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Contexto y salud: ¿Qué podemos hacer
desde la Medicina de Familia?
Vicente Baos Vicente
Contexto y salud: ¿Qué podemos hacer
desde la Medicina de Familia?
Vicente Baos Vicente
Uganda
Ghana
Honduras
Nicaragua
Vicente Baos Vicente
Contexto y salud: ¿Qué podemos hacer
desde la Medicina de Familia?
Crisis económica, crisis económica…
Crisis económica, crisis económica…
Crisis económica, crisis económica…
Crisis económica, crisis económica…
¿Tomar la Bastilla o …tomar la pastilla?
La invención de los trastornos mentales
• En 30 años aumentó la incidencia de la depresión 1.000 veces .
• La aparición de cualquier síntoma depresivo, entendiendo por tales los sentimientos de tristeza o incluso el cansancio, porque podría tratarse de una depresión enmascarada necesitada de tratamiento
La invención de trastornos mentales. González Pardo, Héctor; Pérez Álvarez, Marino. 2007 ALIANZA,EDITORIAL
La Salud Mental como forma de control social¿Se utiliza la Salud Mental como forma
de control social?
“Pero a la función clásica de control social del loco, de mantenerlo tranquilo y calmado (o directamente encerrado) para que no moleste a las gentes de bien, se ha sumado en las últimas décadas y cada vez de forma más exagerada, otra función diferente de control social, dedicada ahora al consuelo del triste y del ansioso…”
José Valdecasas. Blog Postpsiquiatría.
6/7/2012. Las funciones de la psiquiatría
La Salud Mental como forma de control social¿Se utiliza la Salud Mental como forma
de control social?
“… centradas en el cerebro del individuo, o la historia del individuo, o los pensamientos del individuo, o los actos del individuo, o la familia del individuo… Pero siempre sin salir del individuo… Nunca echando un vistazo más allá, por si acaso la estructura social y su funcionamiento tuvieran algo que ver con el hecho de que esa persona se haya quedado sin trabajo, sin casa y sin dinero…”
José Valdecasas. Blog Postpsiquiatría.
6/7/2012. Las funciones de la psiquiatría
La Salud Mental como forma de control social¿Se utiliza la Salud Mental como forma
de control social?
“…Vivimos en una cultura en la que no sólo todo malestar es interpretado como patológico, sino que toda ausencia de felicidad absoluta es vista como enfermedad.
• Ello puede impedir a los seres humanos buscar su felicidad aceptando que nunca la encontrarán por completo, y lleva a creer y caer en falsos remedios y a buscar muletas diversas, condenando a muchas personas a iatrogenias terribles y a cronificaciones sin salida …”
José Valdecasas. Blog Postpsiquiatría.
6/7/2012. Las funciones de la psiquiatría
El malestar emocional
….el médico de familia, debido a su accesibilidad y a su cercanía al sufrimiento emocional de las personas, desde siempre ha sentido la obligación de intentar dar respuesta a la imprecisa y vaga demanda de “sentirse mal”, que incluye un cierto grado de sufrimiento emocional….
Dr. Sassall fotografiado por Jean Mohr para el libro:
Un hombre afortunado de John Berger
El malestar emocional¿Qué tratamos?
Trastornos adaptativos relacionados con la personalidad de cada persona y con la realidad social, económica, familiar y geográfica que nos ha tocado vivir.
Discomfort que no supone necesariamente una patología, pero que conlleva un grado de desazón importante para las personas que lo padecen.
Foto de Jean Mohr
El malestar emocionalLas personas sufren problemas y con ello
malestar emocional. Resulta inevitable que un número significativo de ellas terminen buscando ayuda de los profesionales de la atención primaria, especialmente si el entorno social del individuo no responde satisfactoriamente. Los servicios sanitarios reciben la demanda de ayuda para este tipo de malestar por parte de un sector importante de la población como resultado de la evolución del concepto de enfermedad y del contexto concreto de los recursos personales de quienes lo sufren.
Grant Wood. Family Doctor
Fase 1. Clarificación.- Los objetivos de esta fase son los de clarificar, de acuerdo con el paciente, la existencia de una relación entre sensaciones corporales, emociones y problemas de la vida diaria. Despertar una actitud receptiva sobre la necesidad de abordar el malestar de un modo no medicalizado y dar una respuesta que no se base en la prescripción de fármacos. Finalmente abordar del mismo modo el sufrimiento emocional asociado con el padecimiento de algunas enfermedades orgánicas, especialmente las discapacitantes
Escucha activaEjemplo:
“Disponemos aproximadamente de 10 minutos para ver en qué medida puedo ayudarle. Si en ese tiempo no fuera posible hacerme una idea, quedaríamos en otra ocasión en un plazo breve para poder hacer un plan de tratamiento. Escogeríamos un hueco en la agenda que nos permita realizar una exploración detallada
Sondeo “¿Qué siente cuando…?”
“¿Qué nota en su cuerpo cuando…?”
”¿Puede hablarme más sobre eso que le hace sentir…?”
Empatía
Fase 2. El acuerdo terapéutico.- El objetivo de esta fase es especificar las acciones y responsabilidades de cada uno en un marco de esfuerzo y colaboración mutuos.
Flexibilidad del profesional para elaborar un plan personalizado y ofrecerlo como un trabajo mutuo de colaboración, concretando los roles, tareas y responsabilidades de cada una de las partes.
Fase 3. Plan de acción.-
El objetivo de esta fase supone la elaboración y puesta en marcha de un plan de acción para el abordaje y la resolución del problema o adaptación al factor estresante.
Mantener el compromiso realizado en la fase 2, revisando las tareas realizadas, manteniendo una actitud serena, persistiendo, aceptando errores y corrigiéndolos, así como dando por terminada la intervención en caso de incumplimiento del acuerdo terapéutico o de estancamiento del proceso de ayuda.
Modelo de intervención en el malestar emocional
• Escucha activa y empatía
• Interpretemos los síntomas en el “contexto” en que se dan
• Evitemos una farmacoterapéutica “automática”
• Seamos los profesionales accesibles y de “confianza” que la población precisa
Dr. Ernest Ceriani en la serie de fotos de 1948 de la revista LIFE: “Country Doctor”. Fotos de Eugene Smith
Dr. Ernest Ceriani en la serie de fotos de 1948 de la revista LIFE: “Country Doctor”. Fotos de Eugene Smith
