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C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 1
Compétence 9« Organiser et coordonner les interventions soignantes »
UE 3.3 S3« Rôles infirmiers,
organisation du travail et Interdisciplinarité »
Approche conceptuelle
Valérie BOUGEARD et Dominique LE BŒUFCadres de Santé - Formatrices
IFSI VERSAILLESPromotion 2010-2013
Mardi 20 septembre 2011
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 2
Concept « équipe »
À l’origine : ensemble de navires
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Concept « équipe »
Aujourd’hui
=
groupe de personnes travaillant à une « même tâche »
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Concept « équipe »
différents types d’équipes…
l’équipe non structurée
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 5
Concept « équipe »
différents types d’équipes…
l’équipe semi
structurée
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Concept « équipe »
différents types d’équipes…
l’équipe très structurée
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Concept « équipe »
différents types d’équipes…
l’équipe conflictuelle
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Concept « équipe »
différents types d’équipes…
l’équipe unie
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Concept « équipe »
différents types d’équipes…
l’équipe équilibrée
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Concept « équipe »
2 sources :
l’intérêt des activités poursuivies
l’attirance des membres entre eux
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Concept « équipe »
Attributs ( = caractéristiques) …
• même but• moyens communs • chacun est ressource pour l’autre• aide = la collaboration• rôles différents et complémentaires• 1 chef• partage des tâches • engagement dans obligations• souci d’évolution, de qualité
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 12
Concept « équipe »
aspects règlementaires…
• pas de texte
• Le cas de « l’équipe » à l’hôpital : même patient
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 13
Concept « équipe »
pour l’IDE…
• Un contexte défavorisant : le turn over
• Intérêts d’une équipe: soutien, ergonomie, complémentarité, qualité
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 14
Concept « Travail en équipe »
« Entité renforcée par le désir de
collaborer au travail collectif en
s’efforçant d'en assurer le succès »
Roger Muchielli
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 15
Concept « Travail en équipe »
« Chaque membre de l’équipe s’identifie à son groupe »
Pour obtenir satisfaction, acquisition de prestige,
valorisation
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 16
Concept « travail en équipe »
Attributs ( = caractéristiques) …
• communication facile • respect de la parole et libre expression • participation affective • entraide• aptitudes et des limites • division du travail • objectifs• structure précise
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 17
Concept « travail en équipe »
aspects règlementaires…
• code du travail• règles • devoirs et
obligations • règles
déontologiques
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Concept « travail en équipe »
pour l’IDE…
• personnalités à repérer
• Coping à développer :– affirmation de soi, – une bonne maîtrise relationnelle, – une personnalité endurante, – une dose d’autonomie
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 19
Concept « Travail d’équipe »
« Pour faire un travail d'équipe,
il faut une équipe»
René VILLEMURE (Eticien québécois)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 20
Concept « Travail d’équipe »
notion de résultat
« on y est arrivé grâce au travail d’équipe…»
« ce travail d’équipe a permis de… »
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 21
Concept « Travail d’équipe » pour l’IDE…
« Il facilite tous les aspects du travail infirmier et accroît la qualité des soins
en améliorant le partage d'information, en réduisant la crainte de l'erreur et la
survenue d'événements indésirables »
Madeleine Estryn-Béhar ,
Médecin du travail et docteur en ergonomie
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Concept « Collaboration »
• démarche active
• but commun
• conciliant ses intérêts et ses objectifs personnels
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 23
Concept « Collaboration »
• autonomie • responsabilité
« Dans la démarche collaborative, les
apprenants collaborent aux apprentissages du
groupe alors que le groupe collabore à ceux
des apprenants. »
France HENRI et Karen LUNDGREN CAYROL
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 24
Concept « Collaboration »
Attributs
• L’engagement envers le groupe
• La communication• La coordination• Des valeurs
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Concept « Collaboration »
aspects règlementaires…
« Le principe de la collaboration entre professionnels de santé est tout aussi souhaitable que délicat à cerner sur le
plan juridique »
http://www.macsf.fr
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 26
Concept « Collaboration »
aspects règlementaires…
• pluridisciplinarité • prise en charge
globale du patient• travail d'équipe
respectés
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Concept « Collaboration » pour l’IDE…
• deux rôles • De multiples
collaborations• Une aide = les
protocoles
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Concept « Délégation »
« action de déléguer, de transmettre un
pouvoir à quelqu’un »http://www.linternaute.com
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Concept « Délégation »
La délégation ne désengage pas le délégant de sa responsabilité.
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 30
Concept « Délégation »
• la délégation pose de nombreux problèmes :
- risque d’ôter des droits à certains
- oublier de révoquer une délégation faite auparavant
- se faire passer pour quelqu’un d’autre
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 31
Concept « Délégation »
aspects règlementaires…
• Article L. 4311-1 du code de la santé publique
• expérimentations encadrées et autorisées par la loi d'orientation de la santé publique du 9 août 2004
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 32
Concept « Délégation »
pour l’IDE…
Expérimentations infirmières :– référente en neuro-oncologie – suivi de malades chroniques au sein d'un
réseau de ville associant généralistes et infirmières
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 33
Concept « Délégation »
pour l’IDE…
Amalgame fréquent entre « collaboration » et « délégation » avec l’aide soignant.
Une partie du rôle propre de l’IDE est délégué à l’aide soignant mais ne
décharge pas l’IDE de sa responsabilité.
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 34
Concept « Autonomie professionnelle »
« Capacité d’un sujet () de déterminer librement les
règles d’action auxquelles il se soumet, de fixer, à l’intérieur de son espace d’action, les modalités
précises de son activité, sans qu’un extérieur () ne lui impose ses normes »
Chatzis, 1999
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 35
Concept « Autonomie professionnelle »
attributs
• décider pour soi, en fonction de critères personnels• maîtriser son environnement mais aussi son
autolimitation• mesurer les risques, assumer les conséquences, être
responsable• gérer ses dépendances et l’interdépendandance à
l’Autre Nathalie WARCHOL
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 36
Concept
« Autonomie professionnelle »
aspects règlementaires…
• R 4311-5 CSP = rôle propre infirmier
• critères de « qualité du soin » respectés = « bonnes pratiques »
• prescription dispositifs médicaux Art L 4311-1 5ème alinea
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 37
Concept
« Autonomie professionnelle »pour l’IDE…
2 logiques s’affrontent – profession autonome
– discipline contrainte par la loi
1 ressource = l’agentivité
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 38
Concept « Identité professionnelle »
« C’est la définition de son métier principal et
l’ensemble des éléments stables et
permanents traversant les différentes fonctions
remplies par cette personne ou ce groupe »
http://www.univ-reims.fr
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 39
Concept « Identité professionnelle »
« façon dont les différents groupes au travail s’identifient aux pairs (les autres infirmiers) , aux chefs( l’encadrement) , aux autres groupes (les autres professionnels de santé) , l’identité au travail est fondée sur des représentations collectives
distinctes ». R Sainsaulieu
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 40
Concept « Identité professionnelle »
pour l’IDE…2 processus - L’identification- L’identisation
But : trouver une voie différente et
complémentaire du seul modèle médical
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 41
Concept « Identité professionnelle »
pour l’IDE…« assumer son
appartenance à un groupe ». Dubar
Des valeursDes savoirs Des compétences…Une reconnaissance
sociale qui distingue des autres
(indice de confiance très élevé de la population)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 42
Concept « Identité professionnelle »
pour l’IDE…« assumer son
appartenance à un groupe ». Dubar
Des valeursDes savoirs Des compétences…Une reconnaissance
sociale qui distingue des autres
(indice de confiance très élevé de la population)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 43
Concept « coopération »
Basé sur le pouvoir
« Pouvoir et coopération ne sont pas contradictoires,
mais sont la conséquence
naturelle l’un de l’autre »
FRIEDBERG – 1993
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 44
Concept « coopération »
pour l’IDE…
• relation d’autorité • Leadership,
positionnement
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 45
Concept « compétence »
• Risque amalgame entre compétence et performance (M.NAGELS)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 46
Définition de la compétence
• « Il n’y a de compétence que de compétence en acte. La compétence ne peut fonctionner " à vide ", en dehors de tout acte qui ne se limite pas à l’exprimer mais qui la fait exister » G.Le Boterf
• "la mise en oeuvre d’une combinaison de savoirs (connaissances, savoir-faire, comportement et expérience) en situation" (Medef 1998, LeBoterf 1996, Zarifian 2000) ».
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 47
Définition de la compétence
Ressources : ensemble des savoirs,
attitudesLa situation
COMPETENCE
En vue de réaliser une actionAdaptée à la situation
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 48
Une personne « compétente »
• Serait quelqu’un :Qui saitQui sait faireQui sait comment faireQui sait dans quel ordre faireQui sait dans quelles situations le faire
(=capacité de repérer les similitudes avec d’autres situations et de transposer)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 49
La compétence définie chez les infirmières
• caractéristiques individuelles (connaissances, aptitudes, et attitudes) qui permettent à une personne d’exercer son activité de manière autonome, de perfectionner sans cesse sa pratique et de s’adapter à un environnement en
mutation rapide (…)".. (communauté Européenne 1998)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 50
La compétence collective
• « Faculté à mobiliser des réseaux d’acteurs autour des mêmes situations, à partager des enjeux, à assumer des domaines de coresponsabilité » (Zarifian 2002)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 51
La compétence collective Les trois fondamentaux
nécessaires (Le Boterf) : • « Un savoir coopérer /Savoir
élaborer des représentations partagées
• Un pouvoir coopérer /Savoir communiquer, savoir coopérer
• Un vouloir coopérer / Savoir apprendre collectivement »
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 52
Concept « posture professionnelle »
« Etat où l’on est par rapport à sa fortune, sa condition » (Littré)
« manifestation d’un état mental, façonné par nos croyances et orienté par nos intentions qui exerce une influence directrice et dynamique sur nos actions, leur donnant sens et justification » (Lameul 2006 )
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 53
Concept « posture professionnelle »
Exercice de la puissance personnelle d’agir de l’infirmière selon, l’orientation qu’elle choisit,
soit sa propre orientation … …« santé »
ou
…« soins »
(Goulet 2010)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 54
Concept « posture professionnelle »
Une pratique centrée sur le patient selon ses propres représentations et son projet de santé (approche singulière type compréhensive)
Une pratique centrée sur l’ensemble des soins à dispenser au patient selon les missions de l’institution (approche normative type résolution de problème)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 55
Concept « inter/pluri disciplinarité »
Pluridisciplinarité collaboration de plusieurs professionnels sur un sujet commun et juxtaposition de leurs conclusions pour l’obtention du résultat final
Interdisciplinarité, « utilisation méthodique des apports de diverses disciplines en vue de conceptualiser des situations singulières. » Fourez
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 56
Concept « inter/pluri disciplinarité »
"(...) nous faisons sans cesse de l'interdisciplinarité sans le savoir. Nous le faisons chaque fois que nous mobilisons des savoirs divers qui nous sont disponibles pour résoudre une question concrète." Fourez
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 57
Concept « inter/pluri professionnalité »
L’inter professionnalité
mobilisation, l’association et coordination de professionnels de santé appropriés dans une approche intégrée du problème de santé du patient
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 58
Concept « inter/pluri professionnalité »
la collaboration interprofessionnelle
Ensemble de relations et d’interactions qui permettent à des professionnels de mettre en commun, de partager leurs connaissances, leur expertise, leur expérience pour les mettre de façon concomitante au service des clients et pour le plus grand bien de ceux-ci. (d’Amour 2009)
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 59
la
C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL 60
Et si notre force c’était d’être tous ensemble ?...