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¿Hacia donde vamoscon la P4?
¿Hacia donde vamoscon la P4?
Jorge BernsteinComisión de Prevención Cuaternaria - FAMFyG
Medicina ModernaBiomédica.
Jorge Bernstein, 2015
Medicina ModernaBiomédica.
El modelo de la medicina moderna, labiomédica es el microscopio,
estudiando todo con el mayor detalle.Nos proporcionó grandes avances
El modelo de la medicina moderna, labiomédica es el microscopio,
estudiando todo con el mayor detalle.Nos proporcionó grandes avances
Jorge Bernstein, 2015
Pero si usamos ese método para ver personasJorge Bernstein, 2015
Entre el portaobjetoy
el cubreobjeto
Lo que quedaes un objeto
El objeto de la medicalización
Entre el portaobjetoy
el cubreobjeto
Lo que quedaes un objeto
El objeto de la medicalización
Jorge Bernstein, 2015
Un conocimiento maravillosoUn conocimiento maravillosoPero las personas no están ahíPero las personas no están ahí
MEDICALIZACIÓN
• La medicalización de la época modernacambió a partir del la irrupción de laindustria farmacéutica a finales del S. XX
• “Mercantilización de la enfermedad”Tomado de la traducción al español del libro de A. Frances
¿Somos todos enfermos mentales?
• La medicalización de la época modernacambió a partir del la irrupción de laindustria farmacéutica a finales del S. XX
• “Mercantilización de la enfermedad”Tomado de la traducción al español del libro de A. Frances
¿Somos todos enfermos mentales?
Jorge Bernstein, 2015
El Vioxx ®Se calcula que sólo en Estados Unidos puede habercausado entre 80.000 y 140.000 casos de infarto demiocardio, aparte de un número probablemente similarde ictus y otros efectos adversos graves.
mercantilización de la enfermedad
El Vioxx ®Se calcula que sólo en Estados Unidos puede habercausado entre 80.000 y 140.000 casos de infarto demiocardio, aparte de un número probablemente similarde ictus y otros efectos adversos graves.
Joan Ramón Laporte, Nov 2005, OPInionesOsasun Publikoarenaldeko Elkartea
Asociación para la Defensa de la Salud PúblicaJorge Bernstein, 2015
mercantilización de la enfermedad
P. Gøtzche calcula que en el año 2007murieron 200.000 personas por el uso deolanzapina.
P. Gøtzche, “Medicamentos que matan y crimen organizado” Los Libros DelLince, 2014.
P. Gøtzche calcula que en el año 2007murieron 200.000 personas por el uso deolanzapina.
P. Gøtzche, “Medicamentos que matan y crimen organizado” Los Libros DelLince, 2014.
Jorge Bernstein, 2015
mercantilización de la enfermedad
Tamiflugate: Roche ocultó durante 10 añostrabajos sobre el oseltamivir (Tamiflu)
Ciapponi A. Del escandalo del Tamiflu a una revolución de la evidenciacientífica en salud. Evid Act Pract Ambul. 2014, 17(2). Abr-Jun. 42-45.
… que produjo ganancias por miles de millones dedólares durante la epidemia de gripe H1N1
Tamiflugate: Roche ocultó durante 10 añostrabajos sobre el oseltamivir (Tamiflu)
Ciapponi A. Del escandalo del Tamiflu a una revolución de la evidenciacientífica en salud. Evid Act Pract Ambul. 2014, 17(2). Abr-Jun. 42-45.
… que produjo ganancias por miles de millones dedólares durante la epidemia de gripe H1N1
Jorge Bernstein, 2015
Jorge Bernstein, 2015
El famoso estudio 329 promocionado por SmithKlein Beechan fue uno de los más importantesfundamentos del uso de paroxetina en jóvenes.Escrito por una “autora fantasma” estaba plagadode manipulaciones.
El famoso estudio 329 promocionado por SmithKlein Beechan fue uno de los más importantesfundamentos del uso de paroxetina en jóvenes.Escrito por una “autora fantasma” estaba plagadode manipulaciones.
Jorge Bernstein, 2015
Jorge Bernstein, 2015
“Las conclusiones, tras un re-análisis de losdatos, siguiendo el protocolo original, son lasque nos esperábamos: ni la paroxetina (ni laimipramina) son mejor que el placebo para ladepresión infantil y adolescente peroprovocaron serios efectos secundario,incluyendo una tasa diez veces superior decomportamientos suicidas (ver tabla arriba) queel grupo tratado con placebo”
http://www.nogracias.euoct 2015
“Las conclusiones, tras un re-análisis de losdatos, siguiendo el protocolo original, son lasque nos esperábamos: ni la paroxetina (ni laimipramina) son mejor que el placebo para ladepresión infantil y adolescente peroprovocaron serios efectos secundario,incluyendo una tasa diez veces superior decomportamientos suicidas (ver tabla arriba) queel grupo tratado con placebo”
http://www.nogracias.euoct 2015Jorge Bernstein, 2015
Resultados:La eficacia de la paroxetina y la imipramina no fueestadísticamente o clínicamente significativamentediferente del placebo…
Había clínicamente aumentos significativos de daños,incluyendo ideación y comportamiento suicida y otroseventos adversos graves en el grupo de paroxetina yproblemas cardiovasculares en el grupo de la imipramina.
Resultados:La eficacia de la paroxetina y la imipramina no fueestadísticamente o clínicamente significativamentediferente del placebo…
Había clínicamente aumentos significativos de daños,incluyendo ideación y comportamiento suicida y otroseventos adversos graves en el grupo de paroxetina yproblemas cardiovasculares en el grupo de la imipramina.
Jorge Bernstein, 2015
Aunque hemos aprendido mucho sobre elfuncionamiento del cerebro, todavía nohemos descubierto la manera de trasladar laciencia básica a la psiquiatría clínica ( pag. 30).
Todo descubrimiento asombroso acabasiendo un bluf que no aporta respuestassencillas ni se reproduce completamente enel siguiente estudio (pag 31).
A. Frances¿Somos todos enfermos mentales?
Aunque hemos aprendido mucho sobre elfuncionamiento del cerebro, todavía nohemos descubierto la manera de trasladar laciencia básica a la psiquiatría clínica ( pag. 30).
Todo descubrimiento asombroso acabasiendo un bluf que no aporta respuestassencillas ni se reproduce completamente enel siguiente estudio (pag 31).
Jorge Bernstein, 2015
Buena parte de lo que “sabemos”no es más que una ilusión
Buena parte de lo que “sabemos”no es más que una ilusión
Jorge Bernstein, 2015
MBE• Una herramienta para entender mejor los
datos de la investigación.
• Tiene una versión espuria en servicio de lamedicalización, propio de adaptar la “ciencia”a los intereses comerciales, propio de estaetapa del capitalismo salvaje.
• Hay en marcha una versión “descremada” dela P4
• Una herramienta para entender mejor losdatos de la investigación.
• Tiene una versión espuria en servicio de lamedicalización, propio de adaptar la “ciencia”a los intereses comerciales, propio de estaetapa del capitalismo salvaje.
• Hay en marcha una versión “descremada” dela P4
Jorge Bernstein, 2015
La P4• “Indicaciones de no hacer”• Elija cuidadosamente (Choosing Wisely)• Prescripción Prudente• Desprescripción
Herramientas necesarias para una mejormedicina
No es suficiente
• “Indicaciones de no hacer”• Elija cuidadosamente (Choosing Wisely)• Prescripción Prudente• Desprescripción
Herramientas necesarias para una mejormedicina
No es suficiente
Jorge Bernstein, 2015
otros componentes de la P4
• Información farmacológica Independiente• M. Centrada en la Persona• Relación médico paciente• Indicación de No Tratamiento• Control público de la Producción y la
Comercialización de medicamentos• Limitar a la Industria FarmacéuticaListado incompleto
• Información farmacológica Independiente• M. Centrada en la Persona• Relación médico paciente• Indicación de No Tratamiento• Control público de la Producción y la
Comercialización de medicamentos• Limitar a la Industria FarmacéuticaListado incompleto
Jorge Bernstein, 2015
Jorge Bernstein, 2015
medicalización
Enajenación de la capacidad del sujetode ser el actor de su historia en salud
Debemos estudiar como construiralternativas
Enajenación de la capacidad del sujetode ser el actor de su historia en salud
Debemos estudiar como construiralternativas
Jorge Bernstein, 2015
alternativas
• Recuperando a la persona en el paciente
• Encontrando lo personal en su enfermedad
• Promoviendo la capacidad del paciente
• Favoreciendo que él se ponga a cargo desus problemas
• Recuperando a la persona en el paciente
• Encontrando lo personal en su enfermedad
• Promoviendo la capacidad del paciente
• Favoreciendo que él se ponga a cargo desus problemas
Jorge Bernstein, 2015
Construcción de alternativas
Recuperando a la persona en el paciente
Ser reconocido como persona
El médico sabe con quién está hablandoEl médico demuestra que sabe con quién estáhablando
o familia (familigrama)o trabajoo contexto socialo intereseso el nombre del perro
Recuperando a la persona en el paciente
Ser reconocido como persona
El médico sabe con quién está hablandoEl médico demuestra que sabe con quién estáhablando
o familia (familigrama)o trabajoo contexto socialo intereseso el nombre del perro
Jorge Bernstein, 2015
Promoviendo la capacidad del paciente
Trabajar sobre el Contexto del problema (que es laentrevista misma)
Relación médico pacienteEs una relación de trabajo, de servicioHerramientas clínicas específicas
– Lenguaje y visión del mundo– Empatía– Aceptación– Autenticidad– Connotación positiva– Capacidad de maniobra en la entrevista
Trabajar sobre el Contexto del problema (que es laentrevista misma)
Relación médico pacienteEs una relación de trabajo, de servicioHerramientas clínicas específicas
– Lenguaje y visión del mundo– Empatía– Aceptación– Autenticidad– Connotación positiva– Capacidad de maniobra en la entrevista
Jorge Bernstein, 2015
Jorge Bernstein, 2015
Los filósofos no hacen más queinterpretar el mundo de diferentes
modos
pero de lo que se trata es detransformarlo
Carlos Marx, Tesis 11 sobre Feuerbach,
Los filósofos no hacen más queinterpretar el mundo de diferentes
modos
pero de lo que se trata es detransformarlo
Carlos Marx, Tesis 11 sobre Feuerbach,
Jorge Bernstein, 2015
Definimos la P4 como unmovimiento
"una colectividad agente, con alguna continuidad, parapromover o resistir algún cambio en la sociedad o en laorganización a que pertenece...es un grupo con unamembresía indefinida e inestable y con una conduccióncuya posición está determinada más por lacorrespondencia informal de los miembros que por losprocedimientos formales de legitimación de la autoridad“.
Turner y Killian (1972) Citado por Ricardo La Valle
"una colectividad agente, con alguna continuidad, parapromover o resistir algún cambio en la sociedad o en laorganización a que pertenece...es un grupo con unamembresía indefinida e inestable y con una conduccióncuya posición está determinada más por lacorrespondencia informal de los miembros que por losprocedimientos formales de legitimación de la autoridad“.
Turner y Killian (1972) Citado por Ricardo La Valle
Jorge Bernstein, 2015
Definimos la P4 como unmovimiento
Tendemos a formalizar suagrupación
Tendemos a formalizar suagrupación
Jorge Bernstein, 2015
La salud es una resistencia
La salud es una resistencia. La resistencia a laenfermedad en si misma. También la resistencia a laviolencia y el acoso, la resistencia a las drogas, laresistencia a la explotación, la resistencia a lacomida basura, la resistencia a la contaminación, laresistencia a las condiciones de vivienda desastrosa,resistencia al mercado farmacéutico, incluyendo laresistencia a la mercantilización de la salud y por lotanto a veces la resistencia a la propia medicina.Nosotros, como profesionales de la salud, estamostratando de ayudarlo a resistir
Marc Jamoulle, trad Ricardo La Valle
La salud es una resistencia. La resistencia a laenfermedad en si misma. También la resistencia a laviolencia y el acoso, la resistencia a las drogas, laresistencia a la explotación, la resistencia a lacomida basura, la resistencia a la contaminación, laresistencia a las condiciones de vivienda desastrosa,resistencia al mercado farmacéutico, incluyendo laresistencia a la mercantilización de la salud y por lotanto a veces la resistencia a la propia medicina.Nosotros, como profesionales de la salud, estamostratando de ayudarlo a resistir
Marc Jamoulle, trad Ricardo La Valle
Jorge Bernstein, 2015
Tomado de mails de Miguel Pizzanelli
