Dra. Gina TambiniGerente del Área de Salud

Familiar y Comunitaria, OPS/WDC

Tegucigalpa, 5-7 Octubre 2011

Salud Familiar y Comunitaria en el contexto mundial

− Contexto mundial y regional

− Análisis de situación

− Estrategia de cooperación

− Experiencia de integración en país: Perú

Contenido de la presentación

3 Estrategia de Cooperación

1 Contexto mundial y regional

− Estrategia mundial de Salud de las Mujeres y los Niños

− Recomendaciones de la Comisión de Información y Rendición de Cuentas sobre la Salud de las Mujeres y los Niños

− UN-GA Sesión Especial sobre ECNT

− ´International Society for Developmental Origins of Health and Disease ` (DOHaD)

Contexto mundial

Priorizar el liderazgo nacional y la apropiación de resultados

Fortalecer la capacidad nacional de monitoreo y evaluación

Reducir redundancias en la notificación gracias a un mejor alineamiento

Armonizar mecanismos internacionales de monitoreo de los compromisos adquiridos

Crear un marco de rendición de cuentas de gobiernos y socios

Estrategia mundial de salud de las Mujeres y los Niños

Diez Recomendaciones,

1-3) Mejor información para mejores resultados:

-Eventos vitales

-Indicadores de Salud

-Uso de tecnologías de Información y Comunicación

4-7) Mejor seguimiento de los recursos para la salud materno-infantil

8-10)Mejor supervisión de resultados y recursos a nivel nacional y mundial

Comisión de Información y Rendición de cuentas

3 Estrategia de Cooperación

1.2 Contexto regional

− Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional− Abordar los determinantes de la Salud− Disminuir las inequidades en salud entre los países y

dentro de los países− Aumentar la protección social y el acceso a servicios de

salud de calidad− Fortalecer la gestión y el desarrollo de las personas que

trabajan por la salud− Reducir los riesgos y la carga de enfermedad− Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología− Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitaria

La Agenda de Salud de las Américas2008-2017

− Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas

− Enfoque de Salud Familiar y Comunitaria (CD 49/20 2009)

− Redes Integradas de Servicios de Salud basadas en la Atención Primaria de Salud (CD 49/16 2009)

Documentos aprobados por el Consejo Directivo de la OPS

− Estrategia para la Reducción de la Mortalidad Materna

− Plan de Salud Neonatal en el proceso continuo de la atención de la Madre, del Recién Nacido y del Niño

− Plan Estratégico para la Salud de los Adolescentes

− Visión y Estrategia de Inmunización de la OPS,2007-2015

− Plan Regional de VIH y las Infecciones de Transmisión Sexual para el Sector de la Salud, 2006-2015

− Estrategia Regional de Nutrición en la Salud y el Desarrollo

− Plan de Acción para la Salud del Adulto Mayor, incluyendo el Envejecimiento Activo y Saludable

Planes Regionales aprobados por el Consejo Directivo de la OPS

− Estrategia y plan de acción para la eliminación de la transmisión materno-infantil del VIH y de la sífilis congénita

− Estrategia y Plan de acción para la reducción de la desnutrición crónica

− Plan acción para acelerar la reducción de la mortalidad materna y la morbilidad materna grave

Planes Regionales aprobados por el Consejo Directivo de la OPS 2010 - 2011

3 Estrategia de Cooperación

2 Análisis de situación

Reducción de la Mortalidad Infantil y Neonatal en las Américas, 1990-2008

Fuente: Estimaciones OPS UNICEF 2000-2009

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1990 1995 2000 2005 2008

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Mortalidad Infantil

Mortalidad neonatal

58 %

Mortalidad infantil a nivel nacional y en poblaciones indígenas

Fuente: Estimaciones OPS/OMS 2000

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Nacional

Población indígena

MortalidadMortalidad Infantil por 1,000 nacidos vivosInfantil por 1,000 nacidos vivos

Rangos de coberturas

<80%80-94%≥95%

Fuente: Reportes de los países en el Formulario conjunto para la notificación de la OPS-OMS/UNICEF (JRF), 2011.* Datos de Haití en 2009.

Municipios de acuerdo a la tasa de cobertura reportada con DTP3, América Latina y el Caribe, 2010

Fuente: OPS/UNICEF/UNFPA/Banco Mundial 2007 &Indicadores Básicos PAHO/CLAP/SMR, 2009

Razón de mortalidad materna en Latinoamérica y el Caribe (Aproximado y tendencia)

La Agenda inconclusa de la mortalidad materna en las Américas

Fuente: CDC. Achievements in Public Health 1900-1999: Healthier Mothers and Babies; 48(38):849-58; Atlanta, 1999.

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Distribución porcentual de las muertes maternas por grupo de edad

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< 20 años 20 a 34 35 a 44 45 a 49

Fuente: Dr Marinho, OPS/WDC. Datos del Observatorio Regional de la Salud

El bajo nivel socioeconómico incrementa el riesgo de embarazo en la adolescencia

Fuente: Tabulaciones especiales de datos de las siguientes encuestas: El Salvador — FESAL 2000/03, Guatemala -ENSMI 2002 y ENSM 2002, Honduras - ENESF 2001 y ENDESA 2005/06, Nicaragua - ENDESA 1998 (hombres) y ENDESA 2001 (mujeres).

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El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua

Bajo Medio Alto

Porcentaje de mujeres 20-24 años que dio a luz en la etapa de adolescente por nivel de socioeconómico

Nota: *El nivel socioeconómico está basado en un índice de bienes y servicios y en las características de los hogares.

Prevalencia de VIH por sexo en América Latina y el Caribe, 2009

Fuente: 2010 WHO/UNICEF/UNAIDS “Towards universal access: Scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector”.

Prevalencia en adultos de 15-49 años

Prevalencia en mujeres jóvenes de 15-24 años

Prevalencia en hombres jóvenes de 15-24 años

Incidencia estimada de sífilis congénita en América Latina y el Caribe

>0.5 x 1000 n.v

<0.5 x 1000 n.v

Datos en validación

Ningún caso en 3 años

Sin datos

Fuente: Valderrama J, Zacarías F, Mazin R (2004). Revista Panamericana de Salud Pública, Vol 16 (3): 211-225

Integración Salud Sexual y Reproductiva, VIH e infecciones de transmisión sexual

2009

19%

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Embarazadas con test VIH Embarazadas VIH+ contratamiento profilactico

2004 2005 2006 20072008 2009

Fuente: 2010 WHO/UNICEF/UNAIDS “Towards universal access: Scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector”.

3 Estrategia de Cooperación

3 Estrategia de Cooperación

Convergencia y articulación de Agendas Institucionales

ARTICULACION

DE

AGENDAS

NIVELES DE INTERVENCIÓN

REGIONAL

GLOBAL

SUBREGIONAL TRASNACIONAL

NACIONAL

SUBNACIONAL

MUNICIPAL comunitario

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olu

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Otras Agencias de

Cooperación y de

Financiamiento

Red de Centros Colaboradores

Cooperación entre Países

Cooperación centrada en el

país

Cooperation técnica

descentralizada

ONU

OMS

Programa Global de Trabajo

Plan Estratégico

Personas, Familias y Comunidades

ODM SPTO

PS

Agenda

De Salud

De Las

Americas

LO QUE HACEMOS:

− Salud de la familia a través del curso de vida, en el ámbito de la comunidad y los servicios de salud (con énfasis en salud neonatal, materna y de adolescentes)

− Salud sexual y reproductiva

− Inmunización con un enfoque integral de familia y comunidad

− Prevención, tratamiento y cuidado integral de las personas que viven con VIH y otras infecciones de transmisión sexual

− Alianza Panamericana por la Nutrición y el Desarrollo para el logro de los ODM

Área de la Salud Familiar y Comunitaria: Abordaje Integrado hacia el desarrollo

− Acelerar la reducción de la mortalidad materna y neonatal

− Promover el desarrollo infantil temprano

− Prevenir el embarazo en las adolescentes

− Eliminar la sífilis congénita y la transmisión vertical madre-hijo del VIH

− Reducir la desnutrición aguda y la desnutrición crónica

− Proteger los logros en materia de inmunización y ampliar los beneficios (introducción de nuevas vacunas)

− Atender las necesidades de salud del adulto mayor

Área de Salud Familiar y ComunitariaPrioridades

− Acceso universal a los servicios de calidad con enfoque a grupos vulnerables y de alto riesgo (mujeres, niños, adolescentes, adulto mayor, indígenas o afrodescendientes, personas que viven con VIH)

− Utilización de la información estratégica para decisiones programáticas

− Fortalecimiento de las competencias técnicas de los miembros del equipo de salud

Trabajo integrado de FCH, HSS, HSD, SDE, GDR

Área de Salud Familiar y ComunitariaOportunidades hacia la integración

3 Estrategia de Cooperación

4 Experiencia de Integración en Perú

− Haber alcanzado la meta de reducción de mortalidad infantil en el 2010

− Haber reducido la razón de mortalidad materna en 85 puntos porcentuales ( se estima de 185 a 100)

− Reducción de la “desnutrición crónica” en 5 puntos porcentuales sin profundizar las brechas

Tres logros trascendentales en Perú en un quinquenio, 2005-2010

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Urbano Rural Total

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1992 1996 2000 2005 2009 (1er T)

Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1992, 1996, 2000 y 2004-2009

Reducción: 6.3%

Incremento: 0.9%

Reducción: 3.8%

Desnutrición crónica (Estándar OMS) en <5 años en Perú

Desnutrición crónica en < de 5 años, según niveles de pobreza, 1996-2000 y 2007-2010

Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1996, 2000, 2007 y 2009-10.

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Porcentaje de población en pobreza 1996-2000

Tacna

Callao y Lima

Huánuco

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HuancavelicaCajamarca

Cusco

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Porcentaje de población en pobreza 2007- 2010

Tacna

Moquegua

Puno: 36.7 a 25.5

Amazonas: 37.4 a 25.2

Huancavelica

San Martín: 25.1 a 26.8

Tumbes: 12.2 a 12.8

Ucayali

Fuente: INEI, ENDES 2009

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Prevalencia de Desnutrición Crónica < de 5 años (Patrón OMS), Perú 2009

− Involucrar “horizontal” y “verticalmente” a todos los sectores de gobierno

− Incrementar la educación de la mujer− Mejorar el entorno físico y social − Elevar acceso y calidad de los servicios (SSR, salud de la mujer,

niña y adolescente) − Aplicar enfoque de curso de vida− Aumentar la seguridad alimentaria− Articular todas estas acciones al programa de transferencias

condicionadas− Incrementar las asignaciones en Programas Presupuestarios

estratégicos − Fortalecer la implementación de “Presupuesto por Resultados”

Acciones clave en Perú

... y devolverla luego a las condiciones de vida que la enferman?

COMISIÓN OMS SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

¿Para qué tratar a la población...