ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA CARDIACA

ANATOMÍA

o Es un vaso modificado (embriología)

o Músculo huecoo Situación: cavidad

torácica, en la parte media del mediastino

o Entre ambas regiones pleuropulmonares

o Vertebras Dorsales 4ta a 8va

GENERALIDADES:

o Pirámide triangular: Basederecha y vértice izquierdo. La base está vuelta hacia atrás y hacia la derecha y el vértice está dirigido hacia adelante y a la izquierda.

o Eje mayor: de derecha a izquierda, de atrás hacia adelante y de arriba hacia abajo.

oPeso: 270 gramos en el hombre y 260 gramos en la mujer.

o Capacidad: varia con la edad y con aspectos patológicos. En general es de 520 a 550 cm3

3 Caras: anterior o esternocostal, inferior o difragmática, lateral opulmonar.

3 Bordes: uno derecho y dos izquierdos.

4 Surcos: auriculoventricular (1), interventricular (2) e interauricular (1).

Una base, un vértice.

CONFORMACIÓN EXTERIOR

CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL:

- Constituida por un segmento ventricular y un segmento auricular.

- El segmento ventricular esta dividido por el surco interventricular anterior en una porción izquierda (VI) y una derecha (VD).

*Las aurículas emiten una prolongacionesde contorno irregular aplanadas transversalmente que reciben el nombre de auriculillas, apéndicesauriculares u orejuelas.

CARA LATERAL, IZQUIERDA O PULMONAR:

- Segmento ventricular: Forma convexa. Correspondetotalmente al ventrículo izquierdo.

- Segmento auricular: El apéndice auricular bordea la cara lateral de la arteria pulmonar y su vértice alcanza a menudo la cara anterior de la misma.

CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA:

- Segmento ventricular: Dividido en una porción derecha (VD) y una porción izquierda (VI) por el surco interventricular inferior.

- Segmento auricular: Muy pequeño, próximo a la base del corazón.

BORDES: -Derecho: Separa la caraanterior de la inferior.Es más marcado y agudo.

- Izquierdos: Son redondeados y muy poco marcados.

- Superior: separa la cara anterior de la izquierda.

- Inferior: separa la cara izquierda de la inferior.

SURCOS:

AURICULOVENTRICULAR: Se extiende sobre las tres caras del corazón, cruza sus tres bordes y está en un plano perpendicular al eje mayor del corazón. Recibe también el nombre de surco coronario.

INTERVENTRICULAR: Separa ambos ventrículos.-Surco interventricular anterior. En la cara anterior.-Surco interventricular posterior o inferior. En la cara inferior.Están en un plano longitudinal al eje mayor del corazón

INTERAURICULAR: separa ambas aurículas. Sólo presente en la cara inferior del corazón. - Plano longitudinal al eje mayor del corazón.

CONFORMACIÓN INTERNA

CUATRO CAVIDADES:2 aurículas y 2ventrículos. La aurícula y ventrículo derechosse hallan divididos de las doscavidades del lado izquierdopor un tabique músculomembranoso dividido en dosporciones: una interauriculary una interventricular.

TABIQUE INTERVENTRICULAR

Porción muscular- Entrada- Trabeculada- Salida

Porción membranosa- La porción membranosa estásituada por debajo de las válvulaaórtica.- Forma oval o triangular

TABIQUE INTERAURICULAR

Membrana delgada.Observa por su caraderecha una depresión, la fosaoval, limitada por arriba y adelante por un reborde arqueado, el Anillo de Vieussens

APARATO VALVULAR AURICULOVENTRICULAR

1. Anillo fibroso auriculoventricular.2. Válvula (valvas).3. Cuerdas tendinosas.4. Músculos papilares.5. Pared ventricular adyacente.

FISIOLOGÍA

SÍSTOLE AURICULAR

CICLO CARDIACO

CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA

EYECCIÓN RAPIDA

EYECCIÓN LENTA

RELAJACION ISOVOLUMETRICA

LLENADO VENTRICULAR RAPIDO

LLENADO VENTRICULAR LENTO

GASTO CARDIACO

• Es la cantidad de sangre que fluye por la circulación, responsable de transportar sustancias hacia y desde los tejidos en cada minuto.

• Volumen total de sangre expulsado por unidad detiempo

• Varía ampliamente dependiendo del grado de actividad y del índice metabólico.

• Normalmente el gasto cardíaco es aproximadamente de 5L/min.

GC: FC (70 latidos/min) X VS (70mL/latido)= 4900mL/min

*El gasto cardiaco puede elevarse en ejercicio intenso en 21mL/min y en deportistas de alto rendimiento hasta 35ml/min.

GC= VS x FC

FACTORES DETERMINANTES DEL GASTO CARDIACO

o FRECUENCIA CARDIACA o VOLUMEN SISTÓLICO

FRECUENCIA CARDIACALa FC se puede ver afectada por efectos cronotrópicos positivos o negativos, los cuales pueden ser causados por estimulación nerviosa, hormonal y electrolítica.

CRONOTROPICO POSITIVO Se envían estímulos vía simpática al nódulo sinusal, y al miocardio, estos nervios secretan noradrenalina, la cual se une a receptores B adrenérgicos en el corazón generando un aumento en la FC.

CRONOTROPICO NEGATIVOEl nervio vago envía estímulos a través del parasimpático, el vago derecho estimula el nódulo sinusal y el vago izquierdo el nódulo auriculo ventricular, se libera entonces acetilcolina que se une a los receptores muscarínicos y abre los canales de potasio de las células nodales. El potasio genera hiperpolarización y disminuye la FC.

VOLUMEN SISTÓLICO

• Volumen de sangre expulsado por una contracción ventricular.

• Diferencia entre el volumen de sangre en el ventrículo antes de la eyección (volumen telediastólico) y el volumen que queda en el ventrículo después de la eyección (volumen telesistólico)

*VN volumen sistólico : 140mL-70mL= 70mL

Fracción de eyección= V. Sistólico / V. Telediastólico

*Fracción de eyección: Eficacia de los ventrículos para expulsar sangre. VN: 55%

-El volumen sistólico es dependiente de tres factores:

• PRECARGA • POSTCARGA • CONTRACTILIDAD

PRECARGA• Volumen telediastólico del ventrículo izquierdo o la longitud

telediastólica de la fibra.

• Cantidad de tensión que existe en el miocardio ventricular inmediatamente antes de que comience a contraerse

• Principales factores determinantes de la precarga ventricular son los siguientes:

-Volumen total de sangre -Contracción auricular

LEY DE FRANK STARLING: Cuanto mayor sea el volumen de llenado de los ventrículos, mayor será la fuerza de contracción de los mismos.

POSTCARGA

• Tensión o fuerza desarrollada en la pared del ventrículo durante la expulsión.

• Está relacionada con el final de la sístole, puesto que la eyección finaliza cuando la presión generada por el ventrículo es igual a la aórtica.

• Es la presión aórtica para el ventrículo izquierdo (Principal determinante de la postcarga).

GASTO CARDIACO