Anatomia funcional miembro superior

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Anatomia VI. Anatomia funcional del miembro superior. Anatomia de la mano.Apuntes de enfermeriahttp://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/387/1/Anatomia-VI-Anatomia-funcional-del-miembro-superior-Anatomia-de-la-mano-Apuntes-de-enfermeria.htmlAutor: Marta Gomez GarciaPublicado: 26/01/2007

Anatomia VI. Anatomia funcional del miembro superior. Anatomia de la mano. Apuntes de enfermeria.

Anatomia VI. Anatomia funcional del miembro superior. Anatomia de la mano. Apuntes deenfermeria.

Las fascias del brazo y del nivel del antebrazo originan la fascia palmar. En la región de la muñeca aparecen losretináculos. Entre el retináculo flexor y extensor hay ciertas diferencias, entre las cuales podemos citar:ü El retináculo flexor es más grueso que el extensorü El retináculo flexor es más distal que el extensorü El retináculo flexor tiene origen en los carpos en contraste con el extensor, que lo hace de los huesos radio y

ulna (cúbito)ü El retináculo extensor es más importante en cuanto al sostén y movimiento de los tendones desde el punto de

vista mecánico. Durante el desarrollo embrionario, aparecen los apéndices, los cuales están impulsados a crecer mediante uncrecimiento, a la par del cual van los dermatomas de los miembros. En el caso del miembro superior tenemos a C5,C6, C7, C8 Y T1. Estos dermatomas van creciendo con el eje. El eje encuentra como punto final el dedo medio.

Las ramas sensitivas de los nervios espinales del plexo braquial se colocan en ambos lados del eje de

crecimiento; los que se encuentran del lado lateral del eje son los epiaxiales (sobre el eje), el cual está formado porC5 y C6. El área del eje de crecimiento tiene las fibras sensitivas de C7, y del lado medial del eje tenemos loshipoaxiales (abajo del eje); los nervios de este lado son C8 y T1.

LESIONES DE NERVIOS

Cuando se habla de lesiones de los nervios, hay que tener en cuenta que cuanto más proximal al origen del nerviosea el daño, mayor es el área afectada.

Hay que tomar en cuenta también que los músculos antagonistas son los que funcionan cuando una lesión se

manifiesta de forma evidente. También hay que saber las acepciones de la inervación de ciertos músculos y lasramas que llegan a dichos músculos.

Entre las lesiones de los nervios encontramos:1. Síndrome del túnel carpal o carpiano (nervio mediano)El nervio mediano entra junto con los tendones de los flexores profundo y superficial de los dedos al túnel

carpiano, situado en la superficie profunda al retináculo flexor. Cualquier lesión que reduzca significativamente eltamaño del túnel carpiano (por ejemplo: inflamación del retináculo flexor por infección en las vainas radiales yulnares), puede producir compresión del nervio mediano; se observa parestesias (hormigueo y anestesia en la piel delos dedos pulgar, índice, medio y mitad lateral del anular en sus superficies palmares y en lados y el dorso de lasfalanges distales). No hay pérdida de acciones musculares de los músculos tenares y lumbricales, pero se observapérdida progresiva en la fuerza de estos músculos. El retináculo flexor por degeneración puede llegar a cartilaginarse.

2. Síndrome de Dupuytren:La aponeurosis palmar funciona como retináculo y se continúa con las vainas fibrosas de los tendones, estesíndrome es una fibrosis (aumento de tejido fibroso) progresiva de la aponeurosis palmar y forma bandas anormalesde tejido fibroso sobre los tendones flexores de los dedos. Estas bandas traccionan a los dedos con una flexión bien



marcada en las articulaciones metacarpofalángicas y en casos severos las interfalángicas; inicialmente se venafectados los dedos meñique, anular; y conforme avanza, el dedo medio.

3. Lesión a nivel proximal del origen del Tríceps (nervio radial)ü Hay parálisis del tríceps.ü Incapacidad de extensión del antebrazo.ü Parálisis del supinador; demuestra incapacidad de la supinación y por ende sus antagonistas (pronador

cuadrado y redondo) hacen que el antebrazo esté pronado.ü Parálisis del abductor largo del pulgar, por consecuencia, el pulgar se acerca a la palma debido a que los

antagonistas (flexor largo y corto) actúan en el pulgar para su tono muscular.ü Parálisis de los extensores de la muñeca u dedos: se conserva la mano caída por la incapacidad de extender

la muñeca. Hay mano de garra debido a la acción del tono muscular de los flexores de los dedos.ü Pérdida de sensibilidad en las áreas de la piel inervadas por este nervio. 4. Lesión a nivel antebrazo (nervio radial)ü Heridas profundas pueden dañar la rama profunda del nervio.ü Parálisis del abductor largo y extensor corto del pulgar: se observa cierta abducción del pulgar, muy

debilitada por la acción del músculo abductor corto. Hay incapacidad de extensión del pulgar en su totalidad.ü Parálisis de los extensores de la muñeca: se observa la muñeca en péndulo, los dedos ligeramente

flexionados, hay cierta capacidad para extender la articulación metacarpofalángica por acción de loslumbricales; hay incapacidad de abducir la muñeca y en varios casos se observa una ligera adducción portono muscular por el flexor carpoulnar.

5. Síndrome del Sábado por la Noche (nervio radial)Hay una compresión del nervio radial a nivel del canal radial. Hay mano caída u mano en pronación. 6. Lesión a nivel de la Muñeca (nervio mediano)ü Parálisis de los músculos tenares: el abductor corto del pulgar y el flexor corto del pulgar actúan en una

parálisis mínima, ya que la acción del abductor largo y flexor largo están funcionando. El oponente del pulgartiene total incapacidad de movimiento.

ü Aplanamiento de la eminencia tenar (mano de simio). Esto porque hay atrofia de los músculos tenares.ü Incapacidad de movimiento de las articulaciones metacarpofalángicas por la flexión de los lumbricales I y II.ü Alteración sensitiva en los dedos y palma inervados por este nervio. 7. Lesión a nivel alto, por el codo (nervio mediano)ü Incapacidad de pronación del antebrazo: los músculos pronador redondo y cuadrado están fuera de

funcionamiento.ü Incapacidad de flexionar la articulación interfalángica del pulgar por el músculo flexor largo del pulgar.ü Incapacidad de flexionar la articulación interfalángica media y proximal de los dedos; el músculo flexor común

superficial de los dedos no funciona.ü Incapacidad de flexión de los dedos en la articulación del dedo índice y medio: el músculo flexor común

profundo de los dedos está inhabilitado.ü La flexión de la muñeca disminuye: porque el músculo flexor carporradial y el músculo palmar largo también

están sin función. 8. Lesión a nivel de la muñeca (nervio ulnar)ü Parálisis de los músculos hipotenares, músculos interóseos dorsales u palmares, m aductor del pulgar, III y

IV lumbricales y la cabeza profunda del m flexor corto del pulgar.ü Incapacidad de oponer el meñique.ü Incapacidad de adducir y abducir los dedos.ü Incapacidad de flexión metacarpofalángica con flexión interfalángica y atrofia de loa músculos intrínsecos, lo

cual causa depresiones en loa espacios intermetacarpeanos y disminución en la eminencia hipotenar. 9. Lesión a nivel alto (nervio ulnar)ü Todos los síntomas anteriores.ü Débil flexión de la muñeca y de los dedos anular y meñique porque todavía actúa el m flexor superficial de los

dedos.



ü Mano de predicador. 10. Lesión del nervio musculocutáneoü Parálisis de la flexión del codo porque el m bíceps, el músculo coracobraquial, el músculo braquial y el

supinador están afectados.ü Pérdida de sensibilidad del lado lateral del antebrazo por el nervio antebraquial cutáneo lateral. 11. Síndrome de Klumpker – DéjérineAfecta las raíces de los nervios espinales C8 y T1 a nivel del tronco inferior (plexo braquial bajo). Ocurre cuando

se estira súbitamente el hombro durante el parto del niño o cuando una persona al caer intenta agarrarse de algúnobjeto para impedir la caída (luxación del hombro). El nervio más involucrado es el nervio ulnar y da por resultadocaracterísticas como las de la lesión a nivel alto. Si hay pérdida de la sensibilidad a nivel medio del brazo yantebrazo, es porque los nervios implicados son el nervio braquial cutáneo medial y el nervio antebraquial cutáneomedial.

12. Síndrome Erb – DuchenneSe lleva a cabo por lesione de la parte superior del plexo (C5 y C6 = plexo braquial alto). Estas lesiones son el

resultado de una separación excesiva entre el cuello y el hombro. Puede ocurrir cuando un sujeto cae de un caballosobre el hombro de forma tal que sea separado el hombro del cuello; otro caso es el accidente de motocicletas, endonde el hombro queda fijo al momento de chocar con algo, pero el cuello y la cabeza siguen su inercia demovimiento. También es ejemplo de este tipo de lesión, cuando una persona sale corriendo de algún lugar y segolpea el hombro fuertemente con el marco de una puerta, de forma que el hombro queda ahí y la cabeza y el cuellosiguen su movimiento.

Al afectar los nervios del plexo braquial C5 y C6, los nervios implicados perjudicados son: nervio supraescapular,nervio subclavio (no se destaca su lesión en la mayoría de casos) y el axilar principalmente. Al no trabajar el nerviosubescapular, los músculos supraespinosos e infraespinosos no realizan la función como iniciar la abducción y rotarlateralmente el hombro; al no haber rotaciones laterales, el hombro tiende a rotar medialmente. Dado a que el nervioaxilar recibe fibras nerviosas de C5 y C6, el músculo deltoides no realiza abducción. El nervio axilar junto con elsubescapular dan inervación a ciertos músculos del manguito rotador (redondo menor, supra e infraespinoso) y debidoa que no funcionan el hombro tiende a caerse (conocido como el síndrome de propina de mesero).

Anatomia VI. Anatomia funcional del miembro superior. Anatomia de la mano. Apuntes deenfermeria 2.REFLEJOS TENDINOSOS QUE SE VALORAN EN SALUD Reflejo bicipital Se hace en el tendón bíceps por golpeteo en la fosa cubital. El nervio musculocutáneo (C5, C6 y C7) inervaal músculo bíceps braquial, pero el reflejo está mediado por C5 y C6. Reflejo del Tríceps Por medio de este se comprueba el funcionamiento del nervio radial (C5, C6, C7, C8 y T1), y sus segmentosmedulares para el caso del tríceps sería C7 y C8. Reflejo del Braquiorradial Se comprueba el funcionamiento de los segmentos medulares de C7 y C8 (nervio radial). DAÑOSDaño nervioso Se exacerba la mitad funcional antagonista con respecto al otro sinergista que no funciona.Exacerbación: aumento de la gravedad de una enfermedad o trastorno que viene marcado por la mayor intensidad delos signos o síntomas que presenta el paciente. Daños radiales El punto más frágil de lesiones es el surco radial del hueso húmero en una fractura a nivel del cuelloquirúrgico. El nervio radial emerge con la arteria braquial profunda alrededor del cuerpo del húmero en el surco radiala la altura del hombro. Da una rama profunda que se dirige a los músculos de la región extensora y una superficial



que va hacia la piel posterior del antebrazo y mano. ANATOMIA DE LA MANO CARACTERISTICAS GENERALESEminencia tenar: en la base del pulgar y en ella se localizan los músculos cortos que mueven el pulgar.Eminencia hipotenar: contiene los músculos cortos destinados al movimiento del meñique.Los pliegues y surcos de los dedos señalan la colocación de las articulaciones interfalángicas mediana y distal; elpunto donde unen las palmas y los dedos no corresponde a la articulación metacarpofalángica. APONEUROSIS PALMARSe continúa con el tendón del m palmar largo, formada por gruesos fascículos de fibras longitudinales y otrossimilares en dirección transversal; termina aproximadamente, enfrente de las articulaciones metacarpofalángicas. Secontinúa también con las cubiertas aponeuróticas de los tendones de la cara anterior de los dedos, cubre los largostendones de los músculos digitales del antebrazo cuando cruzan a través de la palma, así como las arterias y nerviosdestinados a los dedos. Los vasos y nervios salen de las aponeurosis para seguir hacia los espacios interdigitalesque existen entre los dedos vecinos. EMINENCIA TENARDebajo están los músculos:

· Abductor corto· Flexor corto del pulgar· Oponente del pulgar

EMINENCIA HIPOTENARFormada por 3 músculos cuya función es comparable a los de la eminencia tenar:

· Abductor· Flexor· Oponente

ARCO PALMAR SUPERFICIAL (ARTERIAL): Formado principalmente por la continuación de la a cubital y el resto procede de una rama de la arteria radialque se desprende inmediatamente antes de que esta a llegue a la región posterior de los músculos de la eminenciatenar. Da nacimiento a 4 ramas digitales palmares:

· Primera: sigue el lado cubital del dedo meñique.· Tres restantes: se dirigen a los espacios interdigitales de los demás dedos excepto entre el pulgar y el

índice.Cada arteria se divide en 2 ramas que irrigan las caras vecinas de los dedos. La cara radial del índice tiene

su propia arteria que procede de la radial. Las ramas del mediano y del cubital están destinadas a la mano.Nervio mediano: da una rama recurrente que inerva los músculos de la eminencia tenar y enseguida se divide

en sus 3 ramas restantes:· 1: destinada al pulgar y a la cara radial o lateral del índice, también da una rama al primer músculo

lumbrical.· 2: va al espacio entre el índice y el medio y luego se divide para inervar las caras vecinas de éstos dedos

y una rama para el segundo lumbrical.· 3: se une a otra del cubital para transcurrir al espacio situado entre los dedos medio y anular, aquí el

nervio se divide en 2 ramas digitales: una para las caras correspondientes de estos dedos.El nervio mediano inerva los 3 músculos de la eminencia tenar más el primero y segundo lumbricales. Inerva

la superficie anterior de la mano desde el pulgar incluyendo este dedo, el índice y el medio, y la región radial del dedoanular. El cubital a su vez tiene ramas que inervan la porción ulnar del dedo anular y todo el meñique. TENDONES DEL FLEXOR DIGITAL SUPERFICIAL Y DEL PROFUNDO Está rodeado por una membrana sinovial.El flexor profundo se inserta en la base de la falange distal mientras que el superficial lo hace en la base de la



segunda falange. Los músculos lumbricales tienen origen en los tendones de la palma de la mano y sus inserciones sobre lasfalanges proximales y en las expansiones de los extensores, pasan por el lado radial de cada articulaciónmetacarpofalángica. El músculo aductor del pulgar está formado por 2 haces (oblicuo y transverso) entre los cuales penetra elarco arterial profundo de la palma de la mano.

ARCO ARTERIAL PROFUNDO Se acompaña de la rama profunda del nervio cubital que inerva a los músculos aductores del pulgar y a todos losinteróseos. Da nacimiento a:

· Arteria principal del pulgar: se dirige distalmente y se divide en 2 ramas distribuidas a cada lado de éstededo.

· Arteria radial o lateral del índice: camina en la cara radial de éste dedo.· Ramas metacarpianas palmares: van a los espacios interóseos y se unen con las ramas palmares

digitales del arco superficial.Los espacios intermetacarpianos están ocupados por músculos interóseos; forman 2 grupos: interóseos dorsalesy palmares.

MÚSCULOS: Se dividen en:

· Grupo de la eminencia tenar· Grupo de la eminencia hipotenar· M aductor del pulgar· Tendones del flexor largo· Lumbricales que se insertan en ellos· Músculos interóseos

MÚSCULOS TENARES

1. Abductor corto del pulgar2. Flexor corto del pulgar3. Oponente del pulgar

MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN ACCIÓN INERVACIÓN

ABDUCTORCORTO DELPULGAR

Escafoides ytrapecio

Punto radial de labase de la falangeproximal del pulgar

Abducir el pulgar que tienelugar tanto en laarticulacióncarpometacarpiana yflexionarlo ligeramente(abducción corta).

Nervio mediano

FLEXOR CORTODEL PULGAR

Retináculoflexor ytrapecio

Falange proximalpor medio de untendón común conel abductor cortodel pulgar

Flexionar el pulgar tanto anivel de la articulacióncarpometacarpiana comoen la metacarpofalángica.Hay un hueso sesamoideoen el tendón de éstemúsculo

Nervio mediano

OPONENTE DELPULGAR

Retináculoflexor ytrapecio

Sobre toda lalongitud del borderadial del primermetacarpiano

Oponer el pulgar o traer elprimer metacarpiano através de la palma; permiteal pulgar tocar la punta delos demás dedos.

Nervio mediano

Anatomia VI. Anatomia funcional del miembro superior. Anatomia de la mano. Apuntes deenfermeria 3.MÚSCULOS HIPOTENARES



1. Abductor del meñique2. Flexor del meñique3. Oponente del meñique

MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN ACCIÓN INERVACIÓN

ABDUCTOR DELMEÑIQUE

En elpisiforme

Base de la falangeproximal del quinto dedo

Abducir y flexionarligeramente el dedomeñique a nivel de laarticulaciónmetacarpofalángica

Nervio cubital

FLEXOR DELMEÑIQUE

Huesoganchudo

Sobre la base de lafalange proximal delquinto dedo por medio deun tendón común con elabductor.

Flexionar el quinto dedo anivel de la articulaciónmetacarpofalángica

Nervio cubital

OPONENTE DELMEÑIQUE

Huesoganchudo

Sobre el borde cubital delquinto metacarpiano

Retrae al metacarpianohacia la parte media de lapalma

Nervio cubital

MÚSCULO ADUCTOR DEL PULGAR Formado por un haz oblicuo que se origina en los huesos del carpo y en las bases de los metacarpianos; yde uno transverso que lo hace en el cuerpo del tercero de éstos huesos. Ambos se unen para insertarse en la basede la falange proximal del pulgar. Su acción principal es aducir el pulgar o llevarlo hacia el segundo metacarpiano; a menudo se desarrolla unhueso sesamoideo en el tendón de éste músculo. Inervación del cubital. MÚSCULOS DE LA REGIÓN PALMAR MEDIA

1. TENDONES DEL FLEXOR SUPERFICIAL: los tendones para los dedos medios y anular quedan colocadospor delante de los destinados al índice y al meñique. Se encuentran por detrás de la aponeurosis palmar, delarco palmar superficial y las ramas del nervio mediano. Por delante de la falange proximal de cada tendón sedivide (tendón perforado) para permitir el paso del tendón profundo (tendón perforante). Frente a la base de lasegunda falange las 2 porciones en que se dividió el tendón superficial se reúnen y forman un canal sobre elque se encuentra el tendón del flexor profundo. Las 2 porciones de cada tendón del flexor superficial seinsertan a ambos lados de la segunda falange.

2. TENDONES DEL FLEXOR COMÚN PROFUNDO: caminan por debajo de los del flexor común superficial yestán por delante del arco palmar profundo, del músculo aductor del pulgar y los interóseos y HHmetacarpianos. Pasan a través del túnel formado por el tendón superficial que se dividió en 2 fascículos, yfinalmente se insertan sobre la base de la falange distal. Los 2 tendones flexores están conectados entre sí alas falanges por medio de delgadas bandas fibrosas llamadas vínculos largo y corto, aquí caminan los vasossanguíneos.

3. MÚSCULOS LUMBRICALES: son 4 y se originan en los tendones del flexor común profundo de los dedos,termina en un tendón que pasa por la cara radial de la articulación metacarpofalángica para insertarse sobre ellado radial del tendón extensor de los dedos. Flexionan las articulaciones metacarpofalángicas, mientrasextienden simultáneamente las interfalángicas. La inervación de los primeros 2 lumbricales (los del lado radial)está a cargo del nervio mediano; la de los 2 últimos a cargo del cubital.

MÚSCULOS INTERÓSEOS Forman 2 grupos: dorsales y palmares. Los dorsales abducen los dedos y los palmares aducen. Estáncolocados entre los huesos metacarpianos y se originan en las caras de éstos huesos, se insertan en la base de lasfalanges proximales y también sobre las expansiones extensoras, su acción principal es abducir y aducir, inervacióna cargo de la rama profunda del cubital. VAINAS O ENVOLTURAS TENDIOSAS



1. vaina tendinosa formada por 2 capas en forma de bolsa alargada, compuesta por una membrana sinovial conlíquido sinovial.

2. vaina por fuera de la sinovial, que mantiene el tendón sobre las falanges y sus articulaciones durante losmovimientos de flexión.

La vaina sinovial del flexor largo del pulgar se le conoce como vaina o bolsa sinovial radial.Vaina serosa o bolsa serosa cubital dilatación continúa en la muñeca profundamente hasta el retináculo flexor. COMPARTIMENTOS O CELDAS

Fascia profunda de la mano divide la mano en compartimentos aponeuróticos o fasciales. Compartimento palmar medio: formado por la aponeurosis palmar por delante y la fascia que cubre a losmúsculos interóseos y al aductor del pulgar por detrás. Se divide en 2 espacios:

Anterior: contiene vasos y nerviosPosterior: ocupado por los músculos largos del antebrazo y sus envolturas tendinosas.

Compartimento que contiene al aductor del pulgar o compartimento aductor.Compartimentos de la región palmar:

1. tenar2. hipotenar3. palmar medio4. aductor

Interóseo: contiene los músculos del mismo nombre y los vasos metacarpianos.Compartimento extensor: sobre la cara extensora de la mano para los tendones extensores.

ESPACIOS O HENDIDURAS

Hay una membrana adherida a la fascia alrededor de los tendones de los flexores superficial y profundo,separa el espacio potencial en:

Espacio o hendidura palmar media: sobre el lado cubital, por delante de los músculos interóseos.Espacio tenar: por delante del aductor del pulgar.

Espacio subcutáneo dorsal: entre las capas fasciales superficial y profunda (por encima de los tendones

extensores).Espacio dorsal subaponeurótico: entre estos largos tendones y la fascia que cubre a los músculos interóseos

dorsales.

Anatomia VI. Anatomia funcional del miembro superior. Anatomia de la mano. Apuntes deenfermeria 4.NERVIOS

Son ramas del mediano, cubital y radial.Mediano: por debajo del retináculo flexor, se divide en porciones lateral y medial que corresponden a la palma de lamano, y son superficiales en relación a los tendones y profundos con respecto del arco palmar superficial. La división lateral da una rama recurrente para inervar los 3 músculos de la eminencia tenar y luego seramifica en 3 nervios digitales. 2 de ellos transcurren sobre la cara anterior del aductor del pulgar y se distribuyen enéste dedo en compañía de la arteria del mismo, a cada lado del tendón del flexor largo. La rama digital restante sedirige distalmente sobre la cara anterior del primer lumbrical y se distribuye sobre la cara radial del índice. Da unarama que inerva al primer lumbrical. La división medial del nervio mediano da 2 nervios digitales que se dirigen distalmente sobre la superficie delos 2 lumbricales intermedios; inervan al segundo lumbrical. Se divide en 2 ramas que inervan las caras contiguas delos dedos índice y medio y anular respectivamente. El nervio mediano da inervación motora a los músculos de la eminencia tenar así como a los lumbricalesprimero y segundo; da inervación sensorial al a palma de la mano, el pulgar, índice, así como la cara radial del



anular. Los nervios cutáneos que provienen del mediano se extienden hasta la superficie dorsal de la segunda ytercera falanges. Cubital: pasa por la cara anterior del retináculo flexor, también por debajo del músculo palmar corto o cutáneo y enseguida se divide en sus ramas superficial y profunda. Superficial: inerva al palmar cutáneo y se divide en 2 ramas digitales: una inerva la cara cubital del meñique,mientras que la otra sigue al cuarto músculo lumbrical para alcanzar el espacio comprendido entre el meñique y elanular, donde se divide en ramas para las caras vecinas de estos dedos. Estas ramas inervan el dorso de losextremos distales de estos dedos. Profunda: sigue a la correspondiente de la arteria cubital entre los músculos abductor y flexor del meñique, ypor debajo del oponente del mismo; inerva estos músculos y después cruza la palma de la mano siguiendo el arcopalmar profundo. Da ramas a todos los músculos interóseos, a los lumbricales tercero y cuarto, y a los huesos yarticulaciones de la mano. Termina dando ramas para los haces oblicuo y transverso del aductor del pulgar. El cubitalinerva a todos los músculos de la mano que no reciben inervación del mediano. Radial: la cara posterior de la mano recibe al nervio radial por su región lateral. ARTERIAS

Terminaciones de la radial y cubital.RADIAL

Llega al espacio comprendido entre el primer y segundo metacarpianos.El arco palmar profundo se forma mediante la unión con una pequeña rama procedente de la cubital, queda colocadopor delante de los interóseos y de los husos metacarpianos, y por detrás de los tendones del flexor común profundo ydel superficial y de los lumbricales que se insertan en ellos; está colocado proximalmente en relación al superficial yse acompaña por la rama profunda del nervio cubital. Ramas de la rteria radial en muñeca y mano:

1. Palmar radial del carpo2. Palmar superficial3. Dorsal del carpo

a. Dorsal del metacarpo y digital dorsal4. Primera dorsal del metacarpo5. Arteria principal del pulgar6. Arteria lateral del índice7. Arco palmar profundo

a. Recurrenteb. Perforantec. Metacarpianas palmares

PALMAR RADIAL DEL CARPO: forma el arco anterior del carpo al unirse a una rama similar procedente de la cubital. PALMAR SUPERFICIAL: desciende a través de la articulación de la muñeca y pasa por encima de los músculos dela eminencia tenar. RAMA DORSAL DEL CARPO: forma el arco dorsal del carpo y una red similar a la que procede de la arteria cubital;a esta red contribuye también la arteria interósea anterior. 3 arterias metacarpianas dorsales relativamente delgadasse originan de ésta red y transcurren distalmente sobre los músculos interóseos dorsales 2, 3 y 4 para bifurcarse enseguida y originar ramas digitales dorsales para las caras vecinas de los dedos medio anular y meñique. Seanastomosan con las ramas digitales palmares del arco palmar superficial. PRIMERA A METACARPIANO DORSAL: se divide en 2 ramas que irrigan las caras adyacentes de los dedos pulgare índice. ARTERIA PRINCIPAL DEL PULGAR: nace de la radial, se divide en 2 ramas que continúan hacia el pulgar en amboslados del tendón del flexor largo de éste dedo. ARTERIA LATERAL: se origina del arco profundo.



ARCO PALMAR PROFUNDO: continuación de la arteria radial en la mano. Tiene 3 grupos de ramas:

Recurrentes: se anastomosan con el arco anterior del carpo.Perforantes: se unen a las arterias metacarpianas dorsales.Metacarpianas palmares: se unen a las ramas digitales comunes del arco palmar superficial inmediatamenteantes que se bifurquen éstas.

CUBITAL Se divide en ramas profunda y superficial. Ramas en muñeca y mano.

1. palmar del carpo2. dorsal cubital del carpo3. rama profunda4. rama o arco palmar superficial

a. arterias digitales comunes y arterias digitales propiamente dichas. RAMA PALMAR DEL CARPO: se une con la correspondiente de la arteria radial para formar el arco palmar del carpo. RAMA DORSAL CUBITAL DEL CARPO: se une a una rama similar procedente de la arteria radial y forma el arcodorsal del carpo. RAMA PROFUNDA: contribuye a la formación del arco palmar profundo. ARCO PALMAR SUPERFICIAL: es continuación directa de la arteria cubital. Sus ramas son las 4 arterias digitalespalmares comunes; la primera se distribuye sobre la cara cubital del dedo meñique y las otras 3 se encuentran en losespacios limitados por los tendones de los flexores largos; alcanzan los espacios interdigitales al dividirse en 2ramas (digitales) que se distribuyes por las caras vecinas de los dedos. Antes de dividirse cada arteria en sus 2ramas terminales se une con ramas metacarpianas del arco palmar profundo; las arterias perforantes anteriorestambién emergen en éste punto y unen las arterias digitales comunes palmares con las metacarpales dorsales. VENAS

Todas las arterias descritas van acompañadas por venas satélites.

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