6.phuocdanh gia

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NẮN GÃY XƯƠNG KÍN, BẤT ĐỘNG

BẰNG BĂNG BỘT VÀ KHẢ NĂNGLIỀN XƯƠNG TỰ CHỈNH

CỦA GÃY XƯƠNG TRẺ EM

Th.s. Nguyễn Hữu Phước, Cn Nguyễn Hữu Khánh, BsCK2 Phạm Trí Dũng,BsCK2 Trương Thế Hiệp,

Th.s. Nguyễn Hữu Phước, (Đt:0913855144.Email:[email protected])

ĐẶT VẤN ĐỀ:

Gãy xương trẻ em, thường gặp do tai nạn

giao thông, tai nạn sinh hoạt. Tại Bệnh Viện

Chợ Rẫy gãy xương trẻ em luôn kèm chấn

thương khác, đặc biệt là chấn thương sọ não vì

vậy việc phối hợp xử trí và điều trị ban đầu

trong lúc cấp cứu gãy xương là bất động xương

gãy bằng băng bột, sau đó được theo dõi chấn

thương sọ não tại chuyên khoa ngoại thần kinh.

Cho nên băng bột xương gãy cũng phải

được theo dõi cho đến lành xương, nhưng chưa

có nghiên cứu về sự lành xương và khả năng

tự chỉnh trong điều trị bảo tồn bằng băng bột

của gãy xương trẻ em như Tác giả Võ Thành

Phụng, (1997)” Bài giảng bệnh học chấn

thương chỉnh hình”.

Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề

tài này với mục đích là đánh giá, kết quả nắn tài này với mục đích là đánh giá, kết quả nắn

xương gãy, bất động bằng băng bột và nhận xương gãy, bất động bằng băng bột và nhận

xét về khả năng lành xương tự chỉnh của các xét về khả năng lành xương tự chỉnh của các

loại gãy xương ở trẻ em tại Bệnh Viện Chợ loại gãy xương ở trẻ em tại Bệnh Viện Chợ

RẫyRẫy..

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

- Đánh giá, kết quả nắn gãy xương kín trẽ em

và bất động bằng băng bột.

- Đánh giá, kết quả liền xương về chức năng và

khả năng tự chỉnh của các loại gãy xương bằng

băng bột đối với trẻ em tại Bệnh Viện Chợ

Rẫy.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1/ ĐỐI TƯỢNG:

Chọn các bệnh nhân trẻ em gãy xương kín, có

kèm chấn thương đầu đến khám và điều trị tại

khoa cấp cứu, được Bác sĩ chỉ định nắn xương

băng bột, thực hiện tại phòng băng bột Bệnh

Viện Chợ Rẫy.

-Tiêu chuẩn chọn bệnh:

+Bệnh nhân trẻ em gãy xương kín có chấn

thương đầu, cần theo dõi chuyên khoa ngoại

thần kinh.

+ Bệnh nhân trẻ em gãy xương kín có giấy đồng

ý băng bột của gia đình.

+Tuổi dưới 16 tuổi.

- Tiêu chụẩn loại trừ:- Tiêu chụẩn loại trừ:

+Bệnh nhân trẻ em gãy xương đơn thuần, +Bệnh nhân trẻ em gãy xương đơn thuần,

được Bác sĩ chuyển viện theo chuyên khoa được Bác sĩ chuyển viện theo chuyên khoa

nhinhi..

+ Gãy xương hở+ Gãy xương hở..

2/ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU:

Phương pháp nghiên cứu là tiền cứu can thiệp,

từ tháng 6/2013 - 6/2015 thực hiện tại phòng

băng bột khoa cấp cứu Bệnh Viện Chợ Rẫy.

2.1: Phương pháp tiến hành:

2.1.1: Chuẩn bị dụng cụ: 2.1.1: Chuẩn bị dụng cụ: tthuốc tê Lidocain huốc tê Lidocain

2%, mâm gây tê, ống tiêm, bàn nắn xương, 2%, mâm gây tê, ống tiêm, bàn nắn xương,

khung nắn xương, băng gòn không thấm khung nắn xương, băng gòn không thấm

nước, dây rạch dọc, băng bột Sunphatcanxi nước, dây rạch dọc, băng bột Sunphatcanxi

kích thước 10cm, 15cmkích thước 10cm, 15cm..

2.1.2: Chuẩn bị bệnh nhi: 2.1.2: Chuẩn bị bệnh nhi: bbáo và giải thích áo và giải thích

gia đình bệnh nhi cùng ký giấy chấp thuận gia đình bệnh nhi cùng ký giấy chấp thuận

băng bộtbăng bột..

Gây tê ổ gãy xương từ 2ml-4ml Lidocain 2% (sau thử test mặt trước 1/3 giữa cẳng tay).

2.1.3: Kỹ thuật tiến hành

Bước 1:

Nguồn / tại phòng băng bột Bệnh Viện Chợ Rẫy

Nguồn / tại phòng băng bột

Kéo nắn trên khung nắn xương đùi dành cho trẻ em đối với gãy xương đùi:

- Băng bột ếch 2 chân Tác giả Võ Thành Phụng, (1997)” gãy xương trẻ em” bài giảng bệnh học CTCH vì đây là loại gãy xương không vững nên để gối gấp, tránh di lệch thứ phát và trượt lại 2 mặt gãy.

Bước 2:

-Tuổi < 3tuổi: Băng bột ếch 2 chân háng và gối gấp 900.

+ Vị trí gãy 1/3 trên khớp háng dạng tối đa 45-600

.


Các tư thế gấp háng và gấp gối được chia theo tuổi như sau:

+ Vị trí gãy 1/3 giữa, 1/3 dưới khớp háng dạng bình thường 300.


-Tuổi 3 tuổi - 8 tuổi:Băng bột ếch 2 chân háng và gối gấp 600.


+ Vị trí gãy 1/3 giữa, 1/3 dưới khớp háng dạng bình thường 300.

-Tuổi từ 9-12 tuổi: Băng bột ếch 2 chân háng và gối gấp 300


+ Vị trí gãy 1/3 giữa, 1/3 dưới khớp háng dạng bình thường 300


-Tuổi >12 tuổi:Băng bột chậu lưng chân 1 bên như người lớn (gối gấp 100).


Kéo nắn gãy xương cẳng chân bằng tay, băng bột đùi bàn chân:

Nguồn / em Nguyễn Văn Th., gãy 2 xương cẳng chân , địa chỉ Bình Dương

+ Kỹ thuật viên thứ 1: Kéo phần cổ chân cho hết chồng ngắn và thẳng trục.

Nắn chỉnh các di lệch sang bên (trong, ngoài, trước sau) bằng tay, băng bột đùi bàn chân có đặt dây để rạch dọc hết các lớp băng bột ngừa biến chứng chèn ép toàn thể kiểu garô (rạch dọc hết các lớp bằng cách sau rạch dọc lôi sợi dây ra ngoài).

+ Kỹ thuật viên thứ 2:

Nguồn/Bé Nguyễn Văn Th. 9t, gãy 1/3 giữa 2 xương cẳng chân, băng bột đùi bàn chân, ĐC Bình Dương

Kéo nắn trên khung nắn hoặc nắn bằng tay vùng xương cẳng tay và cánh tay băng bột theo từng loại gãy xương như:

+ Gãy 2 xương cẳng tay, xương quay, băng bột cánh bàn tay.

+Gãy xương cánh tay băng bột chử U, hoặc bột cánh bàn tay ôm vai.

- X-QUANG SAU NẮN XƯƠNG VÀ LIỀN XƯƠNG:- X-QUANG SAU NẮN XƯƠNG VÀ LIỀN XƯƠNG: + Tốt: Di lệch chồng ngắn: 0cm, Di lệch gập góc: <7+ Tốt: Di lệch chồng ngắn: 0cm, Di lệch gập góc: <700 Di lệch sang bên : 1vỏ -1/3 thân xương, dịch xoay : 0Di lệch sang bên : 1vỏ -1/3 thân xương, dịch xoay : 0

+ Trung bình: Di lệch chồng ngắn: 0,5-1cm, + Trung bình: Di lệch chồng ngắn: 0,5-1cm, Di lệch gập góc: <10 Di lệch gập góc: <10 00, Di lệch sang bên : 1/2 thân xương, dị , Di lệch sang bên : 1/2 thân xương, dị

lệch xoay : 0lệch xoay : 0

2.2. Phương pháp đánh gá:2.2. Phương pháp đánh gá:

Tiêu chuẩn đánh giá lành xương, theo Tác giả Nguyễn Tiêu chuẩn đánh giá lành xương, theo Tác giả Nguyễn Quang Long (1988)” Triệu chứng học cơ quan vận Quang Long (1988)” Triệu chứng học cơ quan vận động” Nhà Xuất bản y học Hà Nội và Võ Thành động” Nhà Xuất bản y học Hà Nội và Võ Thành Phụng, (1997)” Gãy xương trẻ em” Bài giãng bệnh học Phụng, (1997)” Gãy xương trẻ em” Bài giãng bệnh học CTCH.CTCH.

-LÂM SÀNG CHỨC NĂNG LIỀN XƯƠNG:-LÂM SÀNG CHỨC NĂNG LIỀN XƯƠNG: + Gối gấp 135+ Gối gấp 13500 , duỗi 0 , duỗi 000 + Cổ chân: Gấp lưng: 25-30+ Cổ chân: Gấp lưng: 25-3000 - Gấp lòng: 35- 40 - Gấp lòng: 35- 4000

+ Cẳng tay: quay ngửa 90+ Cẳng tay: quay ngửa 9000 - 0 - 000 - quay sấp: 90 - quay sấp: 9000

+ Cổ tay: Gấp lưng: 80-90+ Cổ tay: Gấp lưng: 80-9000 - Gấp lòng: 60- 80 - Gấp lòng: 60- 8000

+ Cổ tay: nghiêng quay : 20-30+ Cổ tay: nghiêng quay : 20-3000 -0 -000 nghiêng trụ: 20- 30 nghiêng trụ: 20- 3000

+ Cánh tay: dạng 90+ Cánh tay: dạng 9000 -- 0 000 – khép 20 – khép 2000

2.3.Thời gian theo dõi 24 tuần2.3.Thời gian theo dõi 24 tuần

KẾT QUẢ:KẾT QUẢ:Từ tháng 6/2013 - 6/2015 Chúng tôi đã điều trị 49Từ tháng 6/2013 - 6/2015 Chúng tôi đã điều trị 49trường hợp gồm 35 nam, 14 nữ.trường hợp gồm 35 nam, 14 nữ. - Gãy xương đùi : 15 t/hợp gồm ( 11 nam, 4 nữ)- Gãy xương đùi : 15 t/hợp gồm ( 11 nam, 4 nữ) - 2 xương cẳng chân: 13 t/hợp gồm (10 nam, 3nữ)- 2 xương cẳng chân: 13 t/hợp gồm (10 nam, 3nữ) - Xương cánh tay: 06 t/hợp gồm ( 4 nam, 2nữ) - Xương cánh tay: 06 t/hợp gồm ( 4 nam, 2nữ) - 2 xương cẳng tay: 06 t/hợp gồm ( 4 nam, 2nữ)- 2 xương cẳng tay: 06 t/hợp gồm ( 4 nam, 2nữ) - Xương quay đơn thuần : 09 t/hợp gồm ( 6 nam,3 nữ )- Xương quay đơn thuần : 09 t/hợp gồm ( 6 nam,3 nữ ) - Không theo dõi: 6t/hợp gồm : 4t/hợp gãy xương đùi ( gồm - Không theo dõi: 6t/hợp gồm : 4t/hợp gãy xương đùi ( gồm

2nam, 2nữ ) và 2t/hợp xương cẳng chân gồm 2 nữ.2nam, 2nữ ) và 2t/hợp xương cẳng chân gồm 2 nữ. - Lành xương 43 ca- Lành xương 43 ca

Phần 1:

Gãy xương đùi 11 trường hợp chia theo

- Giới tính: Nam : 9 trường hợp ( 82%)

Nữ : 2 trường hợp(18%)

82%

18%

Nam

Nu

18%

45,50%

36,50%0-6t

7-11t

12-16t

27%

73%

< 12 gio> 12 gio

- Tuổi: 0- 6 tuổi: 2 trường hợp(18%)

7- 11 tuổi: 5 trường hợp(45,5%)

12- 16uổi: 4 trường hợp(36,5%)

73%

27%Gay ngangGay cheo

- Địa chỉ: Tỉnh: 7 trường hợp (64%) Thành phố: 4 trường hợp (36%)

- Đường gãy Đường gãy ngang: 8 trường hợp (73%)

Đường gãy chéo: 3 trường hợp (27%)

- Giờ xử trí: < 12 giờ: 3 trường hợp ( 27% ) > 12 giờ: 8 trường hợp ( 73% )

- Lành xương tốt: 8 trường hợp ( 73%)-Lành xương trung bình: 3 trường hợp ( 27%)- Thời giang lành xương trung bình: 7 tuần

64%

36% TinhThanh pho

73%

27%tot

trungbinh

Phần 2:

Gãy cẳng chân 11 trường hợp chia theo

- Giới tính: Nam : 7 trường hợp (64%)

Nữ : 4 trường hợp (36%)

64%

36% NamNu

64%


55%

45% < 12 gio> 12 gio

- Tuổi 0- 6 tuổi: 2 trường hợp (18%)

73%

27%TinhThanh pho

7- 11 tuổi: 8 trường hợp (73%) 12-16uổi: 1 trường hợp (9%)

- Địa chỉ: Tỉnh: 8 trường hợp (73%) Thành phố:3 trường hợp (27%)

- Đường gãy: Đường gãy ngang: 7trường hợp (64%)

Đường gãy chéo: 4 trường hợp (36%)- Giờ xử trí: < 12 giờ: 6 trường hợp (55%)

> 12 giờ: 5 trường hợp (45%)

18%

73,00%

9,00%

0-6t

7-11t

12-16t

- Lành xương tốt: 11trường hợp ( 100%)- Lành xương trung bình: 0 trường hợp ( 0%)

- Thời giang lành xương trung bình: 6 tuần 100%

67%

33%NamNu

Phần 3: Gãy cánh tay 6 trường hợp chia theo - Giới tính: Nam : 4 trường hợp (67%) Nữ : 2 trường hợp (33%)


83%

17%TinhThanh pho

7- 11 tuổi: 3 trường hợp (50%) 12-16uổi: 0 trường hợp

Thành phố:1 trường hợp (17%)- Địa chỉ: Tỉnh: 5 trường hợp (83%)

50%50,00%

0,00%

0-6t

7-11t

12-16t

67%


50%50%

< 12 gio> 12 gio

- Đường gãy: Đường gãy ngang: 4 trường hợp (67%)

Đường gãy chéo: 2 trường hợp (33%)

- Giờ xử trí: < 12 giờ: 3 trường hợp (50%)

> 12 giờ: 3 trường hợp (50%)- Lành xương tốt: 6 trường hợp ( 100%)-Lành xương trung bình: 0 trường hợp ( 0%)-Thời giang lành xương trung bình: 5tuần 100%

Phần 4:

Gãy 2 xương cẳng tay 6 trường hợp chia theo

- Giới tính: Nam : 4 trường hợp (67%)

Nữ : 2 trường hợp (33%)

67%

33%NamNu

17%

67,00%

16,00%

0-6t

7-11t

12-16t

83%

17%< 12 gio> 12 gio


7- 11 tuổi: 4 trường hợp (67%)

12-16uổi: 1 trường hợp (16%)

83%

17%TinhThanh pho

- Địa chỉ: Tỉnh: 5 trường hợp (83%) Thành phố:1 trường hợp (17%)

83%

17%< 12 gio> 12 gio

-Đường gãy: Đường gãy ngang: 4 trường hợp (67%) Đường gãy chéo: 2 trường hợp (33%)

- Giờ xử trí: < 12 giờ: 5 trường hợp (83%)

> 12 giờ: 1 trường hợp (17%)- Lành xương tốt: 6 trường hợp ( 100%)- Lành xương trung bình: 0 trường hợp ( 0%) - Thời giang lành xương trung bình: 4 tuần

100%

Phần 5:Phần 5: Gãy xương quay đơn thuần 9 trường hợp chia theoGãy xương quay đơn thuần 9 trường hợp chia theo

- - Giới tính: Nam : 6 trường hợp (67%)Giới tính: Nam : 6 trường hợp (67%) Nữ : 3 trường hợp (33%) Nữ : 3 trường hợp (33%) 67%

33%NamNu

22%

44,00%

34,00%0-6t

7-11t

12-16t

56%

44% TinhThanh pho


7- 11 tuổi: 4 trường hợp (44%)

12-16 tuổi: 3 trường hợp (34%)

- Địa chỉ: Tỉnh: 5 trường hợp (56%)

Thành phố: 4 trường hợp (44%)

- Đường gãy: Đường gãy ngang: 6 trường hợp (67%)

Đường gãy chéo: 3 trường hợp (33%)67%


- Giờ xử trí: < 12 giờ: 7trường hợp (78%)

> 12 giờ: 2 trường hợp (22%)78%

22%< 12 gio> 12 gio

- Lành xương tốt: 9 trường hợp ( 100%)- Lành xương trung bình: 0 trường hợp ( 0%) -Thời giang lành xương trung bình: 3 tuần 100%

Trường hợp1: Bé Nguyễn Văn Đ. 08t ngụ Bình Phước gãy 1/3 giữa đùi (P) và 1/3 giữa 2 cẳng chân (T), chấn thương sọ não do tai nạn giao thông, được nắn xương và băng bột chậu lưng chân kiểu ếch.

CÁC KẾT QUẢ CỤ THỂ

X-quang Trước nắn X-quang sau nắn

B.bột đùi bàn chân 2 bên Sau cắt băng bột 4 tuần

Băng bột chậu lưng chân kiểu ếch 2 bên

Xquang sau cắt bỏ băng bột sau 06 tuần

chức năng

Xquang sau 10 tuần

chức năng

Trường hợp 2:Trường hợp 2: Bé Lê Minh H. 06t ngụ Bến Lức, Long Bé Lê Minh H. 06t ngụ Bến Lức, Long An gãy 1/3 giữa đùi (T) chấn thương sọ não do tai An gãy 1/3 giữa đùi (T) chấn thương sọ não do tai nạn giao thông, được nắn xương và băng bột chậu nạn giao thông, được nắn xương và băng bột chậu lưng chân kiểu ếch.lưng chân kiểu ếch.

Xquang trước nắn

Băng bột chậu lưng chân kiểu ếch 2 bên

Xquang sau nắn

Xquang sau 06 tuần bỏ bột

Xquangsau 12 tuần chức năng

chức năng

Trường hợp 3:Trường hợp 3: Bé Nguyễn Minh Trí 12 tuổi ngụ Vĩnh Long Bé Nguyễn Minh Trí 12 tuổi ngụ Vĩnh Long gãy 1/3 giữa đùi trái chân thương đầu,Bệnh viện vĩnh long gãy 1/3 giữa đùi trái chân thương đầu,Bệnh viện vĩnh long

băng bột chậu lưng chân 1 bênbăng bột chậu lưng chân 1 bên

Trước nắn XquangSau nắn Sau băng bột 6 tuần và bỏ băng bột và

băng nẹp tre

Sau 24 tuần, x-quang

chức năng

Trường hợp 4:Trường hợp 4: Bé Nguyễn Văn D. 10 tuổi, Long An, Bé Nguyễn Văn D. 10 tuổi, Long An, gãy 1/3 giữa 2 xương cẳng chân (P),chấn thương đầu gãy 1/3 giữa 2 xương cẳng chân (P),chấn thương đầu

Băng bột đùi bàn chânTrước nắn X-quangsau nắn

Sau 6 tuần căt bột, x quang chức năng

Trường hợp 5:Trường hợp 5: Bé Hoàng Văn H. 10tuổi , Bình Chánh, Bé Hoàng Văn H. 10tuổi , Bình Chánh, gãy 1/3 dưới xương chày(P).gãy 1/3 dưới xương chày(P).

Tập đi trong bột, nẹp treXquang sau nắnTrước nắn

Xquang ,sau 7 tuần chức năng

Trường hợp 6:Trường hợp 6: Bé Nguyễn Thùy Tr. 04t, ngụ Hậu Bé Nguyễn Thùy Tr. 04t, ngụ Hậu Nghĩa, Long An, gãy 1/3 giữa xương chày (T).Nghĩa, Long An, gãy 1/3 giữa xương chày (T).

Xq sau băng bột

X-quang sau 04 tuần chức năng

Trước nắn

Trường hợp 7: Bé Nguyễn Quang A. 03t, ngụ Bình Chánh, gãy 1/3 giữa

xương chày(T).

X-quang,trước nắn

chức năng

X-quang sau 4 tuần

Trường hợp 8:Trường hợp 8: Bé Trần Ngọc Tr. 6t, Bù Đăng, Bình Phước, Bé Trần Ngọc Tr. 6t, Bù Đăng, Bình Phước, gãy bong sụn tiếp hợp đầu trên cánh tay (P).gãy bong sụn tiếp hợp đầu trên cánh tay (P).

Xquang -Sau băng bột Xquang -Sau 3 tuần bỏ băng bột

Chức năng hoạt động khớp vai

Trường hợp 9:Trường hợp 9: Bé Võ thị Th. 05Tuổi, Cần Giuộc Long Bé Võ thị Th. 05Tuổi, Cần Giuộc Long An, gãy 1/3 giữa cánh tay và 1/3 dưới xương quay(P).An, gãy 1/3 giữa cánh tay và 1/3 dưới xương quay(P).

X-quang -Sau băng bột, ngực cánh tay Bỏ bôt sau 3tuần và chức năng

Xquang sau 5 tuần chức năng

Trường hợp 10:Trường hợp 10: Bé Nguyễn Văn S.2,5 tuổi địa Bé Nguyễn Văn S.2,5 tuổi địa chỉ Củ Chi, TPHCM, gãy 1/3 giữa cánh tay.chỉ Củ Chi, TPHCM, gãy 1/3 giữa cánh tay.

Trước nắnSau băng bột,

X-quang, sau 12 tuần chức năng

BÀN LUẬN:BÀN LUẬN:

-Không theo dõi 6 trường hợp là do các bé ở -Không theo dõi 6 trường hợp là do các bé ở tỉnh xa, gia đình không có điều kiện đến khám tỉnh xa, gia đình không có điều kiện đến khám lại Bệnh Viện Chợ Rẫy.lại Bệnh Viện Chợ Rẫy.

- Khi nắn xương phải nhẹ nhàng, không cầu - Khi nắn xương phải nhẹ nhàng, không cầu toàn, nắn xương gãy ngay trong đêm (vì xương toàn, nắn xương gãy ngay trong đêm (vì xương trẻ em xương gãy có can rất nhanh), chủ yếu trẻ em xương gãy có can rất nhanh), chủ yếu nắn xương gãy thẳng trục ( tránh di lệch xoay nắn xương gãy thẳng trục ( tránh di lệch xoay và di lệch xa) các di lệch khác còn lại dựa vào và di lệch xa) các di lệch khác còn lại dựa vào khả năng tự chỉnh sau vài tháng. Tác giả Võ khả năng tự chỉnh sau vài tháng. Tác giả Võ Thành Phụng, (1997) “Gãy xương trẻ em” Bài Thành Phụng, (1997) “Gãy xương trẻ em” Bài giảng bệnh học CTCH.giảng bệnh học CTCH.

- Gãy xương vùng đùi nếu có băng bột nên - Gãy xương vùng đùi nếu có băng bột nên

băng theo kiểu bột ếch chú ý khóp háng và gối băng theo kiểu bột ếch chú ý khóp háng và gối

gối gấp như phần trên sẻ tránh trượt lại mặt gối gấp như phần trên sẻ tránh trượt lại mặt

gãy giúp phần nào tránh các di lệch thứ phát gãy giúp phần nào tránh các di lệch thứ phát

do lỏng băng bột.do lỏng băng bột.

- Sau băng bột nên rạch dọc để ngừa biến - Sau băng bột nên rạch dọc để ngừa biến

chứng băng bột là chèn ép toàn thể kiểu garô chứng băng bột là chèn ép toàn thể kiểu garô

(vì trẻ con không nhận thức được đau, tê, tím, (vì trẻ con không nhận thức được đau, tê, tím,

tái chỉ biết khóc), và phát phiếu dặn dò, gãi tái chỉ biết khóc), và phát phiếu dặn dò, gãi

thích theo dõi các biến chứng băng bột cho thích theo dõi các biến chứng băng bột cho

người nhàngười nhà..

-Thời gian lành xương nhanh vì tuổi còn nhỏ sự phát triển -Thời gian lành xương nhanh vì tuổi còn nhỏ sự phát triển

và phục hồi các tổ chức là do sư kích thích bởi các biến đổi và phục hồi các tổ chức là do sư kích thích bởi các biến đổi

tuần hoàn ở ổ gãy ảnh hưởng vào sự hoạt động của sụn tuần hoàn ở ổ gãy ảnh hưởng vào sự hoạt động của sụn

tiếp hợp theo Trueta, (1976) & Võ Thành Phụng, (1997).tiếp hợp theo Trueta, (1976) & Võ Thành Phụng, (1997).

- Trong gãy xương cẳng chân băng bột đùi - Trong gãy xương cẳng chân băng bột đùi

bàn chân:bàn chân:

+ Nếu đường gãy ngang gối gấp nhẹ 10+ Nếu đường gãy ngang gối gấp nhẹ 1000..

+ Nếu đường gãy chéo gối gấp nhẹ 20+ Nếu đường gãy chéo gối gấp nhẹ 2000 – 30 – 3000

tránh trượt lại 2 mặt gãytránh trượt lại 2 mặt gãy..

KẾT LUẬN:

Kết quả phần 1, 2, 3, 4, 5 và kết quả cụ thể,

nhóm nghiên cứu chúng tôi có thể khẳng định:

- Điều trị bảo tồn trong gãy xương trẻ em bằng

nắn các di lệch và bất động bằng băng bột vẫn

mang lại kết quả hửu hiệu.

- Khả năng liền xương về mặt chức năng bình - Khả năng liền xương về mặt chức năng bình

thường và khả năng tự chỉnh các di lệch trong thường và khả năng tự chỉnh các di lệch trong

gãy xương là rất caogãy xương là rất cao..

- Chi phí tài chính điều trị thấp, áp dụng ở - Chi phí tài chính điều trị thấp, áp dụng ở

mọi tuyến y tế cơ sởmọi tuyến y tế cơ sở..

TÀI LIỆU THAM KHẢO:TÀI LIỆU THAM KHẢO: - - AHCREN SHAW, Facture and discocations in AHCREN SHAW, Facture and discocations in

children, Vol 3.pp, 1883 – 2014, (1992)children, Vol 3.pp, 1883 – 2014, (1992)- LYNT,STAHELLMD, Fandamentals of - LYNT,STAHELLMD, Fandamentals of

pediation orthopedics, 11.1 – 11.19 (1992) pediation orthopedics, 11.1 – 11.19 (1992) - Nguyễn Quang Long, Đại cương về gãy xương – - Nguyễn Quang Long, Đại cương về gãy xương –

bài giảng bệnh học ngoại khoa tập V Trường bài giảng bệnh học ngoại khoa tập V Trường ĐHYDTP Hồ Chí Minh, trang 46 – 73, (1989)ĐHYDTP Hồ Chí Minh, trang 46 – 73, (1989)

- Võ Thành Phụng, Bài giảng bệnh học - Võ Thành Phụng, Bài giảng bệnh học CTCH&PHCN, bài 4 trang 28 – 31. Gãy xương CTCH&PHCN, bài 4 trang 28 – 31. Gãy xương trẻ em, (1989)trẻ em, (1989)

KHÔNG THEO DÕI KHÔNG THEO DÕI

Trước Trước nắnnắn

Xq:sau Xq:sau nắnnắn

Băng bộtBăng bột

Xq:sau Xq:sau nắnnắn

Trước Trước nắnnắn Băng bộtBăng bộtTrước Trước

nắnnắn

Xq:sau nắnXq:sau nắn, băng , băng bộtbột

XIN CÁM ƠNXIN CÁM ƠN

Th.s. Nguyễn Hữu Phước, (Đt:0913855144.Email:[email protected])

Health & Medicine

6.phuocdanh gia