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LAS MARAVILLAS DEL DIAGNÓSTICO ENDODÓNTICO.
ALUMNA: Mishelle Barzallo C.CURSO: 5/2.
DOCENTE: Dra. Nelly Vásquez.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
EXAMEN CLÍNICO
Interrogatorio o anamnesis
Las preguntas deberán ser concisas, directas y
no dudosas.
Incluir cuestionamientos relacionados con los
síntomas tanto actuales como pasados.
Examen objetivo que se realiza por medio de la
visualización de la corona dentaria en un
campo seco y perfectamente
iluminado
Se lo realiza mediante el uso de un espejo dental para observar cada una
de las paredes que conforman la corona dental, así como de la
superficie oclusal.
Mediante el explorador se detecta la presencia de caries extensas por fisuras, fracturas en las
restauraciones, exposiciones pulpares.
Ante la presencia de caries o las
restauraciones, se debe considerar su tamaño,
profundidad, el material con que fueron
confeccionadas, así como el tiempo que tienen de haberse
colocado.
Inspección del órgano dentario afectado
Prueba de percusión
Se lleva a cabo mediante la aplicación de leves
golpeteos en la corona dental
De preferencia con el mango del espejo dental en sentido vertical a la
corona o en sentido horizontal.
Si existe dolor, implica que el proceso inflamatorio se encuentra ya ubicado en el ligamento periodontal
apical.
Si responde de manera positiva a la percusi ón
horizontal, puede tratarse de un problema de corte
periodontal.
Se muestra cómo hacer una percusión vertical y horizontal
PalpaciónConsiste en presionar firmemente con los dedos los tejidos blandos y duros del
rostro y la cavidad bucal para examinar irregularidades que puedan estar asociadas a la zona dolorida referida por el paciente, así como en la zona opuesta, para tener un referente de una zona sana y una zona enferma.
Palpación del fondo de saco para evaluar la inflamación periapical Palpación palatina Palpación de la región submandibular
Prueba de sondeoEl sondeo que se realiza en los tejidos que conforman el soporte
dental puede indicar la destrucción de los tejidos provocada por una enfermedad periodontal.
Prueba de sondeo
Prueba de movilidad dentaria
Evaluar las condiciones de los tejidos de soporte dental, es
decir, del periodonto.
Si la movilidad dentaria es producto de un problema de
corte endodóncico, como consecuencia desaparecerá
luego del tratamiento de conductos.
Cuando se trata de una movilidad por enfermedad periodontal no tendra éxito el tratamiento endodóntico.
Prueba de movilidad mediante el dedo índice y el mango del espejo para crear fuerza y contrafuerza
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD PULPAR
Prue
ba a
l frío
Se plica durante aprox. 4 seg., a una temperatura entre los 0 y los -5ºC
Se utiliza hielo a -50ºC
Aerosoles congelantes para provocar una respuesta dolorosa aguda de corta
duración en pulpas vitales.
Cuando la respuesta dolorosa al frío persiste, puede ser causada por un estadio inflamatorio capaz de pasar
súbitamente de reversible a irreversible.
También ayuda a determinar cuándo un diente está cursando por un proceso
necrótico.
Colocación de cloruro de etilo en una borla de algodón para realizar prueba al frío
La prueba al frío con cloruro de etilo deberá realizarse sin anestesia previa
Prueba al calorPuede emplearse
gutapercha en barra.
Se calienta con mechero y se lleva a la
cara vestibular del diente afectado.
En dientes con pulpa sana, segundos después de su aplicación se induce una
reacción dolorosa aguda y fugaz.
En las pulpitis agudas reversibles, la respuesta al calor es similar a la de los dientes con pulpa normal
Una reacción dolorosa que se acentúe y se prolongue, puede ser indicio de pulpa
con inflamación irreversible.
Las pulpas en estadio de necrosis no
responden de manera normal a las pruebas.
Precalentamiento de gutapercha para prueba de calor Aplicación de la barra de gutapercha previamente calentada en la superficie vestibular del diente
EXAMEN RADIOGRÁFICO
Relacionar imágenes como en caso de caries, restauraciones
defectuosas en estadios de pulpitis agudas reversibles e irreversibles, o alteraciones
periapicales
Clínicamente al correlacionar dichas imágenes con la
sintomatología y cuadro clínico, será posible estab le cer un
diagnóstico de presunción más acertado.
PULPITIS REVERSIBLE K04.0
Inflamación de la pulpa con capacidad reparativa una vez eliminada la causa.
Historia clínica Examen clínico
Pruebas de sensibilidad:
especialmente el frío.
Ausencia de dolor prolongado
después de retirar el estímulo.
PULPITIS IRREVERSIBLE K04.0
Inflamación pulpar sin capacidad reparativa a pesar de haber eliminado la causa.
Historia clínica
Examen clínico
Radiografías
Palpación
Percusión
Pruebas de sensibilidad.
El calor puede desencadenar dolor.
El frío alivia el dolor en los estados más avanzados.
NECROSIS PULPAR K04.1Muerte de la pulpa parcial o total.
Historia clínica, Examen clínico,
radiografías.
Percusión positiva.
Percusión positiva: radiográficamente-
ensanchamiento del espacio del ligamento
periodontal.
Pruebas de sensibilidad=
negativas.
PERIODONTITIS APICAL AGUDA K04.4
Inflamación del tejido periapical, que se caracteriza por ser aguda y no supurativa.
Historia clínica.
Examen clínico
Percusión positiva.
Radiográficamente puede observarse el espacio del ligamento ensanchado.
ABSCESO PERIAPICAL SIN FÍSTULA K04.7
Radiográficamente el tejido periapical puede parecer
normal.
Espacio del ligamento periodontal
ensanchado.
Las pruebas de sensibilidad son:
Negativas.
La percusión es: Positiva
(dolorosa).
Historia clínica
Examen clínico
Radiografías.
Inflamación aguda y supurativa de los tejidos periapicales con acumulación de exudado purulento.
ABSCESO PERIAPICAL CON FÍSTULA K04.6
Respuesta local defensiva de hueso alveolar que rodea el ápice como consecuencia de una necrosis pulpar.
Historia
clínica, exame
n clínico, radiografías.
Las pruebas de
sensibilidad son
negativas.
Zona radiolúcida
(granuloma o quiste)
Zona radiop
aca (osteíti
s condensante
).
Como prueba para determinar el recorrido del tracto
fistuloso, y tomar una Rx.
