INTRODUCCIÓN

Avances Médicos conocimientos IC posibilitando Nuevos

Métodos Dx TTO Efectivo

Enfermedad prevalente y de pronostico reservado En fases avanzadas

Importante identificar características

• Clínicas • Laboratorio Pte con IC Tto adecuado

Criterios de mal pronostico• Clase funcional IV (NYHA)• Hiponatremia• Hipotensión arterial• Insuficiencia renal• Activación del sistema

neuro-hormonal

• Perfil clínico-hemodinamico

Congestión = consgestion(+), seco (-) Perfusión = caliente (+), frio (-)

Dx

Dx

Estasis yugularEstertores pulmonaresEdema de M.IEdema sacroHepatomegalia

P. Sistólica <90 mmHgMala perfusión de ExtremidadesAlteraciones de la concienciaInsuficiencia prerrenal

Perfil A (caliente y seco)Perfil B (caliente y congestionado)Perfil L (frio y seco)Perfil C (frio y congestionado)

Criterios de mal pronostico

En un estudio anterior de nuestro grupo, verificamos que los pacientes chagásicos tuvieron peor evolución en comparación a los de otras etiologías, mientras tanto, en este estudio, fueron incluidos pacientes con la función ventricular preservada y no hubo selección en cuanto al perfil clínico-hemodinámico.

En este estudio, incluimos los pacientes que se internaron con insuficiencia cardíaca con disfunción sistólica descompensada, en clase funcional iv(nyha) y perfil clínico-hemodinámico c, y procuramos verificar si la evolución de los chagásicos sería diferente de los pacientes con ic de otras etiologías.

OBJETIVO

Evaluar la evolución de los pacientes que se internaron con perfil clínico-hemodinámico C y verificar el papel de la etiología en esta fase.

MATERIALES Y MÉTODOS

• TIPO DE ESTUDIO: ESTUDIO DE TIPO COHORTE• POBLACION: PACIENTES CON ICC DESCONPENSADA DE PROTOSOCORRO DEL

INSTITUTO DO CORACAO – HCFMUSP E INTERNADOS EN EL HOSPITAL AUXILIAR DE COTOXÓ

• CRITERIOS DE INCLUCION• >18 AÑOS• FEVI <45%• PERFIL CLINICO-HEMODINAMICO C

• RECOLECCION DE DATOS• ANAMNESIS• EXAMEN FISICO (PARA LA CLASIFICACION CLINICA-HEMODINAMICA)• SEROLOGIA

• IONOGRAMA (K, NA)• UREA• CREATININA• BUM• HEMOGRAMA COMPLETO• ELISA PARA CHAGAS

• Para identificación de la etiología de la insuficiencia cardíaca, utilizamos los siguientes criterios:

• Isquémica: electrocardiograma, historia de revascularización del miocardio

• Chagásica: fue solicitada serología por el método de elisa e inmunofluorescencia indirecta;

• Hipertensiva: historia de hta sistemica

• Valvulopatía

• Alcohólica: Pte. antecedente psicosocial de abuso de alcohol

• Idiopática

Para análisis estadístico FUE UTILIZADO

• Los test t de student• Exacto de fisher• X2• El programa SPSS• El significante p < 0,05 fue considerado. • Las curvas de supervivencia fueron hechas con el modelo de

kaplan-meier17 y comparadas por el método de log rank. • La razón de riesgo (ic 95,0%) fue calculada por la regresión de cox.

PROCESAMIENTO DE DATOS

RESULTADOS

DISCUSIÓN LOOS PACIENTES CON IC DESCOMPENSADA

EL PERFIL CLINICA-HEMODINAMICO C TIENEN PRONOSTICO RESERVADO Y REQUIEREN MAS TIEMPO PARA COMPENSARCELA CLASIFICACION CCLINICO-HEMODINAMICO AYUDA AL MOMENTO INSTAURAR TTOLLA CARDIOMIOPATIA CHAGASSICATTIENE UNA ALTA PREVALLENCIA EN BRAAZILEL COMPRROMISO DELLL MUSCULO CCARDIACO ENN LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EES MUY COMPLEJOEL PROONOSTTICO DE LOS PACIENTTES CON CADIOMMIOPATIA CHAGASICA ES PEOR EN RELACIONA CON LLOS PACIENTES CON CADIOMIOPATIA NO CHAGASICA

LA CLASEFUNCIONALL III Y IV DE LA NYHA, CADIOMEGALIA, DDISFFUNCION VENTRIUULAR IZUUIERDA, BAJO VOLTAJE DE QRS Y SEXO MASACULINNO IENE PEOR PRONOSTICOEL AÑO DE CCONTTROOL EEL 60%% DE LOS PTE CON CCARDIOMIOPATIA CHAGASICA FALLECCIERONAA PESARDE LOS PACIENTES CON CHAGAS TENIEAN PPEORPPRONOSTICO ELLOS PRESENTAVAN MEJORES NIVELLES DE AZOADOS EN SANGRE