Blended therapieTherapie mixen met nieuwe technologieën

Ellen Excelmans – Klinisch psycholoog en erkend gedragstherapeut

www.learn2act.net

Blended therapie 1

http://tinyurl.com/nomad-nl

Blended therapie 2

Wat mag je verwachten?

• Een nieuwe hype?

• Enkele begrippen op een rij

• Opportuniteiten en beperkingen

• Kwaliteitscriteria

• Voorwaarden voor blended therapie

• Implementatie in bestaande werking

• Wat brengt de toekomst?

Blended therapie 3

Toekomst van de gezondheidszorg?

Blended therapie 4

Feit of fictie?

Blended therapie 5

Feit of fictie?

1. Online hulpverlening is minder effectief dan reguliere hulpverlening.

6Blended therapie

Feit of fictie?

2. Drop-out bij online tools is veel hoger dan bij ‘offline’ benaderingen.

7Blended therapie

Feit of fictie?

3. Online tools zijn enkel voor de begoede, hoger opgeleide klassen.

8

Digimeter iMinds

Blended therapie

Feit of fictie?

4. De betrokkenheid bij de cliënt is verminderd bij online hulpverlening.

9Blended therapie

Feit of fictie?

5. De openheid bij de cliënt is groter bij online hulpverlening.

10Blended therapie

Enkele begrippen op een rij

Blended therapie 11

Wat?

• Online hulpverlening: het gebruik van informatie- en communicatietechnologieën om de gezondheidszorg te verbeteren

• 3+1 categorieën:• Passief: statische informatie, tips en adviezen, FAQ’s, links, filmpjes, …

• Actief: zelftest, beslissingsboom, zelfhulp, ervaringsverhalen, serious games

• Interactief: forum, e-mail, chat, begeleide zelfhulp, behandeling

• Blended: combinatie van online hulp met face-to-face consultaties

Blended therapie 12

Functies

• Educatie• Registratie, zelf-monitoring & zelf-sturing• Goal setting• Vaardigheidstraining• Therapeutische interventies bv. virtual based therapy• Huiswerk/oefening tussen de sessies• Crisis support• Sociale steun en delen van ervaringen• Communicatie met behandelaars• Onderhoud & follow-up

Blended therapie 13

Opportuniteiten versus beperkingen

Voordelen Nadelen

• Laagdrempelig: gemakkelijkere toegang tot hulpverlening

• Grotere openheid bij hulpvrager• Mogelijk vanuit vertrouwde omgeving

van de hulpvrager• Tijd voor reflectie• Minder snel vooroordelen• Eenvoudiger registreren en

onderzoeken van hulpverleningstrajecten

• Veiligheidsrisico’s• Kanalenreductie: missen van relevante

informatie • Risico op verminderde betrokkenheid

& drop-out• Lastiger doorverwijzen• Lastiger ingrijpen bij crisis• Afhankelijk van toegang, kennis en

vaardigheden van internet• Mogelijkheid van technische storingen

Blended therapie 14

mHealth

Blended therapie 15

Wearables

Effectiviteit & drop-out

• Zelfhulp• kleine effecten, grote drop-out (d = ± .20)

• Begeleide zelfhulp• hogere effectiviteit en lagere drop-out (d = ± .60)

• begeleiden kan zowel online als face-to-face

• Psychotherapie• actieve rol therapeut (d = ± .80)

• Blended hulpverlening • onderzoeksevidentie momenteel heel beperkt (is in opbouw: www.e-compared.eu)

17

Andersson & Cuijpers (2009), Kaltenthaler et al. (2006), Ruwaard (2013), Ruwaard (2014)

Blended therapie

Blended therapie 18

Kwaliteitscriteria

Blended therapie 19

Kwaliteitscriteria

Trimbos-instituut

• Effectiviteit

• Transparantie

• Gebruiksvriendelijkheid

• Techniek & veiligheid

Blended therapie 20

Blended therapie 21

Patient view checklist

Online te consulteren

Blended therapie 22

Stap 1

Blended therapie

Stap 1

Stap 2

Stap 3

Stap 4

Stap 5

Stap 6

Zelf aan de slag!

Blended therapie 30

Fit voor blended

Blended therapie 31

Competenties voor de ‘blended’ psycholoog

• Eerst en vooral een goede psycholoog

• Neutrale of positieve houding tegenover blended therapie

• Kennis van de mogelijkheden en de beperkingen van online tools

• Mede-regisseur: • Wanneer wat inbrengen?

• Bespreek ook wat te doen bij crisis

• Schriftelijke taalvaardigheid

• Minimale ICT-vaardigheden

• Mediawijsheid

Blended therapie 32

Competenties van de cliënt

• Motivatie en vertrouwen in online tools

• Praktische voorwaarden:• Toegang tot een device met een goede internetverbinding

• Rustige en vertrouwde werkplek

• Minimale ICT-vaardigheden

• Minimaal IQ van 80? (bv. viamigo)

• Geen acute crisis of belemmerende neurocognitieve problemen

Blended therapie 33

Implementatie

Blended therapie 34

Hoe innoveren?

Blended therapie 35

Levenscyclus van innovaties (Rogers)

Blended therapie 36

Visie + vaardigheden + motivatie + middelen + actieplan = verandering

Visie + vaardigheden + motivatie + middelen + actieplan = verwarring

Visie + vaardigheden + motivatie + middelen + actieplan = angst

Visie + vaardigheden + motivatie + middelen + actieplan = weerstand

Visie + vaardigheden + motivatie + middelen + actieplan = frustratie

Visie + vaardigheden + motivatie + middelen + actieplan = valse start

Blended therapie 37

Een voorbeeld uit de praktijk

Blended therapie 38

Wie zijn wij?

Kwaliteitsvolle psychologische dienstverlening

Voor particulieren Voor organisaties Voor hulpverleners

Psycho-educatie, psychodiagnostiek, psychotherapie en vaardigheidstraining

Ons probleem

• Grote vraag naar psychologischehulpverlening

• Onze wachtlijst groeit ondanksaantrekking extra psychologen

• Voorkeur individuele therapie

• Patiënten zijn te lang in therapie

• Regelmatig terugval na therapie

Learn2ACT Blended ACT

• Acceptance and Commitment Therapy & mobiele applicatie

• Hulp tussen face-to-face consultaties

• Optimaal gebruik van consultatietijd

• Inzetbaar als volwaardige nazorg

Wat brengt de toekomst?

Blended therapie 42

Blended therapie 43

Hoe het niet moet…

Blended therapie 44