Dr. Sören F. M. C. SutmöllerOncologista clínico

Clinionco/ HSR/ HMV/ HDP/HCBMontenegro 08-06-09

As informações contidas no e-mail a seguir, objetivam orientar sobre possíveis relações de fatores causais com neoplasias, sem no entanto estarem todas comprovadas. Peço critério para avaliar com cuidado estas informações. Caso existam dúvidas, favor me contatar pelo e-mail:

soren@clinionco.com.br

O QUE É CÂNCER?

Crescimento descontrolado de células

SÃO MUITOS TIPOS!! Mais de 100 tipos de câncer:

Sarcomas Carcinomas Leucemias Linfomas e Mieloma Tumores do Sistema Nervoso Central

Melanoma

O QUE CAUSA O CÂNCER?

MULTIFATORIAL

Substância/ Agente

Onde encontramos Que câncer causa

Confirmado?

Bactéria H. pylorii

Estômagos de pacientes com gastrites, úlceras

Linfoma gástrico, Cãncer gástrico e de pâncreas

Provavelmente

Acrilamida Alimentos preparados a altas temperaturas (>120ºC), batatinhas chips, french fries, plásticos, propósitos industriais

Cabeça e pescoço, mama, rim, esôfago, ovário, cólon, próstata, bexiga, endométrio

Sugestivo, sugere-se cuidado no consumo. Re-lação a confirmar

Methylparaben, propylparaben, butylparaben ou benzylparaben

Desodorantes Mama Hipótese de efeito estrogênio-like do alumínio. Nada confirmado

Benzenos Gasolina, solventes, detergentes, plásticos, nylon. Também na queima de cigarros, combustíveis

Leucemias Forte relação.

Dietilestrolbestrol

Anticoncepcionais, Reposição hormonal

Mama Discretamente aumentado, porém não estabelecido

Formaldeído Químico industrial, pesticidas, solventes, germicidas, desinfectantes

Nasofaringe Longa exposição parece aumentar as chances

Aminas Heterocíclicas

No processo de coccção > de 200ºC

Estômago Aquecer em mi-croondas reduz 90% das aminas

Substância/ Agente

Onde encontramos Que câncer causa

Confirmado?

Asbesto Compostos de sílica, minas, industria

Pulmão, vesícula, cólon, mesotelioma, orofaringe, rim, esôfago

Forte relação

Cigarro No supermercado, shows, res-taurantes, aeroportos, rodoviá-rias, portaluvas do carro, etc...

Da boca até o ânus!! Acho que não temos dúvidas, ne??

Vírus: 1- HPV

2- HIV

3- Hepatite B/C

4- Epstein Barr

5- HTLV-1 6- Herpesvirus

1- Transmissão sexual, vertical

2- Transmissão sexual, transfusão sangüínea, uso drogas injetáveis, vertical3- Transmissão sexual, trans-fusão, drogas injetáveis4- Infecção mononucleose “doença do beijo”5- Semelhante ao HIV6- Transmissão sexual

1- Colo uterino, boca, canal anal, pênis2- Sarcoma Kaposi, Lin-fomas, Colo uterino, canal anal3- Hepatocarcinomas

4- Linfoma de Burkitt

5- Leucemia6- Colo uterino

1- Demonstrado

2- Demonstrado

3- Demonstrado

4- Demonstrado

5-Implicado6- Identificado

Radiações Fontes de radiação, Iodo 131, sol

Tireóide, sarcomas, pele

Possível relação

TRANSMISSÍVEL ?

EPIDEMIA ?

NÃO!!!

NÃO!!!

INCIDÊNCIA

INCIDÊNCIA

DIAGNÓSTICO

Tomografia Define tamanho, forma. Individualiza as estruturas de forma precisa.

Pet – CT – Scan Além de forma e tamanho, mostra a atividade

tumoral

Cintilografia Sensível, porém não específico

Mamografia Sensível

Ecografia Depende do examinador. Útil em urgências.

Colonoscopia Diagnóstico de Tumores de cólon, reto, sigmóide, ceco.

Intestino delgado

Endoscopia Tumores esôfago, estômago, duodeno, pâncreas, vias biliares

Fibrobroncoscopia Tumores traquéia, brônquios, pulmão

Raio - xPrincipalmente tórax e ossos.

Exames de sangueRotina:

-Hemograma-Uréia + Creatinina-TGO, TGP, GGT, Fosfatase Alcalina, Bilirrubinas-DHL, Cálcio Iônico, VSG

Marcadores tumorais-CEA-Alfa Fetoproteína-Beta – HCG-CA-125-Ca-15-3-CA-19-9-CYPHRA-PSA

TRATAMENTOS

QuimioterapiaPode ser feita através de:1. Veia2. Artéria3. Intramuscular4. Via oral5. Intratecal6. Intracavitária (peritônio, pleura)7. Intratumoral

Paciente deverá fazer/ estar:8. Hemograma, função renal e

hepática normais.9. Em condições de receber a Qt (Ex:

chegar caminhando ao tratamento)

10. Não pode estar c/febre ou infecções.

11. Não deve estar em jejum.

Evitar:12. Vacinas13. Tratamento dentário (contatar c/

dentista)

QuimioterapiaEfeitos colaterais +

comuns:1. Nâuseas/ vômitos2. Queda de cabelo3. Diarréia4. Febre/ infecções de todos os tipos5. Feridas na boca/ aftas/ estomatite6. Dores articulares/ musculares7. Cansaço/ fraqueza8. Depressão9. Alterações nas unhas/ pele seca

Efeitos colaterais - comuns:

10. Doenças do coração/ rins/ hepatites11. Cânceres secundários12. Neuropatias/ doenças neurológicas13. Aplasia da medula14. Diabetes secundário15. Problemas dentários16. Boca seca17. Reações alérgicas

QuimioterapiaEf colat.: Como tratar?1. Nâuseas Plasil, Ondansetron,

Aprepitano2. Queda de cabelo Peruca?3. Diarréia Antibióticos/ Imosec?;

Octreotide4. Infecções Antibióticos/ Internação?5. Mucosite Biotene/ Oramedic/

Sucralfato6. Artralgias AINEs (Celebra, Voltaren)7. Astenia Atividade física8. Depressão Antidepressivos9. Alterações nas unhas/ pele seca Não

temos Dúvidas? Algumas! Mas a essencial está esclarecida: isto serve para nos mantermos vivos e bem!

RadioterapiaPode ser:1. Externa2. Braquiterapia3. IMRT4. Hiperfracionada5. Radioneurocirurgia6. Intraoperatória7. Intratumoral8. Radioterapia conformal 3D9. Rxt conformal 3D c/ feixe de

prótons10. Implante de sementes

Paciente deverá fazer/ estar:11. Não é preciso de exames, mas

preferencialmente não ter anemia12. Em condições de receber a Rxt (Ex:

chegar caminhando ao tratamento)

13. Não deve estar em jejum.

Evitar:14. Lavar a área a tratar15. Depilar ou fazer a barba sobre a

área16. Passar cremes não receitados

RadioterapiaEf colat.: Como tratar?1. Nâuseas Plasil, Ondansetron,

Aprepitano2. Queda de cabelo Peruca?3. Diarréia Antibióticos/ Imosec?;

Octreotide4. Infecções Antibióticos/ Internação?5. Mucosite Biotene/ Oramedic/

Sucralfato6. Dermatite Camomila tópica, cremes

indicados7. Radiodermite Cremes indicados8. Anemia Vários9. Cansaço Atividade física a manter10. Queimaduras Com seu médico

Efeitos colaterais - comuns:11. São bem menos comuns do que com a

Qt

Depende de:DoseExtensão da área de tratamentoParte do corpo a ser irradiadaTipo de aparelho

A QUIMIOTERAPIA ATINGE AS CÉLULAS....

AS NOVAS TERAPIAS ATINGEM AS CÉLULAS...

sem distinguir as normais das tumorais

de forma específica, como uma chave

específica para cada cadeado

Tratamentos novosAnticorpos Monoclonais: - Rituximab Linfoma- Trastuzumab Mama- Bevacizumab Cólon, pulmão, mama, glioblastoma- Cetuximab Cabeça e pescoço, cólon, pulmão- Alemtuzumab Leucemia Linf. crônica-- Panitumumab CólonMoléculas Inibidoras:- Erlotinib Pâncreas, pulmão- Lapatinib Mama- Bortezomib Mieloma múltiplo- Sorafenib Rim, Fígado- Sunitinib Rim, GIST- Imatinib GIST, Leucemia Miel. crônica, pulmãoDrogas novas:- TDM4450g Mama- Zalutumumab Cabeça e pescoço, pulmão- Centenas de outras drogas!!

QUIZ1.- Câncer é transmissível/

contagioso?Sim Não

Nenhum tipo de câncer é contagioso. Mas pessoas com câncer não podem doar órgãos

2.- Câncer é genético/ hereditário?Sim Não

Alguns tipos são: Retinoblastoma, Tumores de mama com BRCA1 e/ou BRCA2, entre outros. Outros tem traços familiares

Alguns são

QUIZ3.- Posso tomar bebidas alcoólicas

enquanto faço quimioterapia?Sim Não

Recomendação: uma semana após ter terminado a Quimioterapia (um cálice de vinho?). Há interação no fígado entre quimioterapia e álcool. Alguns tumores são causados por álcool (esôfago, bexiga, cabeça e pescoço, mama, etc)

4.- Sexo vs Câncer vs Quimioterapia: PODE?Sim Não

Apenas manter uso de preservativo em mulheres em idade fértil.

Idealmente não

QUIZ5.- Posso transmitir para outras

pessoas a radiação que recebo no meu tratamento?Sim Não

A radiação a qual a pessoa é exposta não é levada consigo para fora da sala de radioterapia.

6.- Quimioterapia causa infertilidade?Sim Não

Alguns quimioterápicos causam infertilidade sim, tanto masculina quanto feminina.

QUIZ7.- Posso pintar meus cabelos

durante a quimioterapia ou radioterapia?Sim Não

O único inconveniente é que alguns produtos para pintar o cabelo podem acelerar a queda de cabelo

8.- Posso trabalhar durante meu tratamento?Sim Não

O melhor é se manter ativo de forma a se sentir funcional e isto dá estabilidade psicológica. Mas deve pensar em parar de trabalhar caso os tratamentos alterem as mínimas condições físicas para o paciente.

QUIZ9.- Posso me vacinar durante a

quimioterapia?Sim Não

Idealmente não, pois a quimioterapia não permite a geração de resposta imunológica

10.- Por qual time devo torcer?