Enfermedad por virus Ébola

Franz Kovy Arteaga Livias

Enfermedades Infecciosas y Tropicales

HRHVM

Overview

• Introducción • Historia• Inmunopatología• Diagnóstico • Tratamiento• Prevención y control de infecciones

Fiebre hemorrágica del Ébola

Filoviridae

MarburgvirusEbolavirus Cuevavirus

Ebola (EBOV)

Sudan (SUDV)

Tai Forest (TAFV)

Bundibugyo (BDBV)

Reston (RESTV)

Ebola Hemorrhagic Fever in 2014: The Tale of an Evolving Epidemic

Enfermedad por virus del Ébola (EVE)

Los filovirus son estructuras alargadas de 80 nm de diámetro.

Clin Lab Med 30 (2010) 161–177

• La nucleocápside helicoidal de 50 nm está rodeada por una membrana tachonada de espículas que se forma cuando el virus sale por gemación de la célula huésped.

Clin Lab Med 30 (2010) 161–177

El material genético del virión es una única hebra de ARN de polaridad negativa de 4,2 X10^6 dalton que produce mensajes monocistrónicos durante la infección.

Clin Lab Med 30 (2010) 161–177

El virus Ébola se aisló por primera vez en 1976, cuando se produjeron dos epidemias no relacionadas en el norte de Zaire y a 850 km de distancia en el sur de Sudán

Historia

The ecology of Ebola virus

Distribucion espacial de los brotes de filovirus

Ebola Hemorrhagic Fever in 2014: The Tale of an Evolving Epidemic

The ecology of Ebola virus

Inmunopatología

Immunopathology of highly virulent pathogens: insights from Ebola virus

• El virus Ébola tiene un amplio rango de tropismo.

• Estudios experimentales sugieren que los monocitos, macrofagos y celulas dendriticas, son los sitios preferidos de replicacion.

• El endotelio parece no ser una diana primaria.• El higado y las glandulas adrenales, parecen ser

blancos importantes en el proceso de patogenesis.

Lancet 2011; 377: 849–62

Los linfocitos por si mismos no son infectados, sin embargo una gran cantidad de ellos sufren apoptosis.

Immunopathology of highly virulent pathogens: insights from Ebola virus

Período de incubación de 5-10 días (intervalo de 2-19) y comienzan con un inicio súbito de fiebre, acompañada por lo general de mialgias y cefalea.

Alrededor del día 5, la mayoría de los pacientes presenta un exantema maculopapular, que es llamativo en el tronco.

En la segunda semana desaparece la fiebre y el paciente mejora mucho o fallece en estado de shock con insuficiencia multiorgánica.

J Infect Dis 1999;179:Suppl 1:S1-S7

La mortalidad de la infección del subtipo Sudán del virus Ébola es de cerca del 50%, y la del subtipo Zaire del virus Ébola es del 80-90%.

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Diagnóstico

• El viaje a zonas rurales de África subsahariana (y actualmente tal vez también a Filipinas) y la exposición a primates no humanos son indicios que se deben buscar en la anamnesis.

• Los hallazgos de laboratorio son menos caracteristicos, pero se pueden encontrar:– Leucopenia temprana (<1000 cel/ml)– Linfopenia y linfocitos atipicos– Trombocitopenia– Elevacion de aminotransferasas– Hiperproteinemia y proteinuria– TP y TTPa prolongados

Durante la convalecencia, se ha aislado el virus en el semen durante varias semanas.

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Tratamiento

• Aunque algunos fármacos han sido prometedores en estudios realizados en animales, no se dispone de antivirales y el plasma de pacientes convalecientes tampoco es muy prometedor.

• El paciente debe recibir un tratamiento de soporte, con mínimos traumatismos y con un mantenimiento cuidadoso de la hidratación.

Lancet 2011; 377: 849–62

Prevención y control de infecciones

• Lavado de manos.• Manipulación segura de instrumentos

punzo-cortantes.• Uso de EPP de acuerdo al riesgo. • Limpiar y desinfectar derrames de

secreciones, medio ambiente y los equipos de seguridad reutilizables.

• Precauciones en el contacto directo con el paciente.

• Limpieza del ambiente hospitalario y del hogar con pacientes sintomáticos compatible con EVE.

• Manejo de residuos en el ámbito hospitalario• Control de infecciones en aeronaves• Disposición segura de cadáveres

Gracias…