Allergiaohjelma puolivälissä – juna on raiteillaan

Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018

Allergiaohjelma puolivälissä – juna on raiteillaan

Erkka Valovirta, prof. h.c.

Kliinisen allergologian dosentti, Turun yliopisto

Filha, asiantuntijalääkäri

Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri

[email protected]


Sisältö• Allergiaohjelman taustaa• Allergiaohjelman pääviestit ja

päätavoitteet• Allergiaohjelman terveydenhuollon

koulutuksen toteuttaminen• Allergiaohjelma puolivälissä –

saavutetut tulokset• Katse tulevaisuuteen – koulutus jatkuu

sekä alueelliset Allergiatyöryhmät


Miksi tarvitsemme Kansallisen Allergiaohjelman 2008 – 2018?

• Allergiat ovat kansantauti• Tähän asti käytetyt strategiat eivät ole vähentäneet

allergisten sairauksien – esiintyvyyttä– haittaavuutta – kustannuksia– lukuun ottamatta astman hoidossa saavutettuja tuloksia

• Pelkästä oireiden hoidosta on siirryttävä ehkäisyn ja ehkäisevän hoidon suuntaan eli merkittävän oireilun vähentämiseen

• Allergian syy näyttää olevan enemmän suojaavien elämäntapa- ja elinympäristötekijöiden väheneminen kuin riskitekijöiden lisääntyminen (ns. biodiversiteetti-hypoteesi)



• Ohjelman lanseeraus 3.4.2008, aloite Allergia- ja astmaliitolta 16.12.2004 sosiaali- ja terveysministeri Liisa Hyssälälle

• Tavoitteena immunologisen toleranssin parantaminen ja sietokyvyn lisääminen

• Th:n voimavarojen suuntaus vaikeaan allergiaan• Lievät allergiat:

– eivät tarvitse välttämättä th:n tutkimuksia ja diagnoosia– useimmiten lievät pysyvät lievinä tai poistuvat

• Potilasjärjestöt ja apteekit: tiedotus, neuvonta, opastus ja vertaistuki• ALLERGIATERVEYDEN parantaminen!


Allergiaohjelman Pääviestit

Vähennä allergian aiheuttamaa haittaa! Tue terveyttä, älä allergiaa.

Vahvista sietokykyä.

Asennoidu allergiaan uudelleen. Älä vältä allergeeneja turhaan .

Tunnista ja hoida vakavat allergiat ajoissa. Estä pahenemisvaiheet.

Paranna hengitysilmaa. Tupakka pois.


Allergiaterveys Allergiaterveys tarkoittaa hyvää fyysistä,

psyykkistä ja sosiaalista elämää allergiasta huolimatta ja allergian kanssa.


54%

46%

39%

35%

26%

15%

13%

11%

2%

3%

9%

% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Tue terveyttä, älä allergiaa

Tupakka pois

Älä vältä allergian aiheuttajia turhaan

Asennoidu allergiaan rennommin

Allerginen saa terveyttä luonnosta

Allergiat lääkkeillä kuriin

Altistuksen välttäminen on parasta

Panosta hyvään hygieniaan

Muu tavoite

Ei mikään edellä mainituista

Ei osaa sanoa

SOPIVANA PIDETTYJÄ SUOMALAISEN ALLERGIAOHJELMAN VIESTEJÄ (%), n=1040

Allergiakysely aikuisille allergiapotilaille N=1040, naisia 54%, keski-ikä 45 yrs

Internet- Gallup 2011

Mitkä ovat tärkeimmät Kansallisen allergiaohjelman 2008-2018 viestit?


Hoitajat Lääkärit

► Tue terveyttä, älä allergiaa 8,8 9,2

► Vahvista sietokykyä 8,7 9,1

► Asennoidu allergiaan AO:n mukaan 8,7 9.3

Älä vältä allergeenjä turhaan.

► Hoida vakavat alleriat ajoissa. 9,2 9,5 Estä pahenemisvaiheet.

► Paranna hengitysilmaa. Tupakka pois! 9,6 9,6

Kauppi P, et al. SLL 2010

TH:n ammattilaisten mielipiteet pääviesteistä

Asteikko 4-10


Väestöviestintä, potilasjärjestöt

(Kimmo Saarinen ja Tuula Ketola)

STM,THL

Moniammatillinen TH:n koulutus,

FILHA(Projektivastaava

ET ja asiant.lääkäri

EV)

Allergiaohjelman sihteeristö,

Pj prof Tari Haahtela

Allergiaohjelman organisaatio


Allergiaohjelman toteuttaminenTavoitteena on Allergiaohjelman vieminen tehokkaasti käytäntöön suomalaisessa

terveydenhuollossa sekä väestössä

- Terveydenhuollon henkilöstölle:- PTH, ESH, opiskelijaTH, TTH- Neuvolat, koulut- Puolustusvoimat

- Apteekkien henkilöstölle- Päivähoitoon- Pot.järjestöjen jäsenyhdistyksille ja jäsenille- Allergiaa ja astmaan sairastaville- Viranomaisille- Tiedotusvälineille- Koko väestölle! www.allergiaterveys.fi


Allergiaohjelman toteuttaminen – TH:n koulutustilaisuudet

• Filhan järjestämät Th:n koulutukset

• Filhan Allergiaohjelman projektivastaava (esh Erja Tommila) sopii alueellisten ja paikallisten asiantuntijoiden kanssa Allergiaohjelman tavoitteiden mukaisesti koulutukset hyvissä ajoin, jopa 1 v etukäteen

• Koulutukset suunnitellaan alueellisten ja paikallisten tarpeiden mukaan

– Maksuttomia– Työpäivän aikana– Keskussairaaloissa ja terveyskeskuksissa eli mahdollisimman lähellä th:n

ammattilaisia

• Esitelmät tulostettavissa Filhan kotisivuilta


TeematTerveydenhuollon koulutus, Filha ry

22.4. 2008 -

2009 2010 2011 2012 2013 Yht.

Tiedotustilaisuudetsairaanhoitopiireissä

16/1007 10/578 - - - - 26/1585

Ruoka-allergiakoulutuksetperusterveydenhuollossa

7/198 29/970 25/809 8/276 - - 69/2253

Allergiaterveyttä kansalle-koulutuspäiväsairaanhoitopiireissä

- 3/253 10/913 11/1127

- - 24/2293

Anafylaksia-koulutusperusterveydenhuollossa

- - 1/45 16/1040

15/1178

19/1235

51/3498

Allergiaterve lapsi – koulutus sairaanhoitopiireissä

8/499 9/645 17/1144

Enemmän sietokykyä - vähemmän allergiaa –koulutussairaanhoitopiireissä

- - - - 10/747

7/531 17/1278

Lapin allergiakoulutukset,Puolustusvoimat ym.

1/84 1/80 6/278 - 8/442

Yhteensä 9.12.2013 23/1 205

42/1 801

37/1 851

36/2 523

39/2 702

35/2 411 212/12 493


Koulutusohjelmien aiheet vuosina 2014-2016

• Alueelliset koulutukset SH-piireissä– Astma hallintaan– Ruoka-allergia

• PTH:n koulutukset– Anafylaksia– Siedätyshoito

• Räätälöidyt koulutukset: Ahvenanmaa, Lappi, Koillismaa…



Allergiaohjelman tavoitteet:3 vaihetta

1. Lyhyen aikavälin potilaat voivat paremmin ja oireita on vähemmin

► totea ja hoida inflammaatio ajoissa – ”Hit early and hit hard.”

2. Keskipitkän aikavälin allergisen sairauden taakka vähenee yksilö- ja yhteiskunnallisella tasolla (sairaalapv:t, ensiapukäynnit, koulusta ja työstä poissaolot, kuntoutus, kustannukset) ► yksilöllinen ohjattu omahoito!

3. Pitkän aikavälin allergisten sairauksien määrä vähenee, oireiden hoidosta sairauden ennaltaehkäisyyn

► immunologisen toleranssin lisääminen


Päätavoitteet 2008-2018 – saavutammeko ne?

► Allergiaoireiden kehittymisen ehkäisy – INDIKAATTORINA: Astman, allergisen nuhan, atooppisen

ihottuman ja kosketusihottuman esiintyvyys vähenee 20 %. Ei vielä dataa, mutta monia selvityksiä menossa (mm.asevelvolliset ja

FinEs –tutkimus, FisRisk –tutkimus)

► Väestön sietokyvyn lisääminen – INDIKAATTORINA: Ruoka-allergian aiheuttamat ruokavaliot

vähenevät 50 %. Päiväkodeissa ja kouluissa -50% Raumalla!

► Allergian diagnostiikan parantaminen – INDIKAATTORINA: Kaikki potilaat testataan

laatusertifioiduissa allergiatestauskeskuksissa Tällä hetkellä 15 laatusertifioitua keskusta, kaikki 5 yo-sairaalaa,

ja 10 keskussairaalaa


Päätavoitteet 2008-2018

► Työperäisten allergioiden vähentäminen – INDIKAATTORINA: Ammattitaudiksi määriteltyjen allergisten

sairauksien määrä vähenee 50 %. Ammattitaudit vähentyneet 20-50%

► Voimavarojen käyttäminen vaikeiden allergioiden hoitoon ja pahenemisvaiheiden estämiseen

– INDIKAATTORINA: Ohjeisto ”Allergia hallintaan” on käytössä koko maassa ja astman aiheuttamat päivystyskäynnit vähenevät 40 %.

Koulutus, tiedottaminen ja neuvonta ovat onnistuneet Astman ensiapukäynnit ovat vähentyneet -42%, 0-15 v:lla -58%

► Allergisten sairauksien aiheuttamien kustannusten vähentäminen

– INDIKAATTORINA: Kustannukset vähenevät 20 %. Kaikki kulut -5%, astmassa -9%


Miten välttämisruokavalioita voidaan vähentää?

K Korhonen 2011• Kansallisen allergiaohjelman tavoitteena:

– Koulun aloittajien välttämisruokavaliot arvioidaan– Tavoite: erityisruokavalioiden määrää

vähennetään 50%• Laajennetussa 1.lk terv.tark:ssa dieetit käydään läpi

huolella (lapsi, vanhemmat, terv.hoit ja koululääkäri)• Dieetit sovitaan yksilöllisesti ja määräaikaisiksi,

sovitaan seuranta• Uusia ruokien aiheuttamia oireita ei jatkossa enää

kysytä aktiivisesti kouluterveydenhuollossa


Erityisruokavalioiden väheneminen - Lahti

• Neuvola- ja kouluterveyden sekä ruokahuollon yhteistyönä laadittu erityisruokavaliolomake

• Erityisruokavalioiden määrä ennen / jälkeen uuden lomakkeen käyttöönottoa:– Päivähoidossa 8.3% / 5.8%– Kouluissa 5.5% / 4.4%

• Kouluissa noin 2000 erityisruokavalion vähenemä, 20%• Päiväkodeissa myös noin 2000, 25%

Ruokapalvelusuunnittelija Terhi Reunasalo, Lahti, 26.08.2012


Erityisruokavalioiden väheneminen – Rauma”Nyrpistys ei kelpaa enää syyksi.

Erikoisvalioihin 36% vähennys.” Satakunnan Kansa 29.01.2013

• Syyslukukauden 2012 alussa Raumalla aloitettiin päiväkotien ja koulujen erityisruokavalioiden seuranta

• Erityisruokavalioiden määrä väheni 36%, kun dieeteille ryhdyttiin vaatimaan lääketieteellinen perustelu

• Ruokavalioiden laajentaminen ja normalisoiminen sekä tasapainottaminen

• Voimavarat keskitetään todelliseen tarpeeseen!


Kuinka paljon Raumalla allergiaruokavaliot ovat vähentyneet?

8/11 10/13 8/11 10/13

Päivähoito 73 kpl 39 kpl 16% 8,2% - 50%

alakoulut 91 kpl 53 kpl 16,7% 8% - 50%

31.5.2012 ja 25.1.2013 allergiadieettien ero – 116 kpl (316 – 200) eli 36,7%!


Miten tästä eteenpäin?

• Alueellisen yhteistyön vahvistaminen • Allergia- ja astmayhdyshenkilöverkoston

toiminnan alueellinen kehittäminen • Allergiakoulutuspäivä kerran vuodessa

kaikille toimijoille • Alueellisen Allergiatyöryhmän perustaminen


Alueellinen Allergiatyöryhmä • Tarkoitus:

– Allergiaterveyden lisääminen sair.hoitopiirissä/alueellisesti

• Kokoonpano moniammatillinen – Pth:n ja esh:n lääkäreitä eri erikoisaloilta,

sair,hoitajia, ravitsemusterapeutti, neuvola/kouluterv.hoitaja, apteekin edustaja, pot.järj. edustaja, yksityispuoli

• Tehtävä:– Säännöllisen moniammatillisen

allergiakoulutuksen suunnittelu ja toteuttaminen


Alueelliset Allergiatyöryhmät sh-piireissä

• Varsinais-Suomen S-piiri, Turku, perustettu jo v. 1976• Vaasan SHP • HUS, Porvoon sairaanhoitoalue• Seinäjoki EPSHP• Kokkola KPSHP• Oulu Pohjois-Pohjanmaan SH-piiri• Pirkanamaan SH-piiri, Tampere• Pohjois-Karjalan SH-piiri, Joensuu• Pohjois-Savon SH-piiri, Kuopio• Etelä-Savon SH-piiri, Mikkeli


Alkukartoitus 2008 - 2009

13 sairaanhoitopiiriä (sis. V-S)

Varsinais-Suomi



Varsinais-Suomi




Varsinais-Suomi



Case Finland: 5 years on the new allergy trackThe Finnish Allergy Programme 2008-2018

*Tari Haahtela (1), Erkka Valovirta (2), Matti Hannuksela (3) , Leena von Hertzen (4), Juha Jantunen (3), Paula Kauppi (1), Tuula Ketola (3, 5), Tiina Laatikainen (6, *), Irmeli Lindström (7), Miika Linna (6), Jaana Martikainen

(8), Anna Pelkonen (1), Leena Petman (1), Ilkka Repo (3), Kimmo Saarinen (3), Johannes Savolainen (9), Erja Tommila (10), Timo Vanto (3),

Tuula Vasankari (10), and Mika J. Mäkelä (1)


Sydämelliset kiitokset kaikille Allergiaohjelman toteuttajille,

koulutuksiin osallistuneille, alueellisille asiantuntijoille,

koulutusvastaaville,rahoittajille, Allergiohjelman sihteeristölle,

prof.Tari Haahtelalle, pääsihteeri Tuula Vasankarille ja Filhalle sekä projektivastaava Erja Tommilalle!


Kiitos, katse tulevaisuuteen ja oikein hyvää allergiaterveyttä kaikille!


Allergiaohjelma puolivälissä – juna on raiteillaan, tosiaakin!

Health & Medicine

Allergiaohjelma puolivälissä – juna on raiteillaan