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SEPARACION DE
FUNCIONES DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
Antes de la Reforma a la Ley General de Salud en materia de Protección Social en Salud el esquema de atención estaba basado en una segmentación de grupos de población con una clara verticalidad de las funciones del sistema.
SEPARACION DE FUNCIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SEPARACION DE FUNCIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SEPARACION DE FUNCIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD
PARA LOGRAR LA UNIVERSALIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Seguro Popular: ampliación de la cobertura de protección financiera para garantizar servicios de salud a las personas de escasos recursos económicos.
•Persiste la segmentación de la población.
•Se mantienen verticalmente las funciones de financiamiento y prestación.
•No se ha incorporado el sector privado.
•No se ha definido la función de articulación.
•Doble función de la SSa en la rectoría del sistema y la prestación de servicios a población no asegurada.
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Propuesta:
•Sustituir la integración vertical con segregación de grupos sociales por una organización horizontal por funciones.
•Secretaría de Salud: rectora de sector.
•Financiamiento: a través de un fondo único sustentado en impuestos generales.
•Articulación: definida con reglas que garantizaran el flujo de los recursos y la calidad de los servicios.
•Prestación de servicios a cargo de las unidades médico hospitalarias públicas y privadas, organizadas en redes plurales de atención por niveles escalonados.
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Estado: rectoría, la regulación y el financiamiento;
Provisión de servicios de salud a la participación plural de prestadores públicos, privados y de la seguridad social.
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Aunque la Ssa tiene la responsabilidad de rectoría del sistema de salud, la fragmentación del mismo dificulta que ejerza este papel.
En el Sector de seguridad social, la supervisión de la Ssa es más débil que aquella para los servicios ofrecidos por la Secretaría misma.
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La función rectora de la SSa como Autoridad Sanitaria abarcarían la conducción y regulación del Sistema Nacional de Salud a través de la conducción y vigilancia de la ejecución de las Funciones Esenciales de Salud Pública.
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La separación de las funciones, ha sido una estrategia introducida en los procesos de reforma de los sistemas de salud, particularmente de América Latina, buscando mejorar la cobertura de salud y contribuir a la eficiencia y calidad de los servicios.
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Marco normativo que sustenta la organización y funcionamiento del
Sistema de Proteccion Social en Salud.
2003: Se incorpora a la Ley General de Salud el Sistema de Protección Social en Salud, para garantizar el acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin desembolso al momento de utilización y sin discriminación a los servicios de salud que satisfagan las necesidades de salud de la población.
SEPARACION DE FUNCIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD y EL
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Se establece como responsable de la rectoría, evaluación y monitoreo a la Secretaría de Salud Federal por conducto de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud.
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El financiamiento se organiza a tra vés de un componente de aseguramiento subsidiado -Seguro Popular- pasando de subsidios a la oferta a una orientación hacia la demanda (para sustituir la asignación presupuestal histórica), mediante la transferencia de los recursos federales a los estados con base en el número de familias afiliadas.
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La prestación de servicios de salud es realizada por las unidades de atención médica de los Servicios Estatales de Salud (SESA)
Red compuesta por centros de salud y hospitales generales, que garantizan la prestación de los servicios esenciales de salud establecidos en el Catálogo Universal de Servicios Esenciales de Salud (CAUSES).
En caso de que los SESA (red pública) no estén en la capacidad de ofrecer alguno(s) de los servicios contemplados en el CAUSES, la ley contempla la posibilidad de comprar servicios de salud a otros prestadores de atención públicos o privados.
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