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Avances tecnológicos en cirugía de trasplantes.

• El objetivo de hablar sobre innovación en materia de trasplantes de tejidos u órganos es actualizar al estudiante o al médico sobre las tecnologías de vanguardia que se utilizan hoy.

Avances tecnológicos en trasplantes

Fundamento de Trasplante

Definición

Tipos de Trasplante

Fundamento Inmunológico y genético

Complejo Mayor de

Histocompatibilidad

Avances En el mundo

Tratamiento farmacológi

co inmunosupr

esor

Bioingeniería

Aportes Mexican

os

Robótica y bioingenierí

a

Definición de Trasplante.

• Es un proceso por el que se toman células, tejidos u órganos, denominados injertos, de un individuo y se colocan en otro, habitualmente distinto.

• Los trasplantes se dividen según el lugar donde se saque la célula, tejido u órgano.

• Cuando el injerto se coloca en su posición anatómica normal, el procedimiento recibe el nombre de trasplante ortotópico, si se sitúa en un lugar distinto, la intervención se denomina trasplante heterotópico.

• Un injerto trasplantado de una parte del cuerpo de un mismo individuo recibe el nombre de autoinjerto.

• La siguiente clasificación hace referencia a los diferentes tipos de trasplantes histológicos, además de mencionar características genéticas e implícitamente.

• Un injerto trasplantado entre dos individuos con la misma información génica es un isoinjerto.

• Un injerto trasplantado entre dos individuos de la misma especie, pero con información génica diferente es un aloinjerto.

• Un injerto trasplantado entre individuos de especies distintas recibe el nombre de xenoinjerto.

Fundamento Inmunológico y genético: Complejo Mayor de Histocompatibilidad.

• Las consideraciones inmunológicas que hay que tener en cuenta sobre los trasplantes, son que “La región genética, denominada Complejo Mayor de Histocompatibildad (MHC).

• Los genes del MHC codifican ciertas moléculas de la superficie de las células del sistema inmune que resultan potentes antígenos en los trasplantes.

Un antígeno es toda molécula capaz de despertar una

respuesta inmune.

• O sea que despiertan una fuerte respuesta inmunológica en el receptor de un órgano trasplantado, siempre que sus antígenos sean diferentes a los del donador.

• Esto hace que cuando la persona es trasplantada con un tejido u órgano que sea incompatible con su MHC enferme fuertemente y pueda morir.

• Todos estos descubrimientos genéticos e inmunológicos han ocurrido en los últimos años.

• Hasta hace medio siglo no se sabía a ciencia cierta lo que causaba el rechazo en un trasplante.

Avances tecnológicos mundiales: la farmacología del trasplante.

• Para llevar acabo un trasplante es necesario reducir las defensas del paciente para evitar el rechazo debido a que el MHC es tan complejo en el humano que nunca es igual en ningún individuo.

Tratamiento con corticoesteorides.

• El tratamiento inmunosupresor solía llevarse con fármacos corticoesteroides que excitan la producción de hormonas corticoesteroides en la médula renal y en las glándulas suprarrenales.

• Este tratamiento provoca una gran actividad renal y formación de metabolitos citotóxicos para las células renales, lo que ocasiona un aumento en la presión sanguínea, insuficiencia renal, etc.

• el tratamiento inmunosupresor con corticoesteroides era un arma de dos filos porque causa un gran daño renal en muchos casos irreversible que conllevaba a que él sufriese de muchas complicaciones.

• Los nuevos fármacos no actúan sobre la producción de estas hormonas renales, en lugar de ello, actúan sobre la síntesis de ciertas proteínas y enzimas responsables del rechazo

Avances tecnológicos mundiales:bioingeniería.

• La bioingeniería ha ofrecido a los pacientes que necesitan un trasplante de corazón una oportunidad inimaginable hasta hace unos años de una nueva vida.

• Métodos de bioingeniería como la descelularización de corazones completos, que consiste en quitar las células miocárdicas que producen la actividad cardiaca de la estructura de un corazón.

Corazón fantasma: tejido conjuntivo sin miocardiocitos.

• Solo se respetan células de tejido conectivo para dejar solo el “molde” del corazón y así permitir que las células cardiacas del paciente puedan proliferar sobre la nueva estructura cardiaca implantada.

• Así el paciente puede gozar de un corazón nuevo sin posibilidad de rechazo por factores inmunológicos y genéticos.

Avances tecnológicos en México: Biotecnología y robótica.

• alumnos destacados y brillantes de la mano de profesores e investigadores han puesto manos a la obra para desarrollar y perfeccionar las prótesis biónicas.

Brazo robótico desarrollado por la UNAM.

• https://www.youtube.com/watch?v=Yvt-Wg2nSHY

• Aquí una pequeña muestra del trabajo que se hace en la Universidad Nacional Autónoma de México.

Conclusión

• A pesar de todos los avances tecnológicos que se han suscitado en los últimos años todavía no se logran romper del todo las limitantes que hacen a los trasplantes cirugías de alto riesgo y con probabilidad de fallar.

• Muchas de las nuevas tecnologías siguen siendo experimentos en etapa de embrión así que se espera que aproximadamente en los siguientes 10 años se puedan introducir de lleno en la medicina cotidiana.

• Los avances mejor cimentados dentro de la cirugía de trasplante son las nuevas terapéuticas farmacológicas que han ido sustituyendo a las terapias inmunosupresoras de elección.

Bibliografía. •  • 1. Abul K. Abbas, et al. Inmunología Celular y

Molecular. Sexta Edición. Sección V. Inmunidad en la defensa y en la enfermedad. Inmunología del trasplante. Página 375. Editorial Elsevier Mosby.

• 2. Abul K. Abbas, et al. Inmunología Celular y Molecular. Sexta Edición. Sección V. Inmunidad en la defensa y en la enfermedad. Inmunología del trasplante. P. 375 - 376. Editorial Elsevier Mosby.

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• 4. Dorador G. Jesús. Revista Digital Universitaria. Robótica y Prótesis Inteligentes. Robótica Aplicada al ser humano: biónica. 2004. http://www.revista.unam.mx/vol.6/num1/art01/art01_enero.pdf

• 5. Cantu Q. Guillermo. et al. Revista Mexicana de Trasplantes. Conveniencia de un código para mejorar los estándares éticos en la sociedad Mexicana de Trasplantes. Septiembre 2013. pp 97-100.

• http://www.medigraphic.com/pdfs/trasplantes/rmt-2013/rmt133c.pdf

• 6. Galvez Carolina. Revista Española de Cardiología. Ingeniería Tisular Cardiaca y Corazón Bioartificial. Editorial Elservier.

• http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1885585713000248