¿Cómo escoger la mejor terapia con la información que me proporcionan?

¿Cómo escoger la mejor terapia con la información

que me proporcionan?Dr. Giordano Pérez Gaxiola

Primer Encuentro Sinaloense de Personas con Síndrome de Down y sus FamiliasCuliacán, Sin. 31 mayo 2013

Wednesday, May 29, 13

https://www.facebook.com/events/409005269215428/

https://www.facebook.com/events/409005269215428/

Declaración de conflictos de interés

• Sin remuneración económica


Bosquejo

• Un par de fábulas

• Vendimia

• Recomendaciones


1957 ¡Extra! ¡Extra!


Insomnio Tos

Resfriado Vómito

Dolor de cabeza


1960


Mientras se aprobaba por la FDA, la farmacéutica distribuyó

2.5 millones de tabletasa más de

1000 médicos en EEUUcon fines de “investigación”

y se dieron a más de

20,000 pacientes



La tragedia de la talidomida

10,000 niños46 países


Moraleja

• Se trató de un medicamento nuevo

• ¿Era mejor?

• ¿Era seguro?


Nuevo no necesariamente

significa mejor


Cáncer de mama

Cáncer avanzado ☚ “hay que intentar todo”


Mastectomía radical


1880 1900 1920 1940 1960 1980 2000

Halsted desarrolla

mastectomía radical (MR)

Se amplíaMR de diversas

maneras

Cuestionamientode MR

Crile, revista Life


Respuestas apasionadas al artículo de Crile en Life


Halsted desarrolla

mastectomía radical (MR)

Se amplíaMR

Cuestionamientode MR

Crile, revista Life

Fisher y otros ECAs

Sin ventaja en supervivencia

Seguimiento a 20 años confirma hallazgos

1880 1900 1920 1940 1960 1980 2000


Moraleja

• Se trataba de ofrecer más tratamiento, en una enfermedad grave

• Más no fue igual a mejor


Más no necesariamente

significa mejor


Por más novedoso que sea,por más razonado que parezca,

por más lógico que suene,si no se prueba...


¿Alguna vez se han

sentido cansados?

¿desvelados?

¿sin energía?


LEVANTEX®


Medicamento 100% naturalContiene clorofila, vitaminas,

antioxidantesDesintoxica

Indicaciones médicas:Personas estresadas, cansadas,

desveladas

LEVANTEX®


¿Cuántos quieren?

Biodegradable

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$$ ¡SÓLO $199!

¡Con antioxidantes!

Desintoxicante


¿Ninguno?

¿Qué podría hacer para convencerlos?

¿Qué quisieran saber?

¿Qué me quisieran preguntar?


¿Estudios en animales?


¿Farmacocinética?

• “La combinación de clorofila y antioxidantes induce el desarrollo de sinapsis en las redes neuronales, mejorando así las conexiones cerebrales. A su vez, mejora la circulación linfática y sanguínea, eliminando agentes ambientales tóxicos...”


¿Experiencia o testimonio de 1 persona?


¿Experiencia de muchas personas?


Tenemos que comparar

Con terapia

Sin terapia

Desenlaces

Desenlaces


Con LEVANTEX®

Sin tratamientoWednesday, May 29, 13


Con LEVANTEX®


Forma justa de probar un tratamiento

• Que se compare entre personas que lo reciben y personas que no lo reciben

• Para que los grupos sean similares, es ideal que el tratamiento se asigne al azar


Con LEVANTEX®


¿Cómo quitamos la sugestión?



¿Qué tanto nos podemos sugestionar?


Ligadura de arteria mamaria interna∼ 1930’s




Forma justa de probar un tratamiento

• Que se compare entre personas que lo reciben y personas que no lo reciben

• Para que los grupos sean similares, es ideal que el tratamiento se asigne al azar

• Cuando se pueda, que se quite la sugestión usando un placebo


Aún así, los puedo engañar


¡Mi medicamento reduce los infartos

en un 50%!


Sin medicamento


Con medicamento


En el grupo tratado hubo 2 infartos,

En el grupo sin tratamiento hubo 1

La verdad a medias


En 1000 personas sin medicamento, hubo DOS infartos: 0.2%

En 1000 personas tratadas con el medicamento 2 veces al día, durante 10 años,

hubo UN infarto: 0.1%

0.2% - 0.1% = 0.1%Wednesday, May 29, 13

Mi medicamento reduce los infartos 0.1% si se toma 2

veces al día durante 10 años

La realidad


Repaso

• Nuevo no necesariamente significa mejor

• Más no necesariamente significa mejor

• Nos podemos sugestionar

• Necesitamos que se prueben de manera imparcial los tratamientos

• Necesitamos buscar números absolutos


Dudas o comentarios...y después veremos

conclusiones y recomendaciones

[email protected]/giordanopg/presentations


mailto:[email protected]




5 Recomendaciones1. Los testimonios no son suficientes, busca las

pruebas

2. Busca que las pruebas, los estudios, se hayan publicado en una revista científica

3. Cuidado con los conflictos de interés

4. Familiarízate con sitios de internet con información confiable

5. Discute con tu médico pros, contras, alternativas


El objetivo es tomar decisiones informadaspara el beneficio de nuestros hijos

[email protected]/giordanopg/presentations






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