Dislipidemias

UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS

FACULDADE DE NUTRIÇÃO

NUTRIÇÃO NO ESPORTE

PROFº JOÃO ARAÚJO NETO

Maria Cecília

Renata Carvalho

DISLIPIDEMIAS

DISLIPIDEMIAS

Alteração na concentração plasmática de uma ou

mais classes de lipoproteínas que, em maior ou

menor grau, predispõem à aterogênese.

Locais de Desenvolvimento da

Aterosclerose

TRANSPORTE DE LIPÍDIOS E AS

LIPOPROTEÍNAS

Ácidos graxos;

Triacilgliceróis;

Fosfolipídios;

Colesterol;

LIPOPROTEÍNAS

São formadas por triacilgliceróis, ésteres de

colesterol, fosfolipídios e apoproteínas, pouco

solúveis em água.

TRANSPORTE DE LIPÍDIOS E AS

LIPOPROTEÍNAS

Os lipídios, após sua absorção, são transportados

no plasma pelas lipoproteínas;

As proteínas que constituem as lipoproteínas são

denominadas apolipoproteínas ou apoproteínas

(apo);

De acordo com sua densidade e mobilidade

eletroforética, as lipoproteínas são classificadas:

Quilomícrons;

Lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL),

Lipoproteínas de densidade intermediária (IDL),

lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e

Lipoproteínas de alta densidade (HDL).

METABOLISMO DAS LIPOPROTEÍNAS

Enxógeno: Os lipídios entram na circulação sanguínea através dos quilomícrons.

Endógeno: tem início com a síntese hepática da VLDL, onde a enzima MTP combina os lipídios com a apo B-100;

As partículas de VLDL se tornam capazes de interagir com a enzima LPL do endotélio capilar, liberando ácidos graxos aos tecidos;


Outra troca que ocorre entre VLDL e HDL é a

transferência de apo C e apo E para a HDL várias

alterações IDL seguem dois caminhos:

Captados pelo fígado;

Sofrem a ação da lipase hepática formando a LDL;

Efeitos importantes:

Inibição da síntese endógena de colesterol;

Ativação da LCAT;


O transporte reverso de colesterol é uma via de

transporte que remove o colesterol das células

extra-hepáticas para o fígado e talvez para o

intestino, para excreção;

Ainda pela redução do acúmulo de colesterol das

paredes das artérias, esse transporte previne o

desenvolvimento de aterosclerose.

Este processo é determinado parcialmente pela

concentração plasmática de HDL, apo A-I e pelo

metabolismo entre as subclasses de HDL.

DISLIPIDEMIAS

Hipertrigliceridemia: resulta do acúmulo de

quilomícrons e/ou de VLDL no compartimento

plasmático;

Hipercolesterolemia: acúmulo de lipoproteínas

ricas em colesterol como a LDL no

compartimento plasmático.

DISLIPIDEMIA E EXERCÍCIO FÍSICO

O combate às dislipidemias através do exercício

físico vem sendo alvo de inúmeros estudos e

debates científicos em todo o mundo;

Atualmente, essa prática está sendo

recomendada como parte integrante do

tratamento dessas doenças (ZIOGAS et al.);

A prática regular da atividade física melhora o

perfil lipídico;

Exercícios aeróbicos atuam no metabolismo de

lipoproteínas.

Estudo analisou a prática

continuada de exercícios

físicos ao longo da vida e a

ocorrência de dislipidemia

na idade adulta,

envolvendo 2720 adultos,

de ambos os sexos.

EXERCÍCIO AERÓBIO E DISLIPIDEMIAS

Praticar exercício de maneira regular e orientada

proporciona diversos benefícios, podendo haver

redução de 30 a 55% do risco cardiovascular;

Apesar do nível de colesterol total não sofrer

modificação significativa, a partícula de LDL, que

é a mais aterogênica, apresenta redução

significativa em sua concentração (Ramos SB);

A prática sistematizada de exercícios físicos parece ser um importante estimulador do aumento do tamanho das moléculas de LDL-colesterol, diminuindo sua capacidade de penetrar no espaço subendotelial e ser oxidada;

O efeito do exercício aeróbico sobre o organismo deve-se ao estímulo da produção das enzimas antioxidantes e o consumo de lipídeos para a produção de energia;

Exercício aeróbico e dieta com teores reduzidos de gordura saturada e colesterol, são a primeira maneira de intervenção quando se deseja diminuir níveis elevados de lipídios;

Investigando as modificações no

perfil lipídico plasmático, das

enzimas lipoprotéicas atuantes no

metabolismo lipídico, após apenas

uma sessão

de exercícios físicos aeróbios

(antes, imediatamente após, 24 e

48h do exercício) com intensidade

de 70% do VO2máx em homens

hipercolesterolêmicos e

normocolesterolêmicos, foram

detectadas mudanças benéficas

nas concentrações lipídicas

plasmáticas com redução do LDL-

colesterol (apesar de transitórias),

elevação do HDL-colesterol e

HDL3- colesterol após 24h,

permanecendo assim por 48h, e

aumento da atividade enzimática

da lipase lipoprotéica nos dois

grupos.

CONCLUSÃO: Estes dados

indicam que as alterações

induzidas pelo exercício em

HDL - C e triglicéridos são

semelhantes em homens e HC

normocolesterolêmicos e pode

ser mediada , pelo menos em

parte , por um aumento da

actividade lipoproteína

lipase.

Estudo realizado 40 homens, sendo

20 hipercolesterolêmicos de boa

aptidão cardiorrespiratória

(VO2máx >50ml/kg/min) que

praticavam exercícios pelo menos

três vezes por semana com duração

superior a 30min em esportes

vigorosos e 20 sedentários (VO2máx

<45ml/kg/min). Nos indivíduos

treinados foram observados menos

LDL pequenas e densas

(d>1.040g/ml), substituídas por

partículas de subfração da LDL

grandes e menos densas

(d<1.037g/ml), do que os sedentários

hipercolesterolêmicos, mesmo sem

mudanças na concentração de LDL-

colesterol total entre os grupos.

Além disso, uma elevada subfração

HDL2- colesterol foi observada no

grupo com boa aptidão

cardiorrespiratória.

COCLUSÃO: Estes dados

demonstram a influência

significativa de

condicionamento aeróbico

sobre a concentração da

subfração de lipoproteína e

sua composição, enfatizando o

papel do exercício no

tratamento e redução de risco

de hipercolesterolemia .

EXERCÍCIO DE FORÇA

São poucos os trabalhos científicos relacionando

alterações lipoprotéicas e exercícios de força;

Alguns desses poucos estudos apresentam falhas

de projeto ou limitações metodológicas, podendo

ter afetado seus resultados;

Não têm achado melhoria no perfil lipídico com o

treinamento de força.

HURLEY, realizou um estudo onde comparou os efeitos do

treinamento de força e aeróbio com grupos de indivíduos

saudáveis distintos.

O grupo com treinamento de força consistiu de 20 semanas,

três vezes por semana, executando duas séries de 12

exercícios, usando 10 a 15 repetições máximas para cada

exercício e o aeróbio, os indivíduos andaram e/ou correram

por aproximadamente 30min com intensidade, variando

entre 70% e 85% de sua frequência cardíaca máx de

reserva, por 20 semanas.

Não foram encontradas mudanças significativas no

perfil lipídico com o treinamento de força;

O treinamento aeróbio produziu somente

modificações nos triglicerídeos, sem modificações

significativas na HDL-colesterol e LDL-colesterol .

Um estudo realizado por Manning et al., também

não encontraram mudança significativa nas

concentrações da HDL-colesterol e LDL-colesterol

entre 16 mulheres obesas que participaram de

um treinamento de força, consistindo em duas

séries de seis a oito repetições de 60% a 70% de

uma repetição máxima, sendo realizadas três

séries no decorrer do programa, três vezes por

semana, durante 12 semanas, e um grupo

controle que não se exercitou.

EXERCÍCIO REGULAR COM

DOENÇA ARTERIAL

CORONARIANA E DISLIPIDEMIAS

Investigações experimentais, clínicas e

epidemiológicas demonstram a relação entre as

dislipidemias e a Doença Arterial Coronariana;

A terapia nutricional, segundo a National

Cholesterol Education Program’s Treatment

Panel e pela Diretriz Brasileira sobre

dislipidemias, enfatiza como prevenção primária

das doenças cardiovasculares, a mudança do

estilo de vida (MEV);

Essa MEV leva à redução de eventos

cardiovasculares em 82%;

Praticar exercício de maneira regular e orientada proporciona diversos benefícios, podendo haver redução de 30 a 55% do risco cardiovascular;

Os mecanismos pelos quais a atividade física exerce proteção cardiovascular ainda são desconhecidos;

Os efeitos benéficos se devem à redução do IMC, ao aumento do HDL, à redução da resistência à insulina, à melhora da hipertensão arterial e da função endotelial;

Apesar do nível de colesterol total não sofrer modificação significativa, a partícula de LDL, que é a mais aterogênica, apresenta redução significativa em sua concentração (Ramos SB);

ALTERAÇÕES EM LIPÍDIOS E LIPOPROTEÍNAS

COM ATIVIDADE FÍSICA REGULAR

Lipídios/

Lipoproteínas

Uma sessão de

exercícios

Atividade física

regular

Triglicerídios Redução de 14 a

50%;

Redução média de

20%;

Redução de 4 a

37%;

Redução média de

24%;

Colesterol Inalterado** Inalterado***

LDL Inalterado** Inalterado***

Lp(a) Inalterado Inalterado

HDL Aumento de 4 a

18%;

Aumento médio de

8%;

Aumento de 4 a

20%;

Aumento médio de

16%;

CARACTERÍSTICAS BIOQUÍMICAS, FISIOLÓGICAS

E DE ESTILO DE VIDA ASSOCIADAS A MAIOR

RISCO DE EVENTOS CORONARIANOS

Bioquímicas ou

fisiológicas

(modificáveis)

Estilo de vida

Características

pessoais

Pressão arterial

elevada;

HDL baixo;

Obesidade;

Colesterol

plasmáticos elevado;

Tabagismo;

Sedentarismo;

Dietas com grandes

quantidades de

colesterol, gordura

saturada e energia;

Idade;

Sexo;

História familiar de

DAC;

História pessoal de

DAC ou doença

vascular

aterosclerótica;

CONCLUSÃO

Pode-se concluir, que segundo as pesquisas e

estudos, a indicação do exercício físico é reforçada

como parte de uma intervenção no tratamento

das dislipidemias. E que mudanças no estilo de

vida, como a prática de bons hábitos alimentares

também são indispensáveis para o controle e

prevenção dessa doença.

Sendo assim, destaca-se a importância de uma

alimentação adequada e equilibrada associada à

prática regular de exercícios.

REFERÊNCIAS

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Dislipidemias