SANGRESANGRE La sangre es un tejido fluido que tienen un color La sangre es un tejido fluido que tienen un color

rojo característico, debido a la presencia del rojo característico, debido a la presencia del pigmento hemoglobínico contenido en los eritrocitos.pigmento hemoglobínico contenido en los eritrocitos.

Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal líquida y una constitución compleja. matriz coloidal líquida y una constitución compleja.

Tiene una fase sólidaTiene una fase sólida (elementos formes, que (elementos formes, que incluye a los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las incluye a los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas) plaquetas) y una fase líquiday una fase líquida, representada por el , representada por el plasma sanguíneo.plasma sanguíneo.

Su principal función es distribución e integración Su principal función es distribución e integración sistémica, cuya contención en los vasos sanguíneos sistémica, cuya contención en los vasos sanguíneos (espacio vascular) admite su distribución (circulación (espacio vascular) admite su distribución (circulación sanguínea) hacia casi todo el cuerpo.sanguínea) hacia casi todo el cuerpo.

SANGRESANGRE Como todo tejido, se compone de células y componentes Como todo tejido, se compone de células y componentes

extracelulares (su matriz extracelular). extracelulares (su matriz extracelular).

Los elementos formesLos elementos formes También llamados elementos figurado: También llamados elementos figurado: son elementos semisólidos (es decir, mitad líquidos y mitad son elementos semisólidos (es decir, mitad líquidos y mitad

sólidos) y particulados (corpúsculos) representados por células sólidos) y particulados (corpúsculos) representados por células y componentes derivados de células. y componentes derivados de células.

El plasma sanguíneoEl plasma sanguíneo: : fluido traslúcido y amarillento que representa la matriz fluido traslúcido y amarillento que representa la matriz

extracelular líquida en la que están suspendidos los elementos extracelular líquida en la que están suspendidos los elementos formes. formes.

Los elementos formes constituyen alrededor del 45 por ciento Los elementos formes constituyen alrededor del 45 por ciento de la sangre. de la sangre.

Tal magnitud porcentual se conoce con el nombre Tal magnitud porcentual se conoce con el nombre de de hematocritohematocrito (fracción "celular"). (fracción "celular").

El otro 55 por ciento está representado por el plasma sanguíneo El otro 55 por ciento está representado por el plasma sanguíneo (fracción acelular).(fracción acelular).

Los elementos formes de la sangre se agrupan Los elementos formes de la sangre se agrupan en:en:

las células sanguíneas,las células sanguíneas, que son los glóbulos que son los glóbulos blancos o leucocitos, células que "están de paso" por blancos o leucocitos, células que "están de paso" por la sangre para cumplir su función en otros tejidos; y la sangre para cumplir su función en otros tejidos; y

los derivados celulares, que no son células los derivados celulares, que no son células estrictamente sino estrictamente sino fragmentos celulares;fragmentos celulares; están están representados por:representados por:

los eritrocitos ylos eritrocitos y las plaquetaslas plaquetas Son los únicos componentes sanguíneos que Son los únicos componentes sanguíneos que

cumplen sus funciones estrictamente dentro del cumplen sus funciones estrictamente dentro del espacio vascular. espacio vascular.

ERITROCITOSERITROCITOS Los glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos Los glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos

constituyen aproximadamente el 96 por constituyen aproximadamente el 96 por ciento de los elementos figurados. ciento de los elementos figurados.

Su valor normal en la mujer promedio es de Su valor normal en la mujer promedio es de alrededor de 4.800.000, y en el varón, de alrededor de 4.800.000, y en el varón, de aproximadamente 5.400.000 hematíes por aproximadamente 5.400.000 hematíes por mm³ (ó microlitro).mm³ (ó microlitro).

Estos corpúsculos carecen de núcleo y Estos corpúsculos carecen de núcleo y orgánelos, por lo cual no pueden ser orgánelos, por lo cual no pueden ser considerados estrictamente células. considerados estrictamente células.

Contienen algunas enzimas y su citoplasma Contienen algunas enzimas y su citoplasma está ocupado casi en su totalidad por la está ocupado casi en su totalidad por la hemoglobina, una proteína encargada de hemoglobina, una proteína encargada de transportar oxígeno y dióxido de carbonotransportar oxígeno y dióxido de carbono

SANGRE: Tenemos:SANGRE: Tenemos: Elementos formesElementos formes: :

1. células sanguíneas (glóbulos 1. células sanguíneas (glóbulos blancos o blancos o leucocitos)leucocitos)

2. derivados celulares: glóbulos 2. derivados celulares: glóbulos rojos o rojos o eritrocitos y plaquetaseritrocitos y plaquetas

Plasma sanguíneoPlasma sanguíneo

GLOBULOS BLANCOS:GLOBULOS BLANCOS: O leucocitos forman parte del O leucocitos forman parte del

sistema inmunológico, siendo sistema inmunológico, siendo células con capacidad migratoria, células con capacidad migratoria, utilizan la sangre como vehículo utilizan la sangre como vehículo para acceder a diferentes partes de para acceder a diferentes partes de la biología.la biología.

Los leucocitos son los encargados Los leucocitos son los encargados de destruir los agentes infecciosos de destruir los agentes infecciosos y las células infectadas, y también y las células infectadas, y también secretar sustancias protectoras secretar sustancias protectoras como los anticuerpos, combatiendo como los anticuerpos, combatiendo las infecciones.las infecciones.

El conteo normal de leucocitos El conteo normal de leucocitos está en un rango entre 4.500 y está en un rango entre 4.500 y 11.500 células por mm³ (o 11.500 células por mm³ (o microlitro) de sangre, microlitro) de sangre,

Variable según las condiciones Variable según las condiciones fisiológicas (embarazo, stress, fisiológicas (embarazo, stress, deporte, edad, etc.) y patológicas deporte, edad, etc.) y patológicas (infección, cáncer, (infección, cáncer, inmunosupresión, aplasia, etc.). inmunosupresión, aplasia, etc.).

El recuento porcentual de los El recuento porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se diferentes tipos de leucocitos se conoce como "fórmula conoce como "fórmula leucocitaria”.leucocitaria”.

Según las características microscópicas Según las características microscópicas se dividen en:se dividen en:

los los granulocitosgranulocitos o o células células polimorfonuclearespolimorfonucleares: :

que son: los neutrófilos, que son: los neutrófilos,

basófilos ybasófilos y

eosinófilos; eosinófilos; los los agranulocitosagranulocitos o o células células

monomorfonuclearesmonomorfonucleares: :

que son: los linfocitos y que son: los linfocitos y

los monocitos; los monocitos;

GranulocitosGranulocitos

Neutrófilos:Neutrófilos: Presentes en sangre entre 2.500 y 7.500 Presentes en sangre entre 2.500 y 7.500

células por mm³.células por mm³. Son los más numerosos, ocupando un 55% Son los más numerosos, ocupando un 55%

a 70% de los leucocitos.a 70% de los leucocitos. Se encargan de fagocitar sustancias Se encargan de fagocitar sustancias

extrañas (bacterias, agentes externos, etc.) extrañas (bacterias, agentes externos, etc.) que entran en el organismo. que entran en el organismo.

En situaciones de infección o inflamación En situaciones de infección o inflamación su número aumenta en la sangre. su número aumenta en la sangre.

Basófilos:Basófilos: Se cuentan de 0.1 a 1.5 células por mm³ Se cuentan de 0.1 a 1.5 células por mm³

en sangre, comprendiendo un 0.2-1.2% de en sangre, comprendiendo un 0.2-1.2% de los glóbulos blancos. los glóbulos blancos.

Segregan sustancias como la heparina, de Segregan sustancias como la heparina, de propiedades anticoagulantes, y la propiedades anticoagulantes, y la histamina que contribuyen con el proceso histamina que contribuyen con el proceso de la inflamación. de la inflamación.

Eosinófilos:Eosinófilos: presentes en la sangre de presentes en la sangre de 50 a 500 células por mm³ (1-4% de los 50 a 500 células por mm³ (1-4% de los leucocitos) Aumentan en enfermedades leucocitos) Aumentan en enfermedades producidas por parásitos, en las alergias y producidas por parásitos, en las alergias y en el asma. en el asma.

Agranulocitos o células Agranulocitos o células monomorfonuclearesmonomorfonucleares

Monocitos:Monocitos: Conteo normal entre Conteo normal entre 150 y 900 células por mm³ (2% a 8% 150 y 900 células por mm³ (2% a 8% del total de glóbulos blancos). del total de glóbulos blancos).

Se eleva casi siempre por infecciones Se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parásitos. originadas por virus o parásitos. También en algunos tumores o También en algunos tumores o leucemias.leucemias.

En los tejidos se diferencian hacia En los tejidos se diferencian hacia macrófagos o histiocitos. macrófagos o histiocitos.

LinfocitosLinfocitos:: Valor normal entre 1.300 y 4000 por mm³ Valor normal entre 1.300 y 4000 por mm³

(24% a 32% del total de glóbulos blancos). (24% a 32% del total de glóbulos blancos). Aumenta sobre todo en infecciones virales, Aumenta sobre todo en infecciones virales,

aunque también en enfermedades aunque también en enfermedades neoplásicas (cáncer) y pueden disminuir en neoplásicas (cáncer) y pueden disminuir en inmunodeficiencias. inmunodeficiencias.

Son los efectores específicos del sistema Son los efectores específicos del sistema inmunológico, ejerciendo la inmunidad inmunológico, ejerciendo la inmunidad adquirida celular y humoral. Hay dos tipos de adquirida celular y humoral. Hay dos tipos de linfocitos, los linfocitos B y los linfocitos T. linfocitos, los linfocitos B y los linfocitos T.

LINFOCITOSLINFOCITOS

Los Los linfocitos B:linfocitos B:

Están encargados de la inmunidad humoral, esto Están encargados de la inmunidad humoral, esto es, la secreción de anticuerpos (sustancias que es, la secreción de anticuerpos (sustancias que reconocen las bacterias y se unen a ellas y reconocen las bacterias y se unen a ellas y permiten su fagocitocis y destrucción). permiten su fagocitocis y destrucción).

Los granulocitos y los monocitos pueden Los granulocitos y los monocitos pueden reconocer mejor y destruir a las bacterias reconocer mejor y destruir a las bacterias cuando los anticuerpos están unidos a éstas cuando los anticuerpos están unidos a éstas (opsonización). (opsonización).

Son también las células responsables de la Son también las células responsables de la producción de unos componentes del suero de la producción de unos componentes del suero de la sangre, denominados inmunoglobulinas. sangre, denominados inmunoglobulinas.

Los linfocitos T:Los linfocitos T: Reconocen a las células infectadas por Reconocen a las células infectadas por

los virus y las destruyen con ayuda de los virus y las destruyen con ayuda de los macrófagos. los macrófagos.

Estos linfocitos amplifican o suprimen la Estos linfocitos amplifican o suprimen la respuesta inmunológica global, respuesta inmunológica global, regulando a los otros componentes del regulando a los otros componentes del sistema inmunológico, sistema inmunológico,

Y segregan gran variedad de citoquinas. Y segregan gran variedad de citoquinas. Constituyen el 70% de todos los Constituyen el 70% de todos los

linfocitos. linfocitos.

Tanto los linfocitos T como los BTanto los linfocitos T como los B tienen la capacidad de "recordar" tienen la capacidad de "recordar" una exposición previa a un antígeno una exposición previa a un antígeno específico, así cuando haya una específico, así cuando haya una nueva exposición a él, la acción del nueva exposición a él, la acción del sistema inmunológico será más sistema inmunológico será más eficaz.eficaz.

El plasma SanguíneoEl plasma Sanguíneo

Es la porción líquida de la sangre en Es la porción líquida de la sangre en la que están inmersos los elementos la que están inmersos los elementos formes. formes.

Es salado y de color amarillento Es salado y de color amarillento traslúcido y es más denso que el traslúcido y es más denso que el agua.agua.

El volumen plasmático total se El volumen plasmático total se considera como de 40-50mL/kg peso considera como de 40-50mL/kg peso

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

ALTERACIONES DE LOS ALTERACIONES DE LOS LEUCOCITOSLEUCOCITOS

ALTERACIONES DE LOS HEMATIESALTERACIONES DE LOS HEMATIES ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA

HEMOSTASIAHEMOSTASIA

ALTERACIONES DE LOS ALTERACIONES DE LOS LEUCOCITOSLEUCOCITOS

Leucocitos se originan en células Leucocitos se originan en células precursores en la medula ósea.precursores en la medula ósea.

Linfocitos se procesan en los Linfocitos se procesan en los ganglios linfáticosganglios linfáticos

Hay 3 tipos de granulocitos:Hay 3 tipos de granulocitos:

NeutrófilosNeutrófilos

EosinófilosEosinófilos

BasófilosBasófilos

Neutrófilos intervienen en la Neutrófilos intervienen en la 1ra línea defensa, su respuesta 1ra línea defensa, su respuesta se caracteriza por la se caracteriza por la quimiotaxis y migración al quimiotaxis y migración al lugar donde se presenta la lugar donde se presenta la lesión.lesión.

Actúa por fagocitosis y Actúa por fagocitosis y destrucción bacteriana por destrucción bacteriana por medio de actividad enzimática.medio de actividad enzimática.

Los Ac, ayudan a los Los Ac, ayudan a los neutrófilosneutrófilos

Los eosinófilos no pueden lisar las Los eosinófilos no pueden lisar las bacterias y si fagocitan los cuerpos bacterias y si fagocitan los cuerpos extraños.extraños.

Basófilos se movilizan a los tejidos y Basófilos se movilizan a los tejidos y actúan como mastocitos en actúan como mastocitos en reacciones alérgicasreacciones alérgicas

Los linfocitos son la primera línea Los linfocitos son la primera línea involucrada en la inmunidad (los involucrada en la inmunidad (los principales son T y B )principales son T y B )

GRANULOCITOSISGRANULOCITOSIS

Consiste en aumento en el número Consiste en aumento en el número de células blancas, y es de células blancas, y es característica de infecciones, característica de infecciones, necrosis tisular, reacciones necrosis tisular, reacciones alérgicas, neoplasias y alérgicas, neoplasias y enfermedades inflamatoriasenfermedades inflamatorias

GRANULOCITOPENIA Y GRANULOCITOPENIA Y AGRANULOCITOSISAGRANULOCITOSIS

La mayoría se conoce como La mayoría se conoce como neutropeniasneutropenias

Son pacientes susceptibles a la infecciónSon pacientes susceptibles a la infección Neutrófilos normal: 3,000 a 6,000/mm3Neutrófilos normal: 3,000 a 6,000/mm3 Neutropenia leve: 1,000 a 2,000 / mm3Neutropenia leve: 1,000 a 2,000 / mm3 Neutropenia moderada: 500 a 1,000 / mm3Neutropenia moderada: 500 a 1,000 / mm3 Neutropenia grave : < 500 / mm3Neutropenia grave : < 500 / mm3

AGRANULOCITOSIS: se denomina cuando no se AGRANULOCITOSIS: se denomina cuando no se ven neutrófilos en sangre periféricaven neutrófilos en sangre periférica..

CAVIDAD BUCAL:CAVIDAD BUCAL: Característica típica: Característica típica:

ulceración de la mucosa oral ulceración de la mucosa oral con intensa necrosis periféricacon intensa necrosis periférica

úlceras grandes, irregulares, úlceras grandes, irregulares, profundas y dolorosas,profundas y dolorosas,

Tratamiento se realiza con Tratamiento se realiza con clorexidina y anestésicos clorexidina y anestésicos tópicos.tópicos.

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNMEDULA OSEA:MEDULA OSEA:Es el material blando y Es el material blando y

esponjoso situado en el esponjoso situado en el centro de los huesos. Las centro de los huesos. Las células sanguíneas se células sanguíneas se producen en la médula ósea. producen en la médula ósea. Produce aprox. el 95%.Produce aprox. el 95%.

Los ganglios linfáticos, el bazo, Los ganglios linfáticos, el bazo, y el hígado ayudan a regular y el hígado ayudan a regular la producción, destrucción y la producción, destrucción y diferenciación de las células.diferenciación de las células.

HematopoyesisHematopoyesis: Es un : Es un proceso de producción y proceso de producción y desarrollo de nuevas célulasdesarrollo de nuevas células

Las células sanguíneas Las células sanguíneas formadas en la médula ósea formadas en la médula ósea empiezan como células madre.empiezan como células madre.

La “célula madre”( o célula La “célula madre”( o célula Hematopoyética) es la fase Hematopoyética) es la fase inicial de toda célula sanguíneainicial de toda célula sanguínea

A medida que maduran se A medida que maduran se desarrollan varias células desarrollan varias células distintas ( glóbulos rojos, distintas ( glóbulos rojos, blancos y plaquetas)blancos y plaquetas)

Las células sanguíneas Las células sanguíneas inmaduras se llaman BLASTOSinmaduras se llaman BLASTOS

Algunos Blastos permanecen Algunos Blastos permanecen en la médula ósea hasta que en la médula ósea hasta que maduran y otros viajan a otras maduran y otros viajan a otras partes del cuerpo para partes del cuerpo para convertirse en células convertirse en células funcionales y madurasfuncionales y maduras

LEUCEMIALEUCEMIA

Se produce cuando las células sanguíneas Se produce cuando las células sanguíneas inmaduras (los blastos) proliferan, es inmaduras (los blastos) proliferan, es decir, se reproducen de manera decir, se reproducen de manera incontrolada en la médula ósea y se incontrolada en la médula ósea y se acumulan tanto ahí como en la sangre, acumulan tanto ahí como en la sangre, logran reemplazar a las células normales. logran reemplazar a las células normales.

Estas células proliferan e invaden la Estas células proliferan e invaden la médula ósea, el tejido linfoide (ganglios) y médula ósea, el tejido linfoide (ganglios) y la sangre periférica pudiendo llegar a la sangre periférica pudiendo llegar a todos los tejidos.todos los tejidos.

Los glóbulos blancos se originan a partir de las Los glóbulos blancos se originan a partir de las células madre en la médula ósea. células madre en la médula ósea.

La leucemia se presenta cuando el proceso de La leucemia se presenta cuando el proceso de maduración de la célula madre a glóbulo blanco maduración de la célula madre a glóbulo blanco se distorsiona y produce un cambio canceroso. se distorsiona y produce un cambio canceroso.

El cambio supone una alteración en el El cambio supone una alteración en el orden de ciertas partes de algunos orden de ciertas partes de algunos cromosomas (el complejo material cromosomas (el complejo material genético de la célula) llamado genético de la célula) llamado reordenación. reordenación.

Debido a que Debido a que las reordenaciones las reordenaciones cromosómicas perturba el control normal cromosómicas perturba el control normal de la división celularde la división celular, las células afectadas se , las células afectadas se multiplican sin cesar, volviéndose cancerosas. multiplican sin cesar, volviéndose cancerosas.

Finalmente ocupan toda la médula Finalmente ocupan toda la médula ósea y reemplazan a las células que ósea y reemplazan a las células que producen las células sanguíneas producen las células sanguíneas normales. normales.

Estas células leucémicas Estas células leucémicas (cancerosas) también pueden invadir (cancerosas) también pueden invadir otros órganos, como el hígado, el otros órganos, como el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos, los bazo, los ganglios linfáticos, los riñones y el cerebro. riñones y el cerebro.

TIPOSTIPOS Existen cuatro tipos principales de leucemia, Existen cuatro tipos principales de leucemia,

denominados en función A:denominados en función A: la velocidad de progresión y la velocidad de progresión y Al tipo de glóbulo blanco al que afectan. Al tipo de glóbulo blanco al que afectan.

Las leucemias Las leucemias agudasagudas progresan rápidamente; progresan rápidamente; las leucemias las leucemias crónicascrónicas se desarrollan de forma lenta. se desarrollan de forma lenta.

Las leucemias linfáticas afectan a los linfocitos; Las leucemias linfáticas afectan a los linfocitos; las leucemias mieloides (mielocíticas) (células inmaduras las leucemias mieloides (mielocíticas) (células inmaduras

que se convierten en distintos tipos de células del sistema que se convierten en distintos tipos de células del sistema inmunitario).inmunitario).

Los mielocitos se transforman en granulocitos, ( es otra Los mielocitos se transforman en granulocitos, ( es otra manera de denominar a los neutrófilos )manera de denominar a los neutrófilos )

TIPOSTIPOS

Leucemia Linfocítica Aguda Leucemia Linfocítica Aguda Leucemia Mieloide Aguda Leucemia Mieloide Aguda Leucemia linfocítica crónica Leucemia linfocítica crónica Leucemia Mieloide crónica:Leucemia Mieloide crónica:

ETIOLOGÍA DE LAS ETIOLOGÍA DE LAS LEUCEMIASLEUCEMIAS

Debemos resaltar la importante Debemos resaltar la importante significación:significación:

El retrovirus HTLV-IEl retrovirus HTLV-I: implicado en : implicado en leucemias y linfomas cutáneos de leucemias y linfomas cutáneos de linfocitos T, debidos a células linfocitos T, debidos a células inmunohistoquimicamente de tipo CD4+inmunohistoquimicamente de tipo CD4+

Virus Epstein-Barr (VEB):Virus Epstein-Barr (VEB): se considera se considera agente del linfoma de Burkit y del agente del linfoma de Burkit y del síndrome linfoproliferativo postrasplante.síndrome linfoproliferativo postrasplante.

También es conocido el papel de las También es conocido el papel de las radiaciones ionizantes como mutágenas radiaciones ionizantes como mutágenas que puedan desencadenar leucemias.que puedan desencadenar leucemias.

Se ha descrito > incidencia de linfomas y Se ha descrito > incidencia de linfomas y leucemias en radiooperadoras.leucemias en radiooperadoras.

Marie CurieMarie Curie murió como consecuencia murió como consecuencia de Leucemia mieloide crónica.de Leucemia mieloide crónica.

Asimismo los solventes orgánicos Asimismo los solventes orgánicos (benceno,xileno, tolueno , etc) están (benceno,xileno, tolueno , etc) están implicados y en los trabajos industriales, implicados y en los trabajos industriales, de laboratorio o manipulado de los de laboratorio o manipulado de los mismos debe de evitarse su inhalación.mismos debe de evitarse su inhalación.

Leucemia linfocítica Leucemia linfocítica Aguda Aguda

Enfermedad que puede poner en peligro la vida, Enfermedad que puede poner en peligro la vida, hace que las células que normalmente se hace que las células que normalmente se transforman en linfocitos se tornen cancerosas y transforman en linfocitos se tornen cancerosas y rápidamente reemplacen a las células normales que rápidamente reemplacen a las células normales que se encuentran en la médula ósea. se encuentran en la médula ósea.

Es el cáncer más frecuente en los niños, abarca el Es el cáncer más frecuente en los niños, abarca el 25 por ciento de todos los cánceres en niños 25 por ciento de todos los cánceres en niños menores de 15 años.menores de 15 años.

Generalmente Generalmente afecta a los niños entre los 3 y los afecta a los niños entre los 3 y los 5 años5 años de edad pero también se presenta en de edad pero también se presenta en los los adolescentesadolescentes y, con menos frecuencia, en los y, con menos frecuencia, en los adultos. adultos.

Las células muy inmaduras que normalmente se Las células muy inmaduras que normalmente se transforman en linfocitos se tornan cancerosas. transforman en linfocitos se tornan cancerosas.

Estas células leucémicas se acumulan en la Estas células leucémicas se acumulan en la médula ósea, destruyendo y reemplazando médula ósea, destruyendo y reemplazando células que producen células sanguíneas células que producen células sanguíneas normales. normales.

Se liberan en el flujo sanguíneo y son Se liberan en el flujo sanguíneo y son transportadas al hígado, al bazo, a los ganglios transportadas al hígado, al bazo, a los ganglios linfáticos, al cerebro, a los riñones y a los linfáticos, al cerebro, a los riñones y a los órganos reproductores, donde continúan órganos reproductores, donde continúan creciendo y dividiéndose. creciendo y dividiéndose.

Pueden irritar la membrana que recubre el Pueden irritar la membrana que recubre el cerebro, causando meningitis y pueden causar cerebro, causando meningitis y pueden causar anemia, insuficiencia hepática y renal y dañar anemia, insuficiencia hepática y renal y dañar otros órganos. otros órganos.

SíntomasSíntomas Son debilidad y ahogo, como consecuencia de la falta Son debilidad y ahogo, como consecuencia de la falta

de glóbulos rojos (anemia), de glóbulos rojos (anemia), Infección y fiebre, causadas por una escasez de Infección y fiebre, causadas por una escasez de

glóbulos blancos normales, glóbulos blancos normales, Y hemorragia, causada por una falta de plaquetas. Y hemorragia, causada por una falta de plaquetas. En algunas personas, una infección grave constituye En algunas personas, una infección grave constituye

el primer trastorno, pero en otras, su manifestación es el primer trastorno, pero en otras, su manifestación es más sutil, con debilidad progresiva, fatiga y palidez. más sutil, con debilidad progresiva, fatiga y palidez.

La hemorragia se presenta como sangrado de nariz, La hemorragia se presenta como sangrado de nariz, encías que sangran con facilidad, manchas encías que sangran con facilidad, manchas superficiales de tipo púrpura superficiales de tipo púrpura

Las células leucémicas que se encuentran en el Las células leucémicas que se encuentran en el cerebro pueden causar dolor de cabeza, vómitos e cerebro pueden causar dolor de cabeza, vómitos e irritabilidad, y la médula ósea puede causar dolor irritabilidad, y la médula ósea puede causar dolor óseo y articular. óseo y articular.

Pronóstico y tratamiento Pronóstico y tratamiento

Antes de que existiera un tratamiento, la mayoría de Antes de que existiera un tratamiento, la mayoría de los enfermos que tenía leucemia aguda moría en los los enfermos que tenía leucemia aguda moría en los 4 meses que seguían al diagnóstico. 4 meses que seguían al diagnóstico.

Hoy en día, muchos se curan. Hoy en día, muchos se curan. En más del 90 por ciento de los que padecen En más del 90 por ciento de los que padecen

leucemia linfática aguda (habitualmente niños), el leucemia linfática aguda (habitualmente niños), el primer ciclo de quimioterapia controla la primer ciclo de quimioterapia controla la enfermedad (remisión). enfermedad (remisión).

La enfermedad recidiva en muchos, pero el 50 por La enfermedad recidiva en muchos, pero el 50 por ciento de los niños no presenta ningún rastro de ciento de los niños no presenta ningún rastro de leucemia 5 años después del tratamiento. leucemia 5 años después del tratamiento.

Los niños entre 3 y 7 años son los que tienen el Los niños entre 3 y 7 años son los que tienen el mejor pronóstico; en los mayores de 20 años no es mejor pronóstico; en los mayores de 20 años no es tan bueno. tan bueno.

El trasplante de la médula ósea El trasplante de la médula ósea ofrece la mejor oportunidad de ofrece la mejor oportunidad de recuperación, recuperación,

Pero este procedimiento sólo puede Pero este procedimiento sólo puede realizarse si es posible obtener la realizarse si es posible obtener la médula ósea de una persona que médula ósea de una persona que tenga un tipo de tejido compatible tenga un tipo de tejido compatible (HLA-compatible), casi siempre (HLA-compatible), casi siempre proveniente de un familiar cercanoproveniente de un familiar cercano

Leucemia Mieloide agudaLeucemia Mieloide aguda

Es una enfermedad potencialmente mortal Es una enfermedad potencialmente mortal en la cual los mielocitos (las células que en la cual los mielocitos (las células que normalmente se transforman en normalmente se transforman en granulocitos) se tornan cancerosos y granulocitos) se tornan cancerosos y rápidamente reemplazan a las células rápidamente reemplazan a las células normales de la médula ósea. normales de la médula ósea.

Afecta a personas de todas las edades pero Afecta a personas de todas las edades pero principalmente a los adultos. principalmente a los adultos.

La exposición a dosis elevadas de radiación La exposición a dosis elevadas de radiación y el uso de quimioterapia contra el cáncer y el uso de quimioterapia contra el cáncer aumentan la probabilidad de leucemia aumentan la probabilidad de leucemia mieloide. mieloide.

Las células leucémicas se acumulan en la Las células leucémicas se acumulan en la médula ósea, destruyendo y reemplazando a médula ósea, destruyendo y reemplazando a las que producen las células normales de la las que producen las células normales de la sangre. sangre.

Son liberadas en el flujo sanguíneo y Son liberadas en el flujo sanguíneo y transportadas a otros órganos, donde transportadas a otros órganos, donde continúan creciendo y dividiéndose. continúan creciendo y dividiéndose.

Pueden originar tumores pequeños en la piel Pueden originar tumores pequeños en la piel o bajo la misma y provocar meningitis, o bajo la misma y provocar meningitis, anemia, insuficiencia renal y hepática y anemia, insuficiencia renal y hepática y dañar cualquier otro órgano. dañar cualquier otro órgano.

Síntomas y diagnósticoSíntomas y diagnóstico

Debilidad, ahogo, infección, fiebre y hemorragia.Debilidad, ahogo, infección, fiebre y hemorragia. Otros síntomas incluyen dolores de cabeza, Otros síntomas incluyen dolores de cabeza,

vómitos, irritabilidad y dolor de huesos y vómitos, irritabilidad y dolor de huesos y articulaciones. articulaciones.

El recuento completo de células sanguíneas El recuento completo de células sanguíneas proporcionará la primera evidencia de leucemia.proporcionará la primera evidencia de leucemia.

En las muestras de sangre examinadas al En las muestras de sangre examinadas al microscopio se observan glóbulos blancos muy microscopio se observan glóbulos blancos muy inmaduros (blastos). inmaduros (blastos).

Además, casi siempre se realiza una biopsia de Además, casi siempre se realiza una biopsia de médula ósea para confirmar el diagnóstico y médula ósea para confirmar el diagnóstico y determinar el tipo de leucemia. determinar el tipo de leucemia.

Pronóstico y tratamiento Pronóstico y tratamiento

Entre el 50 y el 85 por ciento de quienes Entre el 50 y el 85 por ciento de quienes padecen leucemia mieloide aguda responde padecen leucemia mieloide aguda responde al tratamiento. al tratamiento.

Entre el 20 y el 40 por ciento de las personas Entre el 20 y el 40 por ciento de las personas no manifiesta ningún signo de la enfermedad no manifiesta ningún signo de la enfermedad después de 5 años de tratamiento. después de 5 años de tratamiento.

El trasplante de médula ósea incrementa la El trasplante de médula ósea incrementa la probabilidad de éxito al 40 o 50 por ciento. probabilidad de éxito al 40 o 50 por ciento.

Las personas de más de 50 años que Las personas de más de 50 años que contraen leucemia mieloide aguda después contraen leucemia mieloide aguda después de recibir quimioterapia y radiación como de recibir quimioterapia y radiación como tratamiento de otras enfermedades son las tratamiento de otras enfermedades son las que presentan el peor pronóstico. que presentan el peor pronóstico.

Leucemia linfática crónicaLeucemia linfática crónica

Se caracteriza por una gran cantidad de linfocitos Se caracteriza por una gran cantidad de linfocitos cancerosos maduros (un tipo de glóbulos blancos) y cancerosos maduros (un tipo de glóbulos blancos) y por un agrandamiento de los ganglios linfáticos. por un agrandamiento de los ganglios linfáticos.

Más de tres cuartas partes de los enfermos con este Más de tres cuartas partes de los enfermos con este tipo de leucemia son mayores de 60 años. tipo de leucemia son mayores de 60 años.

Afecta a los varones de dos a tres veces más que a Afecta a los varones de dos a tres veces más que a las mujeres.las mujeres.

Este tipo de leucemia se presenta con muy poca Este tipo de leucemia se presenta con muy poca frecuencia en Japón y en China. La genética tiene frecuencia en Japón y en China. La genética tiene alguna importancia en su manifestación.alguna importancia en su manifestación.

Los linfocitos cancerosos maduros aumentan en Los linfocitos cancerosos maduros aumentan en primer lugar en los ganglios linfáticos. Luego se primer lugar en los ganglios linfáticos. Luego se extienden hasta el hígado y el bazo, que comienzan a extienden hasta el hígado y el bazo, que comienzan a agrandarse. agrandarse.

Cuando estos linfocitos invaden la médula ósea, Cuando estos linfocitos invaden la médula ósea, expulsan las células normales y producen anemia y expulsan las células normales y producen anemia y una disminución de glóbulos blancos normales y de una disminución de glóbulos blancos normales y de plaquetas en la sangre. plaquetas en la sangre.

La cantidad y la actividad de los anticuerpos, las La cantidad y la actividad de los anticuerpos, las proteínas que ayudan a combatir las infecciones, proteínas que ayudan a combatir las infecciones, también disminuyen. también disminuyen.

El sistema inmune, que defiende al cuerpo de El sistema inmune, que defiende al cuerpo de las sustancias extrañas, a menudo actúa de las sustancias extrañas, a menudo actúa de forma inadecuada, reaccionando contra los forma inadecuada, reaccionando contra los tejidos normales y destruyéndolos. tejidos normales y destruyéndolos.

Esta actividad errónea puede producir destrucción Esta actividad errónea puede producir destrucción de los glóbulos rojos y de las plaquetas, de los glóbulos rojos y de las plaquetas, inflamación de los vasos de la sangre, de las inflamación de los vasos de la sangre, de las articulaciones (artritis reumatoide) y de la articulaciones (artritis reumatoide) y de la glándula tiroides (tiroiditis). glándula tiroides (tiroiditis).

Síntomas y DiagnósticoSíntomas y Diagnóstico

En estadios iniciales de la enfermedad, la mayoría En estadios iniciales de la enfermedad, la mayoría de los enfermos no presenta ningún síntoma, salvo de los enfermos no presenta ningún síntoma, salvo ganglios linfáticos agrandados.ganglios linfáticos agrandados.

Los síntomas pueden incluir fatiga, pérdida de Los síntomas pueden incluir fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, ahogo al hacer una apetito, pérdida de peso, ahogo al hacer una actividad física y una sensación de tener el abdomen actividad física y una sensación de tener el abdomen lleno provocada por el agrandamiento del bazo. lleno provocada por el agrandamiento del bazo.

A medida que la enfermedad avanza, los enfermos A medida que la enfermedad avanza, los enfermos palidecen y tienden a sufrir golpes, contusiones. palidecen y tienden a sufrir golpes, contusiones.

Las infecciones bacterianas, víricas y micóticas se Las infecciones bacterianas, víricas y micóticas se manifiestan en los estadios más avanzados de la manifiestan en los estadios más avanzados de la enfermedad. enfermedad.

En ocasiones se descubre la enfermedad En ocasiones se descubre la enfermedad accidentalmente cuando se hacen análisis accidentalmente cuando se hacen análisis de sangre por otra razón y aparece una de sangre por otra razón y aparece una cantidad elevada de linfocitos (más de 5 cantidad elevada de linfocitos (más de 5 000 / mm3). (Normal: 1300 – 4000 / mm3)000 / mm3). (Normal: 1300 – 4000 / mm3)

En estas situaciones, habitualmente se En estas situaciones, habitualmente se realiza una biopsia de médula ósea. realiza una biopsia de médula ósea.

Si el paciente padece leucemia linfática Si el paciente padece leucemia linfática crónica, se observa una cantidad muy alta crónica, se observa una cantidad muy alta de linfocitos en la médula ósea. de linfocitos en la médula ósea.

Los análisis de sangre también detectan la Los análisis de sangre también detectan la presencia de anemia, un número reducido presencia de anemia, un número reducido de plaquetas y una disminución de los de plaquetas y una disminución de los anticuerpos. anticuerpos.

Pronóstico Pronóstico

La mayoría de los tipos de leucemia linfática crónica La mayoría de los tipos de leucemia linfática crónica avanza lentamente. avanza lentamente.

El médico determina la etapa de desarrollo de la El médico determina la etapa de desarrollo de la enfermedad (estadio) para predecir las enfermedad (estadio) para predecir las probabilidades que tiene el paciente de recuperarse.probabilidades que tiene el paciente de recuperarse.

La clasificación por estadios se basa en factores La clasificación por estadios se basa en factores como la cantidad de linfocitos en la sangre y la como la cantidad de linfocitos en la sangre y la médula ósea, el tamaño del bazo y del hígado, la médula ósea, el tamaño del bazo y del hígado, la presencia o la ausencia de anemia y la cantidad de presencia o la ausencia de anemia y la cantidad de plaquetas.plaquetas.

Habitualmente, la muerte se produce porque la Habitualmente, la muerte se produce porque la médula ósea ya no es capaz de producir un número médula ósea ya no es capaz de producir un número suficiente de células normales para transportar suficiente de células normales para transportar oxígeno, de luchar contra las infecciones y de evitar oxígeno, de luchar contra las infecciones y de evitar las hemorragias. las hemorragias.

TratamientoTratamiento

Como la leucemia linfática crónica es de desarrollo Como la leucemia linfática crónica es de desarrollo lento, muchas personas no necesitan tratamiento lento, muchas personas no necesitan tratamiento durante años (hasta que el número de linfocitos durante años (hasta que el número de linfocitos empieza a aumentar, los ganglios linfáticos comienzan empieza a aumentar, los ganglios linfáticos comienzan a agrandarse o el número de glóbulos rojos o de a agrandarse o el número de glóbulos rojos o de plaquetas disminuye). plaquetas disminuye).

La anemia se trata con transfusiones de sangre e La anemia se trata con transfusiones de sangre e inyecciones de eritropoyetina (estimulante de la inyecciones de eritropoyetina (estimulante de la formación de glóbulos rojos).formación de glóbulos rojos).

Si hay un recuento bajo de plaquetas se practican Si hay un recuento bajo de plaquetas se practican transfusiones de plaquetas y las infecciones se tratan transfusiones de plaquetas y las infecciones se tratan con antibióticos. con antibióticos.

La radioterapia se usa para reducir el tamaño de los La radioterapia se usa para reducir el tamaño de los ganglios linfáticos, del hígado o del bazo, cuando su ganglios linfáticos, del hígado o del bazo, cuando su agrandamiento resulta molesto para el paciente. agrandamiento resulta molesto para el paciente.

Los medicamentos utilizados para tratar Los medicamentos utilizados para tratar la leucemia en sí misma no curan la la leucemia en sí misma no curan la enfermedad ni prolongan la enfermedad ni prolongan la supervivencia y pueden causar efectos supervivencia y pueden causar efectos secundarios graves. secundarios graves.

El tratamiento excesivo es más peligroso El tratamiento excesivo es más peligroso que el tratamiento insuficiente. que el tratamiento insuficiente.

El médico puede recetar fármacos El médico puede recetar fármacos anticancerosos con o sin corticosteroides anticancerosos con o sin corticosteroides cuando la cantidad de linfocitos es muy cuando la cantidad de linfocitos es muy elevadaelevada

Leucemia mieloide Leucemia mieloide crónica crónica

Es una enfermedad en la cual una célula que se Es una enfermedad en la cual una célula que se encuentra en la médula ósea se transforma en encuentra en la médula ósea se transforma en cancerosa y produce un número elevado de cancerosa y produce un número elevado de granulocitos anormales (un tipo de glóbulos granulocitos anormales (un tipo de glóbulos blancos). blancos).

Esta enfermedad afecta a personas de Esta enfermedad afecta a personas de cualquier edad y sexo pero es rara en niños cualquier edad y sexo pero es rara en niños menores de 10 años. menores de 10 años.

Los granulocitos leucémicos tienden a eliminar Los granulocitos leucémicos tienden a eliminar las células normales de la médula ósea, a las células normales de la médula ósea, a menudo formando grandes cantidades de tejido menudo formando grandes cantidades de tejido fibroso que reemplaza a la médula ósea normal. fibroso que reemplaza a la médula ósea normal.

A veces los granulocitos leucémicos sufren A veces los granulocitos leucémicos sufren aún más cambios y la enfermedad deriva en aún más cambios y la enfermedad deriva en una crisis blástica. una crisis blástica.

En dicha crisis, las células madres En dicha crisis, las células madres cancerosas comienzan a producir sólo cancerosas comienzan a producir sólo granulocitos inmaduros, señal de que la granulocitos inmaduros, señal de que la enfermedad se ha agudizado. enfermedad se ha agudizado.

En este momento, los cloromas (tumores En este momento, los cloromas (tumores compuestos por granulocitos de compuestos por granulocitos de reproducción rápida) pueden aparecer en la reproducción rápida) pueden aparecer en la piel, los huesos, el cerebro y en los ganglios piel, los huesos, el cerebro y en los ganglios linfáticos. linfáticos.

Síntomas Síntomas

En las fases iniciales, la leucemia mieloide En las fases iniciales, la leucemia mieloide crónica a veces es asintomático. crónica a veces es asintomático.

Sin embargo, algunas personas se fatigan y se Sin embargo, algunas personas se fatigan y se debilitan, pierden el apetito, pierden peso, debilitan, pierden el apetito, pierden peso, padecen fiebre o sudores nocturnos y también padecen fiebre o sudores nocturnos y también tienen una sensación de estar llenos tienen una sensación de estar llenos (habitualmente causada por el agrandamiento (habitualmente causada por el agrandamiento del bazo). del bazo).

Los ganglios linfáticos pueden agrandarse. Los ganglios linfáticos pueden agrandarse. Con el tiempo, las personas que tienen este tipo Con el tiempo, las personas que tienen este tipo

de leucemia enferman fácilmente porque la de leucemia enferman fácilmente porque la cantidad de glóbulos rojos y plaquetas cantidad de glóbulos rojos y plaquetas disminuye notablemente ocasionando palidez, disminuye notablemente ocasionando palidez, lesiones o heridas y hemorragia.lesiones o heridas y hemorragia.

Diagnóstico Diagnóstico

Se establece con frecuencia mediante un análisis de Se establece con frecuencia mediante un análisis de sangre simple.sangre simple.

El análisis puede revelar una cantidad El análisis puede revelar una cantidad anormalmente elevada de glóbulos blancos, que anormalmente elevada de glóbulos blancos, que oscila entre 50 000 y 1 000 000 por microlitro (la oscila entre 50 000 y 1 000 000 por microlitro (la cantidad normal es menos de 11 000). cantidad normal es menos de 11 000).

En las muestras de sangre examinadas al En las muestras de sangre examinadas al microscopio, los glóbulos blancos inmaduros, microscopio, los glóbulos blancos inmaduros, normalmente sólo presentes en la médula ósea, se normalmente sólo presentes en la médula ósea, se observan en varios estadios de maduración observan en varios estadios de maduración (diferenciación). (diferenciación).

También aumenta la cantidad de otros tipos de También aumenta la cantidad de otros tipos de glóbulos blancos, como eosinófilos y basófilos, y se glóbulos blancos, como eosinófilos y basófilos, y se pueden observar formas inmaduras de glóbulos rojos. pueden observar formas inmaduras de glóbulos rojos.

Tratamiento y pronóstico Tratamiento y pronóstico Aunque la mayoría de los tratamientos no cura la Aunque la mayoría de los tratamientos no cura la

enfermedad, sí retarda su progresiónenfermedad, sí retarda su progresión Aproximadamente del 20 al 30 por ciento de los Aproximadamente del 20 al 30 por ciento de los

enfermos muere en los dos años posteriores al enfermos muere en los dos años posteriores al diagnóstico y aprox. el 25 por ciento muere diagnóstico y aprox. el 25 por ciento muere anualmente tras dicho término. anualmente tras dicho término.

Muchas personas que tienen este tipo de leucemia Muchas personas que tienen este tipo de leucemia sobreviven 4 años o más después del diagnóstico, y sobreviven 4 años o más después del diagnóstico, y finalmente mueren durante la fase acelerada o finalmente mueren durante la fase acelerada o durante la crisis blástica. durante la crisis blástica.

El tratamiento de una crisis blástica es similar al de El tratamiento de una crisis blástica es similar al de la leucemia linfática aguda. la leucemia linfática aguda.

La única posibilidad de recuperación total es el La única posibilidad de recuperación total es el trasplante de médula ósea, es muy eficaz durante los trasplante de médula ósea, es muy eficaz durante los estadios iniciales de la enfermedad y es estadios iniciales de la enfermedad y es considerablemente menos eficaz durante la fase considerablemente menos eficaz durante la fase acelerada o la crisis blástica. acelerada o la crisis blástica.

Características de interés Características de interés Estomatológico en Estomatológico en

LeucemiasLeucemias Las leucemias agudas: linfoblástico y mieloblástico, Las leucemias agudas: linfoblástico y mieloblástico,

los signos y síntomas los signos y síntomas son la consecuencia de:son la consecuencia de: - la supresión de la médula ósea- la supresión de la médula ósea - De la infiltración de células leucémicas en - De la infiltración de células leucémicas en

diferentes órganos diferentes órganos y tejidos.y tejidos. Por ello se pueden acompañar de anemia y Por ello se pueden acompañar de anemia y

trombopenia, con las características de equimosis, trombopenia, con las características de equimosis, epistaxis, melenas, hemorragias a nivel gingival, etc.epistaxis, melenas, hemorragias a nivel gingival, etc.

Leucocitos, a pesar del alto número, estos no tienen Leucocitos, a pesar del alto número, estos no tienen función normal, por lo que no actúan en la fagocitosis función normal, por lo que no actúan en la fagocitosis y defensa, por lo que son frecuentes las infecciones y defensa, por lo que son frecuentes las infecciones de pulmón, hígado, sistema renal, piel, boca, etc.de pulmón, hígado, sistema renal, piel, boca, etc.

La infiltración celular se caracteriza por La infiltración celular se caracteriza por adenopatías y hepatoesplenomegalia.adenopatías y hepatoesplenomegalia.

El Dx se basa en los análisis de laboratorio El Dx se basa en los análisis de laboratorio de sangre periferica y médula ósea.de sangre periferica y médula ósea.

El tratamiento es con drogas y es El tratamiento es con drogas y es quimioterápico.quimioterápico.

Después de 7 a 9 días es característica la Después de 7 a 9 días es característica la aparición de gingivitis y mucositis con aparición de gingivitis y mucositis con úlceras bucales, relacionándose con úlceras bucales, relacionándose con neutropenia e intensidad de Tx.neutropenia e intensidad de Tx.

Es frecuente encontrar xerostomía, caries Es frecuente encontrar xerostomía, caries dental y enfermedad periodontal.dental y enfermedad periodontal.

La curación es difícil y en muchos casos La curación es difícil y en muchos casos evoluciona hacia la muerte.evoluciona hacia la muerte.

Manifestaciones Orales en Manifestaciones Orales en síntesis son:síntesis son:

HEMORRAGIA GINGIVALHEMORRAGIA GINGIVAL HIPERPLASIAS GINGIVALESHIPERPLASIAS GINGIVALES ULCERACIONESULCERACIONES INFECCIONES EN ESPECIAL INFECCIONES EN ESPECIAL

CANDIDIASISCANDIDIASIS

Caso clínicoCaso clínico

Un niño de 7 años de edad, sexo Un niño de 7 años de edad, sexo masculinomasculino

Severa perdida de inserción Severa perdida de inserción gingival con pérdida ósea y gingival con pérdida ósea y compromiso de la furca del segundo compromiso de la furca del segundo molar izquierdotemporal en un niño molar izquierdotemporal en un niño de 7 años con leucemia linfoblástica de 7 años con leucemia linfoblástica aguda.aguda.

Pérdida de inserción gingival y Pérdida de inserción gingival y compromiso óseo en el canino compromiso óseo en el canino inferior izquierdo temporal.inferior izquierdo temporal.

Rx periapical del segundo molar Rx periapical del segundo molar superior izquierdo temporal que superior izquierdo temporal que muestra la destrucción severa de muestra la destrucción severa de hueso alveolarhueso alveolar

Es muy importante que el Odontólogo, Es muy importante que el Odontólogo, sospeche siempre de las lesiones que sospeche siempre de las lesiones que a nivel periodontal se presentan en a nivel periodontal se presentan en niños en una forma poco común.niños en una forma poco común.

Pues éstas acompañadas además de Pues éstas acompañadas además de los signos y síntomas generales, los signos y síntomas generales, pueden contribuir al diagnóstico pueden contribuir al diagnóstico oportuno de diversas patologías como oportuno de diversas patologías como en este caso la leucemia que requiere en este caso la leucemia que requiere un manejo rápido y oportuno.un manejo rápido y oportuno.

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

SANGRE: Tenemos:SANGRE: Tenemos: Elementos formesElementos formes: :

1. células sanguíneas (glóbulos 1. células sanguíneas (glóbulos blancos o blancos o leucocitos)leucocitos)

2. derivados celulares: glóbulos 2. derivados celulares: glóbulos rojos o rojos o eritrocitos y plaquetaseritrocitos y plaquetas

Plasma sanguíneoPlasma sanguíneo

ANEMIAANEMIA

La anemia es un trastorno frecuente La anemia es un trastorno frecuente de la sangre de la sangre

Ocurre cuando la cantidad de Ocurre cuando la cantidad de glóbulos rojos (hematíes o glóbulos rojos (hematíes o eritrocitos) es menor que lo normal, y eritrocitos) es menor que lo normal, y la concentración de hemoglobina en la concentración de hemoglobina en sangre es baja.sangre es baja.

(Normal: 4,800 / mm3 en la mujer y (Normal: 4,800 / mm3 en la mujer y 5,400 /mm3 en el hombre5,400 /mm3 en el hombre))

HemoglobinaHemoglobina - elemento de la sangre - elemento de la sangre cuya función es distribuir el oxígeno cuya función es distribuir el oxígeno desde los pulmones hacia los tejidos del desde los pulmones hacia los tejidos del cuerpo. También transporta el dióxido cuerpo. También transporta el dióxido de carbono.de carbono.

Constituye el 90% de los eritrocitos y Constituye el 90% de los eritrocitos y como pigmento otorga su color como pigmento otorga su color característico, rojo, aunque esto sólo se característico, rojo, aunque esto sólo se da cuando el glóbulo rojo está cargado da cuando el glóbulo rojo está cargado de oxígeno.de oxígeno.

Tras una vida media de 120 días, los Tras una vida media de 120 días, los eritrocitos son destruidos y extraídos eritrocitos son destruidos y extraídos de la sangre por el bazo, el hígado y de la sangre por el bazo, el hígado y la médula ósea, donde la la médula ósea, donde la hemoglobina se degrada en hemoglobina se degrada en bilirrubina y el hierro es reciclado bilirrubina y el hierro es reciclado para formar nueva hemoglobina.para formar nueva hemoglobina.

Con frecuencia, la anemia es un síntoma Con frecuencia, la anemia es un síntoma de una enfermedad más que una de una enfermedad más que una enfermedad en sí mismaenfermedad en sí misma

Y, en general, se desarrolla debido a Y, en general, se desarrolla debido a la presencia de uno de estos factores:la presencia de uno de estos factores:

Pérdida excesiva de sangre o hemorragia Pérdida excesiva de sangre o hemorragia Producción insuficiente de glóbulos rojos Producción insuficiente de glóbulos rojos Destrucción excesiva de glóbulos rojos Destrucción excesiva de glóbulos rojos Disminución de la producción y excesiva Disminución de la producción y excesiva

destrucción de glóbulos rojos destrucción de glóbulos rojos

SíntomasSíntomas La mayoría de los síntomas de la anemia La mayoría de los síntomas de la anemia

se presentan como consecuencia de la se presentan como consecuencia de la disminución de oxígeno en las células o disminución de oxígeno en las células o "hipoxia". "hipoxia".

Muchos de los síntomas no se presentan Muchos de los síntomas no se presentan si la anemia es leve, debido a que si la anemia es leve, debido a que generalmente el cuerpo puede compensar generalmente el cuerpo puede compensar los cambios graduales en la hemoglobina.los cambios graduales en la hemoglobina.

SíntomasSíntomas

Los síntomas pueden incluir, entre Los síntomas pueden incluir, entre otros los siguientes:otros los siguientes:

Palidez anormal o pérdida de color en la piel Palidez anormal o pérdida de color en la piel Aceleración de la frecuencia cardíaca Aceleración de la frecuencia cardíaca

(taquicardia) (taquicardia) Dificultad respiratoria (disnea) Dificultad respiratoria (disnea) Falta de energía, o cansancio injustificado (fatiga) Falta de energía, o cansancio injustificado (fatiga) Mareos o vértigo, especialmente cuando se está Mareos o vértigo, especialmente cuando se está

de pie de pie Dolores de cabeza Dolores de cabeza Irritabilidad Irritabilidad

Ciclos menstruales irregulares Ciclos menstruales irregulares Ausencia o retraso de la menstruación Ausencia o retraso de la menstruación

(amenorrea) (amenorrea) Llagas o inflamación en la lengua (glositis) Llagas o inflamación en la lengua (glositis) Ictericia o color amarillento de la piel, los Ictericia o color amarillento de la piel, los

ojos y la boca ojos y la boca Aumento del tamaño del bazo o del hígado Aumento del tamaño del bazo o del hígado

(esplenomegalia, hepatomegalia) (esplenomegalia, hepatomegalia) Retraso o retardo del crecimiento y el Retraso o retardo del crecimiento y el

desarrollo desarrollo Cicatrización lenta de heridas y tejidos Cicatrización lenta de heridas y tejidos

Causas de la AnemiaCausas de la Anemia

Puede ser provocada por varios Puede ser provocada por varios problemas, entre los que se problemas, entre los que se incluyen:incluyen:

Infecciones Infecciones Ciertas enfermedades Ciertas enfermedades Ciertos medicamentos Ciertos medicamentos Nutrición deficiente Nutrición deficiente

Tipos de anemiaTipos de anemia

Anemia ferropénica Anemia ferropénica Anemia megaloblástica (perniciosa) Anemia megaloblástica (perniciosa) Anemia hemolítica Anemia hemolítica Anemia drepanocítica o de células Anemia drepanocítica o de células

falciformes falciformes Anemia de Cooley (talasemia) Anemia de Cooley (talasemia) Anemia aplásica Anemia aplásica Anemia crónica Anemia crónica

DiagnósticoDiagnóstico

A partir de los datos generales obtenidos de A partir de los datos generales obtenidos de los antecedentes médicos y los antecedentes médicos y

El examen físico completos, y de signos El examen físico completos, y de signos como cansancio injustificado, disnea, fatiga, como cansancio injustificado, disnea, fatiga, palidez en la piel y mucosas, o latidos palidez en la piel y mucosas, o latidos cardíacos acelerados (taquicardia).cardíacos acelerados (taquicardia).

Generalmente, la anemia se detecta durante Generalmente, la anemia se detecta durante un examen médico que incluye análisis de un examen médico que incluye análisis de sangre que miden la concentración de sangre que miden la concentración de hemoglobina y la cantidad de glóbulos rojos.hemoglobina y la cantidad de glóbulos rojos.

ANEMIAANEMIAFERROPÉNICAFERROPÉNICA

Es la mas frecuente y se Es la mas frecuente y se caracteriza por la caracteriza por la pérdida pérdida de sangrede sangre: hipermenorrea, : hipermenorrea, hemorragias de la hemorragias de la menopausia, úlceras menopausia, úlceras gastroduodenales, sangrado gastroduodenales, sangrado de hemorrroides, varices de hemorrroides, varices gastroesófagicas, gastroesófagicas, hemorragias del puerperio).hemorragias del puerperio).

La tendencia a las fracturas La tendencia a las fracturas de las uñas de los dedos y la de las uñas de los dedos y la lengua dolorosa son lengua dolorosa son síntomas característicossíntomas característicos

Se acompaña también de queilitis Se acompaña también de queilitis comisural y palidez en las mucosas.comisural y palidez en las mucosas.

Es característica la depapilación lingual.Es característica la depapilación lingual. Datos de laboratorio: disminución de la Datos de laboratorio: disminución de la

hemoglobina.hemoglobina. La concentración de hierro sérico es La concentración de hierro sérico es

baja.baja. La hemorragia a las maniobras La hemorragia a las maniobras

terapeúticas bucales es la consecuencia.terapeúticas bucales es la consecuencia.

ANEMIA FERROPENICA EN NIÑOS:ANEMIA FERROPENICA EN NIÑOS: Para producir hemoglobina, que se encuentra Para producir hemoglobina, que se encuentra

dentro de los glóbulos rojos, necesitamos hierro dentro de los glóbulos rojos, necesitamos hierro y vitaminas. y vitaminas.

Por eso este metal es tan importante en la Por eso este metal es tan importante en la alimentación.alimentación.

La anemia es frecuente en niños y adolescentes, La anemia es frecuente en niños y adolescentes, porque están en período de crecimiento muy porque están en período de crecimiento muy acelerado. Además, en los niños, la alimentación acelerado. Además, en los niños, la alimentación es pobre en hierro y en las adolescentes también es pobre en hierro y en las adolescentes también contribuyen las pérdidas de sangre durante la contribuyen las pérdidas de sangre durante la menstruación.menstruación.

síntomassíntomas

La anemia se instala en forma paulatina,La anemia se instala en forma paulatina, Es por eso que puede tomar tiempo hacer el Es por eso que puede tomar tiempo hacer el

diagnóstico.diagnóstico. Sin embargo, el niño y el adolescente Sin embargo, el niño y el adolescente

podrán presentar:podrán presentar: cansancio fácil y sueño excesivo,cansancio fácil y sueño excesivo,

Irritabilidad, Irritabilidad, falta de concentración yfalta de concentración y bajo rendimiento escolar, bajo rendimiento escolar, palidez o la actitud de comer elementos palidez o la actitud de comer elementos

extraños (tierraextraños (tierra papel, jabón, hielo).papel, jabón, hielo).

CONSECUENCIASCONSECUENCIAS Estudios científicos han demostrado Estudios científicos han demostrado las las

consecuencias en niños:consecuencias en niños:·- Se afecta la actividad cerebral y la capacidad ·- Se afecta la actividad cerebral y la capacidad cognitiva, cognitiva, incluyendo   el desarrollo del lenguajeincluyendo   el desarrollo del lenguaje·- Se afecta el desarrollo motor y la coordinación·- Se afecta el desarrollo motor y la coordinación - El coeficiente intelectual es más bajo - El coeficiente intelectual es más bajo

Esta afectación de las capacidades mentales y Esta afectación de las capacidades mentales y cognitivas pueden persistir aún después del cognitivas pueden persistir aún después del tratamiento.tratamiento.

La anemia por deficiencia de hierro, aún cuando La anemia por deficiencia de hierro, aún cuando se trate, puede dejar secuelas.se trate, puede dejar secuelas.

PREVENCIÓNPREVENCIÓN 1. Comenzando desde el control del 1. Comenzando desde el control del

embarazo, para evitar que la embarazo, para evitar que la madre esté anémica al momento madre esté anémica al momento del parto.del parto.

2. La leche materna es la mejor 2. La leche materna es la mejor alimentación durante los primeros alimentación durante los primeros meses de vida, ya que el hierro que meses de vida, ya que el hierro que contiene se absorbe fácilmente.contiene se absorbe fácilmente.

3. Los niños más grandes no 3. Los niños más grandes no ingieren la cantidad de hierro que ingieren la cantidad de hierro que su organismo requiere, por ello es su organismo requiere, por ello es importante consultar a su pediatraimportante consultar a su pediatra

4. Ingerir alimentos ricos en 4. Ingerir alimentos ricos en hierro, como las carnes hierro, como las carnes rojas y vísceras, y en menor rojas y vísceras, y en menor medida, las carnes blancas.medida, las carnes blancas.

5. La absorción de hierro 5. La absorción de hierro obtenido de los vegetales se obtenido de los vegetales se incrementa si los incrementa si los combinamos con alimentos combinamos con alimentos ricos en vitamina C.ricos en vitamina C.6. Tratando las parasitosis 6. Tratando las parasitosis intestinales.intestinales.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

El tratamiento consiste El tratamiento consiste en la administración de en la administración de hierro en cualquiera de hierro en cualquiera de sus presentaciones. sus presentaciones.

EL Pediatra EL Pediatra determinará la dosis determinará la dosis adecuada y el tiempo adecuada y el tiempo de tratamiento.de tratamiento.

ANEMIA PERNICIOSA:ANEMIA PERNICIOSA: Por deficiencia de un factor intrínsico (no Por deficiencia de un factor intrínsico (no

segregan las glándulas gástricas). Por ello no segregan las glándulas gástricas). Por ello no se realiza de forma apropiada la absorción de se realiza de forma apropiada la absorción de vit. B12vit. B12

En boca el signo característico eses la atrofia En boca el signo característico eses la atrofia de la lengua: sensación dolorosa, dificultad de la lengua: sensación dolorosa, dificultad de la deglución, color rojo intensa y atrofia de la deglución, color rojo intensa y atrofia papilar tanto en la punta como en los bordes.papilar tanto en la punta como en los bordes.

Tratamiento aplicación de Vit B12 por vía Tratamiento aplicación de Vit B12 por vía parenteral toda la vida.parenteral toda la vida.

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE ACIDO ANEMIA POR DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICOFOLICO::

Se presenta en individuos alcohólicos, mal Se presenta en individuos alcohólicos, mal alimentados, que no ingieren legumbres alimentados, que no ingieren legumbres verdes, mujeres embarazadas, síndromes de verdes, mujeres embarazadas, síndromes de mala absorción intestinal, etc.mala absorción intestinal, etc.

La clínica es igual que otrasLa clínica es igual que otras Boca: queuilitis comisurales, estomatitis y Boca: queuilitis comisurales, estomatitis y

faringitis.faringitis. Tratamiento: acido fólico 5 mg. Vía oral / 4 Tratamiento: acido fólico 5 mg. Vía oral / 4

semanassemanas

ANEMIA APLÁSTICAANEMIA APLÁSTICA:: Se debe a una insuficiencia de la médula Se debe a una insuficiencia de la médula

ósea.ósea. Causa desconocida, a veces es consecuencia Causa desconocida, a veces es consecuencia

de sustancias químicas como el benzol o de sustancias químicas como el benzol o medicamentos como el cloranfenicol o de la medicamentos como el cloranfenicol o de la exposición de rayos X.exposición de rayos X.

Generalmente es una pancitopenia: Generalmente es una pancitopenia: (afectados leucocitos, hematíes, y plaquetas).(afectados leucocitos, hematíes, y plaquetas).

El TMO esta indicado en pacientes jóvenes El TMO esta indicado en pacientes jóvenes con aplasia severa y un donante familiar con aplasia severa y un donante familiar histocompatible.histocompatible.

DIATESIS DIATESIS HEMORRAGICASHEMORRAGICAS

Predisposición hereditaria a Predisposición hereditaria a padecer alguna de las padecer alguna de las enfermedades caracterizadas enfermedades caracterizadas por una tendencia hemorrágica por una tendencia hemorrágica excesiva.excesiva.

Son distintas entidades en las que la Son distintas entidades en las que la predisposición a sangrar es la base predisposición a sangrar es la base de la enfermedad.de la enfermedad.

Se manifiestan en forma de púrpuras, Se manifiestan en forma de púrpuras, extravasaciones de sangre que varían extravasaciones de sangre que varían desde una cabeza de alfiler (petequea) desde una cabeza de alfiler (petequea) hasta áreas mas grandes (equimosis).hasta áreas mas grandes (equimosis).

Las hemorragias de las mucosas pueden Las hemorragias de las mucosas pueden aparecer en todas y son fuente de aparecer en todas y son fuente de epistaxis, gingivorragias, hematemesis, epistaxis, gingivorragias, hematemesis, melena , etc,.melena , etc,.

Las hemorragias de la diátesis, son Las hemorragias de la diátesis, son provocadas aunque sea por provocadas aunque sea por traumatismos mínimos.traumatismos mínimos.

De acuerdo a la fase del De acuerdo a la fase del mecanismo de la hemostasis que mecanismo de la hemostasis que esta alterada se clasifica en:esta alterada se clasifica en:

Diatesis hemorragicas por:Diatesis hemorragicas por: Alteración de la pared vascularAlteración de la pared vascular Debidas a defectos trombocíticoDebidas a defectos trombocítico CoagulopatiasCoagulopatias Alteraciones de la fibrinolisisAlteraciones de la fibrinolisis