau cắt gân gótBa tuần sau cắt gân gót
Tháo bột. Vệ sinh chân béTháo bột. Vệ sinh chân bé
Chuẩn bị vớ: cắt hở mũi vớChuẩn bị vớ: cắt hở mũi vớ
Chọn cỡ giầy thích hợp Chọn cỡ giầy thích hợp
Chỉnh góc xoay giày ra ngoài: bên khoèo Chỉnh góc xoay giày ra ngoài: bên khoèo
60-70 độ, bên lành 40 độ60-70 độ, bên lành 40 độ
Hướng dẫn gia đình cách mang giầyHướng dẫn gia đình cách mang giầy
24
Giai đoạn mang nẹp giầyGiai đoạn mang nẹp giầy
Phụ thuộc ý thức của gia đìnhPhụ thuộc ý thức của gia đình
Giầy có kích cỡ từ 1 đến 9Giầy có kích cỡ từ 1 đến 9
Bé chơi, bú, ngủ bình thườngBé chơi, bú, ngủ bình thường
Hạn chế tháo giầyHạn chế tháo giầy
25
Bé Châu sau khi điều trị 1 năm (tháng 7/2015): vẫn mang giàyĐánh giá rất tốt: Thang điểm Pirani = 0.
Dang 60 độ, gập lưng 30 độ
26
Bé có bị tái phát hay không? Bé có bị tái phát hay không? Theo dõi đến 4 tuổiTheo dõi đến 4 tuổi
27
Xin cảm ơn !Xin cảm ơn ! Email: [email protected], Email: [email protected],
sdt: 0908691147sdt: 0908691147 www.banchankhoeo.comwww.banchankhoeo.com
28
