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El cortisol y los neurotransmisores
Como marcadores de salud y enfermedad
Abordaje con micronutrición y fitoterapia
Dra. Inma González www.novadona.com
MEDICINA DE SALUD
¿Qué es el estrés?
¿Cuáles son las consecuencias en el organismo?
¿Cómo detectarlo y diagnosticarlo?
Abordaje con micronutrición y fitoterapia
MEDICINA DE SALUD
¿Qué es el estrés?
MEDICINA DE SALUD
L A M É D E C I N E D E S A N T É
Definición según el Enfoque NeuroCognitivo
4
Es una reacción de adaptación frente a una amenaza, un peligro
o toda situación percibida como tal
¿Cuáles son las consecuencias del estrés en el organismo?
MEDICINA DE SALUD
L A M É D E C I N E D E S A N T É
Concepto nacido en 1970 :
PSICONEURO-INMUNO-ENDOCRINO
Que sabemos ?
● Lo que pasa en la cabeza repercute sobre el funcionamiento del sistema inmunitario! (ejemplo : los acontecimientos de la vida)
● El cerebro comunica con los sistemas inmunitario y endocrino
● E inversamente, los sistemas inmunitario y endocrino
repercuten sobre el funcionamiento del sistema nervioso central
6
L A M É D E C I N E D E S A N T É
PSICONEURO-INMUNO-ENDOCRINOLOGÍA
Estrés Sistema
endocrino
SI SNC
Alteraciones comportamentales
Trastornos psiquiátricos
Patologías somáticas de
caracter inflamatorio
Inflamación / Activación inmune (ex. secundario a infecciones, cáncer, enfermedad autoinmune, traumatismo, cirugía, quimioterapia, destrucción tisular, hiperpermeabilidad intestinal
etc…)
L A M É D E C I N E D E S A N T É
EL SISTEMA DE SOSTÉN
● El eje psiconeuro-inmuno-endocrinológico sólo puede mantener o restablecer el estado psicológico óptimo si el Sistema de Sostén del organismo funciona normalmente :
hígado
riñón
intestino SS
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SNC
Dopamina
SS
Eje Tirotropo TSH/T3
Eje corticotropo CRF/ACTH/Cortisol
Hormonas sexuales E2/Testosterona
Simpático/ Parasimpático
Serotonina
Inflamación Citokinas
Detoxificación
Insuficiencia hepática colesterol
La inflamación cerebral & neuronal Todo fenómeno inflamatorio Insuficiencia Renal
Los protagonistas
SE SI
SS
La fisiología del estrés
MEDICINA DE SALUD
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FASE DE ALARMA FASE DE RESISTENCIA FASE DE AGOTAMIENTO
Magnesio
Adrenalina
Serotonina
Cortisol
Dopamina
Médulo-suprarenal Corticosuprarenal
∑
Disregulación del eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarenal
y/o de la secreción de los Neuromediadores
L A M É D E C I N E D E S A N T É
Consecuencias de la elevación del cortisol sobre el organismo
Disminución de la secreción de insulina e insulinoresistencia
Hipertensión arterial
Modificación de la repartición de las grasas corporales
Fuente muscular, perturbación del metabolismo óseo
Trastornos de faneras: piel fina, caida del cabello, acné
Trastornos de los ciclos femeninos, perturbación de la libido
Consecuencias metabólicas y hormonales
Neurotoxicidad, trastornos de la memoria
Perturbaciones inmunitarias 1: Disminución de los NK e inhibición de los linfocitos, Desequilibrio del balance Th1/Th2
¿Cómo identificar y diagnosticar los estados de estrés?
MEDICINA DE SALUD
•Hemograma completo y VSG
•Colesterol total, HDL, LDL, VLDL, triglicéridos, lípidos totales
•Proteínas totales, proteinograma
•Glucosa. Hb glicosilada, creatinina, ácido úrico, urea
•GOT, GPT, Gamma GT, fosfatasa alcalina
•Hierro sérico, ferritina
•Ionograma: calcio, fósforo, magnesio
•Perfil tiroideo: TSH, T4, T3, T4 libre, AC antiperoxidasa, Ac antiglobulina
•Perfil hormonal: 17 Beta- estradiol, FSH, LH, Progesterona en sangre, prolactina, testosterona, DHEA-S, cortisol.
ANÁLISIS BIOQUÍMICO
•Empezar a fumar más de lo habitual
•Debilidad o ligeros temblores entre comidas
•Dificultad en conciliar en el sueño
•Problemas de peso (más de los habitual)
•Calambres musculares. Contracturas.
•Taquicardias
•Boca seca
•Sudoración ante situaciones tensas
•Dificultad en la toma de decisiones
•Desmotivación. Falta de placer. Depresión...
SÍNTOMAS DE ESTRÉS
L A M É D E C I N E D E S A N T É L A M É D E C I N E D E S A N T É
IDENTIFICAR Y DIAGNOSTICAR
EVALUACIÓN CLÍNICA
MEDICINA DE SALUD
L A M É D E C I N E D E S A N T É
Estrés psicológico y adaptación normal
● Reaccional a un evento puntual (exámen, problema familiar…)
● Duración de este estado < 2 semanas
● No presente a lo largo del día
● Intensidad moderada y superable (Consecuencias limitadas sobre la vía profesional, social, familiar…)
ESTADO PASAJERO INCONFORTABLE EN TODOS LOS INDIVIDUOS
L A M É D E C I N E D E S A N T É
Estrés patológico o trastornos de la adaptación
Depresión
Ansiedad Insomnio
ESTRÉS TRASTORNO DE LA ADAPTACIÓN Estado de angustia emocional de expresión variada :
Aparece rápidamente (o como muy tarde a los 3 meses) después de un evento estresante identificable
▸ Síntomas de ansiedad (miedo, aprehensión, inquietud, tensión interior…)
▸ Síntomas de angustia (fatiga, palpitaciones, nudo en la garganta, nauseas…)
▸ Síntomas de tensión motriz (dolores musculares, tensión muscular, movimiento de los párpados …)
▸ Síntomas de « vigilancia » (dificultad de concentración, trastornos del sueño …)
▸ Cólera, agresividad, depresión (pérdida de placer, deseo, motivación…)
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EL AGOTAMIENTO Fatiga psíquica Sueño no reparador Necesidad de estimulantes Dificultades de concentración y de memoria
EL DEPRIMIDO « RALENTIZADO » Fatiga psíquica Perdida de motivación Pérdida de deseo y de placer Desaceleración
LA ANSIEDAD « AGITADA » Trastornos del humor moderados (irritabilidad, impaciencia, saltos de humor)
Trastornos a la hora de dormirse Vulnerabilidad al estrés Comer azúcar EL DEPRIMIDO « HOSTIL » Agresividad Impulsividad Pérdida de ganas y de deseo
EL TRASTORNO « ADICTIVO » Tabaco, alcohol Compulsiones alimentarias
INTEN
SIDA
D
La Clínica de los déficits
Dopamina Serotonina
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IDENTIFICAR Y DIAGNOSTICAR
EVALUAR EL GRADO DE ANSIEDAD O DEPRESIÓN
MEDICINA DE SALUD
L A M É D E C I N E D E S A N T É
EL DNS
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Consejo en micronutritción y fitoterapia
en los diferentes estados de estrés
MEDICINA DE SALUD
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ACTUAR SOBRE LOS NEUROMEDIADORES
ORÍGENES DE UN DÉFICIT EN NEUROMEDIADORES
Medicina de la salud
L A M É D E C I N E D E S A N T É
1. Aporte de los precursores de los neurotransmisores (proteínas)
2. Paso de la barrera intestinal y hematoencefálica
3. Síntesis de los neurotransmisores :
enzimas cofactores de síntesis (Fe, Zn, Mg, Cu, vitamina B6 y C)
4. Almacen de los neurotransmisores (importancia del Mg)
5. Liberación de los neurotransmisores y expresión de los receptores : importancia de los ácidos grasos y de los antioxidantes (fluidez membranaria, expresión y protección de los receptores)
6. Catabolismo de los neurotransmisores :
a) por su Recaptura b) por los enzimas (COMT, MAO)
1 TRITÓFANO TIROSINA
5
SEROTONINA DOPAMINA NORADRENALINA
3
6
2
4
COMT
MAO B MAO A
Orígen de los déficits funcionales en neurotransmisores
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Fenilalanina L.DOPA Tirosina
Fenilalanina hidroxilasa
Tirosina hidroxilasa
- Hierro - Vitamina B3
DOPA descarboxilasa
- Mg - Zinc - Vitamina B2, B6
DÉFICIT DE APORTE EN PRECURSORES EN LA NEURONA: la dopamina
BHM : Barrera Hemato Meníngea
DOPAMINA
Desviaciones de la tirosina frente a otros metabolismos :
k cortisol = ESTRÉS
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Tyr Agotamiento, estrés crónico
h Cortisol
T.A.T
+
z
Cycle de
Krebs
DÉFICIT DE APORTE EN PRECURSORES EN LA NEURONA
La desviación de la tirosina:
Ciclo de Krebs
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TRIPTÓFANO
5 - hidroxitriptófano
SEROTONINA o 5-hidroxitriptamina (5-HTP)
Triptófano hidroxilasa
- Oxígeno - Vitamina (B3) - Metal : hierro o cobre
Descarboxilasa de los AA aromáticos
- Vitamina B6 (Bajo su forma activa el fosfato de piridoxal)
DÉFICIT DE APORTE EN PRECURSORES EN LA NEURONA: la serotonina
B.H.M.
Desviaciones de triptófano frente otros metabolismos : perturbación intestinal, trastorno de la homeostasia, Inflamación, cortisol, detoxificación hepática (Vit B 3)
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AA libres (25%)
Trp
Desviación del triptófano
Comida habitual (proteínas : 15%)
DEFECTO EN EL PASO DE LA BARRERA HEMATOMENÍNGEA PASO PREFERENTE DE FEN Y DE TIR/TRP
Trp (4%)
Fen Tir
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DEFECTO DE SÍNTESIS DE LOS NEUROTRANSMISORES
2. Paso de la barrera intestinal y hematoencefálica
3. Síntesis de los neurotransmisores :
enzimas cofactores de síntesis (Fe, Zn, Mg, Cu, vitamina B6 y C)
4. Almacen de los neurotransmisores (importancia del Mg)
5. Liberación de los neurotransmisores y expresión de los receptores : importancia de los ácidos grasos y de los antioxidantes (fluidez membranaria, expresión y prtección de los receptores)
6. Catabolismo de los neurotransmisores :
a) por su Recaptura b) por los enzimas (COMT, MAO)
1 TRIPTÓFANO TIROSINA
SEROTONINA DOPAMINA NORADRENALINA
3
2
Polimorfismo genético
Los cofactores de la síntesis: Fe, Cu, Zn, Mg, Vit B, Vit C
1. Aporte de los precursores de neurotransmisores (proteínas)
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DEFECTO DE ALMACENAJE y de LIBERACIÓN 1. Aporte de los precursores de
neurotransmisores (proteínas)
2. Paso de la barrera intestinal y hematoencefálica
3. Síntesis de neurotransmisores :
enzimas cofactores de síntesis (Fe, Zn, Mg, Cu, vitamina B6 y C)
4. Almacen de neurotransmisores (importancia del Mg)
5. Liberación de los neurotransmisores y expresión de los receptores : importancia de los ácidos grasos y de los antioxidantes (fluidez membranaria, expresión y protección de los receptores)
6. Catabolismo de los neurotransmisores :
a) por su Recaptura b) por los enzimas (COMT, MAO)
1 TRÍTOFANO TIROSINA
SEROTONINA DOPAMINA NORADRENALINA
3
2
4 Magnesio
Ácidos grasos Vitaminas, minerales
antioxidantes
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+
+
Vulnerabilidad Al estrés
Cuando falta magnesio, un estrés mínimo provoca una pérdida urinaria de este mineral. El organismo se vuelve más vulnerable al estrés. Bajo presión permanente, el corps se cansa…
Sujeto con falta de magnesio
Contracción muscular
Mg de las células musculares pasa al plasma
Falta de energía, fatigabilidad al esfuerzo
IMPORTANCIA DEL MAGNESIO
● magnesio y vulnerabilidad al estrés
Secreción adrenalina, de cortisol
Pérdida urinaria del magnesio
Círculo « vicioso » del estrés
Aporte de Magnesio bien asimilado
estrés
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DEFECTO EN EL CATABOLISMO DE LOS NEUROTRANSMISORES
1. Aporte de precursores de los neurotransmisores (proteínas)
2. Paso de la barrera intestinal Y hematoencefálica
3. Síntesis de los neurotransmisores :
enzimas cofactores de síntesis (Fe, Zn, Mg, Cu, vitamina B6 y C)
4. Almacen de los neurotransmisores (importancia del Mg)
5. Liberación de los neurotransmisores y expresión de los receptores : importancia de los ácidos grasos y de los antioxidantes (fluidez membranaria, expresión y protección de los receptores)
6. Catabolismo de los neurotransmisores :
a) por su Recaptura b) por los enzimas (COMT, MAO)
1 TRIPTÓFANO TIROSINA
5
SEROTONINA DOPAMINA NORADRENALINA
3
6
2
4
COMT
MAO B MAO A
Carboxyl O Metil Transferasa
MonoAmina Oxidasa
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ACTUAR SOBRE LOS NEUROMEDIADORES
EN MICRONUTRICIÓN
L A M É D E C I N E D E S A N T É
●Dificultad a la hora de dormirse, agitación nocturna mental
● Irritabilidad, impaciencia, cambios de humor
●Vulnerabilidad al estrés
●Deseo de azúcar
●En caso de desajuste horario
DÉFICIT EN SEROTONINA
Puntuación S en DNS >15
α-lactoalbumina y β-lacto globulina con un raport Trp/AAN>7 380mg de triptófano 78mg de Mg
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ACTUAR SOBRE LOS COFACTORES
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EL MAGNESIO
300 mg de Mg marino amino complejo 180mg de Taurina 2mg de B6
En todos los estados de estrés agudo En acompañamiento de la depresión y de la ansiedad, Sobre todo si : Calambres o tensión muscular, Palpitaciones, taquicardia Blefarospasmos o espasmos subcutáneos Trastornos del sueño
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LAS VITAMINAS Y LOS MINERALES
El hierro Siempre dosificar la ferritina + PCR us Sospechar un déficit ante un cansancio Perturbación de las faneras Infecciones de repetición
Aporte de vitaminas B, hierro, cobre, zinc, Mg
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LOS ÁCIDOS GRASOS OMEGA 3
● Importancia de: ▸ La encuesta alimentaria
▸ La clínica
▸ La biología
400g/semana
PAGE: Perfil Ácidos Grasos Eritrocitarios
2 a 3 cucharas soperas/día
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las soluciones en medicina de la salud en la práctica diaria
PR
EVEN
CIÓ
N
CO
NSE
JO
Reacción de adaptación normal
Depresión
Trastornos de adaptación
Ansiedad Insomnio
ESTRÉS
Instalada Debutante
EL ANSIOSO
EL DEPRIMIDO
LA ANSIEDAD
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EL ESTRÉS
● Ginseng
● + Magnesio
Preparación de examen Periodo de estrés Periodo de cansancio
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Actuar en fitoterapia sobre las manifestaciones clínicas
▸ CON SOMATIZACIÓN CARDÍACA : Espino blanco / Pasiflora
▸ CON SOMATIZACIÓN DIGESTIVA : Melisa / Pasiflora
▸ CON INSOMNIO : Eschscholtzia/Valeriana
L A M É D E C I N E D E S A N T É
0
5
10
15
20
25
0 4 7 14 21 28
sco
re s
ur
HA
M-A
Temps (jours)
Passiflore
Oxazepam
Akhondzadeh S. et al. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 2001; 26 : 363-367.
Seresta
Puntuación ansiedad Pasiflora vs Oxazepam
Sus efectos se relacionan con la acción concomitante de los flavonoides, de los alcaloides y de otras fracciones
PASIFLORA
● Botánica :
▸ Passiflora incarnata L.
▸ Pasifloráceas
▸ Partes aéreas
● Principales Propriedades :
▸ Sedante++: sueño, tensión muscular
▸ Ansiolítico
▸ Antiespasmódico : somatización digestiva preferentemente baja
▸ Taquicardia, HTA
Flavonoides Alcaloides
20° 30° 40° 50° 60° 70°
Extracción De moléculas liposolubles
Grados alcohólicos crecientes Extracción de moléculas hidrosolubles
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MELISA
● Botánica:
▸ Melissa officinalis
▸ Labiadas
▸ Partes aéreas
● Principales Propriedades :
▸ Sedante sobre la esfera digestiva
▸ Antiespasmódica (somatización digestiva preferentemente alta)
Triterpenos
Aldehidos monoterpénicos : citral
20° 30° 40° 50° 60° 70°
Extracción de moléculas liposolubles
Grados alcohólicos crecientes Extracción de moléculas
hidrosolubles
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ESPINO BLANCO
● Botánica :
▸ Crataegus monogyna et oxyacantha
▸ Rosáceas
▸ Sumidades floridas
● Principales Propriedades :
▸ Sedante
▸ Cardioprotectora
Dolores torácicos, palpitaciones, arritmia, taquicardia, HTA lábil
« nudo en la garganta »
Flavonoïdes Oligoméres de procyanidines Acides triterpéniques
20° 30° 40° 50° 60° 70°
Extracción de moléculas liposolubles
Grados alcohólicos crecientes Extracción de moléculas hidrosolubles
CI/PE :
▸ Pas de CI/PE
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LAS SOLUCIONES EN MEDiCiNA DE LA SALUD EN LA PRÁCTICA
PR
EVEN
CIÓ
N
CO
NSE
JO
Reacción de adaptación normal
Depresión
Trastornos de adaptación
Ansiedad Insomnio
ESTRÉS
Instalada Debutante
EL ANSIOSO
EL DEPRIMIDO
LA DEPRESIÓN
PUNTUACIÓN DNS
Puntuación S > 15
Una ansiedad asociada a:
Una vulnerabilidad al estrés
Trastornos a la hora de dormirse
Compulsiones o TCA
DEPRESIÓN
Una depresión instalada
Trastornos adictivos
α-lactoalbúmina y β-lactoglobulina con un raport Trp/AAN>7 380mg de triptófano 78mg de Mg
Desayuno con proteínas: productos lácteos, jamón, huevo
LA DIETÉTICA DEL CEREBRO
¿Qué consejos nutricionales podemos proponer ?
Frutas, oleaginosas y chocolate
Los ácidos grasos del cerebro
La práctica de la atención plena
LA PRÁCTICA DE LA ATENCIÓN PLENA
● Los términos “medicina” y “meditación” proceden de la misma raíz latina, “mederi”, que significa “curar” o
“restaurar la medida interior adecuada”.
● La capacidad de prestar atención es uno de los recursos autocurativos que están inscritos en el organismo.
LA PRÁCTICA DE LA ATENCIÓN PLENA
La “atención plena” no es sólo una técnica. Es la actitud vital que puede ejercitarse en cada momento y que permite existir con
plenitud, en el presente, siendo fieles a uno mismo.
LA PRÁCTICA DE LA ATENCIÓN PLENA
•Investigaciones realizadas por Jon Kabat-Zinn en la Universidad de Wisconsin (Estados Unidos) muestran que •la meditación activa la región frontal izquierda de la corteza cerebral, relacionada con las emociones positivas y la resolución de situaciones estresantes.
•Los meditadores segregan entre un 23 : 47% más de hormona dehidroepiandrosterona (DHEA), que reduce el estrés, incrementa la memoria, preserva la función sexual y mantiene el peso bajo control.
LA PRÁCTICA DE LA ATENCIÓN PLENA
• La atención plena produce no sólo cambios en los patrones de ondas cerebrales, sino transformaciones en la estructura física del cerebro, según Sara Lazar, neuróloga de la Universidad de Harvard (Estados Unidos). •Uno de los cambios hallados es que la corteza se hace más gruesa y densa.
LA PRÁCTICA DE LA ATENCIÓN PLENA
• La meditación reduce significativamente la intensidad del dolor percibido. • Es eficaz en enfermedades crónicas como la artrosis, los dolores premenstruales y los dolores de cabeza. • También resulta eficaz en los ataques de pánico, la ansiedad, la depresión, la psoriasis, las adicciones y la hipertensión.
EL PASEO MEDITATIVO
● En primer lugar, no nos dirigimos a ningún lado, así que el paseo no tiene por qué tener un origen y un final, sino que puede consistir en ir y venir, una y otra vez, por el mismo sendero.
● En segundo lugar, la mente se concentra en cada paso, sintiendo cómo cada pie toma y pierde contacto con la tierra. De la misma manera podemos estar atentos a la respiración y el resto de sensaciones corporales.
ATENCIÓN PLENA TODO EL DÍA
La meditación enseña a mantener la atención en cualquier actividad
LA PRÁCTICA DE LA ATENCIÓN PLENA
● La práctica de la atención plena ayuda a que las emociones se integren con los pensamientos y con las palabras, y propicia el reconocimiento de las señales que nos envía el cuerpo.
● Por tanto es también una herramienta para evitar el estrés y conservar la salud.
● Kabat-Zinn subraya que las investigaciones desarrolladas en los últimos 30 años han mostrado que la salud se relaciona con la integración armoniosa de cuerpo y mente.
Cuando se experimenta una armonía interior, nos sentimos física, emocional y espiritualmente más
sanos.
¡Gracias por vuestra atención!
