بنام خدا

پرفیوژناصول

دهنده ارائه

هاشمی علی سیدپرفیوژنیست

آمادگي جهت باي پاس

مراجعه به پرونده بيمار جهت آگاهي و نحوه برخورد ٭با بيمار

٭ محاسبه ميزان فلو با كمك جدول اندازه گيري به همراه

هماتوكريت ٭ ٭ پر كردن برگه پمپ

٭ هماهنگي با جراح و بيهوشي

آمادگي الزم جهت روز باي پاس

٭آوردن وسايل به اتاق عمل حداقل يكساعت قبل از بيهوشي

اطمينان از پاكي وسايل از روز قبل ٭ ترالي وسايل را با اسپري تميز كرده و پس از چيدن ٭

آوريد به اتاق عمل ٭ كابل برق و لوله اكسيژن را روي كف اتاق عمل قرار

كارهاي آلوده انجام شود( دهيد)ابتدا ٭ شستشوي دست براي مدت پنج دقيقه با ماده

ضدعفوني كننده٭ سطح خارجي لوله شرياني پمپ رابا موا د قابل

نظر عيب احتمالي چك شود قبول شسته و از

٭سيستم را بدون انكه قسمت كانكتورها لمسP شود متصل نماييد

٭ روي نقاط فشاري و تمام قسمتهاي شرياني بست قرار دهيد

٭ سيستم چرخش و هدايت كننده رااز نظر كار كرد آزاد چك كنيد

و دور ساكشن راروي فشار٭ ييدست نما

٭ آالرم سطح پايين را روي اكسيژناتور وصل كرده و از نظر كار كردن

آنرا چك نماييد ٭ اطمينان حاصل نماييد كه ورودي هوا و اكسيژن بدرستي

به رگوالتور متصل بوده و چك نماييد كه گازها

بدرستي خارج شود و بدرستي به اكسيژناتور واردد٭ يك ست لوله و اكسPيژناتور در دسترس باش .

30 rpm 100 mmhg

CO2

آماده كردن اكسيژناتور )پرايم كردن (

بيهوشي ٭ متخصص توسط خون چك هماتوكريت چك ٭

جراح كمك به بيمار هر جهت خاص موارد چك ٭بيمار وضعيت حسب بر جراح ،٭ درخواست و جراحي مدت طول

پرايم هماتوكريتنماييد تنظيم را

خون ٭ واحد هر واحد .) به هر كنيد تزريق هپارين 500 واحد) سي سي

براي آرامي به كيسه چرخش ثانيه 45٭به ميزان ٭ و كرده اضافه خون كيسه به را كلسيم كلريد

ثانيه 30مدت .بچرخانيد

درحد ٭ را اب حرارت داريد درجه نگه

2000 ,CPD

3 mmols

40 ºC

را باز نماييد %2قبل از شروع سيركوالسيون هوا و ٭ تخليه حباب هاي هوا در هنگام پر كردن مايع به داخل مخزن ٭

حباب ها بزرگ خارج شود ذخيره طوري كه پر كردن بقيه مدار بدون انكه حباب هاي ريز هوا درست شود ٭ ذقيقه مدار به چرخش در آمد جدار لوله ها 2 تا1 بعد از اينكه ٭

چك كرده و در صورت وجود هوابا ضربه ها را از نظر هوا ي آرام آن را جدا كنيد

بي كربنات سديم را به در اولين زمان ممكن ميزان ٭ هر واحد محلول

خون وكريستالوييد اضافه كنيد دقيقه چك مجدد صورت گيرد تا تنظيمات 6بعد از گذشت ٭

مناسب حاصلگردد

مدار را از نظر فشار چك كنيد ٭

8 mmols

CO2 ,

كنترل ها ي قبل از باي پاس

فلو را به حداكثر رسانده و از جراح بخواهيد كه به لوله ها به ارامي ٭ بزند ضربه

سيركوالسيون را متوقف كرده و در صورت رضايت به الين شرياني ٭ وريدي و

كالمپ بزنيد دقيقه كالمپ نماييد و الين شرياني را از نظر 2 مدار را براي مدت ٭

بررسي هواكنيد

اگر هوايي وجود ندارد رسيركوالسيون راتا مدت يك دقيقه قبل از ٭ و زماني كه كانوالسيون وريدي شروع مي باي پاس

نماييد    فلو برقرار شود به ميزان

1/4

چك نهايي را انجام دهيدلحا ٭

P بيمار بايد آنتي كواگوالسيون دريافت كرده باشد)هپارين( P پمپ متوقف بوده باشد

P اكسيژن وصل بوده باشد P ساكشن ها چك شده باشد

P كالمپ هاي شرياني ووريدي در سمت بيمار و سمت پمپ برداشته شود

با نظر جراح باي پاس شروع شود ٭

براي شروع باي پاس

الين چك شودو فشارهاي وريدي ؛ شرياني؛ -آرتريال پمپ روشن شده و افزايش دا ده شود تا -

يفشارپاسخ دريافت شود از وريد و

برسانيد كالمپ وريدي را باز كرده و فلو را به -زماني كه جراح آماده بود فلو را كامل كنيد -

LA

LA

1/4

سرد كردن

كاهش مي بيشتر موارد تا درجه حرارت -يابد

الزم - هماهنگي حرارت درجه مورد در جراح باشود

حرارت- درجه شود به توجهنظير- خاص موارد به

شود توجه

25º C

Blanket

Cold Agglutination

GASES&PH

چك شود دقيقه گازها و 15 هر -

هماتوكريت نگهداري شود25-30در حد -

بيماران پلي سيتيك به ميزان زيادي مايع از دست -ميدهند

دقيقه و يا هرزمان مورد نياز بايد هماتوكريت 15-30هر -چك شود

PH

كردنگرم

استفاده از گرماي بالنكت جهت گرم كردن پريفرال - بين دماي اب و خون گراديان الزم به ميزان -

برقرار شود جراح مورد نظر فراتر نرود دماي اب از -

10º C

40º C

خاتمه دادن به باي پاس

٭ از اتساع بيش از حد دهليز چپ بايد جلوگيري كرد است رفرانس فشار ٭

و درجه حرارت بايد ،گازهاي خون شرياني ٭ مناسب باشد

خاتمه جريان بتدريج صورت مي گيرد ٭ به تمام فشارها و سطح اكسيژناتور بايد دقت شود ٭

باي پاس خاتمه مي يابد و حجم ،با اعالم جراح ٭ دريافت مي شود

سطح مخزن ذخيره رااز سطح خروجي پايين تر قرار ٭ ندهيد

LA

PH

يلنظافت وسا تمام قطعات بايد تميز شوند ٭اجزايي كه منافذ ريز دارند بايد با سرنگ و ماده ضد عفوني تميز ٭

شوندبه اجزا ء بايد در ماده ضدعفوني كننده در درجه حرارت ٭

15مدت بماند دقيقه

دقيقه شسته و خشك شوند و در 15 سپس بايد زير اب به مدت ٭غوطه ور شده و سپس داخل محفظه هواي آب مقطر

داغ قرار گيرندتمام وسايل در ظروف مخصوص نگهداري شوند ٭تمام وسايل جديد به روش مناسب بايد چربي زدايي شوند ٭

60º C

سازمان دادن منابع)تجهيزات (

٭ليستي از شركتهاي تجهيزات پزشكي به همراه شماره كاتالوگ

وسايل تهيه شده و تغييرات آدرس و شماره تلفن آنها مرتبا به

سيستمهاي پشتيبان.روز شوند ٭هميشه بايد براي هر وسيله اي يك جايگزين در اطاق

عمل آمادهباشد

نگهداريچارت ٭ بصورت دارند نگهداري به نياز كه ابزاري و ماشينها تمام

شوند نصب ديوار به روتيني

چرخش كار و ساير چرخش كار بايد بين افراد باشد ٭ وظBايف

وظايف يك پرفيوژنيست شامل تمام كارهاي ميشود كه ٭را روان كند جريان كار بخش

مطالعه و بازديد برنامه ريزي شده از ساير بيمارستانها مفيد ٭است

وبالگ تخصصي بيهوشيAnesthesia1.blogfa.com

مدير وبالگ :مجتبي سعيدي