DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO

Introducción. El radiólogo dental debe ser capaz de reconocer los puntos de referencia anatómicos normales en las radiografías intrabucales.

Si no se tiene buen conocimiento de estas estructuras, se puede confundir estructuras normales con trastornos patológicos.

Para esto se tiene que tener conocimiento de las estructuras en el cráneo para identificarlas en una radiografía periapical

Definición de términos generales.

Para describir la anatomía ósea del cráneo se utilizan varios términos por los cuales se describen:

Tipos de hueso

Prominencias

Espacios óseos

Depresiones

Hueso cortical. Se deriva de la palabra latina cortex, que significa capa externa.

Es conocido también como hueso compacto; no permite el paso del haz de Rx y se ve radiopaco.

El borde inferior de la mandíbula esta compuesto de este hueso.

Hueso esponjoso. También se deriva del latín y significa “ordenado en forma de rejilla”

Es blando y se localiza entre las dos capas de hueso cortical denso.

Esta formado por numerosos trabeculados que forman una red en forma de rejilla, misma que intercomunica los espacios llenos con medula ósea.

El trabeculado es radiopaco y los espacios medulares radiolucidos.

Prominencias óseas. Están compuestas de hueso cortical denso y se ven radiopacas en las radiografías.

Se utilizan 5 términos para describir las elevaciones oseas que se observan en las radiografías periapicales.

Proceso, reborde, espina, tubérculo y tuberosidad.

Apófisis o proceso. Prominencia marcada o proyección de hueso; un ejemplo es la apófisis corónides de la mandíbula

Reborde. Prominencia lineal o proyección de hueso; un ejemplo es el reborde oblicuo interno de la mandíbula.

Espina. Proyección ósea aguda en forma de espina; un ejemplo es la espina nasal anterior en el maxilar superior.

Tubérculo. Un pequeño tope o nódulo de hueso; un ejemplo son los tubérculos genianos de la mandibula.

Tuberosidad. Prominencia redonda de hueso; un ejemplo es la tuberosidad del maxilar.

Espacios y depresiones en el hueso.

Estos espacios no impiden el paso del haz de Rx y se ven radiolucidos.

Se utilizan 4 términos para describirlos, según se ven en las radiografías periapicales.

Conducto

Agujero

Fosa

Seno

Conducto. Paso en forma de tubo a través del hueso, que contiene nervios y vasos sanguíneos; un ejemplo es el conducto mandibular.

Agujero. Abertura u orificio en el hueso que permite el paso de nervios y vasos sanguíneos; un ejemplo es el agujero mentoniano en la mandibula.

Fosa. Área de hueso amplia, superficial, socavada o deprimida; un ejemplo es la fosa submandibular en el maxilar inferior.

Seno. Espacio hueco, cavidad o receso en el hueso; un ejemplo es el seno maxilar.

Términos varios. Hay otros dos términos generales que se utilizan para describir los puntos de referencia radiográficos normales: tabique y sutura.

Tabique. Pared ósea o partición que divide dos espacios o cavidades; los tabiques se hallan dentro del espacio de una fosa o seno. El tabique oseo se ve radiopaco en contraste con el espacio o cavidad, que se ve radiolucido.

Un ejemplo es el tabique nasal.

Sutura. Articulación inmóvil que representa línea de unión entre hueso y el cráneo; las suturas se encuentran solo en el cráneo.

En las radiografías dentales la sutura se ve como una línea radiolucida delgada. Un ejemplo es la sutura media palatina en el maxilar superior.

Puntos de Referencia en el maxilar superior

Puntos Óseos de referencia en el maxilar superior

• Compuesto de 2 huesos que se unen en la línea media de la cara.

• Todos los huesos de la cara se articulan con el (menos mandibula)

• Forma parte de las orbitas, paladar duro, cavidad nasal.

• Sostiene los dientes superiores.

Agujero incisivo (nasopalatino)

• Localizado en la linea media en la porcion anterior del paladar duro

• Se ve como una pequeña área radiolúcida, ovalada o redonda, entre las raíces de incisivos centrales superiores.

Aspecto radiográfico

Agujeros superiores del conducto incisivo.

• Son dos aberturas pequeñas en el hueso, localizados en el suelo de la cavidad nasal.

• Se ven como 2 circulos pequeños arriba del ápice de los incisivos centrales.

Aspecto Radiográfico

Sutura Palatina Media

• Articulación inmóvil que une maxilares.• Se extiende del hueso alveolar entre los

incisivos centrales hasta el paladar duro posterior.

• Se ve una línea radiolúcida entre los incisivos centrales.

Aspecto Radiográfico

Fosa Lateral (Canina)

• Área lisa y deprimida• Localizada bajo el agujero infraorbitario, entre

el canino y los incisivos laterales.

• Área Radiolúcida entre canino e incisivo lateral.• Varia de individuo a individuo.

Aspecto Radiográfico

Cavidad Nasal(NARINA O FOSA NASAL)

Descripción Forma de pera

Inferior: procesos palatinos de Maxilar superior.

Horizontal: palatinos

Laterales: etmoides y maxilares superiores

Aspecto Radiológico Radiolucido

Por arriba de los incisivos superiores

Tabique Nasal Divide fosas nasales

Formado: Vómer, porción del etmoides, y cartílago.

Aspecto Radiológico Parte radiopaca vertical: divide la cavidad.

Puede aparecer superpuesto a: Rafe palatino

Espina Nasal Anterior Proyección aguda del maxilar superior.

Localizada: anterior e inferior de la cavidad nasal.

Aspecto Radiológico En Periapical:

Área Radiopaca en V

Cornetes Nasales Inferiores

Laminas de hueso curvas

Se extienden por las paredes laterales

En Periapical:

Masa radiopaca difusa o proyección dentro de la cavidad Nasal

Aspecto Radiológico

Senos Maxilares Situados arriba de los premolares y molares superiores (en ocasiones se extienden hasta canino).

Aspecto Radiológico En Periapical:

Radiolucidas por encima de los premolares y molares.

El suelo esta compuesto de hueso cortical denso: línea radiopaca

Conductos De Nutrientes Dentro Del Seno Maxilar

Forma tubos delgados, a través del hueso.

Contienen vasos sanguíneos, nervios.

Desembocan e inervan dientes superiores y areas interceptarías

Aspecto Radiológico En Periapical:

Bandas radiolucidas, estrechas. Limitados por dos líneas radiopacas delgadas

Y Invertida Intersección del seno maxilar y cavidad nasal

Aspecto Radiológico Radiopaca

Pared lateral de la cavidad y el borde anterior del seno maxilar: están compuestos de hueso cortical denso.

Arriba del canino

Tuberosidad Maxilar Prominencias redondeadas de hueso, extendiéndose a posterior, en la región de 3er molar

Aspecto Radiológico En periapical

Masa radiopaca distal en región del 3er molar

Apófisis Pterigoides Asa de hueso que se extiende desde , Lamina pterigoidea medial del Esfenoides

Aspecto Radiológico En periapical:

Proyección radiopaca en forma de asa

Su aspecto varia en: longitud forma y densidad

Prominencia Cigomatica Del Maxilar Superior

Compuesto de hueso cortical denso

Aquí se articula el hueso malar.

Aspecto Radiológico En periapical

Zona radiopaca en forma de J o U.

Localizada en región del 1er molar.

Hueso cigomáticoSE ARTICULA CON LA APÓFISIS CIGOMÁTICA DEL MAXILAR

En la radiografía Se ve como una banda difusa, radiopaca.

Maxilar superior

Es el hueso mas grande y fuerte de la cara

RamaPorción vertical, se encuentra en la región posterior del tercer molar

CuerpoPorción horizontal en forma de U

Proceso alveolar

Porción que encierra las raíces dentales y soporta los dientes

Tubérculos genianos Topes pequeños de hueso que sirven como sitios de inserción para los músculos geniogloso y geniohioideo

Están en la superficie lingual de la mandíbula

Aspecto radiográficoSe ven como una radiopacidad en forma de anillo, por debajo de los ápices de los incisivos inferiores

Agujero lingual Orificio localizado en la superficie interna de la mandíbula.

Aspecto radiográfico

Punto radiolucido pequeño, localizado en la parte inferior de los

ápices de incisivos inferiores

Rodeado de los tubérculos genianos

Conductos de nutrientes Vías en forma de tubo a través del hueso que contienen nervios y vasos que nutren a los dientes

Se ven con mas frecuencia en la parte anterior de la mandibula

Aspecto radiográfico En la radiografía periapical mandibular los conductos se ven como líneas radiolúcidas verticales

Reborde mentoniano Prominencia lineal de hueso cortical, en la superficie externa de la porción anterior de la mandíbula

Aspecto radiográfico

Una banda radiopaca gruesa desde premolares a incisivos

Fosa mentoniana Área del hueso socavada o deprimida en la superficie externa del borde anterior de la mandíbula

Aspecto radiográfico

Se ve como un área radiolúcida por arriba del reborde mentoniano

Agujero mentoniano Es un agujero localizado en la superficie externa de la mandibula, bajo los premolares inferiores

Los vasos sanguíneos y nervios que nutren al labio inferior salen de este agujero.

En la radiografia se observa como un área radio lucida pequeña, con frecuencia se confunde con lesión periapical

Reborde milohiodeo Es una prominencia lineal, localizada en la superficie interna de la mandibula, va de los molares hacia el borde inferior de la sínfisis mandibular, ahí se insertan los musculos del mismo nombre

En la radiografia se observa como una banda radiopaca, se ve mas prominente en la región de los molares y puede superponerse a las raíces de estos

Conducto mandibular Es una via en forma de tubo atraves del hueso que se extiende a lo largo de la mandibula, va desde el agujero mandibular hasta el mentoniano y contiene el nervio alveolar inferior y vasos sanguíneos

En la radiografia se ve como una banda radiolucida; esta contorneado por dos líneas delgadas radiopacas que son las paredes del conducto.

Se por debajo/sobre los ápices de los molares inferiores.

Reborde oblicuo interno (Línea oblicua interna)

Prominencia lineal de hueso localizada sobre la superficie interna de la mandibula; se extiende hacia abajo y delante de la rama, y termina en la región del tercer molar inferior o continua como el reborde milohioideo

En la radiografia se ve como una banda raidiopaca que se extiende hacia abajo y delante de la rama, los rebordes interno y externo se superponen el uno con el otro.

Fosa submandibular. Es un área socavada de hueso localizada en la superficie interna del borde inferior de la mandibula hacia el reborde milohioideo.

Las glándulas submandibulares están en esta fosa.

En la radiografia se ve como un área radiolucida en la región de los molares por debajo del reborde milohioideo, se observan trabeculados.

Apófisis coronoides. Es una prominencia osea en la parte anterior de la rama de la mandibula, sirve como inserción para uno de los musculos de la masticación.

En la radiografia periapical no se observa en la inferior, pero en la superior se ve como una radiopacidad triangular superpuesta a la región de la tuberosidad o debajo de esta.