ÉTICA Y CIRUGÍA Zamudio Pantoja Kevin Y.

El cirujano como todos los médicos, siempre se está preguntando sobre su propio comportamiento como profesional de la medicina

Puede decirse con certeza que pocas son las profesiones que alcancen el grado de preocupación y de sufrimiento, ante la posibilidad o evidencia de no haber actuado bien en lo humano y en lo profesional.

El acúmulo de años de trabajo, van haciendo un continuo examen de conciencia, y confiesan que han tenido fallas, y desearían una nueva oportunidad para empezar de nuevo

Lo que ha constituido un ejemplo máximo del comportamiento ético de los grandes cirujanos, que afortunadamente han contribuido a fortalecer el prestigio de la medicina de México.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-026-SSA3-2012, PARA LA PRACTICA DE LA CIRUGIA MAYORAMBULATORIA

establecer los criterios y características mínimas que deben observar los profesionales y técnicos del área de la salud, que intervengan en la cirugía mayor ambulatoria, así como de las características y criterios administrativos, de organización y funcionamiento de los establecimientos para la atención médica, donde se practique ésta.

ANTECEDENTES

Esculapio de la medicina griega, aconsejaba "te gusta la sencillez, habrás de adoptar la actitud de un noble.

"Sientes pasión por la verdad, ya no podrás decirla. Tendrás que ocultar a algunos la gravedad de su mal; a otros su insignificancia, pues les molestarías.

Hipócrates, hijo de un médico nacido en la Isla de Cos, en donde existía el culto a Asclepio, Dios de la Medicina, y su obra se condensa en el "Corpus Hipocráticum"

DEFINICIÓN DEL MÉDICO - CIRUJANO ÉTICO

Sabemos que la deontología es el tratado de los deberes (deontos: deber y logos: tratado)

En el caso del cirujano este tiene el deber (del latín: debere) de cumplir el imperativo deontológico del proceder siempre en beneficio de la humanidad

Imperativo jurídico, el adecuar su trabajo profesional a una conducta apegada a normas o reglas

LA ESENCIA DE UN CIRUJANO COMO ÉTICO. Ética profesional, en donde incuestionablemente se

hace referencia a las costumbres sancionadas, admitidas e indiscutibles para los que ejercen una determinada profesión, que en este caso es la cirugía.

Lo ético debe ser consubstancial para todos, absolutamente todos los cirujanos.

En el ejercicio de la profesión de un cirujano en el importantísimo binomio paciente-cirujano, las relaciones no implican primordialmente moralidad, sino que son relaciones éticas:

Lo que es bueno o malo, lo oportuno o inoportuno, lo que es dañino o inocuo, lo que es justo e injusto, lo correcto o lo incorrecto para su paciente.

El cirujano para ser moral y ético debe conocer sobre la teoría de los valores, y que se llama axiología

El cirujano obligadamente transita sobre valores vitales: vida-muerte, salud-enfermedad, integración-mutilación, capacidad-incapacidad, etc.

ONJETIVO

Su objetivo primordial es definir el carácter de las conductas humanas sobre tres caminos o guías: lo que está prohibido, lo que está permitido y lo que es obligatorio.

Por lo tanto, el cirujano debe ser ético, moral, educado, capaz y conciente de conocer y cumplir la ley.

DEFINICIÓN DEL MÉDICO-CIRUJANO RESPONSABLE De tal forma el médico desde que se titula,

adquiere la responsabilidad para no cometer errores por dolo, imprudencia, negligencia y menos por ignorancia o impericia. 

 el cirujano moderno, actúe con pleno conocimiento de que su responsabilidad legal, (tanto desde el punto civil como penal)

 No debemos olvidar nunca que todo acto quirúrgico representa un contrato entre cirujano y paciente o su representante legal.

Este contrato habitualmente es de aceptación verbal, pero tiene que llenar las formalidades que estipula el Código Civil para el D. F.

Por lo que puede ser tácita o expresa, escrita, oral o por mímicas que denoten voluntad de contratar.

En la cirugía se tiene el privilegio de la forma escrita para las intervenciones quirúrgicas, que más que un contrato, representa la autorización que otorga el paciente, sus familiares o representantes legales, para que se realice el acto quirúrgico.

El expediente clínico es el recurso fundamental que complementa la parte que corresponde al cirujano y sobre todo el aspecto de justificación de su desempeño.

COMPORTAMIENTO ÉTICO DE LOS MEDICOS CIRUJANOS

El cirujano moderno debe rescatar el papel protagónico que por siglos tuvo el binomio paciente-médico, relación que se vio deteriorada por múltiples factores…

 se adquirió otra cultura, la de la garantía de la atención a la salud y médica

La necesidad de solventar necesidades económicas, el desempeño en múltiples instituciones, la competencia exagerada, a la insatisfacción profesional en los sistemas de atención en la medicina de seguridad, en los de asistencia social, la burocratización de los servicios, y la amenaza de atención por aseguradoras.

El cirujano no trata cuerpos humanos, sino pacientes. 

Vivencias son por las que buscan ayuda, la cual él cirujano debe estar presto a proporcionar;

Ayuda que debe ser adornada con actitudes y decisiones de profundo significado ético

El cirujano aprende todos los días a ganarse la confianza de sus pacientes, utilizando la empatía, la congruencia y la aceptación positiva, logrando que sus pacientes sientan que son respetados en su dignidad y condición humana.

Para el cirujano es importantísimo nunca olvidar su función apostólica, y hacer a un lado las actitudes mesiánicas que lastiman profundamente a sus pacientes y

a sus familiares.

CONOCIMIENTO INFORMADO

Dar seguridad de la capacidad profesional, de la toma de decisiones y de los recursos.

Explicaciones del acto quirúrgico, posibilidad de cambios transoperatorios y riesgos.

Conceptos claros de la evolución y del pronóstico. Cuidados postoperatorios, inmediatos y mediatos. Explicación a familiares. Información comedida al médico amigo del paciente y de la

familia. Incapacidades parciales, temporales o definitivas. Honorarios y gastos de hospitalización y servicios conexos como

recuperación y terapia intensiva, derecho de sala de cirugía, medicamentos, etc.

En el contrato del acto quirúrgico la comunicación del cirujano debe llenarlo con expresiones justas, no ofreciendo resultados extraordinarios, y menos ofrecer infalibilidad.

El compromiso de asentar por escrito todas las acciones del trabajo perioperatorio, cumpliendo la norma técnica de elaboración del expediente clínico

También es ético el que el cirujano cuide la situación económica de su paciente, valorando la posible magnitud de gastos y al plantear un contrato quirúrgico

El cirujano tiene el compromiso de ser discreto, guardar y respetar toda la información que le proporcione su paciente, con relación a su situación clínica como a su entorno, familiar, profesional o social.

El secreto profesional y la confidencialidad obligan al cirujano a ser discreto en el hablar, evitar confusiones y explicaciones superfluas o fuera de lugar o de momento.

ESTOY SEGURO QUE:

Médico-quirúrgica continua es igual a conocimientos y capacidades.

Conocimientos y capacidades más experiencia es igual a calidad.

Y que calidad más ética es igual a cirugía de excelencia.

El cirujano por tanto, actualmente debe buscar la excelencia en su trabajo mediante la cultura de la educación y la preparación permanente de sus habilidades quirúrgicas.

BIBLIOGRAFÍA

http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2002/ponencia_sep_2k2.html