Algoritmo ilcor

Linee guida ILCOR 2005

Obiettivi

•Il trattamento iniziale dell’arresto cardiaco utilizzando l’algoritmo ALS


Algoritmo ALSnell’adulto

RCP 30:2Fino alla connessione ad un

defibrillatore/monitor

Verificare ilRitmo

Defibrillabile(FV/TV senza polso)

Non defibrillabile(PEA/Asistolia)

1 Shock150-360 J bifasico o 360 J monofasico

Aprire le vie aeree Ricercare segni di vita

Riprendere immediatamente

RCP 30:2 per 2 min

Chiamare il Team di Rianimazione

Durante la RCP:


RCP 30:2 per 2 min


...per confermare l’arresto cardiaco

Risposta del pazienteAprire le vie aereeRicercare la presenza

di respiro efficaceAttenzione al respiro

agonico

Ricercare segni di vita


...per confermare l’arresto cardiaco

Controllare il polso se si è addestrati

Non impiegare più di 10 secondi per la valutazione


RCP 30:2Fino alla connessione ad un defibrillatore / monitor

Aprire le vie aereeRicercare segni di vita

Chiamare il Team di Rianaimazione

Arresto cardiaco confermato


Compressioni toraciche 30:2 Compressioni“Centro del torace” profondità 4-5 cm100 al minuto

Compressioni ininterrotte con via aerea stabilizzata

Evitare affaticamento

esecutore interruzioni




Verificareil Ritmo


Chiamare il Team diRianimazione

Algoritmo ALS


Se si usa un defibrillatore automatico esterno (DAE)

Appena disponibile, accendere il DAE Seguire i comandi vocali e visivi Eseguire altre manovre in base al proprio

addestratamento (es. ventilazione con pocket mask, accesso EV, farmaci)


Elettrodi autoadesivi

Mani libereRimuovere

l’eccesso di peliAsciugare il torace

se necessario ContinuareContinuare la RCP

durante l’applicazione



Verificare il

Ritmo




Chiamareil Team diRianimazione

Algoritmo ALS


Pugno precordiale Trattamento rapido

dell’arresto cardiaco in FV/TVFV/TV testimoniato e testimoniato e monitorizzatomonitorizzato

Da usare se non è immediatamenteimmediatamente disponibile un defibrillatore

1° Shock1° Shock• 150 - 200150 - 200 J bifasico• 360360 J monofasico

Verificareil Ritmo


1 Shock150-360 J bifasico o 360 J monofasico


RCP 30:2 per 2 min


Se persiste FV/TV

2° e shock successivisuccessivi

150 - 360150 - 360 J bifasico

360360 J monofasicoRidurre i ritardi tra RCP e

shock (< 10 s< 10 s)

Non ritardare lo shock per somministrare adrenalina

Dare amiodaroneamiodarone prima del 4° shock

Erogare 2° shock

Erogare 3° shock

RCP per 2 min

Se persiste FV/TVAdrenalina 1mg EV


Dopo l’erogazione dello shockContinuare RCP RCP per altriper altri 2 min 2 min

Interrompere RCP solo sesolo se il paziente mostra segni di vita

Dopo 2 min, verificare il ritmoverificare il ritmo:Se presente attività elettrica organizzataorganizzata, ricercare

segni di vitasegni di vita:se presentipresenti iniziare le terapie post rianimatoriese non presentinon presenti > algoritmo ritmi non defibrillabili

Se asistoliaasistolia > algoritmo ritmi non defibrillabiliLinee guida ILCOR 2005

Asistolia Attività elettrica senza polso(Pulseless Electrical Activity,PEAPEA)

Verificare il Ritmo



RCP 30:2 per 2 min


AsistoliaDurante la RCP: Controllare che gli elettrodi siano connessi Adrenalina 1 mg EV ogni 3-5 min Atropina 3 mg EV


Attività elettrica senza polso

Escludere / trattare le cause reversibili

Adrenalina 1 mg EV ogni 3-5 min

Atropina 3 mg se PEA con frequenza < 60 al min


Durante la RCP:• Correggere le cause reversibili• Controllare posizione e contatto degli

elettrodi• Ottenere / verificare: accesso EV via aerea e ossigeno• Comprimere senza interruzioni

con via aerea stabilizzata• Adrenalina ogni 3-5 min• Considerare: amiodarone, atropina,

magnesio


Cause potenzialmente reversibili:

• IIpossia• IIpovolemia• IIpo/iperkaliemia & disordini metabolici• IIpotermia

• PneumoTTorace iperTTeso• TTamponamento cardiaco• Tossici• TTrombosi (coronarica o polmonare)


Via aerea e ventilazione Assicurare le vie aeree

Una volta assicurate la vie aeree, se possibile, non interrompere le compressioni toraciche per ventilare

Ventilare ma evitare l’iperventilazione


Domande ?


Riassunto L’algoritmo ALS fornisce un approccio

standardizzato per il trattamento dell’arresto cardiaco nell’adulto

I ritmi defibrillabili sono FV/TV senza polso I ritmi non defibrillabili sono PEA/asistoliaEscludere le cause reversibli di arresto cardiaco


Health & Medicine

Algoritmo ilcor