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• ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA PARA CHIKUNGUÑA
DIEGO MAURICIO RODRIGUEZ
ALDER MUÑOZ ORTEGA
DARWIN SALCEDO
PAOLA JOVEN
Chikungunya proviene de una palabra en Mokonde, el idioma que habla la etnia Makonde en el sudeste de Tanzania y el norte de Mozambique, y significa en general “el que se encorva” o “doblarse de dolor”
HISTORIA
El virus fue aislado durante una epidemia en Tanzania ocurrida entre 1952 y 1953, siguiendo la diseminación pero en comunidades pequeñas o rurales. Ya en 1960 y 1970 comenzaron los grandes brotes en Tailandia y después en India.
• Fiebre alta de inicio súbito (generalmente > 39ºC).
• Dolor articular severo y/o artritis.• Exantema.
TRIADA
Síntoma %
Fiebre 76 – 100
Poliartralgias 71 – 100
Cefalea 17 – 74
Mialgias 46 – 72
Dolor de espalda 34 – 50
Nauseas 50 – 69
Vómitos 4 – 59
Rash 28 – 77
Poliartritis 12 – 32
Conjuntivitis 3 - 56
Escenarios epidemiológicos: fiebre chikunguña y
dengue en Colombia
HAY
TRANSMISIO
N
CASOS
IMPORTADO
S
CASOS
AUTOCTON
OS
ENDEMIA
BROTESBROTES
BROTES
Y/O
EPIDEMIA
chikunguña: HOY
HAY
TRANSMISIO
N
CASOS
IMPORTADO
S
CASOS
AUTOCTON
OSENDEMIA
BROTES Y EPIDEMIAS
DENGUE: HOY
Fuente Min Salud y protección social
Dengue y fiebre chikunguña: semejanzas y diferencias
Hay casos autóctonos
Menor severidad
Muy baja letalidad
Agente etiológico
Alfavirus
virus chikunguña
Endémico en Colombia.
Mayor severidad
complicaciones
Letalidad 2 - 3 %
Agente etiológico Flavivirus
virus del dengue I,II,III y IV
Sociales
Económicos
Vectores
Síntomas
DENGUEFIEBRE CHIKUNGUÑA
Evento Semana 38
Dengue 977
Dengue grave 12
TOTAL 989
Muertes probables 5
Comportamiento notificación de los casos de dengue, Colombia a semana epidemiológica 38 de 2014
CLASIFICACION DENGUE DENGUE GRAVE
PROBABLE 42 546(56%) 718 (37 %)
CONFIRMADO 33 296(44 %) 1 236 (63 %)
ACUMULADO 75 842 1 954
TOTAL DENGUE 77 796MUERTES NOTIFICADAS
191
56 confirmadas
6 compatibles
55 Descartadas
74 en estudio
LETALIDAD 3,12%
Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2014
Casos de dengue por semanas epidemiológicas.
Colombia, años 2008 a 2014.
CASO SOSPECHOSO
Paciente con fiebre mayor a 38.5 c y artralgia severa o artritis de comienzo agudo, que no se explica por otras
condiciones medicas y en quien se ha descartado dengue, y que reside o ha visitado áreas endémicas o epidémicas en las que ha sido confirmado fiebre chikungunya, durante las
dos semanas previas al inicio de los síntomas
CASO CONFIRMADO
• Detección de IgM técnica de ELISA: el suero debe tomarse antes del sexto día de inicio de los síntomas
• Aislamiento viral: se debe tomar suero en los primeros ocho días de inicio de los síntomas
• Detección de ARN viral por RT-PCR en tiempo real: tomar suero en los primeros ocho días de inicio de los síntomas
• Aumento de 4 veces el titulo de anticuerpos específicos para CHIKV, en muestras pareadas
Las muestras deben ser remitidas
Laboratorio departamental de salud publica LDSP respectivo
De acuerdo a las medidas de bioseguridad y
garantizando
Una T de 4 oC hasta por 72 horas
OBJETIVO GENERAL Definir las acciones para vigilancia activa de casos dechikunguña en el territorio nacional, para la formulación deintervenciones orientadas a la prevención y controlepidemiológico .
Establecer las estrategias de vigilancia activa en los casos importados yautóctonos de chikunguña.
Describir el procedimiento de la búsqueda activa comunitaria en áreascon casos de chikunguña importados y autóctonos
Generar información que oriente la toma de decisiones y la aplicación demedidas de prevención y control.
Vigilancia epidemiológica de chikunguña
Fase pre-epidémica
Preparatoria
Fortalecimiento a la detección temprana de
casos
Fase epidémica
Control –Mitigación
Vigilancia intensificada
Contención de brotes
Fase endémica Vigilancia rutinaria
VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Fase pre-epidémica
Preparatoria
Fortalecimiento
vigilancia
Generación de lineamientos
Capacitación a personal de salud
Educación a la comunidad
Captación casos importados
Fortalecimiento capacidad diagnóstica
Fortalecimiento Vigilancia entomológica
VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Fortalecimiento detección temprana de casos
1, investigación epidemiológica de campo.2, notificación de caso3, búsqueda activa comunitaria
Vigilancia epidemiológ
ica de chikunguña
Fase epidémica
Control -Mitigación
Caso autóctono Notificación de caso
Investigación epidemiológica de
campo
Búsqueda activa comunitaria
Búsqueda activa institucional
Fase endémica
Fortalecimiento capacidad
técnica
Vigilancia rutinaria
Contención de brotes
VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Vigilancia intensificada
Contención de brotes
Vigilancia activa de casos
• se realiza ante la presentación de un caso sospechoso o confirmado importado que ingreso en fase aguda al país y ha estado en área endémica para dengue, antes de la detección del caso.
Rastreo de casosque puede estarocurriendo
Se hará ante lapresencia de uncaso sospechosoo confirmado
Se hace unacuadra alrededordel lugar deresidencia
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
1 3
2
5
4
78
Saneamiento ambiental Acceso a servicios públicos Índices aédicos Presencia de formas larvarias y
mosquitos en viviendas Susceptibilidad de la población
Evaluar factores de
riesgo
1. Unidad de búsqueda
Perímetro geográfico • Lugares visitados
durante el periodo de transmisión.
8 7
2. Aplicación de encuesta casa a casa
3. Recolección de muestra
casos sospechosos
FASE PRE-EPIDEMICAC
apac
itac
ión
per
son
al
4. Ampliación de cerco
epidemiológico6
7 8
Número de casos reportados de chikunguña en países o territorios de las Américas
Notificación de caso
• Los casos sospechosos de FiebreChikungunya se deberán notificar de manerainmediata al SIVIGILA en ficha de datobásicos, bajo el código 217, con remisiónobligatoria de:
Definiciones de caso y requisitos para la notificación según cada escenario de
aplicación
Total de casos notificados por municipio de procedencia en Colombia a septiembre 30 de
2014
Confirmado
por clínica
Confirmado por
laboratorio
Descartado
por clínica
Descartado por
laboratorio
Casos
sospechosos
5933 119 26 102 117
Entidades territorialesde Colombia concasos confirmados ysospechosos deenfermedad por Virusdel chikunguña 30 deseptiembre de 2014.
A la fecha se ha demostradocirculación viral en 15 entidadesterritoriales, así mismo se hannotificado casos sospechososprocedentes de 22 entidadesterritoriales
Distribución decasos dechikunguña enregiónAmazonia yregión Centralpor municipiode procedencia,Colombia a 30de septiembrede 2014
Entidad
territorial
de
Procedencia
Municipio
de
Procedencia
Confirmados
por clínica
Casos
confirmados
por
laboratorio
Casos
sospech
osos
Total
gener
al
Caquetá Florencia 0 0 1 1
Amazonas
Puerto
Santander 0 0 1 1
PutumayoPuerto Asís 0 4 0 4
Valle del
Guamuez 0 4 0 4
Total Región 0 8 2 10
Entidad
territorial
de
procedencia
Municipio
de
procedencia
Casos
confirmados
por clínica
Casos
confirmados
por
laboratorio
Casos
sospech
osos
Total
general
Antioquia
Apartado 0 0 1 1
Necoclí 0 0 1 1
Bogotá D.C Bogotá D.C 0 0 4 4
Caldas
Chinchina 0 1 0 1
Manizales 0 0 1 1
Huila
Baraya 0 1 0 1
Neiva 0 0 1 1
Quindío Armenia 0 0 1 1
Tolima Ambalema 0 0 1 1Total general 0 2 10 12
Distribución decasos dechikunguña enregión oriente yOrinoquía pormunicipio deprocedencia,Colombia a 30de septiembrede 2014
Entidad territorial
de procedencia
Municipio de
procedencia
Casos
confirmad
os por
clínica
casos
conforma
dos por
laboratori
o
casos
sospechos
os
Total
gener
al
Boyacá
Chinavita 0 1 0 1
El Espino 0 1 0 1
San Luis De Gaceno 0 4 0 4
Norte de Santander
Bochalema 0 0 1 1
Cúcuta 0 0 3 3
San Calixto 0 0 1 1
Santander
Bolívar 0 0 1 1
Bucaramanga 0 2 0 2
Floridablanca 0 0 1 1
Girón 0 0 1 1
Landázuri 0 0 1 1
Málaga 0 0 1 1
Piedecuesta 0 1 0 1
San José De Miranda 0 0 0 0
Socorro 0 0 1 1
Bolívar 0 0 1 1
Total general 0 9 12 21
Distribuciónde casos dechikunguñaen regiónPacífica pormunicipio deprocedencia,Colombia a 29deseptiembrede 2014
Entidad
territorial de
procedencia
Municipio de
procedencia
Casos
confirmados
por clínica
Casos
confirmado
s por
laboratorio
Casos
sospecho
sos
Total
general
Cauca
Santander
de Quilichao 0 0 1 1
Bolívar 0 0 1 1
Valle del
Cauca
Bugalagrand
e
0
1 0 1
Cali* 0 0 4 4
Palmira 0 0 1 1
Tuluá 0 2 0 2
Yumbo 0 1 0 1
Total general 0 4 7 11
Distribución decasos confirmadosde chikunguñaimportados,Colombia 30 deseptiembre de 2014
Entidad territorial
notificadora País de procedencia
Casos
confirmad
os por
laboratori
o
Casos
sospechos
os
Total
general
Antioquia
Curacao 0 0 0
Puerto rico 2 0 2
República dominicana 0 0 0
Atlántico Venezuela 0 1 1
Barranquilla
República dominicana 0 0 0
Venezuela 2 1 3
Bogotá D.C
Aruba 0 0 0
Brasil 0 0 0
Curacao 0 0 0
Ecuador 0 0 0
El salvador 0 0 0
Estados unidos 0 0 0
Exterior 0 3 3
Guyana 0 0 0
Islas caribe 0 0 0
Panamá 0 1 1
República dominicana 2 1 3
Sin dato 0 0 0
Venezuela 1 2 3
Bolívar Venezuela 0 1 1
Caldas Venezuela 0 2 2
Cundinamarca Exterior 0 0 0
Guaviare Venezuela 0 1 1
Norte Santander Venezuela 2 3 5
Santander Venezuela 0 2 2
Valle República dominicana 2 0 2
Total General 11 18 29
Recomendaciones de prevención y control
• Establecer un equipo de salud permanente en la zona, paramanejo de pacientes agudos y seguimiento de casosdetectados.
• Realizar visita integrales casa a casa para realizaractividades anti-vectoriales, promoción y educaciónsanitaria.
• Realizar fumigación con termo-nebulizadoras en 3 ciclos,casa a casa.
• Fortalecer la vigilancia epidemiológica pasiva y activa.
• Alertar a los establecimientos aledaños para un adecuadomanejo por parte de los médicos tratantes.
