“Caso Anatomopatológico”

Aguilar Villanueva IsraelEspinosa Hernández Alejandra Catalina

Hernández Castrejón Brenda Lucero

Agosto-2013

Ficha de Identificación

• Nombre: IAB• Genero: Femenino• Edad: 20 años• Fecha y lugar de nacimiento: 25/Junio/93 D.F.• Estado civil: Unión libre• Escolaridad: Secundaria• Religión: Católica

Directo

• Abuela materna: Hipertensión Arterial controlada• Tía materna: Hipertensión Arterial controlada

Antecedentes Heredo-Familiares

• Comida 3 veces al día. Alimentación inadecuada en calidad y cantidad a base de consumo de comida chatarra y bebidas carbonatadas.

• Ninguna actividad física• Esquema de vacunación completo

Antecedentes no Patológicos

• Alergias, transfusiones, tabaquismo, fracturas y enfermedades crónico degenerativas interrogados y negados.

• Alcoholismo positivo, toxicomanías positivas (inhalación de solventes) durante su primer embarazo.

Antecedentes Patológicos

• Menarca a los 12 años, 28x3. Dsmenorrea,.IVS: 14a, PS:2, E:2, C:1, A:0, hija viva de 2 años. Sin citologías vaginales ni mastografías.

Antecedentes gineco-obstétricos

Exploración Física• SV: T/A: 120/80, FC:100 FR:21 T: 36°

• Cabeza: Cráneo normocéfalo sin endosmosis ni exostosis, ojos simétricos, pupilas isocóricas normoreflexicas, narinas permeables, mucosa oral bien hidratada, cuello cilíndrico sin adenomegalias o ingurgitacion yugular, tráquea central móvil, desplazable.

• Tórax: Normolineo, campos pulmonares con murmullo vesicular presente, adecuados movimientos de amplexión y amplexación. Ruidos cardiacos rítmicos sin presencia de soplos ni otras alteraciones.

• Abdomen: Presencia de puntos quirúrgicos de ubicación infraumbilical media con dolor a la palpación.

• Extremidades: Tono y fuerza normal, llenado capilar ++, normorreflécticas y sin presencia de edema u otras alteraciones. Presencia de costras hemáticas en rodilla derecha.

Padecimiento Actual

Paciente femenino que acude al servicio de urgencias por presentar el siguiente cuadro:

• Dolor abdominal, vómitos repetidos de contenido gastrointestinal (sin especificar cantidad ni frecuencia), sincope, sangrado transvaginal y ausencia percepción de movimientos fetales de 24 hrs de evolución (embarazo de 36.4 semanas).

• Antecedente ultrasonográfico de producto con tres vueltas al cuello del cordón umbilical.

Evolución

• Tras confirmación ultrasonográfica de presencia de óbito, se decide ingresar a quirófano para realizar cesárea.

• Al momento de la intervención se observa disminución de la contracción de útero con intensa hemorragia, por lo que se le practica histerectomía y transfusión de 3 paquetes globulares.

• SV Transoperatorios: T/A: 100/47, FC:128 FR:18 SAT: 98

MACROSCOPIA

Útero en involución puerperal.

Vista anterior

Vista posterior

Pieza de histerectomía, hemiseccionada.

MICROSCOPIAS