Comefyr 2015

*Electrodiagnóstico en terapia intensiva

*No es un chiste

*Que tan común es?

Diferentes grados de gravedad

En diferentes estadíos de evolución

Todo tipo de patologías

Requerimento común en la vida hospitalaria

*Tipos de patología

Cardiovasculares Nefropatías Infecciosas Inmunológicas

Miopatías y neuropatías Enfermo crítico Post

traumáticas

Patología en sistema nervioso central

Unión neuromuscular Intoxicaciones Quemaduras Muerte

cerebral

*Comunicación

Leer bien el expediente

Hablar con médico tratante

Hablar con enfermera

Cerciorarse del tipo de estudio que se requiere

Horario despejado

Estado actual del paciente

Antes de acudir, verificar que no se está realizando otro procedimiento

*Lo básico

Verificar instalación

Verificar espacio

Corroborar acceso a contactos

Necesidad de tierra externa

No break integrado

Interferencia con equipos

NO DESCONECTA

R NADA

Comprobar utilidad de

equipo

Comprobar tipo material básico por

llevar

Necesidad equipo

desechable

Tiempo suficiente realizar estudio

Usar protocolos adaptados

*Considerar con médico tratante

TIEMPO CONDICIONES DE PACIENTE

QUE DATOS SON CLAVE

ACORTAR PROTOCOLO

DE VALORACION

HACERLO POR PARTES COSTOS

*Paciente

Checar su estado general, cardiovascular, respiratorio, hidroelectrolítico

Nefropatía, cardiopatía, desgaste muscular, cooperación, conciencia, irritabilidad?

Edema distal o generalizado

Calidad de la piel

Zonas infecciosas

*Neuromiopatía del enfermo crítico

*Debilidad, imposibilidad de desprenderse de ventilador

*Sepsis como causa más frecuente

*Prolonga ventilación mecanica y hospitalización

*Aumenta mortalidad hospitalaria

*Aumenta discapacidad crónica

Latronicco, N. The Lancet NeurologyVolume 10, Issue 10, October 2011, Pages 931–941

*Alteraciones

Degeneración axonal

Pérdida de miosina

Necrosis muscular

Inexcitabilidad eléctrica

Cambios microvascular

es

Hipoxia citopàtica

Canalopatía de sodio, adquirida

Reducción de excitabilidad

de membranas

Latronicco, N. The Lancet NeurologyVolume 10, Issue 10, October 2011, Pages 931–941

Diagnóstico y monitoreo

Escasos músculos

Sural y peroneo superficial

Protocolos para realizar pruebas mínimas indicativas de degeneración axonal

Condiciones de desgaste o fatiga de paciente

Dificultad técnica para realización protocolo para proceso polineuropático

Intensive Care MedicineMay 2014, Volume 40, Issue 5, pp 683-690

Screening for critical illness polyneuromyopathy with single nerve conduction studies

Electrophysiology of neuromuscular disorders in critical illness

Fibrilaciones

Potenciales de unidad motora

de corta duración

Axonopatía sensomotora

Díficil diferenciación

entre neuropatía y

polineuropatía

Amplitud de peroneo en cabeza de

perone

David Lacomis, Muscle & NerveVolume 47, Issue 3, pages 452–463, March 2013

Zudin Puthucheary, Jaikirty Rawal, Gamunu Ratnayake, Stephen Harridge, Hugh Montgomery, and Nicholas Hart "Neuromuscular Blockade and Skeletal Muscle Weakness in Critically Ill Patients", American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Vol. 185, No. 9 (2012), pp. 911-917.

Uso de bloqueadores musculares y su papel en el desgaste y debilidad

muscular