Universidad de GuayaquilFacultad Piloto de odontología

Diagnóstico Endodóntico

Luis Bósquez Velásquez

Tutora: Dra. Nelly Vásquez

INTRODUCCIÓN• Uno de los principales causas por el cual el paciente asiste a la consulta

odontológica es por la presencia del dolor o alguna otra molestia en la cavidad bucal, a esta serie que refiere el paciente la se le denomina síntomas; el síntoma es un fenomeno físico mental una circunstancia o un cambio de condición que surge que acompaña a un trastorno y constituye a una evidencia• Al momento de realizar el examen físico acompañado de un correcto llenado de

historia clínica . Los síntomas serán subjetivos; aquellos que refiere el paciente y objetivos aquellos que son obtenidos por varias pruebas

Diagnóstico

• Es un proceso que permite determinar la etiología de la enfermedad, es la parte fundamental para realizar el tratamiento indicado• En endodoncia el diagnóstico debe seguir un protocolo que sigue desde la

historia de los dientes sospechosos hasta las maniobras mecánicas, realizando un análisis cuidadoso en lo que se refiere la presencia de restauraciones, alteraciones de color, dentina expuesta, fracturas etc…

Dolor • El dolor , es una experiencia personal e intransferible que sigue

siendo una de las principales motivos de consulta odontológica de nuestras acciones practicas para ello es importante conocer:

• Ubicación (el paciente indica con precisión el lugar del dolor)• Dolores irradiados ( dolor en zonas vecinas al diente )• Surgimiento y evolución( cuando , como y donde aprecio el

dolor)• Frecuencia e intensidad( continuo moderado intenso o suave)

Examen físicoUna vez realizada una correcta anamnesis o interrogatorio el profesional hará uso sus sentidos para realizar un correcto examen clínico es por ellos que hará uso de diversas técnicas que le ayudaran a llegar a un correcto diagnostico.

En la pactico endodontico las técnicas usadas durante el examen clínico son:

• Inspección• Palpación• Percusión• Movilidad• Trasiluminación.

• Observación visual, análisis extra en intra bucal de los tejidos blandos determinando varios aspectos alteraciones , asimetrías coloración edema fistula

Inspección:

Palpación • consiste en presionar firmemente con los dedos los tejidos blandos y

duros del rostro y la cavidad bucal para examinar irregularidades que puedan estar asociadas a la zona dolorida referida por el paciente.

Percusión• No constituye un recurso preciso en la definición del diagnostico pero

en algunos casos puede indicar el diente con el dolor al masticar .

Prueba de movilidad• El fundamento de esta prueba es para evaluar la integridad del

aparato de inserción que rodea al diente. Consiste en mover el diente indicado en el alveolo lateralmente usando el mango de un instrumento o los dedos

Transiluminación• Es indispensables en la búsqueda de fisuras conductos inadvertidos y

obturaciones en la terapia del conducto radicular

Examen Extraoral

Busca cualquier anomalía o patología existente en la cara o cuello. Se hace una inspección de frente y de perfil para determinar la existencias de asimetrías faciales, cambios de coloración en la piel, forma de perfil, cambio en el tamaño de estructuras anatómicas (traumas, alergias, infecciones) ,etc.

En la palpación se debe centrar la atención en las regiones ricas en ganglios linfáticos;Asi también la ARTICULACIÓN TÉMPORO MANDIBULAR

Examen Intraoral• Durante la práctica Endodóntica las pruebas

pulpares de sensibilidad tienen una amplia utilización para determinar la condición pulpar del diente. Estas son:

• Pruebas térmicas Calor (prueba con gutapercha)Frio( hielo)

• Pruebas electricas ( nodo eléctrico)• Pruebas cavitarias• Pruebas a la percusión

Pruebas de vitalidad pulpar

Exámenes radiológicos• Una vez realizado el análisis de los signos y síntomas del paciente

durante la anamnesis y examen físicos, el uso de la radiografía puede favorecer en el diagnostico clínico a pesar que uno de los problemas de la endodoncia es que la radiografía no nos permite una correcta visualización del campo de trabajo

conclusión• Es de vital importancia realizar una correcta historia clínica del

paciente ya que esta nos brindara la información necesaria sobre el paciente así como un correcto análisis clínicos extra bucal e intra bucal aplicando las técnicas necesarias las cuales nos permitan llegar a identificar el diente afecta y el tipo de patología llegando a un un diagnostico presuntivo o definitivo según sea el caso.

Bibliografía• Carlos Estrela ,Ciencia endodontico ; Planificación del diagnostico

endodontico • Marco Antonio Bottino ; Nuevas tendencias 3 ( Endodoncia); cap 1.

Tecnología para el diagnostico en endodoncia• R. Naggeswar Rao ; Endodoncia avanzada ; Diagnostico endodontico• Gustavo F. Argüello Regalado ;Diagnostico Pulpar; disponible en:

http://www.odonto.unam.mx/pdfs/vol2112.pdf