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Dermatología I
Juan Pablo CastilloMédico
Juan Pablo CastilloMedico
CASOS CLÍNICOS
LESIONES ELEMENTALES
Juan Pablo CastilloMedico
Caso 1
• Paciente de 7 años
• Lesiones en tronco de 3 meses de evolución
• Aumentan lentamente en número y tamaño.
• Las lesiones son asintomáticas
Juan Pablo CastilloMedico
Juan Pablo CastilloMedico
¿Cómo definirías la erupción?
• Vesículas agrupadas en forma de racimo
• Vesículas aisladas y dispersas
• Pápulas agrupadas
• Pápulas umbilicadas
• Pústulas satélites Juan Pablo CastilloMedico
• Vesículas: lesiones de contenido liquido y tamaño menor a 0.5 cm.
• Pústulas: son de contenido purulento.
• En este caso son lesiones sólidas y sobrelevadas, se les denomina pápulas.
• En su parte central presentan una depresión y por ello hablamos de pápulas umbilicadas.
• La presencia en un niño de pápulas del color de la piel, de superficie lisa, agrupadas en tronco y umbilicadas, es típico de los moluscos contagiosos
Juan Pablo CastilloMedico
Caso 2
• Paciente de 38 años
• Lesiones asintomáticas en codos y rodillas desde hace 3 años.
• Ha mejorado con algunos tratamientos pero las lesiones reaparecen al suspenderlos
Juan Pablo CastilloMedico
Juan Pablo CastilloMedico
¿Cómo describirías las lesiones del paciente?
• Placas eritematodescamativas
• Pápulas eritematodescamativas
• Habones
• Nódulos eritematodescamativos
• EscamasJuan Pablo Castillo
Medico
• Habones lesiones evanescentes, o sea que aparecen y desaparecen en menos de 24 horas.
• Nódulos lesiones sobreelevadas o subcutáneas, de más de 1 cm, de aspecto esférico o semiesférico.
• Pápulas lesiones sobreelevadas que si miden menos de 0.5 y placas cuando son mayores.
• Placas eritematodescamativas simétricas sobre codos, rodillas y superficies de extensión de las extremidades son típicas de una dermatosis que se denomina psoriasis.
Juan Pablo CastilloMedico
Caso 3
• Paciente de 19 años
• Presenta lesiones en la espalda desde hace 4 meses.
• Que van aumentando en extensión
Juan Pablo CastilloMedico
Juan Pablo CastilloMedico
¿Cómo describirías las lesiones?
• Pápulas hipopigmentadas
• Máculas despigmentadas
• Máculas hipopigmentadas
• Máculas hiperpigmentadas
• Máculas eritematodescamativas Juan Pablo Castillo
Medico
• Las lesiones que no son sobreelevadas se denominan máculas y se manifiestan como un cambio de color de la piel.
• Pueden ser eritematosas o bien hiper o hipopigmentadas e incluso despigmentadas, cuando el pigmento se ha perdido por completo como en el caso del vitiligo.
• Máculas hipopigmentadas en tronco anterior o en la espalda es muy sugestiva de pitiriasis versicolor
Juan Pablo CastilloMedico
Caso 4
• Mujer de 56 años
• Con lesiones en la espalda
• Ligeramente dolorosas
• Que van aumentando en número.
• Aparecieron hace 4 días
Juan Pablo CastilloMedico
Juan Pablo CastilloMedico
¿Como se denominan estas lesiones?
• Vesículas
• Vesículas agrupadas
• Vesículas umbilicadas
• Pápulas
• Pústulas Juan Pablo CastilloMedico
• Las pústulas son típicas de:
• las foliculitis, como en nuestra paciente
• del acne y la rosacea
• de las psoriasis pustulosas entre otras.
Juan Pablo CastilloMedico
Caso 5
• Varón de 33 años
• Con lesiones pruriginosas distribuidas por todo el tegumento desde hace 48 horas
• Desaparecen en unas horas y reaparecen en otras localizaciones.
• Ha tenido hinchazón de los párpados y de los labios Juan Pablo Castillo
Medico
Juan Pablo CastilloMedico
¿Cómo describirías las lesiones?
• Pápulas
• Placas
• Habones
• Nódulos
• AmpollasJuan Pablo Castillo
Medico
• Cuando una erupción está compuesta de lesiones sobreelevadas y evanescentes, de menos de 24 horas de duración, que aparecen posteriormente en otras localizaciones hablamos de habones.
• Estas lesiones suelen ser pruriginosas y son características de las diferentes formas clínicas de urticaria.
Juan Pablo CastilloMedico
Caso 8
• Niña de 1 año de edad
• Con lesión en cara interna del muslo izquierdo desde hace 48 horas.
• Desde hace 24 horas aparecen nuevas lesiones que se extienden rápidamente al pubis y los brazos.
Juan Pablo CastilloMedico
Juan Pablo CastilloMedico
¿Cómo definirías las lesiones?
• Mácula
• Vesícula
• Ampolla
• Erosión
• Úlcera Juan Pablo CastilloMedico
• Erosión pérdida de tejido superficial, limitado a la epidermis y en ocasiones a la dermis superficial.
• Existen erosiones por rascado, por traumatismos o por rotura de ampollas (este caso)
• En los niños pequeños se ven ampollas en diversas enfermedades ampollosas hereditarias conocidas como epidermolísis ampollosas y en una infección por estafilococo denominada impétigo ampolloso.
• Úlcera pérdida de tejido más profunda, suele alcanzar la dermis profunda o el tejido subcutáneo.
Juan Pablo CastilloMedico
Caso 11
• Adolescente de 17 años
• Con una erupción generalizada que se inicia hace 3 días en el cuero cabelludo y se ha ido extendiendo hacia el tronco y las extremidades.
• Le produce discreto prurito y se asocia a febrícula y malestar general.
• En la exploración general se detectan algunas adenopatías. Juan Pablo Castillo
Medico
Juan Pablo CastilloMedico
¿Cuáles son las características de la erupción?
• Erupción polimorfa, predominio de vesículas
• Erupción monomorfa compuesta de pústulas
• Erupción polimorfa, predominio de pápulas
• Erupción monomorfa formada por pápulas
• Erupción monomorfa compuesta de máculas Juan Pablo Castillo
Medico
• La mayoría de dermatosis están formadas por una sóla lesión elemental, son monomorfas
• Algunas son polimorfas como: el acné, el eritema exudativo multiforme, la sarna y la varicela.
• El paciente presenta una erupción de progresión craneocaudal en la que predominan las vesículas, pero también se aprecian máculas y pápulas eritematosas, pústulas umbilicadas y costras.
• El diagnostico es varicela.Juan Pablo Castillo
Medico
Caso 13
• Niña de 4 años
• Consulta por las lesiones en la cara que han aparecido en las últimas 48 horas y se extienden rápidamente.
Juan Pablo CastilloMedico
Juan Pablo CastilloMedico
. ¿Cómo definirías las lesiones?
• Escaras necróticas
• Erosiones y costras amarillentas
• Ampollas y costras hemorrágicas
• Erosiones
• Pústulas
Juan Pablo CastilloMedico
• Las erosiones y costras amarillentas que denominamos "melicéricas" (el color recuerda al de la miel).
• Las costras se forman al desecarse exudados purulentos que originan las pústulas iniciales del impétigo estreptocócico.
• Se localizan típicamente alrededor de los orificios de la cara.
• Se denominan escaras a las costras negras que se ven sobre un tejido necrótico, como el de las úlceras de decúbito o las vasculitis, una sepsis o una isquemia arterial.
• Las costras hemorrágicas se producen al secarse sangre sobre la piel.
Juan Pablo CastilloMedico
MUCHAS GRACIAS
Juan Pablo CastilloMedico