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Crecimiento desarrolloDr. José Álvaro Durán Muñoz

PEDIATRA

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Objetivo:

• Describir las características del crecimiento y desarrollo según las edades vitales, mencionando las diferentes formas para su evaluación

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Concepto

• Son dos procesos paralelos e interrelacionados que inician en la concepción y continuan toda la vida.

• CRECIMIENTO: aumento en el número y tamaño de las células, aumento de masa o volumen.

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DESARROLLO

• Adquisición de funciones con aumento en la complejidad. Comprende la maduración y adaptación.

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Características generales (leyes)

• DIRECCION: céfalo-caudal próximo-distal.• VELOCIDAD: aceleramiento o lentitud

según el tiempo.• RITMO O SECUENCIA: patrón que cada

tejido u órgano tiene a través del tiempo.• EQUILIBRIO: perfecta consonancia entre

diferentes células y tejidos.

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CARACTERÍSTICAS...

• MOMENTO U OPORTUNIDAD: tiempo en que se obtienen los máximos logros. Hay 4 modalidades:

• NEURAL: rápido al principio, lento después• GENITAL: muy lento al inicio, y muy rápido

durante pubertad y adolescencia.• LINFÁTICO: rápido en los primeros 10

años. Involución a partir de los 20.• GENERAL: progresivo hasta los 20 años.

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Factores determinantes• GENÉTICOS: condicionan la potencialidad

del ser.• NEUROENDÓCRINOS: función e

interacción de las diferentes hormonas: ( H.C, T4, TSH, FSH, ACTH, LH, MSH, estrógenos, testosterona, insulina).

• AMBIENTALES: determinan lo que se llega a ser: a)- físico-químicos (clima, nutrición, drogas, radiaciones); b)-. Biológicos y c)-. Psico-culturales (actitudes, hábitos ect.)

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Etapas vitales (edades)

• PRENATAL: de la concepción al nacimiento. Comprende el período embrionario y el fetal. En el primero ocurre la organogénesis; en el segundo hay rápido aumento de tamaño y adquisición de funciones. Influyen: MICROAMBIENTE ( útero, cordón, plac.), MACROAMBIENTE (nutrición,afecciones) MATROAMBIENTE ( ente bio-psic-social)

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Recién nacido

• Primeros 28 días. Crisis: adaptación Período de alta morbi-mortalidad. La primera semana (semanatal o

hebdomanario) es la más importante.• Debe vencer dificultades como:

desarrollo prenatal anormal, alteraciones natales y/o agresiones ambientales.

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Lactante

• De los 28 dias a los 24 meses. El primer año los divide en menores y mayores.

• Crisis: oral-psicomotriz.• La leche es el alimento principal.• Rápido crecimiento y desarrollo.• Elevada morbilidad infecciosa.• Maduración psicomotriz importante.• Al finalizar: alimentación compleja,

cuatriplicar su peso, aumentar 2/3 su talla, ser independiente y comunicativo.

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Lactantes (desarrollo)• 1-4 meses: sonreir y seguir objetos.• 2-4 meses: sostener cabeza; alcanzar obj.• 3-4 meses: balbuceo; reconoce mamá.• 4-6 meses: se rueda por sí mismo.• 6-8 meses: se sienta; prensión palmar.• 7-9 meses: primeras sílabas; se voltea.• 8-10 meses: gatea, cambia de mano objet.• 9-11 meses: uso de la “pinza”.• 10-12 meses: se incorpora ayudándose.• 12-15 meses: camina; repite palabras.• 18-30 meses: corre; controla esfínteres.

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Pre-escolares

• De los 2 a 6 años. Crisis: normatividad.• Se divide: etapa materna o de guardería.• Completa la dentición primaria (20 piezas).• Mejora la masticación y deglución; afina la

“pinza”; mejora la marcha; brinca en un pie.• Al finalizar 3er. Año aumenta talla 8-9

cms, peso 2 kgs más y pc 1 cm más.

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Pre-escolares...

• Etapa de párvulo: de los 3 a 6 años.• La independencia se acentúa,

ampliándose el contacto social.• Etapa de los “porqués”, explora su

mundo, aumenta de conocimientos y progresa en su lenguaje.

• Los incrementos de peso y talla son de 2 kgs y 6-7 cm por año.

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Escolares

• De los 6 a 10 años en niñas; 6 a 12 niños.• Continua perfeccionamiento de funciones.• Intérvalo propicio para aprendizaje formal.• Velocidad de crecimiento constante de 3

kgs y 5-7 cms por año.• Al término alcanzan 140 cms y 40 kgs.

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Adolescencia

• De 10-16+-2 niñas; 10-18+-2 niños. Etapa final del crecimiento. Crisis: juventud.• Importantes cambios morfológicos,

endócrinos y psicológicos que derivan en cambios vitales en la personalidad, actitudes y comportamientos que logren la madurez biológica y capacidad de procrear.

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Evaluación del crecimiento

A través de la somatometría:

• Desviación estándar: distancia del valor medio en sentido positivo o negativo. La “normalidad” entre +- 2 desviaciones.

• Gráficas porcentilares: situación que tiene una medida en una serie típica de 100. Los “normales” entre 3 y 97.

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Cont....... evaluación

• Maduración ósea: básica en talla baja. Se identifican el número y tamaño de núcleos de osificación y se comparan con los patrones estandarizados por edad y sexo.

• Talla esperada : se parte de la talla media familiar más 6.5 cm niños, menos 6.5 cm niñas.

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Cont..... evaluación

• Curvas de velocidad y distancia: medición periódica desde el nacimiento hasta final de adolescencia. Dan mayor veracidad.

• Medición de segmentos corporales : índice que evalúa la proporcionalidad entre el tronco y las extremidades inferiores.

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Bibliografía

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• Pérez E, Barrón C crecimiento y desarrollo I,II y III en Palacios J. Gámez J: introducc. A la pediatría, 6ta. Ed. Méndez e, 1997 49-98.

• Robert DN, crecimiento y desarrollo en Nelson tratado de pediatría, Saunders 17 ed. 2004, 23-66.

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