1. CENTRAL DE ESTERILIZACION Y EQUIPOSC.E.Y.E.

2. LA BIOLOGIA DE LAS BACTERIAS ESTA INFLUIDA POR:
La mayora de las bacteriaspatgenas se desarrollan a 37 grados
zona eugensica
3. OrganizacinLa Central de Equipos y Esterilizacin (CEYE) es un servicio de la Unidad Mdica cuyas funciones son: Obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar y distribuir el material de consumo, canje, ropa quirrgica e instrumental mdico quirrgico a los servicios asistenciales de la Unidad Mdica.
4. El objetivo de la CEYE es asegurar la distribucin adecuada de equipo, material e instrumental de manera oportuna y con la optimizacin de tiempo y recursos, para que en forma ininterrumpida (las 24 horas del da y los 365 das del ao) los artculos requeridos por los servicios mdico-quirrgicos sean proporcionados para el logro de sus actividades.
5. Distribucin de reas de la CEYErea roja o contaminadaEs donde se realiza la recepcin de artculos que ya fueron utilizados para su sanitizacin y descontaminacin. Esta rea debe contar con una pared divisoria de las dems reas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en todas direcciones
6. rea azul o limpiaEs donde se realiza la seleccin y empaquetado de los artculos para esterilizar, en esta rea se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios an no esterilizados.
7. rea verde o estrilEs donde se almacenan todos los paquetes estriles, listos para su uso. En esta rea se deben localizar solamente la estantera con paquetes estriles.
8. Caractersticas de la planta fsica de la CEYE
a) Pisos, paredes, techos y plafones de materiales fciles de conservar y limpiar.b) Iluminacin artificial; debe estar dispuesta de tal manera que no permita tener sombras.c) Ventilacin mecnica; indispensable, debido a la produccin y escape de calor y vapor de agua y a la produccin de pelusas de gasas, ropa y papel. Por razones de asepsia no se recomienda la ventilacin natural.
9. Almacenamiento
La estantera del material estril debe estar ubicada en el rea estril con anaqueles con puertas corredizas de cristal. Los estantes deben estar colocados a una altura menor del techo de 46 cm y la ms baja de 20-25 cm por encima del piso.
No debe haber puertas abiertas ni corrientes de aire que contaminen el medio ambiente.
La humedad del rea debe estar entre 30-60%, y la temperatura por debajo de 26C. Se recomiendan 10 intercambios de aire por hora.
10. Desinfeccin del rea de la CEYESe recomienda realizar una desinfeccin del rea con una periodicidad mxima de quince das, con un desinfectante efectivo que logre una limpieza profunda y completa, an en la desinfeccin ambiental de alto riesgo microbiano, que ejerza su accin frente a bacterias grampositivas, gramnegativas, acido-alcohol resistentes, virus, hongos y sobre todo esporas. Adems, que no sea irritante ni alergizante y fcil de diluir. Un desinfectante a base de cloro activo sin los efectos nocivos del hipoclorito de sodio ni la toxicidad de la sosa custica, altamente recomendable para ste fin, puede ser el cloroxidante electroltico, ya que por oxidorreduccin, destruye los microorganismos.
11. Funciones desarrolladas en el servicio de la CEYE
Obtener los artculos que se requieren para la dotacin correcta y que correspondan a los autorizados en los fondos fijos.
Mantener en buenas condiciones de funcionamiento del equipo, material e instrumental.
Surtir de insumos, equipo e instrumental los Servicios Asistenciales.
Realizar tcnicas adecuadas de preparacin y esterilizacin de material y equipo.
Mantener la existencia de insumos necesarios para cubrir los servicios las 24 horas y los 365 das del ao.
Cumplir con los sistemas de control establecidos.
Llevar el inventario de instrumental y equipo existente en el servicio.
Participar en la elaboracin de fondos fijos de los servicios.
12. Actividades de la enfermera (o) de la CEYE
Aplica y/o asume disposiciones, normas y procedimientos establecidos.
Solicita y registra los suministros de material asignados a los Servicios Asistenciales.
Supervisa los fondos fijos establecidos en los servicios.
Controla la distribucin de material de consumo, de canje, instrumental y equipo.
Supervisa y registra los controles de esterilizacin.
Prepara material, guantes y bultos para su esterilizacin.
Mantiene las buenas relaciones interpersonales con el equipo de salud
13. Las condiciones del almacenamiento deben ser ptimas empleando estantera fcil de limpieza, estar libres de polvo, pelusas, suciedad o bichos. La limpieza, de realizarse, debe ser extrema.
Las reas de almacenamiento deben tener entrada restringida.
14. Introduccin
La esterilizacin mediante Autoclaves con vapor saturado es el mtodo universal ms utilizado, aplicable a todos aquellos artculos que puedan soportar el calor y la humedad.
Son excelentes herramientas de esterilizacin que alcanzan en poco tiempo temperaturas ms altas que la ebullicin del agua, apoyadas en un hermtico Sistema de Presin. Y lo mejor de todo, son 100% nacionales, por lo que sus refacciones son fciles de conseguir.
Estos equipos tienen gran aceptacin, que va desde hospitales de alta demanda, grandes laboratorios e instituciones universitarias de amplio renombre, siendo hoy un estndar de desempeo que muchas empresas intentan igualar.
15. Autoclave de vapor
16. Partes frontales que conforman los autoclaves
1.- Piloto indicador de falta de agua.2.- Piloto lnea.3.- Apagador.4.- Piloto termostato.5.- Manmetro lector de presin en cmara.6.- Manmetro lector de presin en camisa.7.- Control central de operaciones.8.- Puerta.9.- Sistema de cerrado.10.- Volante giratorio para abrir y cerrar la puerta.11 .-Termmetro lector de temperatura en cmara.12.- Nivel de agua.13.- Entrada de agua.14.- Drenaje.
17. Acomodo de Materiales en Autoclave:
a) Se deben acomodar los bultos o paquetes de tal forma que haya una libre circulacin de vapor entre ellos (no tratar de llenar el autoclave hasta sobrecargarlo).b) Colocar de lado las botellas, frascos y cualquier clase de recipiente no poroso de material seco. Esto permite un pronto desplazamiento del aire y un rpido contacto del vapor con las superficies de las vasijas y su contenido. Tambin facilita el secado.c) Esterilizar los lquidos separndolos de otros materiales.d) Cuando se esterilizan lquidos, debe hacerse con los recipientes destapados.e) La cristalera deber esterilizarse colocando los recipientes boca abajo u horizontales (nunca con la boca hacia arriba).
18. Funcionamiento:
El vapor se genera, penetrando en la cmara de esterilizacin y alcanzando la presin indicada. Este vapor se condensa por contacto con los materiales fros.
Esta condensacin libera calor humedeciendo y calentando simultneamente cada material.
La salida de aire se consigue por medio de un sistema de vaco e introduciendo el vapor de forma muy rpida.
19. Ventajas:
El vapor saturado tiene algunas caractersticas, las cuales se convierten en ventajas; estas son:
Calentamiento y penetracin rpida de los textiles o telas.
La destruccin de las esporas bacteriales ms resistentes en un breve intervalo de exposicin.
El control fcil de la calidad y letalidad para los materiales y suministros.
No deja residuo txico en los materiales despus del proceso de esterilizacin.
Es el agente esterilizador ms econmico.
Son rpidas.
Son seguras, ya que los autoclaves cuentan con medidores de Presin, Temperatura y Nivelado de Agua
20. Esterilizacin por gas-plasma de Perxido de HidrgenoEs procesode esterilizacin a baja temperatura la cual consta en la transmisin de perxido de hidrgenoen fase plasma (estado entre lquido y gas), que ejerce la accin biocida.
21. Es una de las tecnologas posibles para sustituir el O.E. y esterilizar material termosensible. Consiste en crear un plasma aplicando una radiofrecuencia a Peroxido de Hidrogeno.
22. Desinfeccin
El perxido de hidrgeno es un antisptico general. Su mecanismo de accin se debe a sus efectos oxidantes: produce OH y radicales libres que atacan una amplia variedad de compuestos orgnicos, entre ellos lpidos y protenas que componen las membranas celulares de los microorganismos. La enzima catalasa presente en los tejidos degrada rpidamente el perxido de hidrgeno, produciendo oxgeno, que dificulta la germinacin de esporasanaerobias.
23. Posee como ventajas:
No deja ningn residuo txico.
Se convierte en agua y oxgenoal final del proceso.
El material no precisa aireacin.
El ciclo de esterilizacin dura entre 54 y 75 minutos.
Desventajas:
No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodn, lquidos, humedad, madera o instrumental con lmenes largos y estrechos.
Es el mtodo de esterilizacin ms caro de entre los descritos.
24. Esterilizacin a gas
25. El xido de etileno (OE) se utiliza en los centros sanitarios para la esterilizacin del material medicoquirrgico que es sensible al calor. Su uso est muy extendido debido a su eficacia de accin, buen coeficiente de difusin y posibilidad de trabajar a bajas temperaturas, aunque tambin es cierto que tiene algunos inconvenientes tcnicos tales como lentitud del proceso de esterilizacin y retencin en distintos materiales.
26. Como consecuencia de su estructura qumica el OE polimeriza fcilmente a temperatura ambiente, teniendo lugar una reaccin fuertemente exotrmica que, en ciertas condiciones, puede dar lugar a explosiones. Reacciona rpidamente con el agua formando etilenglicol y con la gran mayora de disolventes orgnicos, as como con los cidos orgnicos e inorgnicos.
27. La tesis ms aceptada sobre su efecto esterilizante es que se debe a la alquilacin que ejerce sobre el ADN, ARN, prtidos y lpidos, con la consiguiente interrupcin del metabolismo celular y muerte de la clula.
28. Su uso es muy cuestionado debido principalmente a la toxicidad que presenta, habindose propuesto algunos sistemas alternativos como el plasma gas o el cido peractico, aunque no puedan considerarse sustitutos al 100% del xido de etileno.
29. las unidades modernas se caracterizan por:
El autoclave est aislado fsicamente del rea habitual de trabajo.
El equipo trabaja en presin negativa.
Tienen slo una puerta.
Poseen un sistema de extraccin localizada situada en la parte superior del autoclave, para la extraccin del gas residual.
El recinto donde se halla el autoclave est en depresin con respecto a las zonas de trabajo adyacentes.
El OE se suministra en cartuchos de una sola dosis utilizndose siempre en circuito cerrado.
El ciclo de esterilizacin incluye la aireacin del material.
La extraccin del OE una vez finalizado el ciclo se evacua al exterior, directamente o previo tratamiento siguiendo las instrucciones del fabricante.
30. Proceso de esterilizacin con xido de etileno
El ciclo automtico de esterilizacin tiene una duracin variable entre 2 y 4 horas en funcin de la temperatura de trabajo y consta fundamentalmente de: prehumidificacin y acondicionamiento de la presin, entrada de gas, eliminacin forzada del gas y vacos posteriores. Para un correcto funcionamiento del proceso de esterilizacin se deben tener en cuenta una serie de acciones a tomar antes, durante y despus del proceso.
31. Acciones previas al proceso
El material debe someterse a una limpieza minuciosa para eliminar todos los restos de materia orgnica y enjuagar abundantemente los materiales una vez limpios. El material debe estar totalmente seco ya que el OE en presencia de agua se hidroliza rpidamente formando etilenglicol.
32. Una vez los materiales estn limpios y secos deben ser embolsados en papel mixto (plstico y papel) o en con tenedores metlicos, nunca en textil, debido a su capacidad absorbente. Las bolsas sern colocadas vertical mente en cestas de alambre de manera holgada, de modo que siempre est en contacto papel plstico, con el fin de favorecer la difusin del gas hasta los materia les que se van a esterilizar.
33. Acciones posteriores al proceso
Una vez finalizado el ciclo, todos los materiales deben ser aireados durante 12 horas como mnimo, a la misma temperatura que se ha realizado el ciclo. Este proceso de aireacin puede tener lugar en el propio autoclave una vez terminado el ciclo de esterilizacin o en las cabinas de aireacin diseadas especficamente para este fin. En este caso el paso del material del autoclave a la cabina de aireacin, se har de manera inmediata y sin etapas intermedias y se utilizar siempre: mascarilla especfica, gorro, guantes y gafas.
34. Materiales que pueden esterilizarse con xido de etileno
La primera medida preventiva frente a la posible exposicin a OE es reducir al mximo su uso. En consecuencia, slo se esterilizarn con xido de etileno aquellos materiales que no sean capaces de resistir ms de 115 C, temperatura mnima a la cual se efecta la esterilizacin por el autoclave de vapor.
35. Materiales que nunca deben esterilizarse con xido de etileno
Lquidos, gases, o productos slidos que puedan cambiar su composicin qumica por accin del OE.
Materiales plsticos impregnados con agua, lubricantes u otras sustancias qumicas.
Materiales muy absorbentes (textiles, celulosas).
Materiales envueltos con gasas u otros textiles.
Materiales que estn fabricados con Mg, Zn o Sn ya que se deterioran con el OE.
Nylon y papel de aluminio (que tampoco deben utilizarse para envolver o empaquetar otros materiales).
El metacrilato y caucho porque retienen altas cantidades de xido de etileno.
De manera general, se recomienda no reesterilizar con OE materiales de PVC previamente esterilizados con rayos gamma, por existir riesgo de formacin de clorhidrina.
36. ESTERILIZACIN POR OTROS TRATAMIENTOS FSICOS
37. RadiacionesSu accin depende de:
El tipo de radiacin
El tiempo de exposicin
La dosis
38. Ionizantes:Producen iones y radicales libres que alteran las bases de los cidosnucleicos, estructuras proteicas y lipdicas, y componentes esenciales para la viabilidad de los microorganismos.Tienen gran penetrabilidad y se las utiliza para esterilizar materiales termolbiles (termosensibles) como jeringas descartables, sondas, etc. Se utilizan a escala industrial por sus costos
39. Rayos Ultravioletas:Afectan a las molculas de DNA de los microorganismos. Son escasamente penetrantes y se utilizan para superficies, se utilizan para la esterilizacin en quirfanos.
40. Rayos Gamma:Su empleoesta basado en los conocimientos sobre la energiaatomica. Este tipo de esterilizacin se aplica a productoso materiales termolbiles y de gran importancia en el campo industrial. Puede esterilizar antibiticos, vacunas, alimentos, etc.
41. Filtracin
Se usan membranas filtrantes con poros de un tamao determinado. El tamao del poro depender del uso al que se va a someter la muestra. Los filtros que se utilizan no retienen virus ni micoplasmas, estos ltimos estn en el lmite de separacin segn el dimetro de poro que se utilice. La filtracin se utiliza para emulsiones oleosas o soluciones termolbiles. Su usa para esterilizar aceites, algunos tipos de pomadas, soluciones oftlmicas, soluciones intravenosas, drogas diagnsticas, radiofrmacos, mediospara cultivos celulares, y soluciones de antibiticos y vitaminas.
42. plasma
43. 44. 45. 46. 47. http://www.siafa.com.ar/notas/nota85/oxidoetileno.htm
http://www.compendiodenfermeria.com/esterilizacion-por-autoclave/#more-4460
http://www.unavarra.es/genmic/microgral/Tema%2003.-%20Eliminacion%20y%20conservacion.pdf