Presentacin de PowerPoint
EFECTOS BIOLOGICOS DE LA RADIACIN IONIZANTE Y RADIOPROTECCINR1
Rafael RamosRadiologaHospital Beln de Trujillo
1
TemasClasificacin de los efectos de la radiacin en la
saludFactores que afectan a la radiosensibilidadCurva de respuesta
dosis-efectoRespuesta orgnica total: sndrome de irradiacin
agudaEfectos de la exposicin prenatal y efectos tardos de la
radiacinRadioproteccin
RAD y GRAY: Dosis ABSORBIDA por unidad de masa*REM y SIEVERT: la
CALIDAD de la radiacin. En relacin al efecto*La unidad de dosis
absorbida es el joule por kilogramo (J/kg) y su nombre especial es
el gray (Gy).
3
Dosis efectivaDosis efectiva: suma de las dosis equivalentes de
cada rgano o tejido expuesto teniendo en cuenta la
radiosensibilidad de cada estructura. Es un indicador del riesgo
global. Se expresa en sieverts o rem.
Radiacin Artificial: Creada por el Hombre Fisin :U235
Co 59
+Co 60
U 235Activacin
Radiacin Natural : Proviene de la Naturaleza y se encuentra
presente en el agua- animales plantas- suelos cosmos - Hombre .
Radiodiagnstico (80%)
Puntos Bsicos Los efectos de la radiacin ionizante pueden ser
deterministas (manifestacin segura de acuerdo a umbrales) y
estocsticos (se pueden producir de acuerdo a probabilidades),
inmediatos o tardos, somticos o genticos Algunos tejidos son
altamente radiosensiblesCada tejido tiene su propio factor de
riesgo El riesgo debido a la exposicin podra ser evaluado a travs
de tales factores
Efectos de la radiacin en la salud
DETERMINISTASSomticosClnicamente atribuibles en el individuo
expuestoESTOCSTICOSSomticos y hereditariosEpidemiolgicamente
atribuibles en poblaciones grandesPRENATALESSomticos y
hereditariosExpresados en el feto, en el nacido vivo o en
descendientesAMBOSTIPODEEFECTOSTRANSFORMACIN CELULAR
MUERTE CELULAR
Efectos biolgicos de la radiacin ionizanteDeterministasEj.,
opacidades en el cristalino, daos en piel, infertilidad, depilacin,
etcEstocsticosCncer, efectos genticos
Efectos deterministasDeterministas (umbral/no
estocsticos)Existencia de un valor umbral de dosis (por debajo, el
efecto no es observable)La gravedad del efecto aumenta con la
dosisImplica a un gran nmero de clulas
Dao por radiacin de una fuente industrial
Dosis umbrales para efectos deterministasCataratas en cristalino
2-10 GyEsterilidad permanente hombres 3.5-6 Gy mujeres 2.5-6
GyEsterilidad temporal hombres 0.15 Gymujeres 0.6 Gy
dosisGravedad del efecto
umbral
Efectos estocsticosEstocsticos (sin umbral)No reconocen umbral
La probabilidad del efecto aumenta con la dosisGeneralmente aparece
en una sola clulaEj., cncer, efectos genticos
No hay cambiosMutacin en el ADNLa radiacin golpea el ncleo de la
clula
Part No...., Module No....Lesson NoModule titleIAEA Post
Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of
Radiation Sources12
ACCIN DIRECTAACCIN INDIRECTAEsqueleto azcar-fosfato Puentes de
hidrgenoUna vuelta de hlice = 3.4 nm(pirimidnica: citosina,
guanina, adenina y timina)
Alteracin de una baseSitio absicoRotura simple de cadena
Rotura doble de cadenaLesin compleja
Cambios a nivel del ADNMutacin del ADN
Mutacin reparada: clula viable
Muerte celular: clula no viable
Supervivencia de clula mutada: cncer?
Consecuencias tras la exposicin celular
DAOREPARADOMUERTE CELULAR (APOPTOSIS)CLULA TRANSFORMADADAOS AL
ADN
Alteracin de una baseSitio absicoRotura simple de cadenaCmo se
repara el ADN?
Base alteradaLa enzima glicosilasa reconoce la lesin y libera la
base daadaLa AP endonucleasa produce una incisin y libera el azcar
que falta
La ADN polimerasa rellena el hueco resultante pero permanece la
incisinLa ADN ligasa sella la incisin: reparacin completadaEl ADN
ha sido reparado sin prdida de informacin gentica
Reparacin de daos en el ADN
Los radiobilogos suponen que el sistema de reparacin no es 100%
efectivo.
RESPUESTA ADAPTATIVA
Dosis condicionante Dosis condicionante Dosis de desafoDosis de
desafoRespuestaRespuestaRespuesta
Linfocitohumano normal:cromosomas uniformementedistribuidos
Clulaapoptsica: loscromosomas y el ncleo estnfragmentadosy
colapsadosen cuerposapoptsicos
25
Efectos de la muerte celular
Dosis aguda (en mSv)Probabilidad de muerte celular5000100%
Lesiones cromosmicas
CentrmeroTraza de radiacin ionizanteaFragmento acntrico
Traslocaciones cromosmicas
Traza de radiacin ionizante
INICIO DE CNCERPROMOCIN DEL TUMORPROGRESIN
MALIGNAMETASTASISTRANSFORMA-CIN MALIGNACLULA
MATRIZDIVISINMUTACINNECROSIS OAPOPTOSIS
TEJIDO NORMALCapa de clulas diferenciadasClula en (proceso de)
divisin en capa basalLmina basalCapilar
INICIACIN CELULARUn suceso en inicio crea una mutacin en una de
las clulas basales
DISPLASIASucedieron ms mutaciones.La clula inicial halogrado
ventajas proliferativas.Clulas en rpida divisin comienzan a
acumularsedentro del epitelio.
TUMOR BENIGNO
Ms cambios dentrode la lnea de clulas prolficas llevan al
completo desarrollo del tumor.
TUMOR MALIGNO
El tumor atraviesa la lmina basal.Las clulas poseen formas
irregulares y la lnea celular es inmortal. Poseen una movilidad
acrecentada y capacidad invasiva.
METASTASIS
Las clulas cancerosas atraviesan la pared de un vaso linftico o
de un capilar sanguneo. Ahora pueden migrar a travs del cuerpo y
sembrar potencialmente nuevos tumores.
Esquema generalizado simple de la oncognesis multietapa
Dao al ADN cromosmicode una clula blanco normalFallo a la
correcta reparacin del ADNProgresin maligna y difusin del tumor
Aparicin de una mutacin especfica de inicio de
neoplasiaCrecimiento promocionalde pre-neoplasmaConversin a
fenotipo declaradamente maligno
10-610-1210-910-1510-31 segundo1 hora1 da1 ao100 aos1
ms100109106103
Depsito de energaExcitacin/ionizacinTrazas iniciales de
partculasFormacin de radicalesINTERACCIONES FSICASINTERACCIONES
FSICO-QUMICASRESPUESTA BIOLGICAEFECTOS MDICOSDifusin, reacciones
qumicasDao inicial del ADNRoturas en ADN / dao baseProcesos de
reparacinFijacin del daoAsesinato de
clulasPromocin/complecinTeratognesisCncerDefectos
hereditariosProliferacin de clulas
daadasMutaciones/transformaciones/aberracionesTIEMPO (seg)
Cronograma de eventos que conducen a los efectos de las
radiaciones
Part No...., Module No....Lesson NoModule titleIAEA Post
Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of
Radiation Sources36
Radiosensibilidad (2)RS altaRS mediaRS bajaMdula
seaBazoTimoNdulos linfticosGnadasCristalinoLinfocitos(excepcin a
las leyes RS)Pielrganos mesodrmicos (hgado, corazn,
pulmones)MsculoHuesosSistema nervioso
Radiosensibilidad [RS] (1)
RS = Probabilidad de una clula, tejido u rgano de sufrir un
efecto por unidad de dosis.
Bergonie and Tribondeau (1906): Leyes de la RS: RS ser mayor si
la clula:Es altamente mittica.Es indiferenciada.Posee un alto
porvenir cariocintico (ciclo vital con mayor nmero de
divisiones).
CURVA DOSIS RESPUESTAEfectos sistmicosLos efectos podran ser
morfolgicos y/o funcionalesFactores:Qu rganoCunta dosisEfectos
Inmediatos (usualmente reversibles): < 6 meses ej.: inflamacin,
hemorragia.Tardos (usualmente irreversibles): > 6 meses ej.:
atrofia, esclerosis, fibrosis.Categorizacin de las dosis< 1 Gy:
BAJA DOSIS1-10 Gy: DOSIS MODERADAS> 10 Gy: DOSIS
ALTASRegeneracin significa sustitucin del tejido original, mientras
que Reparacin significa sustitucin por tejido conectivo.
Efectos en la pielDe acuerdo con las leyes de la RS (Bergonie
and Tribondeau), las clulas ms RS son aquellas del estrato basal de
la epidermis.Los efectos son:Eritema: 1 a 24 horas tras una
irradiacin de alrededor de 3-5 GyAlopecia (*): con 5 Gy es
reversible; con 20 Gy es irreversible.Pigmentacin: Reversible,
aparece 8 das despus de la irradiacin.Descamacin seca o hmeda:
traduce Hipoplasia epidrmica (dosis 20 Gy). Efectos tardos:
telangiectasia (**), fibrosis. (*): alopecia: prdida o ausencia de
cabello(**): ectasia: hinchazn de parte del cuerpo
Clulas del estrato basal, altamente mitticas, algunas de ellas
con melanina, responsable de la pigmentacin.De Atlas de
Histologia.... J. BoyaVista histolgica de la piel
Reacciones de la piel
Dao en la piel por exposicin fluoroscpica prolongadaDaoDosis
umbral en piel (Sv)Semanas aparicinEritema transitorio
temprano252Descamacin hmeda154Eritema tardo156-10Necrosis
drmica18>10Ulceracin secundaria20>6
Daos en la piel
Daos en la piel
Efectos en el ojo
De Atlas de Histologia.... J. BoyaVista histolgica del ojo
El cristalino es altamente RS, adems, est rodeado de clulas
cuboides altamente RS.El cristalino es altamente RS.La coagulacin
de las proteinas aparece para dosis mayores de 2Gy.Hay 2 efectos
bsicosEfectoSv para exposicin nica cortaSv/ao para exposicin tiempo
largoOpacidades detectables0.5-2.0> 0.1Dao visual
(catarata)5.0> 0.15
Daos en el ojo
Respuesta orgnica total: adultoSndrome de irradiacin aguda
1
Tempo de supervivenciaDosis
Fases:Prodrmica (comienzo de la
enfermedad)LatenciaManifestacinDosis letal 50 / 30MDULA
SEAGASTROINTESTINALSNC(sistema nervioso central)
1-10 Gy10 - 50 Gy> 50 Gy
Clnica en todo el cuerpo de una irradiacin corporal
parcialMecanismo: Desorden neurovegetativoSimilar a la sensacin de
enfermedadBastante frecuente en radioterapia fraccionadaSndrome de
irradiacin crnica
2
Dosis letal 50 / 30
Dosis que causara la muerte al 50% de la poblacin en 30 das.Su
valor es alrededor de 2-3 Gy para humanos en irradiacin de cuerpo
entero.
Efectos de la exposicin prenatal (1)A medida que aumenta el
tiempo pos-concepcin RS decrece No es fcil establecer una relacin
causa-efecto porque hay muchos agentes teratognicos, los efectos
son inespecficos y no nicos de la radiacin.Hay 3 tipos de efectos:
letalidad, anomalas congnitas y efectos muy tardos (cncer y efectos
hereditarios).
Tiempo
%Pre-implantacin OrganognesisFeto
Letalidad
Anomalas congnitas
Efectos de la exposicin prenatal (2)Pueden inducirse efectos
letales con dosis relativamente bajas (tales como 0,1 Gy) antes o
inmediatamente despus de la implantacin del embrin en la pared
uterina. Tambin podran inducirse tras dosis ms altas durante todas
las etapas del desarrollo intrauterino.Tiempo
%
Preimplantacinn OrganognesisFeto
Letalidad0.1 Gy
Efectos de la exposicin prenatal (3)Retraso mental:La CIPR
establece que el retraso mental puede inducirse por la radiacin
(Cociente de inteligencia < 100).Aparece durante el periodo ms
RS: 8-25 semanas de embarazo.Los riesgos de la exposicin prenatal
relacionados con el retraso mental son:Semanas 8-15Semanas
15-25Retraso mental grave con un factor de riesgo de 0.4/SvRetraso
mental grave con un factor de riesgo de 0.1/Sv
Factor epidemiolgico es contributivo para establecer la
causalidad del efecto. Retraso mental tiene incidencia de 3-4% en
no expuestos a RI (EEUU. Pedrosa)
Efectos tardos de la radiacinClasificacin:SOMTICOS: afectan a la
salud de la persona irradiada. Son fundamentalmente diferentes
tipos de cncer (la leucemia es el ms comn, con un periodo de
latencia de 2-5 aos, pero tambin cncer de colon, de pulmn, de
estmago)GENTICOS: afectan a la salud de la descendencia de la
persona irradiada. Son mutaciones que causan malformacin de
cualquier tipo (tal como el mongolismo)
Factor de riesgo para un tejido (1)FACTOR DE RIESGO: Cociente
entre el incremento de probabilidad de un efecto estocstico y la
dosis recibida. Se mide en Sv-1 o en mSv-1.
% EfectoDosis
dosis probabilidad
Factorde riesgo
= probabilidad dosis
Factor de riesgo para un tejido (2)EJEMPLO: Un factor de riesgo
de 0.005 Sv-1 para mdula sea (mortalidad en tiempo de vida, en una
poblacin de todas las edades, por cncer fatal especfico tras la
exposicin a bajas dosis) significa que si 1000 personas recibieran
1 Sv en mdula sea, 5 moriran de un cncer inducido por radiacin.
% EfectoDose
dosis probabilidad
Factorde riesgo
= probabilidad dosis
Indicadores de riesgo relativos para tejidos u rganosTejido u
rganowTGnadas0.20Mdula sea
(roja)0.12Colon0.12Pulmn0.12Estmago0.12Vejiga de la
orina0.05Mama0.05Hgado0.05Esfago0.05Tiroides0.05Piel0.01Superficie
sea0.01Resto0.05
Esperanza de vida estimada de acuerdo exposicin a condiciones o
factores de riesgo1(1) Los valores de Prdida en la esperanza de
vida son determinados de informacin del porcentaje de muertes
debido a diversos factores de riesgo ponderados por el promedio de
la edad al momento de morir. La muertes relacionadas a radiacin
estn basadas asumiendo el cncer como causa de muerte, con la
asociacin del promedio de edad de muerte. National Academy of
Sciences- Biological Effects of ionizing radiation BEIR.
RADIOPROTECCION
56
Ante la necesidad de protegerse de las radiaciones ionizantes
surge la Proteccin Radiolgica como disciplina, 1925: Se crea la
Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica.
Seguridad Radiolgica*.- Aplicacin de procedimientos y medidas
para la proteccin de las personas contra los efectos de la
exposicin
Surgimiento de la Proteccin Radiolgica*LEY 28028. LEY DE
REGULACION DEL USO DE FUENTES DE RADIACION IONIZANTE.
57Las recomendaciones, normativa y principios de la Proteccin
Radiolgica han venido siendo desarrollados desde hace aos por
varios organismos: - Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica
(ICRP). Establece los principios bsicos a nivel internacional. -
Organizacin Internacional de Energa Atmica (OIEA). Incorpora los
principios a Normas Bsicas de seguridad en materia de Proteccin
Radiolgica. - Comit Cientfico de las Naciones Unidas para el
Estudio de los Efectos de las Radiaciones Atmicas (UNSCEAR)
ORGANISMOS INTERNACIONALESComisin Internacional de Proteccin
Radiolgica (ICRP). Establece los principios bsicos a nivel
internacional.
Organizacin Internacional de Energa Atmica (OIEA). Incorpora los
principios a Normas Bsicas de seguridad en materia de Proteccin
Radiolgica.
Comit Cientfico de las Naciones Unidas para el Estudio de los
Efectos de las Radiaciones Atmicas (UNSCEAR)
Qu es la Proteccin Radiolgica?Disciplina dedicada a la creacin,
desarrollo y aplicacin de principios que garanticen que personal
expuesto profesionalmente, pblico y pacientes no sufran efectos
biolgicos deterministas debidos a la radiacin ionizante, y la
probabilidad de aparicin de efectos probabilistas quede limitada a
un valor socialmente aceptable.
60
63
Regulacin NacionalArtculo 3.- Autoridad competente y
funciones.La autoridad competente para aplicar lo dispuesto por la
presente Ley es el Instituto Peruano de Energa Nuclear, en adelante
la Autoridad Nacional; y, en concordancia con su Ley Orgnica
aprobada por el Decreto Ley N 21875, modificado por el Decreto
Legislativo N 158, tendr a su cargo las funciones de regulacin,
autorizacin, control y fiscalizacin del uso de fuentes de radiacin
ionizante relativos a seguridad radiolgica y nuclear, proteccin
fsica y salvaguardias de los materiales nucleares en el territorio
nacional.LEY 28028. LEY DE REGULACION DEL USO DE FUENTES DE
RADIACION IONIZANTE.
Regulacin Nacional
Artculo 6.- Indemnizacin y coberturas por daos Para obtener la
autorizacin, adems de lo establecido por los artculos 4 y 5 de la
presente Ley, el solicitante deber demostrar que dispone de los
recursos financieros y las medidas de contingencia necesarias para
cumplir con las normas de seguridad y proteccin; as como disponer
de las plizas de seguro que correspondan, segn el tipo de fuente y
uso, con arreglo a los dispositivos legales vigentes para el pago
de indemnizaciones y coberturas por daos radiolgicos y nucleares.
Esta condicin deber mantenerse durante el tiempo de duracin de la
prctica autorizada, incluyendo el cierre y abandono de la misma,
bajo responsabilidad del Titular de la autorizacin. LEY 28028. LEY
DE REGULACION DEL USO DE FUENTES DE RADIACION IONIZANTE.
Las normas establecidas por la Comisin Internacional de
Proteccin Radiolgica se relacionan con diversos factores:
1. Relacionadas con el equipo: a) Condiciones tcnicas ptimas. b)
Calibracin adecuada.
2. Relacionadas con el local. Barrera de proteccin primaria y
secundaria con plomo o baritina.
3. Medidas de proteccin para el personal expuesto a las
radiaciones: a) Medios de proteccin personal. b) Control
dosimtrico.
4. Medidas de proteccin con el paciente.Normas Internacionalesde
Proteccin Radiolgica
68
ALARAALARA (as low as reasonably achievable) que se traduce
como: tan reducido como sea razonablemente posible.
El objetivo fundamental de la seguridad es la proteccin de las
personas y el medio ambiente de los efectos perniciosos de las
radiaciones ionizantes OIEA
71OIEA: Organizacin Internacional de Energa Atmica L os
principios bsicos de la proteccin radiolgica son tres:1.
Justificacin. Una actividad en que est implicada emisin de
radiaciones ionizantes slo se llevar a cabo si da lugar a
beneficio.2. Optimizacin. Una vez que la actividad est justificada,
se llevar a cabo buscando que las dosis a que d lugar se mantengan
tan bajas como sea posible (ALARA)3. Limitacin. En ningn caso, la
actividad dar lugar a valores individuales de dosis por encima de
los lmites establecidos para cada caso.
PRINCIPIOS1. Justificacin. Una actividad en que est implicada
emisin de radiaciones ionizantes slo se llevar a cabo si da lugar a
beneficio.
2. Optimizacin. Una vez que la actividad est justificada, se
llevar a cabo buscando que las dosis a que d lugar se mantengan tan
bajas como sea posible (ALARA)
3. Limitacin. En ningn caso, la actividad dar lugar a valores
individuales de dosis por encima de los lmites establecidos para
cada caso.
*Promedio de la dosis efectiva en 5 aos no pasando de 50 mSv en
un aoGrupo poblacional Lmites de dosis efectiva Trabajadores 20
mSv*/ ao promedio Miembros de la poblacin 1 mSv*/ ao LIMITES
ANUALES DE DOSIS EFECTIVA RECOMENDADA POR LA COMISIN INTERNACIONAL
DE PROTECCIN RADIOLGICA
77Dosis efectiva: suma de las dosis equivalentes recibidas por
todos los rganos y tejidos de una persona, ponderadas segn la
radiosensibilidad relativa de cada rgano o tejidoUnidades
tradicionales: Roentgen, Rad y RemUnidades SI: El Gray (Gy) es
equivalente a 100 rads.El Sievert (Sv) es una unidad utilizada para
describir la dosis equivalente en efectos biolgicos equivalente a
100 rem.
APLICACIN OCUPACIONAL PBLICOCristalino del ojo 150mSv/a 15mSv/a
La piel 500mSv/a 50mSv/a Extremidades 500mSv/a 50mSv/a Dosis H
anual para:
78DOSIS EQUIVALENTE (H): Dosis absorbida modificada por factores
de peso, es la radiacin absorbida por un tejido u rgano.
1) Repeticin innecesaria de exmenes efectuados recientemente, en
otro hospital o servicio de urgencia.
2) Solicitud de exmenes que no alteran la teraputica a
aplicar.
3) Controles innecesarios antes que la enfermedad evolucione o
mejore.
Causas principales de mal uso de los estudios radiolgicos que
atentan a la proteccin radiolgica
79
4) Peticin de exmenes inadecuados para un problema clnico
especifico.
5) Falta de aporte de antecedentes clnicos junto a la solicitud
del examen, con los cuales el radilogo podra sugerir una tcnica
alternativa con igual o mejor rendimiento para el paciente y con un
menor riesgo de irradiacin.
6) Solicitud de exmenes radiolgicos por presin de los familiares
o razones sociales, sin existir una JUSTIFICACIN clnica que los
avale. Causas principales de mal uso de los estudios radiolgicos
que atentan a la proteccin radiolgica
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PERSONALESDelantales.Guantes plomados.Protector de
gnadas.Protector de tiroides.Gafas plomadas.Dosmetro COLECTIVOS
Condiciones optimas del equipo.Calibracin del equipo.Paredes
plomadas o baritina.Puertas plomadas.Cabinas protectoras.
MEDIOS DE PROTECCIN RADIOLGICA
81La imagen de la diapositiva es un dosmetro, lo usa todo el
personal profesional de las radiaciones, se mide mensualmente para
cuantificar la cantidad de radiaciones recibida, esto permite saber
si el personal expuesto se paso de la dosis aceptada y tomar
medidas. Mostramos los medios de proteccin tanto desde el punto de
vista colectivo como individual teniendo siempre presente la
necesidad de ponernos en contacto con las radiaciones
ionizantes.
82
83
84
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OPR: Oficial de practica radiolgica
ACCIDENTES RADIOLOGICOS
SAN JOS, Costa Rica22/Agosto/1996
87El accidente radiolgico ocurrido en San Jos, Costa Rica est
bien documentado. La IAEA public un informe.AGENCIA INTERNACIONAL
DE ENERGIA ATOMICA (INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY), The
Radiological Accident in Costa Rica (El accidente radiolgico en
Costa Rica), informe de la IAEA, IAEA,VienaLa informacin bsica, los
hechos y las fotografas de este mdulo se tomaron de este informe.El
concepto de accidente se define en las Normas internacionales
bsicas de proteccin contra la radiacin ionizante y de seguridad de
las fuentes de radiacin, como accidente es cualquier suceso no
intencionado, incluyendo errores de operacin y fallos del equipo u
otras deficiencias cuyas consecuencias o potenciales consecuencias
no son despreciables desde el punto de vista de la proteccin o de
la seguridad.De esta definicin se deduce dos tipos de
situaciones:Los que tienen consecuencias significativas (irradiacin
de personas, exposicin distinta de la prevista)Los que solo las
consecuencias son potenciales (accidentes sin consecuencias pero
con disminucin de las medidas de seguridad, es decir la instalacin
qued mas vulnerable).Los sucesos sin consecuencias tienen tambin
inters para la seguridad, ya que pueden aportar importantes
enseanzas ya que el mismo suceso podra haber provocado un accidente
si se hubiera producido en otro lugar con un nivel de seguridad
inferior en el momento de presentarse el suceso iniciador.El
concepto de accidente ha de basarse en niveles de tolerancia, que
puedan aceptarse o no, ante una desviacin respecto a la dosis
prescrita. Se est proponiendo el siguiente criterio, tomando como
base el error relativo () entre la dosis prescrita y la dosis
impartida:Tratamiento ptimo (< 5%); Aceptable (5% < < 10%)
; No Aceptable: (10% < < 20%) y Accidente ( > 20%).
Sntesis del accidenteDonde ocurri?En el hospital de San Juan de
Dios en San Jos, Costa Rica, al remplazarse la fuente de Co60 del
equipo el 22 de Agosto de 1996Qu sucedi?Al calibrarse el equipo con
la nueva fuente, se comete un error en el clculo de la tasa de
dosis
Qu sucedi?Lo anterior provoc que se le suministrara a los
pacientes una dosis mayor a la prescrita (50 al 60%) El 27 de
Septiembre de 1996 se detienen las tratamientos (34 das despus).
Hasta ese entonces se haban tratado 115 pacientesAnte la gravedad
de las lesiones se solicita ayuda oficial al OIEA y OPS
89An initiating event is the action which triggers the chain of
events (or event sequence) which results in an accident. A
contributing factor is any circumstance, condition, action or
omission which plays a part in the precipitation of an
accident.Frequent contributors to accidents were insufficient
education on radiotherapy physics, a lack of a set of procedures
and protocols integrated into a comprehensive quality assurance
programme, and/or the lack of supervision over compliance with the
programme. A further example was that training generally addresses
only normal situations and does not prepare radiotherapy staff for
unusual situations, resulting in a lack of a safety culture.
Consecuencias Datos actualizados hasta Julio/19991 - con efectos
graves y posibles daos en el futuro debido a la sobreexposicin32 -
con efectos no graves, bajo riesgo o sin efectos2 - detuvieron el
tratamiento (subdosis)13 - no examinados16 - muertos por la
sobreexposicin de acuerdo al estudio forense4 - muertos con posible
relacin por sobreexposicin35 - muertos, no relacionados a la
sobreexposicin9 - no se tienen suficientes datos para
diagnosticar
90Los datos que se muestran son los estudios actualizados hasta
el mes de julio de 1999. El estudio forense realizado por el grupo
de experto determin que 16 pacientes murieron a causas de la
sobreexposicin recibida durante el tratamiento; 4 pacientes sus
muertes tuvieron relacin con la sobreexposicin; 32 pacientes no
tuvieron efectos graves debido a la sobreexposicin y presentaron
bajo riesgo o no se observ efecto alguno. La investigacin tambin
arroja que otros 35 pacientes fallecidos, las causas de sus muertes
estaban asociadas a la enfermedad y no tenan relacin con la
sobreexposicin. A dos pacientes le fueron detenido el tratamiento,
recibiendo una subdosis. Por ltimo en 9 de los casos estudiados no
se obtuvo datos suficientes para realizar un diagnstico objetivo.Es
obvio que, aunque muchos pacientes presentaban sntomas evidentes de
sobreexposicin a la radiacin, las consecuencias plenas de la misma
an no son patentes, y es probable que en los prximos aos los
pacientes padezcan secuelas y complicaciones irreversibles debidas
a la radiacin a consecuencia del accidente.
Ulcera severa incurable (necrosis grado 3) (dosis de 15
Gy/fraccin)Consecuencias en pacientesPacientes con depilacin
permanente como resultado de una sobreexposicin y con altos riesgos
de necrosis cerebral y daos en la mdula espinalPigmentacin
profunda, sobreexposicin del intestino, provocando diarrea con
sangre persistente, obstruccin intestinal y anemia.
ACCIDENTES RADIOLOGICOS
YANANGO, Per20/Febrero/1999
92El accidente radiolgico ocurrido en San Jos, Costa Rica est
bien documentado. La IAEA public un informe.
AGENCIA INTERNACIONAL DE ENERGIA ATOMICA (INTERNATIONAL ATOMIC
ENERGY AGENCY), The Radiological Accident in Yanango (El accidente
radiolgico en yanango), informe de la IAEA, IAEA,Viena (2000)
La informacin bsica, los hechos y las fotografas de este mdulo
se tomaron de este informe.
Experiencia de la compaa: 19 aos (gammagrafa)1882: un caso de
robo de una fuente de gammagrafaFuente radiactiva involucrada: entr
al pas sin previa notificacin a la Autoridad
reguladoraAntecedentes
Sntesis del accidenteDonde ocurri?Emplazamiento en construccin
de una central hidroelctrica en YanangoDistancia de Lima: 300 km.,
al esteDistrito: San Roman, Dpto de Junn
Qu sucedi?Una persona no autorizada afloja los tornillos del
cierre de seguridad para liberar la fuente radiactiva (2-3 minutos
demora esta operacin)No se requiere de la llave para liberar la
fuente, solo con un destornillador
94
Marca: SPEC T-2Actividad. Mx.: 3.7 TBqRadionclido: Ir192
Actividad.:1.37 TBq (en la fecha del accidente)
Cierre de seguridad de la fuenteCaractersticas del equipo
Sntesis del accidente
Liberacin de los tornillos del cierre de seguridadLa fuente
puede quedar libre
4:00 pm: Un trabajador (soldador) en el emplazamiento, por
desconocimiento, recoge una fuente de gammagrafa 192Ir abandonada
dentro de una tubera La guarda en su bolsillo trasero de su
pantalnSntesis del accidente (cont.)
Viaja en Omnibus a su casaDurante el viaje (30 minutos) estuvo
acompaado por 15 personas (a una distancia entre 0.5 - 2 m).El
enrojecimiento de la piel lo asocia a una picada de insecto Se
aplica compresas calientes La esposa estuvo sentada sobre el
pantaln con la fuente (5 - 10 minutos) mientras lactaba a su beb
(18 meses de edad)Sntesis del accidente (cont.)
ConsecuenciasSobreirradiacin: 1 personaExposicin: 18
personasLesin 16 das despus del accidente (8/marzo/99)Efectos en la
pierna (70 das despus del accidente; 3/mayo/99 )
Efectos en la pierna (13:00 h, 21/02/99 )
Amputacin de la pierna (18/octubre/99)
Infeccin severa (14/diciembre/99 )
Consecuencias
Dnde conseguir ms informacin (1)1990 Recommendations of the
ICRP. ICRP Publication 60. Pergamon Press 1991Las recomendaciones
2007 de la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica. ICRP
publicacin 103. Sociedad Espaola de Proteccin
Radiolgica.Radiological protection of the worker in medicine and
dentistry. ICRP Publication 57. Pergamon Press 1989Sources and
Effects of Ionizing Radiation. United Nations Scientific Committee
on the Effects of Atomic Radiation UNSCEAR (Comit Cientfico de las
Naciones Unidas para los Efectos de la Radiacin Atmica) 2000 Report
to the General Assembly, with Scientific Annexes. New York, United
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UICC. Springer-Verlag. 1994Atlas de Histologa y organografa
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Introduction to Radiobiology. London: Taylor & Francis, 1990.
371 pp. ISBN 0-85066-763-1.
La unidad de dosis absorbida en el SI es. Gray. Rem. Sievert.
Todas son correctas
Un Gray es lo mismo que. 100 rad. 1 julio\kg. a y b son
verdaderas. ninguna es correcta
La unidad de dosis equivalente en el SI es. Gray. Roetger.
Sievert. Todas son correctas
Un Gray es lo mismo que. Sievert. 100 rad. 100 rem. Todas son
correctas
Un Sievert es los mismo que. 1 julio\kg. 100 rem. 1 gray. Todas
son correctas
EN QUE CONSISTE EL ABC DE LA RADIOPROTECCION:A=B=C=
