Sistema Nervoso AutnomoAnatomia e Fisiologia

Carlos Darcy Alves Bersot Ttulo Superior em Anestesiologia-SBAResponsvel pelo CET-SBA do Hospital Federal da Lagoa-SUSMdico Anestesiologista do Hospital Pedro Ernesto-UERJ

Ponto 8 Sistema Nervoso Central e Autnomo8.1. Anatomia 8.2. Fisiologia 8.3. Farmacologia

NMERO DE QUESTES DA PROVA ESCRITA DO TSA: SISTEMA NERVOSO AUTNOMO

QUESTES DA PROVA ESCRITA DO TSA: SNA - BIBLIOGRAFIA

Noo demovimentos involuntrios

GALENO-A.D. 130-200)Estruturas que so conhecidos hoje como o sistema nervoso autnomo foram morfologicamente muito bem conhecida para Galeno (130-200 A. D.), a maior anatomista e fisiologista da antiguidade. "Suas descries sugerem que ele adquiriu o seu conhecimento principalmente a partir de dissecao. porcos.Descreveu o que conhecemos como alguns nervos cranianos IX (glossofarngeo), X (vago), XI (acessrio),Descreveu tambm do gnglio cervical superior e outros troncosThomas Willis (1621-75)Cerebri anatome: cui accessit nervorum descriptio et usus. Londini: typ. J. Flesher, imp. J. Martyn & J. Allestry, 1664.

CRIADOR DO termo "SYMPATHETIC

(1669-1760),The ganglia are 'small brains'JACOB WINSLOW

Teoria da transmisso sinopse qumica!!

CLAUDE BERNARDHomeostasia, conceito criado pelo fisiologista francs Claude Bernard (1813-1878) e se refere a essa permanente tendncia do organismo de manter a constncia do meio interno( sabedoria do corpo.)Esse sistema ajuda a controlar a presso arterial, a motilidade e a secreo gastrintestinal, a emisso urinria, a sudorese, a temperatura corporal e muitas outras atividades, sendo que algumas so regidas quase que totalmente pelo sistema nervoso autnomo, e outras s parcialmente.

BROWN-Squard observou que a estimulao simptica contrai os vasos sanguneos.

Demostrou efeito do SNA na contrao dos vasosCharles-douard Brown-Squard (Port Louis, 8 de abril de 1817 Sceaux, 2 de abril de 1894) foi um neurologista britnico

o termo- sistema nervoso autnomo. direito, com a independncia do CNS. Deve notar-se que Langley no completamente aderir a esta simplificao. Em sua introduo ANS (1903), ele escreveu que possvel "considerar como aferentes fibras autonmicas aquelas que do origem a reflexos nos tecidos autonmicos e que so incapazes de dar directamente origem a sensao". Alm disso, a descoberta de neurnios aferentes primrios que fazem parte da ANS, mas se encontram totalmente fora do CNS, e fazer nenhuma conexo direta com o CNS, tornam difcil conceber a ANS como um sistema inteiramente eferente (Furness 2006; ver ainda mais abaixo).

John Newport Langley (2 November 1852 5 November 1925) was a British physiologist. He spent his entire career at Cambridge University

Criador do termo SNA.Langley notou a ausncia de corpos de clulas nervosas sensoriais (aferentes) em gnglios autonmicos e definiu como um sistema motor puramente. Ele, no entanto, continuou a tradio segundo a qual o ANS visto como funcionando prprio

JJ ABEL Sintetizou a Epinefrina

SIR HENRY DALE isolou a colina

converso d voz em texto

Introduo Muitos procedimentos anestsicos e medicamentos utilizados na prtica tem uma influncia direta sobre o sistema nervoso autnomo. Portanto, essencial que o anestesista deve ter um entendimento bsico de sua estrutura e funo.

Outline

1. O que o sistema nervoso autnomo e quais so as suas funes.2. Como nervos simpticos distribuem a partir do SNC para os rgos.3. Como os nervos parassimptico distribuem a partir do SNC para os rgos ejetores4. Quais so as substncias transmissores no sistema nervoso autnomo5. Que tipos de receptores existem no sistema nervoso autnomo

Figure 15.1

Os centros de controle do sistema autnomo

Os centros de controle do sistema autnomo

Copyright 2005 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin CummingsSympathetic Pathways to Periphery

Figure 15.9

Sympathetic Pathways to the Head

Sympathetic Pathways to Thoracic Organs

Sympathetic Pathways to the Pelvic Organs

The Adrenal Medulla

Homeostase do Sistema Nervoso Autnomo

Simptico

Parassimptico

SN SIMPTICO

Luta e FugaMidrase F.C. contratilidadedilatao - musculatura esquelticaconstrio - pele, mucosa, vscerasbroncodilataoOlhos

Glicogenlise (+) glicognio fosforilase glicognio glicose 1P(-) glicognio sintase (glicosil glicognio)Gliconeognese

Fgado

SN PARASSIMPTICO

RepousodigestoMiose F.C. contratilidadebroncoconstrioOlhos

Motilidadedilatao esfncteres(+) secreo glndulas(+) secreo HCl

Aes dos SN SIMPTICO vs SN PARASSIMPTICOMiose F.C. contratilidadeOlhos

(+) secreoMidrase F.C. contratilidade

glndula salivar

(+) secreo

Inervao seletivaAes semelhantes ou sinrgicasAes opostas rgos sexual

(+) ereo(+) ejaculao

CAT

AcCoaCoA

AChcolinaSinapse Colinrgica - Sntese da Acetilcolina

ACh

exocitose

ACh

ACh

Transportador de colinacolina

Tecido ps-sinptico

TransportadorAcetilcolina

ACh

Sinapse Colinrgica - Liberao da ACh

ACh

Tecido ps-sinptico- - - - -+ + + +P A

+ + + +- - - - -despolarizaoCa2+

exocitose

AChACh

Ca2+

(+)

VOC

Sinapse Colinrgica - Cotransmissores

AChVIP

Tecido ps-sinptico- - - - -+ + + +P A

+ + + +- - - - -despolarizaoCa2+

exocitose

AChVIPAChVIP

Ca2+

(+)

VOC

Sinapse Colinrgica - Aes da Acetilcolina

exocitoseAChACh

ACh

AChACh

Colina

Rec. Musc.CoraoTGIGlndsColina +acetatoAChE

Rec. Nicot

GngliosJNM

Sinapse Colinrgica - Aes da Acetilcolina

SNCEstmagoReceptores Muscarnicos

M1 Ca2+

ExcitaoSecreo HCl

AChACh

AChACh

PLCIP3DAG

G

Sinapse Colinrgica - Aes da Acetilcolina

AChACh

ACh

CoraoPr-sinapseACh

Receptores Muscarnicos

M2

HiperpolarizaoInibio neuralInibio cardacaCa2+

cond.K+

ACAMPc

Gi

Sinapse Colinrgica - Aes da Acetilcolina

GlndulasMsc. lisoReceptores Muscarnicos

M3 Ca2+

Secreo

Sntese NO

AChACh

AChACh

PLCIP3DAG

G

Sinapse Colinrgica - Aes da Acetilcolina

AChACh

ACh

Receptores NicotnicosNic.JNMNeur.GngliosDespolariz.

Excitao Neur.Contrao M.Esq.

Na+K+

CAT

AcCoaCoA

AChcolinaDrogas que interferem com a Sntese ACh

ACh

ACh

ACh

colina

Tecido ps-sinptico

AChCaptao colina

(-)Armaz. Ves.

(-)Exocitose

(-)

CAT

AcCoaCoA

AChcolinaDrogas que interferem com a Sntese ACh

ACh

ACh

ACh

colina

Tecido ps-sinptico

AChHemicolnio

(-)vesamicol

(-)Toxina Botulnica

(-)

Drogas que interferem com aes da ACh

ACh

AChACh

ACh

CoraoTGIGlnds

GngliosJNMAnticolinestersicos

(-)Colina +acetatoAChE

Agonistas (+)Antag. (-)Musc.

Agonistas (+)Antag. (-)Nicot

Drogas que interferem com aes da ACh

ACh

AChACh

ACh

CoraoTGIGlnds

GngliosJNMFisiostigmina

(-)Colina +acetatoAChE

Ach (+)Carbacol (+)Atropina (-)

ACh (+) Nicot (+)Curare (-)

L-tirosinaSinapse Adrenrgica - Sntese NoradrenalinaL-tirosina

Tecido ps-sinpticoTirosinahidroxilaseDOPA

DopadescarboxilaseDOPAMINA

NADopamina-hidroxilase

NA

PNMT Ad

Ad

exocitoseNAAd

Sinapse Adrenrgica - Liberao NA

NA

Tecido ps-sinptico- - - - -+ + + +P A

+ + + +- - - - -despolarizaoCa2+

exocitose

NANA

Ca2+

(+)

VOC

Sinapse Adrenrgica - Cotransmissores

NANPY ATPSubst.P

Tecido ps-sinptico- - - - -+ + + +P A

+ + + +- - - - -despolarizaoCa2+

exocitose

NANPYNA NPY SP ATP

Ca2+

(+)

VOC

Sinapse Adrenrgica - Aes Noradrenalina

L-tirosinaL-tirosinaDOPA

DOPAMINA

NA

NA

NA

Rec. adrCorao

Rec. adr

ArtriasMsc.liso

Sinapse Adrenrgica - Aes Noradrenalina

L-tirosinaL-tirosinaDOPA

DOPAMINA

NA

NA

NA

Captao2Extraneuronal

Captao1Neuronal

Sinapse Adrenrgica - Aes Noradrenalina

L-tirosinaL-tirosinaDOPA

DOPAMINA

NANA

NA

Rec. 2 pr-sinaptico

COMT

MAO

(-)

2. metabolizao enzimtica:Metabolizao neurotransmissores SNAenzimtica = acetilcolinesterasebutirilcolinesteraseterminaes colinrgicasterminaes adrenrgicas1. Captao 1 e 2monoamino-oxidase (MAO)catecol-O-metil transferase (COMT)

L-tirosinaDrogas que interferem com a Sntese NAL-tirosina

Tecido ps-sinpticoTirosinahidroxilaseDOPA

DopadescarboxilaseDOPAMINA

NADopamina-hidroxilase

Captao tirosinasntese NA

exocitose

NA

NAArmazenamentoexocitose

(-)

L-tirosinaDrogas que interferem com a Sntese NAL-tirosina

Tecido ps-sinpticoTirosinahidroxilaseDOPA

DopadescarboxilaseDOPAMINA

NADopamina-hidroxilase

metil NA

metilNA

exocitoseFalsoneuro-transm.

metil tirosina

reserpina

(-)metil dopa

Tiraminaanfetaminas

(+)

Drogas que interferem com as aes NA

L-tirosinaL-tirosinaDOPA

DOPAMINA

NA

NA

NA

Agonistas (+)Antag. (-)Rec. adr

Agonistas (+)Antag. (-)Rec. adr

Drogas que interferem com as aes NA

L-tirosinaL-tirosinaDOPA

DOPAMINA

NA

NA

NA

Isoprenalina (+)Propranolol (-)

Fenilefrina (+)Clonidina (+)Prazosin (-)Ioimbina (-)

rec rec

Drogas que interferem com a captao NA

L-tirosinaL-tirosinaDOPA

DOPAMINA

NA

NA

NA

Captao2

Captao1

Inibidores uptake 1Inibidores uptake 2

Drogas que interferem com a captao NA

L-tirosinaL-tirosinaDOPA

DOPAMINA

NA

NA

NA

Captao2

Captao1

CocanaAnfetaminas

(-)corticosterides

(-)

Drogas interferem liberao/metabolizao NA

L-tirosinaL-tirosinaDOPA

DOPAMINA

NANA

NA

COMT

MAO

(-)

AgonistasAntag. Rec. 2pr-sinaptico

IMAO

(-)

Drogas interferem liberao/metabolizao NA

L-tirosinaL-tirosinaDOPA

DOPAMINA

NANA

NA

COMT

MAO

(-)

Clonidina (+)Ioimbina (-)

Antidepressivos tricclicos

(-)