PESO EN EL EMBARAZO

• LOS ESPECIALISTAS INDICAN QUE LA MADRE DEBE GANAR ENTRE 9 Y 11 KILOS DURANTE EL EMBARAZO, LO CUAL DEBE SER UN AUMENTO PROGRESIVO Y NO BRUSCO PARA NO OCASIONAR PROBLEMAS DE SALUD.

PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO• LA MADRE DEBE

AUMENTAR DE 2 A 3 KILOS DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO.

SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO• DURANTE EL SEGUNDO

TRIMESTRE, LA MADRE DEBERÁ AUMENTAR ALREDEDOR DE 4 A 5 KILOS

TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO• FINALMENTE, EN EL

TERCER TRIMESTRE SE AUMENTAN LOS ÚLTIMOS 2 O 3 KILOS

• NO OBSTANTE, ESTA ES UNA REGLA GENERAL Y CADA MUJER EMBARAZADA TIENE CONDICIONES ESPECÍFICAS, POR LO QUE DEBE CONSULTAR CON SU MÉDICO PARA QUE ÉSTE LE INDIQUE SI SU AUMENTO DE PESO HA ESTADO BAJO LOS PARÁMETROS SALUDABLES PARA SU ESTAD Y CONDICIÓN.

VACUNAS DURANTE EL EMBARAZO

• LAS VACUNAS TAMBIÉN TE PROTEGEN DE ENFERMEDADES GRAVES QUE PUEDEN AFECTAR EMBARAZOS FUTUROS. SI ESTÁS PENSANDO EN EMBARAZARTE, HABLA CON TU MÉDICO PARA COMPROBAR QUE TUS VACUNAS ESTÁN AL DÍA.

• HEPATITIS B: LAS EMBARAZADAS QUE ESTÁN EN RIESGO DE CONTRAER ESTA ENFERMEDAD Y EN EL ANÁLISIS DE SANGRE DE RUTINA QUE SE REALIZA (EN CADA EMBARAZO) EN EL PRIMER TRIMESTRE, SALIERON NEGATIVAS PARA EL VIRUS, PUEDEN RECIBIR ESTA VACUNA. SE USA PARA PROTEGER A LA MADRE Y AL BEBÉ CONTRA ESTA INFECCIÓN TANTO ANTES COMO DESPUÉS DEL PARTO.

• VACUNA ANTIGRIPAL (INFLUENZA- VIRUS INACTIVADO): ESTÁ INDICADA EN TODA EMBARAZADA CON FECHA PROBABLE DE PARTO EN ÉPOCA INVERNAL. SE ADMINISTRA EN LOS MESES DE FEBRERO A ABRIL (HEMISFERIO SUR) O DE AGOSTO A OCTUBRE (HEMISFERIO NORTE), SIEMPRE DESPUÉS DEL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO.

• INMUNIZACIÓN PASIVA DURANTE EL EMBARAZO: NO SE CONOCE DE NINGÚN RIESGO PARA EL FETO PROVOCADO POR LA INMUNIZACIÓN PASIVA DE MUJERES EMBARAZADAS CON PREPARACIONES DE INMUNOGLOBULINA.

• VACUNA ANTITETÁNICA: NO ENTRAÑA NINGÚN RIESGO AL EMBARAZO. SE ACONSEJA SU USO, ESPECIALMENTE EN MUJERES QUE HABITAN ZONAS RURALES. LOS ANTICUERPOS QUE SE FORMAN DESPUÉS DE LA VACUNACIÓN PROTEGEN AL BEBÉ DEL TÉTANOS NEONATAL, FORMA MUY GRAVE DE ESTA ENFERMEDAD QUE GENERALMENTE ES FATAL.

• VACUNA ANTIDIFTÉRICA: NO ENTRAÑA NINGÚN RIESGO AL EMBARAZO. SE RECOMIENDA SU USO JUNTO A LA VACUNA ANTITETÁNICA (VACUNA DOBLE BACTERIANA).

CONSULTAS DURANTE EL EMBARAZO• LA RS DE DOWSWELL (2010)

INCLUYO SIETE ECA QUE COMPARABAN LOS EFECTOS DE LOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN PRENATAL CON VISITAS REDUCIDAS (4-9 VISITAS) CON LA ATENCIÓN PRENATAL ESTÁNDAR (13-14 VISITAS) EN 60.000 MUJERES.

DIAGNOSTICO PRENATAL• EN ESTA PRIMERA VISITA INFORMAREMOS A LA MUJER SOBRE LAS

POSIBILIDADES DEDIAGNÓSTICO PRENATAL DE CROMOSOMOPATÍAS Y DEFECTOS DEL TUBO NEURAL .

CONSULTAS SUCESIVAS: ANAMNESIS• EN CADA VISITA PREGUNTAREMOS A LA MUJER POR LA

PRESENCIA DE UNA SERIE DE SÍNTOMAS Y SIGNOS: SANGRADO VAGINAL.

• PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES: A PARTIR DE LA 20 SEMANA, PUDIENDO SER ANTES EN MULTÍPARAS.

• DOLOR ABDOMINAL Y CONTRACCIONES UTERINAS.• SÍNTOMAS URINARIOS.• SÍNTOMAS DE PREECLAMPSIA: EDEMAS, CEFALEA O

ALTERACIONES VISUALES EN EL TERCER TRIMESTRE.

EXPLORACIÓN FÍSICA• CÁLCULO DE LA SEMANA DE GESTACIÓN.• PESO.• PRESIÓN ARTERIAL: OBLIGADA UNA TOMA EN

CADA VISITA.• ALTURA UTERINA: ES RECOMENDABLE REALIZAR

SU MEDICIÓN EN TODAS LAS VISITAS A PARTIR DE LA SEMANA 12, AUNQUE NO EXISTEN EVIDENCIAS SÓLIDAS DE SU UTILIDAD. SE MIDE EN CENTÍMETROS, DESDE LA SÍNFISIS DEL PUBIS HASTA EL FONDO UTERINO.

• EXTREMIDADES INFERIORES: VALORACIÓN DE LA PRESENCIA DE VARICES Y EDEMAS.

• FRECUENCIA CARDIACA FETAL: SE EXPLORA MEDIANTE DOPPLER. EN OCASIONES ES

POSIBLE ESCUCHARLA DESDE LA 10ª SEMANA, PERO ES RECOMENDABLE NO INTENTAR LA EXPLORACIÓN DEMASIADO PRECOZMENTE PARA EVITAR CREAR ANSIEDAD EN LA GESTANTE.• EDUCACIÓN MATERNA A PARTIR DE LA 24 SEMANA.• PRESENTACIÓN FETAL A PARTIR DE LA 28 SEMANA.• CARDIOTOCOGRAFÍA: SU REALIZACIÓN ANTES DEL

TRABAJO DE PARTO, COMO TEST DE BIENESTAR FETAL, NO SE SUSTENTA EN BUENAS EVIDENCIAS. INCLUSO PARECE ASOCIARSE A UN AUMENTO DE MORTALIDAD PERINATAL.

PRUEBAS ANALÍTICAS• UROCULTIVO ENTRE LAS 12-16 SEMANAS, PARA

LA DETECCIÓN DE BACTERIURIA ASINTOMÁTICA.• HCG Y AFP ENTRE LAS 15-17 SEMANAS PARA

CRIBADO DE CROMOSOMOPATÍAS EN MENORES DE 35 AÑOS. EN MAYORES DE 35, AMNIOCENTESIS O BIOPSIA CORIAL EN LAS SEMANAS ANTERIORMENTE SEÑALADAS.

• TEST DE O’SULLIVAN: ENTRE LA 24-28 SEMANA, PARA CRIBADO DE DIABETES GESTACIONAL. SE RECOMIENDA REALIZAR EN MAYORES DE 25 AÑOS Y EN GESTANTES CON ANTECEDENTES DE RIESGO (MACROSOMÍA, DIABETES GESTACIONAL PREVIA, ANTECEDENTES FAMILIARES…) .

• NUEVO HEMOGRAMA A LA 28 SEMANA, AUNQUE NO EXISTEN EVIDENCIAS PARA RECOMENDARLO NI RECHAZARLO .

• SEROLOGÍA DE HEPATITIS B (HBS AG) A LA 28 SEMANA.

• COOMBS INDIRECTO A LA 28 SEMANA EN RH NEGATIVO.

• CULTIVO ESPECÍFICO PARA STREPTOCOCO ẞ-AGALACTIAE: ENTRE LA 36-38 SEMANA, CON DOBLE TOMA PERIANAL Y VAGINAL. A LAS PORTADORAS HAY QUE TRATARLAS EN EL 18 MOMENTO DEL PARTO PARA PREVENCIÓN DE SEPSIS, MENINGITIS Y NEUMONÍA EN EL RECIÉN NACIDO.

CONSULTAS A RECIBIR DE UNA MUJER EMBARAZADA

• 1RA. CONSULTA: EN EL TRANSCURSO DE LAS PRIMERAS 12 SEMANAS• 2A. CONSULTA: ENTRE LA 22 - 24 SEMANAS• 3A. CONSULTA: ENTRE LA 27 - 29 SEMANAS• 4A. CONSULTA: ENTRE LA 33 - 35 SEMANAS• 5A. CONSULTA: ENTRE LA 38 - 40 SEMANAS

LA PROLONGACIÓN DEL EMBARAZO DESPUÉS DE LAS 40 SEMANAS REQUIERE EFECTUAR CONSULTAS SEMANALES ADICIONALES CON OBJETO DE VIGILAR QUE EL EMBARAZO NO SE PROLONGUE MÁS ALLÁ DE LA SEMANA 42.

• - PRESCRIPCIÓN PROFILÁCTICA DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO

MEDICAMENTOS DURANTE EL EMBARAZO.