25. Treponema pallidum

Departamento de Agentes Biológicos

Víctor Cortés Sánchez


Paciente masculino de 33 años de edad, residente en la ciudad de Medellín, con diagnóstico de infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH), (hace 14 años), síndrome hemofagocítico y neurosífilis (hace 5 años). Actualmente se encuentra en tratamiento antirretroviral (zidovudina,lamivudina y efavirenz).

Presenta una placa infiltrada, circular eritematoviolácea, asintomática, localizada en el antebrazo derecho, Aumentando progresivamente


Su placa eritematosa simuló ser un linfoma cutáneo, una infección por micobacterias, una histoplasmosis o una esporotricosis.

El diagnóstico de sífilis secundaria se retardó debido al fenómeno de prozona.

Los hallazgos clínicos e histopatológicos hicieron el diagnóstico de sífilis secundaria atípica.


Syphilis: the Great Mimicker La sífilis es una infección de transmisión

sexual caracterizada por la aparición de una úlcera indolora o chancro en el sitio de inoculación, con frecuencia asociada con linfadenopatía regional; poco después de la inoculación la sífilis se vuelve una infección sistémica con etapas secundaria y terciaria características.


Prevalece en zonas rurales Prevalece en hombres Prevalece en jovenes de 20 a 30 años Periodo de incubación de tres semanas. Asociada con el intercambio de sexo por

drogas.


Gram negativa Espiroqueta Microaerofilo 6 – 4 Espirales Mide 15 x 2 micras Bacterias de Crecimiento Lento


Posee una cápusla de polisacaridos Adhesina Hialuronidasa Algunas sobreviven a la fagocitosis Enfermedad exclusiva del ser humano



Chancro Caracterizado por papula erosionada que se transforma en úlcera

No dolorosa Adenomegalia regional. Duración de 3 a 6 semanas. Deja cicatriz.



La sífilis secundaria se presenta 3 a 12 semanas después de la aparición de la lesión primaria como resultado de la diseminación hematógena de treponemas. Las lesiones en piel se presentan en 80 a 95% de los casos donde pueden observarse una amplia variedad de lesiones.

Ataque al Estado General.




Sifilis Gomatosa Neurosifilis Sifilis cardiovasculr.


Estadio de la enfermedad durante la cual una prueba de anticuerpos treponemicos específicos es positiva, pero no hay manifestaciones clínicas.


Transmitida de la madre al producto durante el canal del parto.

Transmición transplacentaria. Lesiones tempranas y Lesiones tardias. Triada de Hutchinson.



Clínico Epidemiológico Microscopia de campo oscuro Serología VDRL


La penicilina benzatínica aplicada por vía intramuscular es el tratamiento de elección de la sífilis.

No se ha demostrado resistencia por parte de Treponema pallidum.

La respuesta al tratamiento normal pueden verse alterados en pacientes infectados por VIH.

Sífilis Primaria: PNC Benzatina 2.4 mill U IM X 2 veces por 2 semanas consecutivas.

Sífilis Secundaria: PNC Benzatina 2.4 mill U IM X 1 vez por 3 semanas consecutivas.

Neurosifilis: PNC Sódica 3 a 4 mill U c/4 h IV por 14 días



El uso de preservativos es fundamental para disminuir notoriamente el riesgo de adquirir esta enfermedad. Una vez adquirida, se debe realizar un tratamiento efectivo con el fin de evitar complicaciones cerebrales, del sistema nervioso y cardiacas.

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25. Treponema pallidum